Sünnitusjärgne kusepidamatus
Sünnitusjärgne kusepidamatus on naistel patoloogiline seisund, mille korral tekib tahtmatu urineerimine. Sünnitusjärgset tahtmatut urineerimist nimetatakse sagedamini uriini uriinipidamatuseks, kui voolus toimub füüsilise koormuse, naermise, aevastamise, köhimise, vahekorra ajal (kõhuõõnesisese rõhu järsu tõusu korral).
Kusepidamatus ei ole haigus, vaid kuseteede normaalse funktsioneerimise häire. Kusepidamatus on sünnitusjärgne komplikatsioon, mis esineb 10% naistest esimese raseduse ja sünnituse ajal ning 21% naistest teise ja iga järgneva raseduse ajal. Loomuliku sünnituse korral on kusepidamatuse tekkimise tõenäosus veidi suurem kui keisrilõike korral.
Sünnitusjärgne kusepidamatus ei ole naiste jaoks loomulik seisund ja vajab korrigeerimist. Kusefunktsioon taastatakse keskmiselt aasta jooksul. Mõnel juhul enese taastumist ei toimu. Kusepidamatus ei kujuta naise tervisele märkimisväärset ohtu (komplikatsioonide puudumisel põletikuliste ja nakkusprotsesside kujul), kuid see vähendab oluliselt elukvaliteeti. Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral on sünnitusjärgne kusepidamatus täielikult kõrvaldatud. Kui probleemi ei diagnoosita õigeaegselt ja urineerimise normaliseerimiseks ei võeta meetmeid, võib seisund aja jooksul halveneda. Unarusse jäetud juhtumeid on palju keerulisem parandada, neid iseloomustavad sagedased ägenemised.
Kusepidamatuse põhjused pärast sünnitust
Kusepidamatuse peamine põhjus pärast sünnitust on vaagnapõhjalihaste venitamine ja nõrgenemine, mis pakuvad emakale kogu raseduse vältel piisavalt tuge.
Vaagnapõhi on võimas lihas-fastsiaalne kiht, mis aitab säilitada siseorganeid, säilitada nende normaalset asendit, reguleerida kõhuõõnesisest rõhku ja aidata kaasa ka loote väljutamisele sünnituse ajal, moodustades sünnikanali. Vaagnapõhjalihaste venitamine toimub emaka ja selles areneva loote raskuse all. Raske sünnitus, suur loode, sünnitrauma on ka lihaste nõrgenemise põhjused.
Sünnitusjärgne kusepidamatus on põhjustatud:
- Vaagnapõhja ja põie lihaste innervatsiooni rikkumine;
- Ureetra ja põie sulgemisfunktsiooni rikkumine;
- Kusejuha patoloogiline liikuvus;
- Kusepõie asendi ebastabiilsus, intravesikaalse rõhu kõikumine.
Pärast sünnitust on uriinipidamatuse tekkele mitmeid riskitegureid:
- Pärilikkus (geneetiline eelsoodumus häire tekkeks);
- Vaagnaelundite ja vaagnapõhjalihaste anatoomilise struktuuri tunnused;
- Neuroloogilised häired (närvisüsteemi haigused, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, samuti selgroovigastused);
- Kirurgilised sekkumised sünnituse ja sünnitrauma ajal;
- Suured puuviljad;
- Liigne kaalutõus raseduse ajal.
Kusepidamatuse sümptomid pärast sünnitust
Meditsiinipraktikas on 7 peamist uriinipidamatuse tüüpi:
- Kiire uriinipidamatus - vabatahtlik urineerimine terava, tugeva tungiga, kontrollimatu;
- Stress kusepidamatus - urineerimine mis tahes liiki füüsilise tegevuse ajal, kõhuõõnesisene rõhu tõus;
- Paradoksi isuuria ehk ületäituv inkontinents - uriinivool täis põiega;
- Refleksipidamatus - urineerimine provotseerivate tegurite mõjul (tugev karjumine, hirm, veemüra);
- Voodi niisutamine;
- Tahtmatu püsiv uriini leke;
- Uriini lekkimine pärast täielikku urineerimist.
Sünnitusjärgset kusepidamatust nimetatakse sageli stressinkontinentsiks (SUI). Täpse diagnoosi saamiseks on vajalik terviklik uuring.
Sünnitusjärgne pidamatus diagnoositakse, kui naisel on järgmised sümptomid:
- Regulaarsed tahtmatu uriini väljavoolu episoodid;
- Iga episoodi korral märkimisväärne uriini maht;
- Suurenenud uriini eritumine kehalise aktiivsuse, stressi, vahekorra ajal.
Tahtmatu urineerimise ebaregulaarsete episoodide korral peate selle seisundi parandamiseks pöörduma ka arsti poole. Tuleb märkida, et tervele organismile on iseloomulikud ka üksikud väikeste koguste tahtmatu urineerimise juhtumid.
Sünnitusjärgne kusepidamatus: ravi ja prognoos
Kuseteede häirete ravile tuleb läheneda õigesti. Paljud naised ignoreerivad probleemi ja üritavad arsti poole pöördumata ise probleemi lahendada või leppida selle patoloogilise seisundiga. Kusepidamatuse korral pärast sünnitust hõlmab ravi konservatiivseid ja radikaalseid meetodeid.
Kusepidamatuse korral ei ole soovitatav ise ravida, kuna see seisund nõuab hoolikat uurimist, et välistada pidamatuse võimalik põletik ja nakkuslikud põhjused.
Kusepidamatuse korral pärast sünnitust ei tähenda ravi ravimite kasutamist. Ravimid määratakse kusepidamatuse komplikatsioonide korral põletikulise protsessi või infektsiooni korral.
Kusepidamatuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Anamneesi kogumine (patsiendi subjektiivsed tunnused, rikkumise iseloomustamine);
- Uuring günekoloogilisel toolil;
- Tsüstoskoopia (põie endoskoopiline uurimine);
- Laboratoorsete testide läbiviimine;
- Ultraheli;
- Kompleksne urodünaamiline uuring (tsüstomeetria, profilomeetria, uroflomeetria).
Sünnitusjärgse uriinipidamatuse konservatiivsed ravimeetodid on vaagnapõhjalihaste tugevdamiseks mõeldud füüsilised harjutused ja astmevaba ravi, mis hõlmab lihaste treenimist, hoides teatud raskusi, mis suurendavad kaalu.
Konservatiivsete võtete efektiivsuse hindamise kriteerium on tahtmatu urineerimise episoodide täielik kadumine. Keskmiselt kulub urineerimise normaliseerimiseks kuni 1 aasta.
Kui konservatiivsed meetodid uriinipidamatuse raviks pärast sünnitust on ebaefektiivsed, kasutatakse probleemi parandamiseks kirurgilisi meetodeid. Praegu rakendatakse minimaalselt invasiivseid kirurgilisi tehnikaid.
Kirurgilise korrektsiooni peamised meetodid on:
- Uretrotsüstokervikopeksia on täielik kirurgiline sekkumine põie, ureetra ja emaka fikseerimiseks. Seda meetodit kasutatakse äärmiselt harva, vaagnalihaste struktuuri olulise rikkumisega;
- Geeli sisseviimine parauretraalsesse ruumi - manipuleerimine toimub nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Selle uriinipidamatuse korrigeerimise meetodi korral on kordumise oht endiselt kõrge;
- Sling loopi kirurgilised korrektsioonid - sünteetilise aasa asetamine kusiti keskosa alla, et pakkuda täiendavat tuge.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
