Dialrapid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Dialrapid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Dialrapid

ATX-kood: M01AB05

Toimeaine: diklofenaki kaalium (diklofenaki kaalium)

Tootja: Mipharm S.p. A (Mipharm, SpA) (Itaalia)

Kirjeldus ja foto uuendus: 2020-09-07

Hinnad apteekides: alates 399 rubla.

Osta

Pulber dialrapidi suukaudse lahuse valmistamiseks

Dialrapid on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID).

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse pulbrina suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, ühtlase konsistentsiga, spetsiifilise lõhnaga, valgest helekollaseni (igaüks 900 mg hermeetiliselt suletud kotikestes, pappkarbis, juhised Dialrapidi ja 3, 6, 9, 12 kasutamiseks, 21, 24 või 30 kotikest). Pulbrist valmistatud lahus on läbipaistev kergelt opalestseeruv vedelik, millel on spetsiifiline piparmündilõhn.

1 kotikese valmistise koostis:

toimeaine: diklofenaki kaalium - 50 mg;
abikomponendid: aspartaam, kaaliumvesinikkarbonaat, mannitool, naatriumsahharinaat, glütserüüldibehenaat, piparmünt ja aniisi maitsed.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Dialrapidi toimeaine on diklofenaki kaalium - mittesteroidne ravim, millel on põletikuvastane, analgeetiline ja palavikuvastane toime.

Uuringute kinnitusel on ravimi peamine toimemehhanism võime pärssida prostaglandiinide sünteesi, millel on peamine roll valu, põletiku ja palaviku patogeneesis.

In vitro tingimustes ei pärssinud diklofenaki kaalium, mida kasutatakse inimestel saavutatud kontsentratsioonidega samaväärsetes kontsentratsioonides, proteoglükaanide biosünteesi kõhrekoes.

Diklofenaki kaaliumsoola iseloomustab kiire toime algus, seetõttu on seda soovitatav kasutada ägedate põletikuliste seisundite raviks, samuti mõõduka ja tugeva valu sündroomi leevendamiseks. Operatsioonijärgsete ja traumajärgsete põletikuliste reaktsioonide korral vähendab Dialrapid kiiresti turset ja leevendab valu, sealhulgas liikumisest tulenevat.

Migreenihoogude korral ei vähenda diklofenaki kaalium mitte ainult peavalu intensiivsust, vaid ka iiveldust koos oksendamisega.

Kliiniliste uuringute käigus leiti, et Dialrapid vähendab düsmenorröast põhjustatud valu ja vähendab ka verekaotust.

Farmakokineetika

Diklofenaki peamised farmakokineetilised omadused:

imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub diklofenaki kaalium kiiresti ja täielikult. Maksimaalne kontsentratsioon (C _max) pärast 50 mg ühekordse annuse manustamist (pulbrist valmistatud lahuse kujul) on umbes 5,5 μmol / l ja see saavutatakse umbes 5–20 minuti pärast. Toidu samaaegsel manustamisel võib Dialrapidi imendumine ja selle kiirus veidi väheneda, kuid imendumise aste ei muutu. Ravimi imendumine sõltub lineaarselt võetud annusest. AUC parameeter (kontsentratsiooni ja aja kõvera alune pindala) pärast ravimi suukaudset manustamist on ligikaudu pool parenteraalse manustamise tulemusest. Pärast Dialrapidi korduvat manustamist ei muutu selle farmakokineetika. Ravimi õige kasutamise korral vastavalt soovitatud annustamisskeemile ei täheldata diklofenaki kumulatsiooni kehas;
jaotumine: diklofenak seondub 99,7% seerumivalkudega ja umbes 99,4% albumiiniga. Selle jaotusruumala (V _d) on vahemikus 0,12 kuni 0,17 l / kg. Aine tungib sünoviaalvedelikku, siin jõuab C _max umbes 2–4 tundi hiljem kui vereplasmas. Kuid pärast seda aega muutub C _max sünoviaalvedelikus kõrgemaks kui plasmas ja kõrgemad väärtused jäävad kuni 12 tunniks;
metabolism: diklofenak muundub maksas biotransformatsioonis, umbes pool annusest metaboliseeritakse maksa esmasel läbimisel. Ainevahetus toimub soodsalt hüdroksüülimise ja metoksüleerimise teel (ühe või mitme), osaliselt muutumatu molekuli glükuroniseerimise teel. Selle tulemusena moodustuvad mitmed fenoolsed metaboliidid, millest enamik muundatakse glükuroniidkonjugaatideks. Bioloogiline aktiivsus on ainult kahel fenoolmetaboliidil, kuid see on palju madalam kui diklofenakil. Ainevahetus toimub isoensüümi CYP2C9 osalusel;
eliminatsioon: diklofenaki süsteemne kliirens on 263 ± 56 ml / min; lõplik poolväärtusaeg (T _1/2) on 1–2 tundi, sünoviaalvedelikust alates - 3–6 tundi. Enamiku metaboliitide, sealhulgas aktiivsete, T _{1/2 on} vahemikus 1–3 tundi, ainult ühe mitteaktiivse metaboliidi T ₁ on pikem _{/ 2}. Ligikaudu 60% suukaudsest annusest eritub neerude kaudu muutumatu diklofenaki glükuroonkonjugaatidena, samuti metaboliitidena, millest enamik on ka glükuroonikonjugaadid. Muutumatu diklofenaki eritumise maht ei ületa 1%. Ülejäänud ravim eritub sapiga metaboliitidena.

Farmakokineetika erijuhtudel:

vanus: erinevas vanuses patsientidel ei täheldatud olulisi erinevusi farmakokineetilistes parameetrites;
kompenseeritud maksatsirroos ja krooniline hepatiit: farmakokineetika on sarnane normaalse maksafunktsiooniga patsientide omaga;
neerufunktsiooni kahjustus: kui täheldatakse annustamisskeemi, ei kogune muutumatul kujul diklofenak. Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CC) on <10 ml / min, on hüdroksüülitud metaboliitide arvutatud tasakaalukontsentratsioonid ligikaudu 4 korda kõrgemad kui normaalse neerufunktsiooniga patsientidel, samal ajal kui metaboliidid erituvad ainult sapiga.

Näidustused kasutamiseks

Dialrapid on ette nähtud järgmiste ägedate seisundite lühiajaliseks sümptomaatiliseks raviks:

seljavalu;
migreenihood;
posttraumaatiline või operatsioonijärgne valu, põletik ja tursed, näiteks pärast ortopeedilist või hambaravi sekkumist, sidemete kahjustusi jne;
liigeseväliste pehmete kudede reumaatilised haigused;
valu ja / või põletik günekoloogiliste haiguste taustal, näiteks adnexiit, primaarne düsmenorröa.

Ravim ei ole ette nähtud isoleeritud kõrgendatud kehatemperatuuri vähendamiseks, mis pole põhjustatud põletikulisest protsessist.

Vastunäidustused

Absoluutne:

kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
südame isheemia;
krooniline südamepuudulikkus II - IV funktsionaalne klass vastavalt NYHA klassifikatsioonile;
maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise periood, põletikuline soolehaigus;
mao või kaksteistsõrmiksoole haavandiline perforatsioon ja verejooks;
neerupuudulikkus [glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) <15 ml / min / 1,73 m ²];
raske maksa düsfunktsioon;
kombineeritud (sealhulgas mittetäielik) bronhiaalastma, korduv nina / paranasaalsete siinuste polüpoos koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega, ka varem;
perifeersete arterite ja aju veresoonte haigused;
fenüülketonuuria (kuna pulber sisaldab aspartaami, mis on fenüülalaniini allikas);
III raseduse trimestril;
laktatsiooniperiood;
vanus kuni 14 aastat (selle vanusekategooria patsientide ravimi annustamise raskuste tõttu);
ülitundlikkus Dialrapidi mis tahes komponendi või teiste MSPVA-de suhtes.

Suhteline (ravimit tuleb kasutada äärmise ettevaatusega ja hoolika arsti järelevalve all):

sümptomid, mis võivad viidata seedetrakti kahjustusele või haigusele (GIT);
anamneesis soole- või maohaavandid, perforatsioon või verejooks;
anamneesis Helicobacter pylori infektsioon;
haavandiline koliit või Crohni tõbi;
maksa porfüüria;
anamneesis praegu raske maksatalitluse häire, kerged või mõõdukad kõrvalekalded;
diabeet;
düslipideemia / hüperlipideemia;
arteriaalne hüpertensioon;
neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas krooniline neerupuudulikkus (GFR 15-60 ml / min / 1,73 m ²);
hemostaatilise süsteemi defektid;
kardiovaskulaarse tromboosi tekkimise oht;
tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärne vähenemine, olenemata etioloogiast, sealhulgas operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil seoses ulatusliku kirurgilise sekkumisega;
alkoholi kuritarvitamine;
suitsetamine;
Raseduse I ja II trimestril;
vanadus, eriti nõrgad eakad või väikese kehakaaluga inimesed;
järgmiste ravimite samaaegne kasutamine: diureetikumid ja muud neerufunktsiooni mõjutavad ravimid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid, süsteemsed glükokortikosteroidid.

Dialrapid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Dialrapidi pulbrist valmistatud lahust tuleb võtta suu kaudu, eelistatavalt enne sööki. Kõigepealt tuleb kotikese sisu lahustada klaasi vaikses vees. Lahus võib olla veidi hägune, kuid selle seisund ei mõjuta selle efektiivsust ja kvaliteeti.

Arst valib ravimi annuse alati individuaalselt. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav võimaluse korral ravida väikseima efektiivse annusega võimalikult lühikese aja jooksul.

Sümptomite mõõduka raskusastmega piisab patsientidele reeglina annusest 50–100 mg päevas (1–2 kotikest). Dialrapidi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 150 mg, jagatuna 1 kotikese kolmeks annuseks.

Primaarse düsmenorröa korral valitakse annus individuaalselt. Ravi alguses on soovitatav võtta 1-2 kotikest. Mitme menstruaaltsükli ajal, kui toime on ebapiisav, võib päevaannust suurendada 3 kotikeseni. Dialrapidi peaksite alustama kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Teraapia võib kesta mitu päeva.

Migreenihoogude korral võtke esimest korda 1 kotike. Kui valu püsib 2 tunni pärast, võite võtta veel ühe kotikese. Ravimi täiendav tarbimine on võimalik järgmise 4-6 tunni jooksul. Päeva jooksul ei tohiks annus ületada 150 mg (3 kotikest), ravi on lubatud mitte rohkem kui 2 päeva. Dialrapidi võtmist on soovitatav alustada võimalikult kiiresti pärast eelseisva rünnaku sümptomite ilmnemist. Ravimi efektiivsust migreeni korral lastel ei ole kindlaks tehtud.

Ravimit kasutatakse ettevaatusega haiguste korral, mis võivad põhjustada kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid. Kui on vaja läbi viia pikaajaline ravi (kestab üle 4 nädala), ei tohiks 100 mg ööpäevast annust ületada.

14-18-aastastele noorukitele määratakse Dialrapid kiirusega 0,5-2 mg / kg. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 3 mg / kg; selles koguses võib ravimit välja kirjutada reumatoidartriidi korral.

Kõrvalmõjud

Dialrapidi kõrvaltoimete hindamiseks kasutati järgmisi kriteeriume: sageli - ≥ 1/100 kuni <1/10, harva - ≥ 1/1000 kuni <1/100, harva - ≥ 1/10 000 kuni <1/1000, väga harva - <1/10 000, sealhulgas üksikjuhud.

Kliiniliste uuringute käigus ja diklofenaki kasutamise praktikas on tuvastatud järgmised kõrvaltoimed:

seedetraktist: sageli - gaasid, kõhulahtisus, oksendamine, iiveldus, isutus, kõhuvalu, düspepsia; harva - gastriit, mao- ja soolehaavandid (sh perforatsioon / stenoos / verejooks; peritoniidi areng on võimalik); verega segatud kõhulahtisus, melena, vere oksendamine; väga harva - düsgeusia, glossiit, stomatiit, kõhukinnisus, pankreatiit, diafragma striktuuride moodustumine soolestikus, söögitoru kahjustus, Crohni tõve ägenemine või haavandiline koliit, mittespetsiifilise hemorraagilise või isheemilise koliidi esinemine;
maksast ja sapiteedest: sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; harva - maksa düsfunktsioon, kollatõbi, hepatiit; väga harva - maksapuudulikkus, maksa nekroos, fulminantne hepatiit;
immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid, anafülaktoidsed või anafülaktilised reaktsioonid; väga harva - angioödeem;
närvisüsteemist ja psüühikast: sageli - pearinglus, peavalu; harva - unisus; väga harva - mäluhäired, halvenenud tundlikkus, ärevus, ärrituvus, unetus, õudusunenäod, depressioon, desorientatsioon, treemor, aseptiline meningiit, ägedad ajuveresoonkonnaõnnetused, krambid, vaimsed häired;
hingamissüsteemist: harva - bronhiaalastma; väga harva - kopsupõletik;
neerudest ja kuseteedest: väga harva - proteinuuria, hematuria, nefrootiline sündroom, tubulointerstitiaalne nefriit, äge neerukahjustus, papillaarne nekroos;
vere- ja lümfisüsteemi poolt: väga harva - aneemia (hemolüütiline või aplastiline), leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
südamest ja veresoontest *: harva - valu rinnus, südamepekslemine, südamepuudulikkus, müokardiinfarkt; väga harva - vererõhu tõus, vaskuliit;
nägemis- ja kuulmisorgani osalt **: sageli - vertiigo; väga harva - diploopia, hägune nägemine, nägemise ja kuulmise halvenemine, tinnitus;
naha ja nahaaluste kudede osas ***: sageli - nahalööve; harva - urtikaaria; väga harva - sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, purpur (sh Shenlein-Genoch), valgustundlikkusreaktsioonid, ekseem, bulloosne dermatiit, erüteem, purpur, alopeetsia, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem.

Märkused

* Kliiniliste uuringute andmete kohaselt suurendab Dialrapid veidi trombootiliste komplikatsioonide (sh müokardiinfarkti) riski, eriti pikaajalise üle 150 mg diklofenaki annuse kasutamisel.

** Nägemisorgani rikkumised on arvatavasti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite toime. Pärast ravi lõpetamist on need pöörduvad. Selliste häirete tekkimise korral on patoloogia muude põhjuste välistamiseks soovitatav läbi viia oftalmoloogiline uuring.

*** Suurim oht raskete dermatoloogiliste reaktsioonide tekkeks on diklofenaki kasutamise esimesel kuul. Anafülaktoidseid / anafülaktilisi reaktsioone esineb väga harva inimestel, kellel pole diklofenaki suhtes allergiat.

Üleannustamine

Diklofenaki üleannustamine võib avalduda pearingluse, tinnituse, kõhulahtisuse, seedetrakti verejooksu, oksendamise, krampidena. Tõsise mürgistuse korral on oht hingamisdepressiooniks, vererõhu langetamiseks, maksakahjustuseks ja ägeda neerupuudulikkuse tekkeks.

Kui Dialrapidi suukaudselt võetakse liiga suur annus, on selle imendumise vältimiseks soovitatav mao võimalikult kiiresti loputada ja võtta aktiivsüsi. Ravi on sümptomaatiline ja toetav. Diklofenak seondub hästi plasmavalkudega ja metaboliseerub ulatuslikult, seetõttu on hemodialüüs, sunnitud diurees ja hemoperfusioon ebaefektiivsed.

erijuhised

Kui diklofenakravi ajal ilmnevad verejooksud või seedetrakti sümptomid, tuleb ravim tühistada. Nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib ka Dialrapid põhjustada tugevat perforatsiooni ja verejooksu, mõnikord isegi surmaga lõppevat. Eakatel inimestel võivad olla eriti rasked tagajärjed. Isikud, kellel on eelsoodumus seedetrakti tüsistuste tekkeks, samuti patsiendid, kes saavad väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet või muid ravimeid, mis suurendavad seedetrakti kahjustuste riski, peaksid Dialrapidi võtmise ajal võtma arsti poolt määratud gastroprotektoreid.

Kõrvaltoimeid nagu hooajaline urtikaaria, Quincke ödeem ja bronhiaalastma ägenemine esinevad kõige sagedamini nina limaskesta polüüpide, hooajalise allergilise riniidi, hingamisteede haiguste (eriti allergilise riniidi sarnaste sümptomitega), kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja bronhiaalastma. Kõik need patsientide rühmad, samuti need, kellel on allergia mõne muu ravimi suhtes, peaksid olema ravimiga ravimisel eriti ettevaatlikud. Esimeste märkide ilmnemisel (lööve, limaskesta kahjustused jne) tuleb Dialrapid tühistada.

Kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid võivad suurendada maksaensüümide aktiivsust, seetõttu on pikaajalise ravi ajal vaja jälgida maksa funktsiooni. Dialrapidi kasutamine lõpetatakse, kui ilmnevad maksahaiguse tunnused, maksa düsfunktsioon püsib või progresseerub või ilmnevad muud sümptomid (nt lööve või eosinofiilia). Tuleb meeles pidada, et diklofenak võib põhjustada hepatiidi arengut, millega ei kaasne prodromaalseid nähtusi.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad põhjustada vedelikupeetust ja turseid. Sellega seoses toimub ravi ettevaatusega, neerufunktsiooni kontrolli all, eriti hüpertensiooni, kardiovaskulaarsete patoloogiate, neerufunktsiooni häirete, tsirkuleeriva veremahu olulise vähenemise, diureetikumide või teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimite samaaegse kasutamise korral, samuti vanas eas. Pärast Dialrapidi kasutamise lõpetamist normaliseerub neerufunktsioon tavaliselt.

Kõrvaltoimete sagenemise riski tõttu ei tohi diklofenakiga samaaegselt kasutada teisi MSPVA-sid, sealhulgas selektiivseid COX-2 inhibiitoreid.

Ravi kestuse suurenemisega ja ravimi annuse suurenemisega suureneb trombootiliste komplikatsioonide risk. Sel põhjusel tuleb Dialrapidi kasutada äärmise ettevaatusega patsientide raviks, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi olemasolevad haigused või kõrge nende arengurisk (arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, hüperlipideemia, suitsetamine). Diklofenak on soovitatav välja kirjutada minimaalses annuses ja viia ravi läbi võimalikult lühikese aja jooksul. Kui plaanitakse pikaajalist ravi (rohkem kui 4 nädalat), ei tohiks sellised patsiendid ületada päevaannust 100 mg. Perioodiliselt on vaja hinnata ravi asjakohasust ja efektiivsust. Arst peaks patsiente teavitama viivitamatu arstiabi vajadusest, kui ilmnevad sellised sümptomid nagu valu rinnus, nõrkus, kõnepuudulikkus,õhupuuduse tunne.

Dialrapid suudab trombotsüütide agregatsiooni ajutiselt pärssida. Hemostaasipuudulikkusega patsientidel on perioodiliselt vaja teha asjakohaseid laboriuuringuid. Sellistel patsientidel on soovitatav kasutada diklofenaki ainult lühikese kuuri vältel. Kuid õigustatud pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt kontrollida perifeerse vere pilti.

Kõik mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvad ravimid võivad varjata nakkusprotsesside sümptomeid, mis raskendab nende diagnoosi.

Dialrapid võib avaldada negatiivset mõju naiste viljakusele, seetõttu on see vastunäidustatud raseduse planeerimisel, samuti raseduse planeerimise võimatuse tõttu uuringut läbivatele naistele.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Piirangute määr määratakse individuaalselt, sõltuvalt diklofenaki taluvusest. Patsiendid, kellel Dialrapidi võtmise ajal esineb unisust, pearinglust, nägemishäireid või muid kesknärvisüsteemi häireid, peaksid hoiduma autojuhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest töödest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Dialrapid on raseduse viimasel trimestril vastunäidustatud, kuna see võib häirida neerufunktsiooni ja põhjustada loote arterioosjuha enneaegset sulgemist, samuti pärssida emaka kontraktiilsust ja põhjustada oligohüdramnioni (oligohüdramnion). Puuduvad andmed diklofenaki ohutuse kohta, kui seda kasutatakse raseduse esimesel poolel, ja seetõttu määratakse ravim välja ainult siis, kui ravist saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Diklofenak eritub imetava ema piima väikestes kogustes. Kuid see on vastunäidustatud imetamise ajal, kuna imetaval lapsel on kõrvaltoimete oht. Kui ravi Dialrapidiga on kliiniliselt õigustatud, peaks naine viima lapse kunstlikule söötmisele.

Lapsepõlves kasutamine

Dialrapidi ei kasutata alla 14-aastaste laste raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole Dialrapidi ohutusuuringuid läbi viidud, mistõttu puudub teave ravimi annuse kohandamise vajaduse kohta. Kuid ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Dialrapidi pulber on vastunäidustatud neerupuudulikkuse korral (GFR <15 ml / min / 1,73 m ²).

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksa porfüüria, kerge ja mõõduka maksakahjustuse korral ei ole ravimi annust vaja kohandada, kuid ravi tuleb läbi viia ettevaatusega.

Raske maksa düsfunktsiooni korral on Dialrapidi välja kirjutamine vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakatel (üle 65-aastastel) ei ole vaja Dialrapidi annust kohandada, kuid ravi ajal on soovitatav olla ettevaatlik, eriti kui patsient on nõrk või väikese kehakaaluga.

Ravimite koostoimed

Allpool kirjeldatud koostoimeid täheldati patsientidel, kes said Dialrapidi ja / või diklofenaki muudes ravimvormides.

Kinnitatud koostoimed:

digoksiin, liitium: diklofenak suurendab nende kontsentratsiooni vereplasmas, seetõttu tuleks koos kasutamisel seda indikaatorit jälgida;
isoensüümi CYP2C9 inhibiitorid: võivad suurendada diklofenaki sisaldust vereplasmas; see kombinatsioon nõuab erilist hoolt;
takroliimus, tsüklosporiin: diklofenak mõjutab prostaglandiinide aktiivsust neerudes, mis võib suurendada nende ravimite nefrotoksilisust. Sellega seoses tuleks Dialrapidi annust vähendada;
kinolooni derivaadid: harvadel juhtudel võib see kombinatsioon põhjustada krampe;
kaaliumisäästvad diureetikumid, trimetoprim, takroliimus, tsüklosporiin: kaaliumisisalduse suurenemine plasmas on võimalik, seetõttu tuleks seda näitajat jälgida;
antihüpertensiivsed ja diureetikumid: nende toime võib väheneda ja seetõttu peaksid patsiendid, kes saavad neid ravimeid koos Dialrapid'iga, eriti eakatel, regulaarselt mõõtma vererõhku, jälgima hüdratatsiooni astet ja neerufunktsiooni.

Kavandatud koostoimed:

selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt paroksetiin, fluoksetiin, tsitalopraam, sertraliin): seedetrakti verejooksu oht suureneb, tuleb olla ettevaatlik;
trombotsüütidevastased ained (sh atsetüülsalitsüülhape ja klopidogreel), antikoagulandid (sh varfariin): on üksikuid teateid seedetrakti verejooksu suurenenud riski kohta, seetõttu tuleb seda kombinatsiooni kasutada ettevaatusega;
glükokortikosteroidid ja muud MSPVA-d: kõrvaltoimete esinemissagedus suureneb;
metotreksaat: selle kontsentratsioon veres suureneb ja toksiline toime suureneb, kui ravimite annuste vahele jääb vähem kui 24 tundi; tuleks olla eriti ettevaatlik;
fenütoiin: selle süsteemne toime võib suureneda, mis nõuab ravimi kontsentratsiooni jälgimist veres;
suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid: kliinilistes uuringutes ei mõjutanud diklofenak diabeedivastaste ravimite efektiivsust. Siiski on eraldi aruandeid, et diklofenaki samaaegsel kasutamisel täheldati nende efektiivsuse suurenemist või vähenemist. Sellega seoses peaksite Dialrapidi võtmisel kontrollima veresuhkru taset ja vajadusel kontrollima hüpoglükeemilise ravimi annust;
CYP2C9 isoensüümi indutseerijad (näiteks rifampitsiin): diklofenaki plasmakontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine on võimalik, tuleb olla ettevaatlik;
metformiin: on üksikuid teateid metaboolse atsidoosi arengust, eriti samaaegse neerufunktsiooni kahjustusega.

Analoogid

Dialrapidi analoogideks on Arguette Rapid, Argett Duo, Voltaren, Diklak, Diclogen, Diclofenac, Diclofenac Sandoz, Naklofen, Ortofen, Ortofer, Rapten Duo, Rapten Rapid, Tabuk-Di jne.

Ladustamistingimused

Hoidke lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Dialrapidi kohta

Arvustused Dialrapidi kohta on positiivsed. Patsiendid märgivad, et ravim leevendab valu kiiresti ja tõhusalt. See on hästi talutav ja sobib muidugi kasutamiseks. Valmis lahuse maitse on spetsiifiline, nii et see ei meeldi kõigile.

Paranduse puudused hõlmavad suurt vastunäidustuste loetelu. Mõned patsiendid peavad seda mõnevõrra ülehinnatud.