Monocinque - Tablettide Kasutamise Juhised, Analoogid, ülevaated, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Monotsiin

Monocinque: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Monocinque

ATX-kood: С01DA14

Toimeaine: isosorbiidmononitraat (isosorbiidmononitraat)

Tootja: Berlin-Chemie (Saksamaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 08.07.2019

Hinnad apteekides: alates 140 rubla.

Osta

Monocinque on perifeerne vasodilataator, antianginaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm Monocinque - tabletid: ümmargused, valged, ühel küljel (15 tabletti blistrites, 2 blisterit pappkarbis).

Toimeaine: isosorbiid-5-mononitraat, selle sisaldus ühes tabletis on 40 mg.

Lisakomponendid: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, maisitärklis, talk, magneesiumstearaat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi toimeaine isosorbiid-5-mononitraat on isosorbiiddinitraadi peamine metaboliit, mida kasutatakse laialdaselt südame isheemiatõve (isheemilise südamehaiguse) raviks ja ennetamiseks.

Farmakodünaamilisest vaatepunktist on isosorbiidmononitraat perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv toime venoossetele anumatele. See stimuleerib lämmastikoksiidi tootmist molekulaarsel tasemel, mis omakorda aktiveerib rakusisese guanülaattsüklaasi vaskulaarses endoteelis, mis viib vasodilatatsiooni vahendajana toimuva cGMP (tsüklilise guanosiinmonofosfaadi) sünteesi suurenemiseni.

Isosorbiidmononitraat mõjutab ka artereid, põhjustades perifeersete veresoonte resistentsuse vähenemist. Seetõttu väheneb südame eel- ja järelkoormus, paraneb südame pumpamisfunktsioon ja väheneb südamelihase hapnikuvajadus. Ravimil on pärgarteri laiendav toime, see jaotab pärgarteri verevoolu isheemilistes piirkondades. Suurendab stenokardia ja isheemilise südamehaigusega patsientide koormustaluvust.

Parema aatriumi verevoolu vähendades väheneb rõhk kopsu vereringes. Antianginaalne toime ilmneb 30 minuti jooksul pärast ravimi sissevõtmist sees ja kestab 2 kuni 6 tundi.

Pikaajalise ravi korral ja suurte isosorbiidmononitraadi annuste võtmisel on võimalik tolerantsuse ja risttaluvuse kujunemine teiste nitroühenditega. Ravimi pikaajalist manustamist suurtes annustes ei soovitata, et vältida Monocinque'i efektiivsuse kadu või vähenemist.

Farmakokineetika

Pärast isosorbiidi suukaudset manustamist imendub mononitraat seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimi biosaadavus on 100% (pärast isosorbiidmononitraadi intravenoosset manustamist ja suukaudset manustamist on kontsentratsioon vereplasmas ligikaudu sama). Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–1,5 tunni pärast.

Monocinque ei läbi maksa "esmase läbipääsu" efekti. Ravimi metabolism toimub maksas. See eritub peamiselt neerude kaudu glükuroniidide kujul ja muutumatul kujul. Isosorbiidmononitraadi metaboliidid on farmakoloogiliselt inaktiivsed. T _1/2 (poolväärtusaeg) - umbes 5 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravi;
Stenokardiahoogude ennetamine südame isheemiatõvega patsientidel, sealhulgas müokardiinfarkti järgsel perioodil.

Vastunäidustused

Range:

Vanus alla 18;
Vajadus samaaegselt manustada fosfodiesteraasi inhibiitoreid (näiteks tadalafiili, sildenafiili või vardenafiili), kuna need võimendavad nitraatide hüpotensiivset toimet;
Laktaasipuudus, pärilik galaktoositalumatus, galaktoosi ja glükoosi malabsorptsiooni sündroom;
Raske aneemia;
Raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg, diastoolne - alla 60 mm Hg);
Kardiogeenne šokk (juhul, kui vasakus vatsakeses ei ole aordisisese vastulöögi abil või positiivse inotroopse toimega ainete sisseviimisega võimalik saavutada piisavalt kõrget diastoolset lõpp-rõhku);
Äge müokardiinfarkt, millega kaasneb raske arteriaalne hüpotensioon;
Ägedad vereringehäired (šokk ja veresoonte kollaps);
Toksiline kopsuturse;
Ülitundlikkus ravimite komponentide või nitraatide suhtes.

Hoolikalt:

Hiljuti kannatas peavigastus;
Glaukoom;
Maksapuudulikkus;
Raske neerukahjustus;
Aordi- ja / või mitraalstenoos;
Madal täitumisrõhk ägeda müokardiinfarktiga, vasaku vatsakese puudulikkusega patsientidel (süstoolsel vererõhul ei tohiks lasta langeda alla 90 mm Hg);
Kalduvus vaskulaarse regulatsiooni ortostaatilistele häiretele;
Perikardi tamponaad, kitsendav perikardiit, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
Haigused, millega kaasneb suurenenud koljusisene rõhk;
Hemorraagiline insult;
Türotoksikoos.

Kasutusjuhend Monocinque: meetod ja annus

Monocinque'i tuleb võtta suu kaudu pärast sööki, närimata, juues palju vett.

Annustamisskeemi ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt.

Alustades soovitatav annus - 20 mg (¹ / ₂ tabletti), 2 korda päevas. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult optimaalse terapeutilise annuseni - 40 mg 2-3 korda päevas (7-8 tunnise intervalliga).

Suurim lubatud ööpäevane annus on 120 mg.

Kõrvalmõjud

Väga sageli (≥10%): "nitraat" peavalu (ilmneb ravi alguses ja kaob ravi jätkamisel tavaliselt mõne päeva jooksul);
Sageli (≥1% - <10%): vererõhu langus ja / või ortostaatilise hüpotensiooni tekkimine (pärast esimese annuse võtmist ja / või järgneva annuse suurendamisega), millega võivad kaasneda pearinglus, nõrkus ja tahhükardia; närvisüsteemi poolt - ähmane nägemine, unisus, liikumiste jäikus, vaimse ja motoorse reaktsiooni kiiruse vähenemine (eriti ravi alguses);
Harva (≥0,1% - <1%): kerge keele põletustunne, iiveldus, näo punetus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, vererõhu märkimisväärne langus (millega kaasneb stenokardia sümptomite süvenemine), kollaptoidsed seisundid, millega mõnikord kaasneb minestamine ja bradüarütmia;
Mõnel juhul (<0,01%): eksfoliatiivne dermatiit.

Üleannustamine

Monocinque'i üleannustamise korral täheldatakse vererõhu väljendunud langust, peavalu ja refleksset tahhükardiat. Võib esineda ka järgmisi sümptomeid: pearinglus, iiveldus, "niiditaoline" pulss, nõrkus, kahvatus, oksendamine, kuumahood, kõhulahtisus. Tõsise üleannustamise korral (ravimi võtmisel annustes üle 20 mg / kg) võib ilmneda tsüanoos, kiire pindmine hingamine, hingeldus ja methemoglobineemia. Väga suured annused suurendavad koljusisest rõhku ja aju sümptomeid. Krooniline üleannustamine võib põhjustada methemoglobiini tõusu.

Üleannustamise ravi seisneb ravimite mürgistuse üldiste soovituste järgimises (maoloputus, patsiendi lamavasse asendisse tõstmine kõrgete jalgadega jne), samuti elutähtsate funktsioonide põhinäitajate jälgimisel ja vajalikul kohandamisel. Vererõhu väljendunud languse ja / või šoki korral on soovitatav kasutada vedelikku; erandolukordades tehakse vereringe parandamiseks dopamiini ja / või norepinefriini (norepinefriini) infusioon. Adrenaliini (adrenaliini) ja sellega seotud ühendite sissetoomine on keelatud.

Methemoglobineemia korral võib kasutada järgmisi vastumürke (sõltuvalt seisundi tõsidusest):

askorbiinhappe intravenoosne manustamine naatriumsoola kujul (1% kontsentratsiooniga lahus) annuses 0,1–0,15 ml / kg (kuni 50 ml);
vahetada vereülekannet;
hemodialüüs;
hapnikravi.

Südame ja hingamise seiskumise korral viiakse läbi elustamismeetmed.

erijuhised

Ravim ei ole ette nähtud stenokardia ägedate rünnakute leevendamiseks ja ägeda müokardiinfarkti raviks.

Ravi ajal tuleb jälgida vererõhku ja pulssi.

Raseduse ja imetamise ajal võib Monocinque'i kasutada spetsiaalse meditsiinilise järelevalve all rangelt vastavalt raviarsti juhistele, pärast eeldatava kasu ja võimalike riskide suhte hoolikat hindamist. Ravimi võtmisel imetava naise poolt on vajalik ka lapse järelevalve.

Tuleb arvestada isosorbiid-5-mononitraadi tolerantsuse või teiste nitritit sisaldavate ühendite risttaluvuse tekkimise riskiga. Sellise reaktsiooni vältimiseks on soovitatav vältida Monocinque'i pikaajalist pidevat kasutamist suurtes annustes.

Vereringe labiilsusega patsientidel võivad ägeda vereringepuudulikkuse sümptomid tekkida isegi ravimi esimese annuse manustamisel.

"Nitraadisisaldusega" peavalu on võimalik oluliselt ära hoida, kui võtta ravi alguses - hommikul ja õhtul ½ tabletti Monocinque'i 2 korda päevas.

Ravimit ei soovitata järsult tühistada, peate selle annust järk-järgult vähendama.

Teraapia ajal on vaja hoiduda alkoholi tarvitamisest, samuti olla ettevaatlik autoga sõites ja suuremat reaktsioonikiirust nõudvate tegevuste sooritamisel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Monocinque'i ei soovitata rasedatele ja imetavatele naistele. Ravimit võib kasutada ainult raviarsti juhiste järgi pärast eeldatava kasu emale ja võimaliku riski lootele või lapsele suhet, kuna olemasolevad andmed selle kasutamise tagajärgede kohta raseduse ja imetamise ajal on ebapiisavad.

Mõne aruande kohaselt võivad nitraadid erituda rinnapiima ja põhjustada methemoglobineemiat lastel, kelle emad võtavad Monocinque'i, seetõttu kasutatakse ravimit imetamise ajal ettevaatusega. Sellisel juhul peaks rinnapiima saav laps olema ravimi kasutamise võimalike kõrvaltoimete suhtes pideva järelevalve all.

Lapsepõlves kasutamine

Monocinque on vastunäidustatud lastele ja alla 18-aastastele noorukitele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkusega patsientidel määratakse ravim ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkusega patsientidele määratakse ravim ettevaatusega, kuna sellistel patsientidel on suurenenud methemoglobineemia risk.

Ravimite koostoimed

Norepinefriin (norepinefriin): selle terapeutiline toime väheneb;
Adsorbendid, ümbritsevad ja kokkutõmbavad ained: vähendab isosorbiidmononitraadi imendumist seedetraktist;
M-antikolinergilised ained (sh atropiin): silmasisese rõhu suurenemise oht suureneb;
Beeta-adrenostimulandid, alfablokaatorid (dihüdroergotamiin): Monocinque'i antianginaalne toime väheneb, mis avaldub tahhükardia ja vererõhu liigse languse tagajärjel;
Aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (näiteks nifedipiin, verapamiil), propranolool, amiodaroon: Monocinque'i antianginaalne toime on tugevnenud;
Vasopressorid: nende toime väheneb;
Barbituraadid: ainevahetus kiireneb ja isosorbiidmononitraadi kontsentratsioon veres väheneb;
Muud vasodilataatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorid, antihüpertensiivsed ravimid, beetablokaatorid, antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid, fosfodiesteraasi inhibiitorid (sh vardenafiil, sildenafiil, tadolahensiv: suurenenud), antigeensed

Analoogid

Monocinque'i analoogid on: Monizid, Bonivix, Korangin, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoket, Monosan, Monisol, Mono-Mac, Olikard, Pectrol, Efox 20, Efox Long.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril, mis ei ületa 25 ºС, valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Monocinque'i kohta

Arstid ja patsiendid jätavad Monocinque'i kohta positiivseid ülevaateid spetsiaalsetele foorumitele ja saitidele. Ravim on efektiivne ravim kroonilise südamepuudulikkuse ja pärgarteri haiguste korral.

Monocinque'i hind apteekides

Itaalias valmistatud Monocinque'i (40 mg tabletid, 30 tk. Pakendis) hind on 170-180 rubla. Saksamaal toodetud ravimit saab osta apteekidest sarnase hinnaga.