Tigacil - Kasutusjuhised, Hind, ülevaated, Antibiootikumide Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tigatsiil

Tigacil: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Tigacil

ATX-kood: J01AA12

Toimeaine: tigetsükliin (tigetsükliin)

Tootja: Pfizer Ireland Pharmaceuticals (Iirimaa); Wyeth Medica Iirimaa (Iirimaa); Wyeth Holdings Corporationi Wyethi parenteraalne osakond (Puerto Rico); Pateon Itaalia S.p. A. (Patheon Italia, SpA) (Itaalia); Wyeth Lederle Es. Hei. (Wyeth Lederle SpA) (Itaalia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018

Hinnad apteekides: alates 20173 rubla.

Osta

Lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks Tigacil

Tigatsiil on tetratsükliinantibiootikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks: oranži värvi pulber või poorne mass (värvitutest klaasviaalides mahuga 5 ml, 10 viaali pappkarbis ja Tigacili kasutamise juhised).

Üks pudel sisaldab:

toimeaine: tigetsükliin - 50 mg;
abikomponendid: naatriumhüdroksiid, vesinikkloriidhape, laktoosmonohüdraat.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tigatsiili toimeaine - tigetsükliin on glütsüültsükliini rühma kuuluv antibiootikum, mis on struktuurilt sarnane tetratsükliinidega. Selle toimemehhanismi selgitab võime seonduda ribosoomide 30S-subühikuga ja blokeerida aminoatsüül-tRNA molekulide tungimist ribosoomi A (aminoatsüül) -saitidesse, mille tagajärjel proteiinide translatsioon bakterites on pärsitud ja selle tagajärjel on takistatud aminohappejääkide lisamine kasvavatesse peptiidahelatesse.

Usutakse, et tigetsükliinil on bakteriostaatiline toime. Neljakordse ravimi minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) korral vähenes Escherichia coli, Enterococcus spp. Kolooniate arv. ja Staphylococcus aureus kahes suurusjärgus.

Tigetsükliinil on bakteritsiidne toime Haemophilus influenzae, Legionella pneumophila ja Streptococcus pneumoniae vastu.

Erinevalt tetratsükliinidest on tigetsükliin võimeline ületama patoloogiliste mikroorganismide kaks peamist resistentsusmehhanismi, nagu ribosoomide kaitse ja aktiivne eritumine. Lisaks ei pärsi selle aktiivsust bakterimembraani tundlike alade muutmine, β-laktaaside (sh laiendatud spektriga β-laktaaside) toime, ravimi aktiivne elimineerimine bakterirakust või kokkupuute sihtmärgi (näiteks topoisomeraasi või güraasi) muutmine. Seega iseloomustab tigetsükliini lai antibakteriaalse toime spekter. Sellel pole aga kaitset bakteritest resistentsuse mehhanismi vastu rakust aktiivse eliminatsiooni kujul, mida kodeerivad Proteeae ja Pseudomonas aeruginosa (MexXY-OprM väljavoolusüsteem) kromosoomid.

Tigetsükliini ja enamiku antibiootikumirühmade vahel puudub ristiresistentsus.

Perekonna Morganella spp., Proteus spp. Mikroorganismid ja Providencia spp. tigetsükliini suhtes vähem tundlik kui Enterobacteriaceae. Tigetsükliini suhtes on teatud määral omandatud resistentsust Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae ja Klebsiella pneumoniae. Bakterite vähenenud tundlikkus Tigacili suhtes on seletatav AcrAB mittespetsiifilise aktiivse eritumise geeni üleekspresseerimisega, mis tagab mikroorganismide resistentsuse paljude ravimite suhtes. On tõendeid selle kohta, et ka Acinetobacter baumanniis on tundlikkus tigetsükliini suhtes vähenenud.

Euroopa antibiootikumitundlikkuse testimise töörühm (EUCAST) on kehtestanud järgmised MIC kontrollväärtused (patogeen: tundlikud kontsentratsioonid; resistentsed kontsentratsioonid):

Enterococcus spp.: ≤ 0,25 mg / l; > 0,5 mg / l;
Streptococcus spp. (Välja arvatud S, pneumoniae): ≤ 0,25 mg / l; > 0,5 mg / l;
Staphylococcus spp.: ≤ 0,5 mg / l; > 0,5 mg / l;
Enterobakterid: ≤ 1 mg / l *; > 2 mg / l;
sõltumata patogeeni tüübist: ≤ 0,25 mg / l; > 0,5 mg / l.

* Tigetsükliini aktiivsus in vitro on Morganella spp. Vastu vähenenud. ja Proteus spp., Providencia spp.

Järgmiste mikroorganismide põhjustatud infektsioonide korral pole tõendeid tigetsükliini efektiivsuse kohta: Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae ja muud streptokokid.

Hoolimata BMD parameetritest, farmakokineetilistest ja farmakodünaamilistest parameetritest, kinnitatakse Tigacili efektiivsust anaeroobsete bakterite põhjustatud kõhuõõnesiseste infektsioonide korral. Tigetsükliinil on Clostridium spp. Jaoks minimaalne inhibeerivate kontsentratsioonide ulatus. ja Bacteroides spp., mõnikord üle 2 mg / l.

Enterokokkinfektsioonide kohta on andmed ravimi kliinilise efektiivsuse kohta piiratud. Siiski kinnitati positiivne dünaamika kõhuõõnesiseste polümikroobsete infektsioonide ravis.

Teatud bakteriliikide puhul võib omandatud resistentsuse raskus varieeruda sõltuvalt ajast ja geograafilisest asukohast.

Pseudomonas aeruginosa omab Tigacili suhtes sisemist resistentsust.

Omandatud resistentsus võib areneda järgmistel liikidel: Morganella morganii, Acinetobacter baumannii, Stenotrophomonas maltophilia, Providencia spp., Burkholderia cepacia, Proteus spp.

Järgmised bakterid on toimeaine Tigacili suhtes tundlikud:

gramnegatiivsed aeroobsed mikroorganismid: Moraxella catarrhalis, Aeromonas hydrophila, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp. *, Citrobacter koseri, Citrobacter freundii *, Escherichia coli * (sealhulgas tüved, mis toodavad Clophin influenzae parafilfilus para, Haophilus influenzae influenzae, Klebsiella pneumoniae * (sealhulgas laia spektriga β-laktamaasi tootvad tüved), Enterobacter cloacae *, Enterobacter aerogenes, Bacteroides fragilis rühm *, Legionella pneumophila, Klebsiella oxytoca *, Prevotella spp., Serratia marcescens;
grampositiivsed aeroobsed mikroorganismid: Enterococcus gallinarum, Enterococcus faecalis (sh vankomütsiini suhtes resistentsed tüved), Enterococcus casseliflavus, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis * (sealhulgas vankomütsiinile resistentsed tüved, Sturealus aureus ja Sturehycoccus haptococcus haptococcus haptococcus haptococcus metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Staphylococcus epidermidis (sealhulgas resistentsed ja metitsilliinile vastuvõtlikud tüved), Streptococci viridansi rühm, Streptococcus pyogenes *, Streptococcus anginosus * rühm (sh S.anginosus, S.constellatus, S. pneumoniae), Streptococci pneumonia penitsilliiniresistentsed tüved), Streptococcus pneumoniae * (penitsilliini suhtes tundlikud tüved);
atüüpilised mikroorganismid: Chlamydia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae.

* Liigid, mis on kliinilistes uuringutes näidanud rahuldavat tundlikkust.

Farmakokineetika

Intravenoossel manustamisel (IV) iseloomustab tigetsükliini biosaadavus 100%.

In vitro kontsentratsioonides vahemikus 0,1–1 µg / ml seondub aine plasmavalkudega umbes 71–89%. See jaotub kiiresti kudedes. Tasakaaluline jaotusruumala inimkehas on 500–700 l (7–9 l / kg), mis näitab ulatuslikku jaotumist väljaspool plasmat ja akumuleerumist kudedesse. Puuduvad andmed ravimi võime kohta tungida läbi vere-aju barjääri.

Tigetsükliini maksimaalne tasakaalukontsentratsioon seerumis on: 30-minutiliste infusioonidega - 866 ± 233 ng / ml, 60-minutiliste infusioonidega - 634 ± 97 ng / ml.

Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC _{0–12 h}) on 2349 ± 850 ng × h / ml.

Tigetsükliinist metaboliseerub vähem kui 20%. Uriinis ja väljaheites leidub valdavalt muutumatul kujul tigetsükliini, kuid leidub ka tigetsükliini epimeeri, glükuroniidi ja N-atsetüülmetaboliiti.

Tsütokroom P450 konkureerivat ega pöördumatut inhibeerimist tigetsükliini poolt ei ilmnenud. Ravim ei pärsi isoensüümide CYP2D6, CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19, CYP2C8 vahendatud ainevahetust.

Ligikaudu 59% saadud tigetsükliini annusest eritub soolestiku kaudu (suurema hulga muutumatu aine siseneb sapisse), 33% - neerude kaudu. Täiendavad elimineerimisviisid on glükuronidatsioon ja muutumatu tigetsükliini eliminatsioon.

Pärast intravenoosset infusiooni on Tigacili toimeaine kogu kliirens 24 l / h. Neerukliirens on ligikaudu 13% koguarvust.

Tigetsükliin demonstreerib seerumist polüeksponentsiaalset eliminatsiooni. Keskmine lõplik poolväärtusaeg seerumis pärast ravimi mitme annuse manustamist on 42 tundi, kuid võimalikud on olulised individuaalsed erinevused.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades:

rass ja sugu: tigetsükliini farmakoloogilised parameetrid ei sõltu patsiendi rassist ega soost;
vanus: ravimi farmakokineetika eakatel patsientidel ei erine oluliselt teiste vanuserühmade omast, alla 18-aastastel patsientidel ei ole uuritud;
kehakaal: mida suurem on patsiendi kehakaal, seda suurem on tigetsükliini AUC ja kliirensi erinevus, eriti patsientidel, kelle kehakaal ületab 125 kg, on AUC 25% madalam. Üle 140 kg kaaluvate patsientide parameetrid pole teada;
maksapuudulikkus: kerge maksa düsfunktsiooniga ei muutu tigetsükliini ühekordse annuse farmakokineetiline profiil. Mõõdukate ja raskete häirete korral (Child-Pugh 'skaalal B ja C klass) väheneb tigetsükliini kliirens vastavalt 25% ja 55%, poolväärtusaeg pikeneb 23% ja 43%;
neerupuudulikkus: kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min, sealhulgas hemodialüüsi ajal, tigetsükliini ühekordse annuse farmakokineetiline profiil ei muutu. Raske neerupuudulikkuse korral on AUC 30% kõrgem kui tervetel vabatahtlikel.

Näidustused kasutamiseks

kogukonnas omandatud kopsupõletik;
keerulised intraabdominaalsed infektsioonid;
naha ja pehmete kudede komplitseeritud infektsioonid.

Vastunäidustused

Tigacili kasutamine on vastunäidustatud juhtudel, kui on teada ülitundlikkust selle komponentide või teiste tetratsükliinide rühma antibiootikumide suhtes.

Raske maksakahjustusega patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Tigacil, kasutusjuhised: meetod ja annus

Antibiootikum Tigacil on ette nähtud intravenoosseks tilgutamiseks 30-60 minutit.

Algne soovitatav annus täiskasvanutele on 100 mg. Edasi määratakse ravim 50 mg. Süstimiste vahe on 12 tundi.

Arst määrab ravi kestuse individuaalselt, sõltuvalt nakkusprotsessi lokaliseerimisest ja raskusastmest, samuti kliinilisest vastusest Tigacilile. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi kestab 7 kuni 14 päeva, keerulised kõhusisesed infektsioonid, naha ja pehmete kudede infektsioonid - 5 kuni 14 päeva.

Infusioonilahuse valmistamise ja manustamise reeglid

Enne lüofilisaadiga viaali sisestamist lisage 5,3 ml NaCl (naatriumkloriidi) 0,9% lahust või Ringeri laktaadi lahust või 5% glükoosilahust ja pöörake viaali ettevaatlikult, kuni pulber on täielikult lahustunud. Sellisel juhul on tigetsükliini kontsentratsioon valmis lahuses 10 mg / ml (ühes viaalis saadakse 5 ml kasutusvalmis lahust, mis sisaldab 50 mg tigetsükliini ja 6% ravimi üleliigset kogust).

Järgmisena viiakse 5 ml lahust 100 ml infusioonilahusega viaali (50 mg annuse jaoks võetakse valmis lahus ühest viaalist, 100 mg annuse jaoks - kahest viaalist).

Lõpliku infusioonilahuse maksimaalne kontsentratsioon peab olema kollane või oranž kuni 1 mg / ml. Lahust ei ole lubatud kasutada, kui see on erineva värviga või sisaldab nähtavaid lisandeid.

Tigacili manustatakse eraldi infusioonikomplekti või T-kujulise kateetri kaudu. Kui kateetri kaudu manustatakse patsiendile järjestikku mitu ravimit, tuleb enne Tigacili manustamist seda pesta NaCl 0,9% lahusega, Ringeri laktaadi lahusega või 5% dekstroosi lahusega. On hädavajalik arvestada tigetsükliini kokkusobivust teiste sama kateetri kaudu manustatud ravimitega.

Kõrvalmõjud

seedesüsteemist: väga sageli (≥ 1/10) - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; sageli (≥ 1/100 kuni <1/10) - düspepsia, kõhuvalu, anoreksia; mõnikord (≥ 1/1000 kuni <1/100) - hüperbilirubineemia, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, äge pankreatiit; üksikjuhtudel (spontaansed turustamisjärgsed teated) - raske maksa düsfunktsioon, maksapuudulikkus;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: sageli - flebiit; mõnikord - tromboflebiit;
vereloome süsteemist: mõnikord - eosinofiilia; üksikjuhtudel - trombotsütopeenia;
vere hüübimissüsteemi poolt: sageli - aktiveeritud osalise tromboplastiini aja, protrombiini aja või INR (rahvusvahelise normaliseeritud suhte) suurenemine;
reproduktiivsüsteemist: mõnikord - tupepõletik, tupe kandidoos, leukorröa;
kesknärvisüsteemist: sageli - pearinglus;
dermatoloogilised ja allergilised reaktsioonid: sageli - sügelus, lööve; üksikjuhtudel - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid;
laboriparameetrite osas: sageli - hüpoproteineemia, amülaasi ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine seerumis, vere uurea lämmastiku sisalduse suurenemine; mõnikord - hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia, suurenenud kreatiniinisisaldus veres;
lokaalsed reaktsioonid: mõnikord - valu, turse, põletik ja flebiit Tigacili süstekohas;
teised: sageli - hilinenud haavade paranemine, asteenia, peavalu; mõnikord külmavärinad.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mille väljatöötamise tõttu oli vaja ravimravi katkestada, on iiveldus ja oksendamine.

Üleannustamine

Tigacili üleannustamise kohta teave puudub.

Tervete vabatahtlike 60-minutiline 300 mg tigetsükliini infusioon suurendas iivelduse ja oksendamise esinemissagedust.

Hemodialüüs on ebaefektiivne. Ravi on sümptomaatiline.

erijuhised

Pärast patogeeni mikrobioloogilist kindlakstegemist ja selle tundlikkuse määramist tigetsükliini suhtes on soovitatav kasutada antibiootikumi Tigacil. Kuni mikrobioloogiliste testide tulemuste saamiseni saab ravimit kasutada empiiriliseks antibakteriaalseks monoteraapiaks.

Haiglas omandatud kopsupõletiku korral ei ole ravimi efektiivsust kliinilistes uuringutes kindlaks tehtud.

Tigatsiil kuulub glütsüültsükliinide klassi, mis on struktuurilt sarnane tetratsükliinidega, seetõttu võib see põhjustada negatiivseid reaktsioone, mis sarnanevad tetratsükliinantibiootikumide kasutamisega. Nende hulka kuuluvad: pankreatiit, koljusisene hüpertensioon, suurenenud valgustundlikkus, samuti antianaboolsed toimed, mis põhjustavad karbamiidi taseme tõusu veres, atsidoosi, asoteemia ja hüpofosfateemia arengut. Sel põhjusel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on tetratsükliinantibiootikumide suhtes ülitundlikkus.

Kui maksatestide tulemused raviperioodi jooksul muutuvad, on vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet, et õigeaegselt tuvastada võimaliku maksa düsfunktsiooni tunnused ja hinnata Tigacili kasutamise jätkamise riskide ja eeliste tasakaalu. Tuleb meeles pidada, et häired võivad tekkida pärast ravikuuri lõppu.

Nagu praktiliselt kõik antibiootikumid, võib ka Tigacil põhjustada Clostridium difficile'ga seotud kõhulahtisust. Selle diagnoosi kahtluse või kinnituse korral tühistatakse ravim ja tehakse sobiv ravi.

Tigetsükliini võtmise ajal võib tekkida pseudomembranoosne koliit, mida tuleks diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada, kui kõhulahtisus tekib ravi ajal või pärast seda.

Ligikaudu 50% tigetsükliinist eritub sapiga, seetõttu on kolestaasiga patsientidel vajalik spetsiaalne jälgimine antibiootikumravi ajal.

Hammaste moodustumise ajal kasutatav tigatsiil võib põhjustada nende värvi muutumise halliks, kollaseks, pruuniks. Sel põhjusel saab seda ravimit kasutada ainult siis, kui teised ravimid on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks.

Soole perforatsioonist põhjustatud keeruliste intraabdominaalsete infektsioonide korral ning algava sepsise või septilise šokiga kasutatakse Tigacili tavaliselt kombineeritud antibiootikumravi osana.

Antibiootikumi võtmise ajal on võimalik tundetute mikroorganismide vohamine, mistõttu peaks raviprotsessi jälgima arst. Superinfektsiooni väljaarendamise korral viiakse läbi sobiv ravi.

Tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel on tigetsükliini nakatumise kogemus piiratud.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Spetsiaalseid uuringuid Tigacili mõju kohta inimese kognitiivsetele ja psühhomotoorsetele funktsioonidele ei ole läbi viidud. Tuleb arvestada pearingluse tõenäosusega, mis mõjutab võimet teha potentsiaalselt ohtlikku tööd, sealhulgas juhtida ja juhtida keerukaid mehhanisme.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal saab Tigacili kasutada ainult tervislikel põhjustel, kui kasu naisele kaalub kindlasti üles lootele tekkivad ohud. Sünnituse ajal pole ravimiga kogemusi.

Ei ole teada, kas tigetsükliin eritub rinnapiima. Kui imetamise ajal on ravi vajalik, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Laste ja alla 18-aastaste noorukite ravimisel ei kasutata Tigacili tigetsükliini ohutuse ja efektiivsuse andmete puudumise tõttu selles vanuserühmas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientidel, sealhulgas hemodialüüsiga patsientidel, ei ole vaja annust kohandada.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksafunktsiooni kerge ja mõõduka kahjustuse korral (Child-Pugh skaalal A ja B klass) ei ole ravimi annust vaja muuta.

Tigacili tuleb raske maksakahjustusega (Child-Pugh 'skaalal C klass) patsientide ravimisel kasutada ettevaatusega. Algannus on 100 mg, lisaks on soovitatav vähendada seda 25 mg-ni ravimi manustamise sagedusega 2 korda päevas (12-tunniste intervallidega). Ravi ajal peavad patsiendid olema hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Kasutamine eakatel

Eakad patsiendid ei pea Tigacili annust kohandama.

Ravimite koostoimed

Tsütokroom P450 süsteem ei osale tigetsükliini metabolismis, mistõttu ravimid, mis indutseerivad või pärsivad selle süsteemi isoensüümide aktiivsust, ei saa mõjutada Tigacili kliirensit. Tigetsükliin omakorda ei tohiks teoreetiliselt muuta nende ravimite ainevahetuse taset.

Tigetsükliini (terapeutilises annuses) samaaegsel kasutamisel digoksiiniga (päevases algannuses 0,5 mg ja järgnevates 0,25 mg annustes) ei muutunud tigetsükliini farmakokineetilises profiilis ega digoksiini imendumise ja kliirensi määras ega muutustes.

In vitro uuringud ei ole näidanud antagonismi tigetsükliini ja teiste rühmade tavaliselt kasutatavate antibiootikumide vahel.

Tigatsiil vähendab varfariini kliirensit ja AUC-d, võib pikendada nii protrombiini aega või rahvusvahelist normaliseeritud suhet kui ka aktiveeritud osalise tromboplastiini aega. Sel põhjusel on ravimi kasutamisel antikoagulantravi taustal vaja hoolikalt jälgida hüübimistestide tulemusi. Varfariin ei mõjuta tigetsükliini farmakokineetikat.

Nagu teised antibiootikumid, võib ka tigetsükliin vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Tigatsiil sobib järgmiste lahustega: NaCl 0,9%, Ringeri laktaat, dekstroos 5%. Kui antibiootikumi manustatakse T-kujulise kateetri kaudu, sobib lahus, mis saadakse pärast tigetsükliini lüofilisaadi lahjendamist 0,9% NaCl lahuses või 5% dekstroosilahuses Ringeri laktaadi, lidokaiinvesinikkloriidi, morfiini, dopamiinvesinikkloriidi, dobutamiini, ranitidiinvesinikkloriidi, kalia, gentamiidi lahusega. kloriid, tobramütsiin, metoklopramiid, propofool, norepinefriin, haloperidool, amikatsiin, teofülliin ja piperatsilliin-tasobaktaam annustamisvormides, mis sisaldavad etüleendiamiin-tetraäädikhapet.

Tigatsiil ei sobi T-kujulise kateetri kaudu omeprasooli, esomeprasooli, diasepaami, amfoteritsiin B ja liposomaalse amfoteritsiin B-ga.

Analoogid

Tigatsiili analoogid on vidoksiin, doksütsükliin, doksütsükliinvesinikkloriid, ksedotsiin, minoleksiin, tetratsükliin, Unidox Solutab jne.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 1,5 aastat.

Lahjendatud lüofilisaati saab toatemperatuuril hoida kuni 24 tundi: kuni 6 tundi - lahus viaalis pärast esimest lahjendamist, järelejäänud aeg - lahus pärast viimast lahjendamist. Lõplikku lahjendatud lahust võib säilitada temperatuuril 2–8 ° C (külmkapis) kuni 48 tundi.