Cefurus - Juhised, Antibiootikumide Kasutamine Lastele, Analoogid, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tsefurus

Cefurus: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Kasutamine eakatel
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Cefurus

ATX-kood: J01DC02

Toimeaine: tsefuroksiim (tsefuroksiim)

Tootja: JSC Sintez (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 07.05.2019

Hinnad apteekides: alates 79 rubla.

Osta

Pulber intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks Cefurus

Cefurus on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud antibakteriaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse pulbri kujul lahuse valmistamiseks intravenoosseks (i / v) ja intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: valge kollase varjundiga või valge (0,75 g 10 ml viaalis või 1,5 g viaalis). maht 20 ml, pappkarbis, milles on 1, 5 või 10 pudelit; haiglate jaoks - pappkarbis 50 pudelit; blisterpakendis 1 pudel pulbriga annuses 0,75 g ja 2 ampulli lahusega 5 ml, pappkarbis 1 pakendid ja ampullide skarifikaator; pappkarbis / karbis 1 pudel pulbrit annuses 0,75 g, 2 ampulli lahusti ja ampullisprinteriga; mullpakendis 5 viaali pulbriga annuses 0,75 g, blisterpakendis 5 ampulli lahustiga, pappkarbis 1 pakend koos preparaadiga, 2 pakendit lahusti ja ampullispreparaatoriga;kui ampullidel on katkine või sälguline rõngas ja punkt, ei ole skarifikaatorit sisestatud. Igas pakendis on ka Cefuruse kasutamise juhised).

1 pudel sisaldab toimeainet - tsefuroksiimnaatriumi (tsefuroksiimi mõistes) annuses 0,75 või 1,5 g.

Lahusti - süstevesi (d / in).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsefuroksiim on teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on aktiivsus paljude patogeenide, sealhulgas β-laktamaase tootvate tüvede vastu. Ravimil on bakteritsiidne toime, mis takistab bakteriraku seina sünteesi.

In vitro on Cefurus aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

gramnegatiivsed aeroobsed bakterid: Haemophilus parainfluenzae (sh ampitsilliinile resistentsed tüved), Haemophilus influenzae (sh ampitsilliinile resistentsed tüved), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Providencia miracles spp., Providencia miraculidae spp., Providencia miraculidae spp. (sealhulgas penitsillinaasi tootvad ja mittetootvad tüved), Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis;
grampositiivsed aeroobsed bakterid: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (sh tüved, mis on resistentsed penitsilliinide suhtes, kuid välja arvatud metitsilliinile resistentsed tüved), Streptococcus pyogenes (ja muud β-hemolüütilised streptokokid), Streptococcus peegeldab B Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pneumoniae (Streptococcus agalactiae);
anaeroobsed bakterid: gramnegatiivsed ja grampositiivsed kookid (sh Peptostreptococcus spp. ja Peptococcus), Clostridium spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (välja arvatud Bacteroides fragilis);
muud mikroorganismid: Borrelia burgdorferi.

Mikroorganismid nagu Campylobacter spp., Clostridium difficile, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., Staphylococcus, Entericus epidermidis, Entericus epidermidis ja Staphylococcus morpp. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset süstimist annuses 0,75 g täheldatakse tsefuroksiimi maksimaalset kontsentratsiooni (_Cmax) 15–60 minuti pärast ja on 27 μg / ml. Intravenoosse infusiooni korral annustes 0,75 ja 1,5 g 15 minutit pärast manustamist _on ravimi C _{max vastavalt} 50 ja 100 μg / ml, terapeutiline kontsentratsioon vereseerumis püsib vastavalt 5,3 ja 8 tundi.

Aine seondub plasmavalkudega 33-50%. Intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide korral on poolväärtusaeg (T _½) 1,3–1,5 tundi, vastsündinutel 2–2,5 tundi. Tsefuroksiimi terapeutilised kontsentratsioonid registreeritakse müokardis, pehmetes kudedes, nahas, pleura vedelikus, röga ja sapis. Toimeaine kontsentratsiooni, mis ületab enamiku mikroorganismide minimaalset inhibeerivat kontsentratsiooni (MIC), võib saavutada sünoviaal- ja intraokulaarsetes vedelikes, samuti luukoes. Ravim läbib meningiidi korral vere-aju barjääri (BBB), läbib platsentat ja tuvastatakse rinnapiimas.

Ei toimu maksas metaboolset muundumist. Ligikaudu 85–90% manustatud annusest eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni ja tubulaarsekretsiooni kaudu muutumatul kujul 8 tunni jooksul (suurem osa toimeainest eritub esimese 6 tunni jooksul, moodustades uriinis suure kontsentratsioonitaseme). Aine elimineeritakse täielikult 24 tunni pärast (pool torukujulise sekretsiooni teel, teine glomerulaarfiltratsiooni teel).

Näidustused kasutamiseks

Tsefurust soovitatakse ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud bakteriaalsete infektsioonide raviks:

farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik (ENT organite infektsioonid);
bronhiit, kopsuabstsess, kopsupõletik, pleura empüema (hingamisteede infektsioonid);
asümptomaatiline bakteriuuria, tsüstiit, püelonefriit (kuseteede infektsioonid);
septiline artriit, osteomüeliit (luude ja liigeste infektsioonid);
furunkuloos, impetiigo, püoderma, haavainfektsioon, erysipelad, flegmon, erysipeloid (naha ja pehmete kudede infektsioonid);
emakakaelapõletik, adneksiit, endometriit (vaagnaelundite infektsioonid);
meningiit;
sepsis;
gonorröa;
Puukborrelioos (borrelioos).

Lisaks on Cefurus näidustatud nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks kõhuõõne, rinna, vaagna ja liigeste organite operatsioonide ajal (sealhulgas südame, kopsude, söögitoru, ortopeediliste operatsioonide ja veresoonte kirurgiliste operatsioonide korral kõrge nakkusohtlike komplikatsioonide riski korral)).

Vastunäidustused

Antibiootikumi Cefurus kasutamine on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral tsefuroksiimi, samuti teiste tsefalosporiinide, karbapeneemide ja penitsilliinide suhtes.

Antibakteriaalset ainet tuleb kasutada äärmise ettevaatusega järgmiste haiguste / seisundite korral:

verejooks ja seedetrakti haigused (sealhulgas haavandiline koliit), sealhulgas anamneesi näidustused;
krooniline neerupuudulikkus (CRF);
vastsündinute periood (sealhulgas enneaegsus);
rasedus ja imetamine;
kombineeritud kasutamine koos silmusdiureetikumide, aminoglükosiididega.

Samuti tuleb ettevaatusega ravida kõhnunud ja nõrgenenud patsiente.

Cefurus, kasutusjuhised: meetod ja annus

Cefurust süstitakse juga või tilguti kaudu intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Täiskasvanutele määratakse ravim intramuskulaarselt või intravenoosselt 3 korda päevas, igaüks 0,75 g. Raske infektsiooni korral võib annust suurendada 3-4 süsti 1,5 g-ni päevas (vajadusel võib süstide vahelist intervalli vähendada kuni 6 tundi). Keskmine päevane annus jääb tavaliselt vahemikku 3 kuni 6 g.

Cefuruse soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele:

bakteriaalne meningiit: IV iga 8 tunni järel, 3 g;
kroonilise bronhiidi ägenemine: intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-3 korda päevas, 0,75 g 48–72 tundi, seejärel soovitatakse üle minna tsefuroksiimi suukaudsele vormile - 2 korda päevas, 0,5 g 5–6 kuuri jooksul. 10 päeva;
kopsupõletik: intramuskulaarne või intravenoosne 2-3 korda päevas, 1,5 g 48–72 tundi, millele järgneb tsefuroksiimi suukaudse vormi kasutamine 2 korda päevas, 0,5 g 7–10 päeva jooksul;
gonorröa: IM 1 süst annuses 1,5 g või 2 süsti annuses 0,75 g erinevates piirkondades (näiteks mõlemas tuharalihases);
operatsioonijärgsed tüsistused (profülaktikaks): kirurgilised sekkumised kopsudesse, südamesse, anumatesse ja söögitorusse - intravenoosselt 0,5–1 tundi enne operatsiooni, igaüks 1,5 g ja pikaajaliste operatsioonide korral intravenoosselt või intramuskulaarselt 8 tundi järgmise 24–48 tunni jooksul, igaüks 0,75 g (avatud südameoperatsiooni korral ei tohiks koguannus ületada 6 g); ortopeedilised operatsioonid ja vaagnaelundite, kõhuõõne operatsioonid - i.v koos anesteesia esilekutsumisega, igaüks 1,5 g, seejärel lisaks 8 ja 16 tundi pärast operatsiooni lõppu, i / m 0,75 g; täielik liigeste asendamine - kuiv vedelik segatakse 1,5 g annuses iga metüülmetakrülaattsemendipolümeeri pakendiga enne vedela monomeeri lisamist.

Ravimit tuleb kasutada vastsündinute (sealhulgas enneaegsete laste) ravimisel äärmise ettevaatusega.

Tsefurust üle 3 kuu vanustele lastele määratakse intravenoosselt või intramuskulaarselt päevases annuses 30-100 mg / kg 3-4 süstina. Enamiku nakkushaiguste ravis on optimaalne ööpäevane annus 60 mg / kg. Vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 2-3 süstina.

Laste bakteriaalse meningiidi ravis süstitakse ravimit intravenoosselt: nooremale ja vanemale vanusele on soovitatav päevane annus 150-250 mg / kg 3-4 süstina, vastsündinutel - 100 mg / kg 2-3 süstina. Meningiidi ravimisel võib lastel tekkida kuulmislangus.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajavad annustamisskeemi muutmist. CC-ga (kreatiniini kliirens) 10–20 ml / min täiskasvanutel kasutatakse Cefurust intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas, igaüks 0,75 g, CC alla 10 ml / min - üks kord päevas, 0,75 g Kroonilise neerupuudulikkusega lastel tuleb annustamisskeemi kohandada vastavalt täiskasvanute soovitustele.

Patsientidel, kes saavad intensiivravi osakondades pidevat hemodialüüsi arteriovenoosse šundi või kiire hemofiltratsiooni abil, soovitatakse kasutada Cefurust 2 korda päevas 0,75 g kohta. Kui patsiendil on madal kiirus, tuleb rikkumise korral järgida ettenähtud annustamisskeeme. neerude aktiivsus.

Pulbri intramuskulaarse manustamise suspensiooni valmistamiseks annuses 0,75 g (10 ml viaali sisu) lisage lahusti - süstevesi. 3 ml koguses, pulbriks annuses 1,5 g (20 ml pudeli sisu) - koguses 6 ml. Segu tuleb ettevaatlikult loksutada, kuni moodustub suspensioon.

Intravenoosse joasüstimise lahuse saamiseks tuleb pulber annuses 0,75 g lahjendada süsteveega. mahus 9 ml, annuses 1,5 g - mahus 14 ml.

Intravenoosse infusiooni lahuse valmistamiseks, näiteks kuni 30 minutit kestvate intravenoossete infusioonide jaoks, lahustatakse pulber annuses 1,5 g süstevees. maht 50 ml. Valmistatud lahuse võib parenteraalse vedeliku manustamiseks infundeerida otse veeni või tilgutitorusse.

Kõrvalmõjud

seedesüsteem: kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu ja krambid, glossiit, suuõõne kandidoos, suu limaskesta haavandid, kolestaas, pseudomembranoosne koliit (viimase riskiga tuleb arvestada kuuri ajal tekkiva raske kõhulahtisusega patsientidel või pärast selle lõppu);
närvisüsteem: krambid;
kuseteede süsteem: düsuuria, interstitsiaalne nefriit, neerufunktsiooni kahjustus - CC vähenemine, kreatiniini ja / või karbamiidlämmastiku taseme tõus veres;
reproduktiivne süsteem: vaginiit, sügelus perineumis;
vereloomeorganid: leukopeenia, eosinofiilia, neutropeenia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, hemoglobiini ja hematokriti taseme langus, agranulotsütoos, protrombiiniaja pikenemine, hüpoprotrombineemia;
meeleelundid: kuulmislangus;
allergilised reaktsioonid: lööve, külmavärinad, sügelus, urtikaaria; harva - ravimipalavik, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), eksudatiivne multiformne erüteem (sh Stevensi-Johnsoni sündroom), bronhospasm, naha vaskuliit, anafülaktiline šokk, seerumihaigus;
laboriparameetrid: hüperbilirubineemia, valepositiivne Coombsi test, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALT), laktaatdehüdrogenaas (LDH), leeliseline fosfataas (ALP);
lokaalsed reaktsioonid: intramuskulaarse süstimisega - ärritus, valu ja infiltratsioon süstekohas; intravenoosse manustamisega - tromboflebiit, flebiit.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla kesknärvisüsteemi erutus ja krambid. Ravi on sümptomaatiline, hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs on efektiivsed.

erijuhised

Cefurus-ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni, eriti patsientidel, kellel on anamneesis neeruhaigus, eakatel patsientidel, kes kasutavad antibiootikume suurtes annustes, kui neid kasutatakse koos silmusdiureetikumide ja aminoglükosiididega.

Kui anamneesis on allergilised reaktsioonid penitsilliinide suhtes, on ülitundlikkus tsefalosporiinantibiootikumide suhtes.

Pärast sümptomite eemaldamist peate jätkama Cefuruse kasutamist veel 48-72 tundi, Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravis peaks kuur olema vähemalt 7-10 päeva.

Ravi ajal võib esineda valepositiivne uriinireaktsioon glükoosile ja valepositiivne otsene antiglobuliini test (otsene Coombsi reaktsioon). Tsefuroksiimi saavatel patsientidel vere glükoosisisalduse määramisel on soovitatav kasutada glükoosoksüdaasi / heksokinaasi teste.

Ravi perioodil on etanooli kasutamine keelatud.

Patsiendi üleviimisel Cefuruse parenteraalsest manustamisest tsefuroksiimi suukaudseks vormiks on vaja arvestada nakkuse raskusastet, patogeeni tundlikkust ja patsiendi üldist seisundit. Kui 72 tunni jooksul pärast ravi algust ei ole kliinilist efekti võimalik saavutada, tuleb ravimi parenteraalset manustamist jätkata.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Cefuruse ravimisel peavad sõidukeid või muid keerukaid ja potentsiaalselt ohtlikke seadmeid juhtivad patsiendid olema ettevaatlikud.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on antibiootikumravi Cefurusega võimalik ainult siis, kui kavatsetav kasu naisele kaalub oluliselt üles võimaliku ohu loote / lapse tervisele.

Lapsepõlves kasutamine

Ravimit tuleb kasutada vastsündinute (sealhulgas enneaegsete laste) ravimisel äärmise ettevaatusega.

Bakteriaalse meningiidi ravis infundeeritakse Cefurust intravenoosselt, noorematele ja vanematele inimestele on soovitatav päevane annus 150-250 mg / kg 3-4 süstina, vastsündinutel - 100 mg / kg 2-3 süstina. Meningiidi ravimisel võib lastel tekkida kuulmislangus.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kroonilise neerupuudulikkuse korral viiakse Cefurus-ravi läbi äärmise ettevaatusega.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsiendid vajavad annustamisskeemi muutmist. Kui täiskasvanutel on CC 10–20 ml / min, kasutatakse Cefurust intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas, igaüks 0,75 g, CC alla 10 ml / min - 0,75 g üks kord päevas. CRF-i annustamisskeemi tuleb kohandada vastavalt täiskasvanutele soovitustele.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide ravi ajal on vaja jälgida neerufunktsiooni.

Ravimite koostoimed

aminoglükosiidid ja diureetikumid: nefrotoksilise toime oht suureneb;
loop-diureetikumid: tubulaarne sekretsioon aeglustub, renaalne kliirens väheneb, tsefuroksiimi tase plasmas ja T _½ suureneb;
naatriumvesinikkarbonaadi lahus 2,74%, aminoglükosiidid: nende ainete farmatseutiline kokkusobimatus tsefuroksiimiga;
naatriumkloriidi lahus 0,9%, vesilahused, mis sisaldavad kuni 1% lidokaiinvesinikkloriidi, dekstroosilahused 5 ja 10%, dekstroosilahus 5% ja naatriumkloriidi lahus 0,9%, naatriumkloriidi lahus 0,18% ja dekstroosilahus 4%, Hartmani lahus, Ringeri lahus, naatriumlaktaadi lahus, hepariin (10 U / ml ja 50 U / ml) 0,9% naatriumkloriidi lahuses: registreeriti nende ravimite farmatseutiline ühilduvus tsefuroksiimiga.

Analoogid

Tsefuruse analoogid on: Antibioxime, Super, Zinacef, Cefroxim J, Zinnat, Cetyl Lupin, Cefuroxime, Acenoveriz, Cefurabol, Axosef jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Pulbrist valmistatud lahust saab säilitada 7 tundi toatemperatuuril ja 48 tundi külmkapis. Ladustamise ajal kollaseks muutuv lahus on kasutatav.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Cefuruse kohta

Paar arvustust Cefuruse kohta näitavad ravimiteraapia efektiivsust täiskasvanutel ja lastel, kellel on selle suhtes tundlikud mikroorganismid. Tsefurusel on bakteritsiidne toime paljude haigustekitajate vastu ja ülevaadete kohaselt kasutatakse seda edukalt nakkuslike komplikatsioonide tekke vältimiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.

Selle antibiootikumi puudused hõlmavad suurt hulka kõrvaltoimeid, lihasesiseste süstide valulikkust ja kogu ravikuuri jaoks vajaliku ravimi üsna kõrget hinda.

Cefuruse hind apteekides

Intravenoosse ja intramuskulaarse süstelahuse valmistamise pulbri Cefurus hind võib olla 65–70 rubla. ühe pudeli kohta, mis sisaldab 0,75 g; 100-130 rubla. 1 pudelile, mis sisaldab 1,5 g.