Pectrol

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Pectrol: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Pektrol

ATX-kood: C01DA14

Toimeaine: isosorbiidmononitraat (isosorbiidmononitraat)

Tootja: Valpharma SA (San Marino), Valpharma International SpA (Itaalia), KRKA (Sloveenia)

Kirjeldus ja foto uuendus: 08.09.2019

Hinnad apteekides: alates 100 rubla.

Osta

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, õhukese polümeerikattega, Pectrol

Pectrol on perifeerne vasodilataator, antianginaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - pikaajalise toimega, õhukese polümeerikattega tabletid (10 tk. Blistrites, 3 või 10 blisterit pappkarbis):

40 mg: ümmargune, kergelt kaksikkumer, kollaka värvusega varjundiga (võimalik, et ka inklusioonid) valge värv, mille ühele küljele on graveeritud "IM40";
60 mg: ovaalne, kergelt kaksikkumer, valge, kollaka värvusega (võib-olla vahepealselt), ühele küljele graveeritud “60” ja mõlemale küljele joon.

1 tableti koostis:

Toimeaine: isosorbiidmononitraat - 40 või 60 mg;
Abikomponendid: karnaubavaha, magneesiumstearaat, puhastatud steariinhape, hüpromelloos, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat;
Kile kest: talk, titaandioksiid, magneesiumstearaat, rauavärvikollane oksiid (E172), samuti hüpromelloos (60 mg tabletid).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Pectrol on perifeerne vasodilataator, mis mõjutab peamiselt venoosseid veresooni.

Selle toimemehhanism on järgmine: ravimi toimeaine (isosorbiidmononitraat) stimuleerib lämmastikoksiidi moodustumist vaskulaarsetes endoteelirakkudes; lämmastikoksiid aktiveerib rakusisese guanülaattsüklaasi, mille tulemuseks on vasodilatatsiooni vahendava cGMP (tsüklilise guanosiinmonofosfaadi) koguse suurenemine. Kui veresoonte seinte silelihased lõdvestuvad, väheneb venoosne tagasipöördumine südamesse, väheneb südame koormus, mis viib lõpuks südamelihase hapnikuvajaduse vähenemiseni. Nitraatide laienev toime arterioolidele ja arteritele vähendab järelkoormust (väljutuskindlust). Täheldatakse pärgarteri laienevat toimet, verevool paremasse aatriumisse väheneb, rõhk kopsu vereringes väheneb, kopsuödeemi sümptomid kaovad.

Isosorbiidmononitraat soodustab vereringe ümberjaotamist müokardi veresoonte kaudu vähenenud vereringega piirkonnas. Stenokardia ja südame isheemiatõvega patsientidel on koormustaluvus suurenenud. Ravim laiendab dura materi ja aju veresooni, mis võib põhjustada peavalu. Pectrol pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja vähendab tromboksaani sünteesi trombotsüütides.

Ravi käigus võib tekkida risttolerants nagu teiste nitraatide puhul. Pärast ravi pausi taastatakse tundlikkus ravimi suhtes kiiresti.

Antianginaalne toime avaldub 30-40 minuti jooksul pärast tablettide võtmist ja kestab 8-10 tundi.

Farmakokineetika

Pectrol imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult. Isosorbiidmononitraadi biosaadavus on peaaegu 100%, kuna maksa kaudu ei toimu esimese läbipääsu efekti. Toidu tarbimine, pH soolevalendikus või soole peristaltika ei mõjuta toimeaine vabanemist tablettidest.

Ravim jaotub üldises kehavedelikus. Ligikaudu 5% isosorbiidmononitraadist seondub plasmavalkudega. Ravimi efektiivne kontsentratsioon on 100 ng / ml ja see saavutatakse 30 minutit pärast allaneelamist.

See metaboliseeritakse konjugatsiooni teel glükuroonhappega ja denitrizatsiooni teel. Mitteaktiivse metaboliidi eritumine toimub neerude kaudu. Neerukliirens on 115 ml / min ja eliminatsiooni poolväärtusaeg on 4-10 tundi.

Neeru- ja maksapuudulikkusega patsientidel ei muutu ravimi farmakokineetika oluliselt.

Näidustused kasutamiseks

Kroonilise südamepuudulikkuse ravi (kompleksravi osana);
Stenokardiahoogude ennetamine südame isheemiatõvega patsientidel.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Äge südamepuudulikkus
Südame tamponaad;
Äge müokardiinfarkt koos raske arteriaalse hüpotensiooniga;
Arteriaalne hüpotensioon ja hüpovoleemia (diastoolne vererõhk alla 60 mm Hg, süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg, tsentraalne venoosne rõhk alla 4-5 mm Hg);
Vasaku vatsakese puudulikkus madala diastoolse rõhuga;
Vaskulaarne kollaps;
Šokk;
Haigused ja seisundid, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus (sealhulgas hemorraagiline insult, traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed);
Toksiline kopsuturse;
Vanus alla 18;
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või nitraatide suhtes.

Suhteline (Pectrolit tuleb võtta ettevaatusega, kuna kõrvaltoimete oht on suurem):

Mitraalklapi prolaps;
Mitraalne ja / või aordi stenoos;
Kalduvus vaskulaarse regulatsiooni ortostaatilistele häiretele;
Konstriktiivne perikardiit;
Hüpertroofiline kardiomüopaatia;
Türotoksikoos;
Raske aneemia;
Raske maksa- / neerukahjustus;
Eakate vanus.

Pectroli kasutamise juhised: meetod ja annus

Tablette tuleb võtta suu kaudu pärast sööki: neelata tervelt alla ja juua palju vett (1 klaas).

Konkreetsed annused ja manustamissagedus sõltuvad haiguse raskusastmest ja arst määrab need individuaalselt.

Soovitatav algannus on 40 mg üks kord päevas (hommikul). Patsientidel, kellel on stenokardia öised rünnakud, on soovitatav ravimit võtta õhtul. Kui ravimi toime raskusastmest ei piisa, suurendatakse alates 3.-5. Ravipäevast annust 60 mg-ni 1 kord päevas või 40 mg-ni 2 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral alustatakse ravi tavaliselt haiglas ja seda tehakse seni, kuni valitakse optimaalne säilitusannus, võttes arvesse kliinilist toimet ja kõrvaltoimeid.

Säilitusraviks määratakse tavaliselt 40 või 60 mg 1 kord päevas või 40 mg 2 korda päevas. Viimasel juhul tuleb esimene pill võtta hommikul ja teine umbes 7 tunni pärast. Sellisel juhul ei tohiks õhtuste ja hommikuste vastuvõttude vahe olla väiksem kui 12 tundi.

Kõrvalmõjud

Dermatoloogilised reaktsioonid: nahalööve; üksikjuhtudel - eksfoliatiivne dermatiit;
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: märkimisväärne vererõhu langus, mööduv näonaha hüperemia, tahhükardia, kuumuse tunne, nitraadipeavalu, vertiigo; harva - paradoksaalne reaktsioon (suurenenud stenokardiahooge), ortostaatiline kollaps;
Kesknärvisüsteemi küljelt: ähmane nägemine, jäikus, reaktsioonikiiruse vähenemine (eriti ravi alguses), unisus; harva - ajuisheemia;
Seedesüsteemist: kerge keele põletustunne, iiveldus, suukuivus, oksendamine;
Muud: tolerantsus (sealhulgas risttolerantsus teiste nitraatide suhtes).

Üleannustamine

Üleannustamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: pearinglus, peavalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, bradükardia, südamepekslemine, düspnoe, hüperpnoe, naha hüpereemia, methemoglobineemia, nägemishäired, hüpertermia, koljusisese rõhu tõus, minestamine, higistamine, varingud ja halvatus …

Ravimi juhusliku või tahtliku üleannustamise korral viiakse läbi maoloputus. Vererõhu tugeva languse korral määratakse fenüülefriin intravenoosselt koos methemoglobineemiaga - 1 g askorbiinhapet (intravenoosselt või suu kaudu) ja 1% metüleensinise lahust intravenoosselt annuses 1-2 mg / kg kehamassi kohta. Adrenaliini ja sellega seotud ühendite kasutamine on ebaefektiivne.

erijuhised

Pectrol on stenokardiahoogude ennetav ravim, seda ei kasutata nende peatamiseks.

Ravimi õige kasutamine võib takistada nitraaditaluvuse teket. On väga oluline rangelt kinni pidada annustamisskeemist ning 12-tunnisest intervallist õhtuste ja hommikuste annuste vahel. Sellisel juhul on terapeutilise efekti säilitades võimalik saavutada periood nitraatide madala kontsentratsiooniga (alla 100 ng / l).

Pectrol'i ei tohi tühistada järsult, annust tuleb järk-järgult vähendada.

Ravi ajal tuleb vererõhku ja pulssi kontrolli all hoida.

Patsiendi üleviimisel isosorbiiddinitraadilt Pectrolile tuleb kogu päevane annus eelnevalt välja arvutada, võttes arvesse, et 20 mg isosorbiiddinitraati vastab 10 mg isosorbiid-5-mononitraadile.

Kuna ravim võib mõjutada psühhofüüsiliste reaktsioonide kiirust, peaksite ravi ajal autot juhtima ettevaatusega ja tegema potentsiaalselt ohtlikke tegevusi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatele määratakse Pectrol ainult juhul, kui oodatav kasu emale on suurem kui võimalik risk lootele.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt ei kasutata Pectrolit alla 18-aastastel lastel ja noorukitel, kuna puuduvad andmed ravimi kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta selles patsientide rühmas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksapuudulikkusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega (methemoglobineemia tekke riski tõttu).

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Barbituraadid kiirendavad isosorbiidmononitraadi biotransformatsiooni ja vähendavad selle kontsentratsiooni veres.

Samaaegse kasutamise korral suurendab Pectrol dihüdroergotamiini kontsentratsiooni veres.

Hüpertensiivse toime suurenemine on võimalik vasodilataatorite, beetablokaatorite, aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite, tritsükliliste antidepressantide, neuroleptikumide, etanooli, novokainamiidi, kinidiini, dihüdroergotamiini, sildenafiili samaaegsel kasutamisel.

Antianginaalse toime suurenemine on võimalik atsetüülsalitsüülhappe, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorite (näiteks nifedipiini või verapamiili), propranolooli, amiodarooni samaaegsel kasutamisel.

Kui seda kasutatakse koos alfa-adrenoblokaatorite (sealhulgas dihüdroergotamiini) või beeta-adrenostimulantidega, on võimalik vähendada antianginaalse toime raskust, mis avaldub vererõhu liigse languse ja tahhükardia korral.

Imavad, ümbritsevad ja kokkutõmbavad preparaadid vähendavad isosorbiidmononitraadi imendumist seedetraktis.

M-antikolinergilised ravimid (sh atropiin) suurendavad silmasisese rõhu tõusu riski.

Analoogid

Pektroli analoogid on: Efoks, Efoks Long, Monocinque, Monocinque retard, Monosan.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C, lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvamused Pectroli kohta

Pectroli kohta on vähe ülevaateid. Patsiendid teatavad peavalu ja sedatsiooni ilmnemisest ravi alguses, samuti südame löögisageduse tõusust kuni 120 löögini minutis ja vererõhu hüppest. Vaatamata sellele on ravim efektiivne, kui seda kasutatakse vastavalt näidustustele.

Pectroli hind apteekides

Pectroli hind annuses 40 mg (30 tabletti sisaldava pakendi puhul) on 160-190 rubla, annuses 60 mg (30 tabletti sisaldava pakendi puhul) - 210-250 rubla.