Pilokarpiinvesinikkloriid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Pilokarpiinvesinikkloriid: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Ravimite koostoimed
12. Analoogid
13. Ladustamistingimused
14. Apteekidest väljastamise tingimused
15. Ülevaated
16. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: pilokarpiinvesinikkloriid

ATX-kood: S01EB01

Toimeaine: pilokarpiin (pilokarpiin)

Tootja: RUE Belmedpreparaty (Valgevene Vabariik)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 26.11.2018

Pilokarpiinvesinikkloriid on miootilise ja glaukoomivastase toimega oftalmoloogiline aine; m-kolinomimeetikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit toodetakse silmatilkade kujul: värvitu läbipaistev lahus (1 ml tilgutitorus, 10 tilgutitoru pappkarbis ja juhised pilokarpiinvesinikkloriidi kasutamiseks).

1 ml lahust (1 tilguti torus) sisaldab:

toimeaine: pilokarpiinvesinikkloriid - 10 mg;
lisakomponendid: boorhape, süstevesi.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Pilokarpiinvesinikkloriid on m-kolinostimuleeriv aine, metüülimidasooli derivaat, millel on miootilised ja glaukoomivastased omadused. Aine viib mioosi - ringikujulise lihase kokkutõmbumiseni ja akustilise spasmini - tsiliaarse (tsiliaarse) lihase kontraktsioonini. Ravimi toimel suureneb silma eesmise kambri nurk iirise juureosa tagasitõmbamise tagajärjel, suureneb trabekulaarse aparaadi läbilaskvus (trabekul on venitatud ja tagab Schlemmi kanali blokeeritud tsoonide avanemise), vesise huumori väljavool silma eesmisest kambrist paraneb, mis aitab langetada intraokust.

Pärast lahuse tilgutamist väheneb silmasisene rõhk primaarse avatud nurga glaukoomi taustal 25-26%. Ravimi toime ilmneb 30-40 minuti pärast, maksimaalne toime saavutatakse 1,5-2 tunni pärast ja kestab 4-8 tundi.

Farmakokineetika

Aine tungib hästi sarvkestasse, praktiliselt ei imendu konjunktiivikotti ega näita resorptsiooni. Aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks intraokulaarses vedelikus kulub 30 minutit. Ravim jääb silma kudedesse ja seetõttu on selle poolväärtusaeg pikenenud ja võib ulatuda 1,5–2,5 tunnini. Aine eritub silmasisese vedelikuga muutumatul kujul. Konjunktiivikotti viimisel ei sisene see süsteemsesse vereringesse.

Näidustused kasutamiseks

suletudnurga glaukoomi äge rünnak;
krooniline avatud nurga glaukoom;
sekundaarne glaukoom (nägemisnärvi atroofia, võrkkesta arterite äge obstruktsioon, võrkkesta keskveeni tromboos, võrkkesta pigmendi degeneratsioon);
sarvkesta abstsess;
müdriaas (arengu põhjuste diagnoosimiseks).

Samuti on pilokarpiinvesinikkloriid näidustatud kasutamiseks, kui pärast müdriaatikumide tilgutamist on vaja õpilast kitsendada.

Vastunäidustused

Absoluutne:

iridotsüklilised kriisid, iridotsükliit, iriit, eesmine uveiit ja muud silmakahjustused, mille vastu mioos on ebasoovitav;
seisundid pärast oftalmoloogilisi operatsioone;
anamneesilised andmed võrkkesta irdumise kohta;
suletudnurga glaukoom;
bronhiaalastma ägenemise ajal;
rasedus ja imetamine;
lapsed ja kuni 18-aastased noorukid;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Suhteline (kasutage pilokarpiinvesinikkloriidi silmatilku äärmise ettevaatusega):

noortel patsientidel lühinägelikkuse kõrge aste;
sidekesta ja sarvkesta kahjustus;
arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused;
bronhiaalastma;
peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
urineerimisraskused;
Parkinsoni tõbi.

Pilokarpiinvesinikkloriid, kasutusjuhised: meetod ja annus

Pilokarpiinvesinikkloriid on ette nähtud tilguti süstimiseks konjunktiivikotti.

Soovitatav annustamisskeem:

primaarne glaukoom: mõlemasse silma tilgutatakse 1-2 tilka 2-4 korda päevas; teraapia kestuse ja päevase annuse määrab raviarst individuaalselt, võttes arvesse silmasisese rõhu taset; vajadusel on kombineeritud kasutamine koos β-blokaatoritega lubatud;
suletudnurga glaukoomi äge rünnak: 1 tilk süstitakse 1 tund iga 15 minuti järel, 2-3 tundi - iga 30 minuti järel, 4-6 tunni järel - iga 60 minuti järel, seejärel - 3-6 korda päevas, kuni rünnak lõpeb.

Enne toote esmakordset kasutamist eemaldage tilgakujuline toru kaitsekork ja lõigake keha kaela membraan kahjustamata keermestatud osa. Enne tilgutamist peske käsi. Pea tagasi visates peate alumise silmalau alla tõmbama ja ülespoole vaatama. Hoides tilguti toru kaelaga allapoole ja surudes ettevaatlikult selle kehale, peaksite süstima 1 tilga silmalau ja silmamuna vahele ning seejärel silm kinni pannes kustutama seda kuiva vatitupsuga.

Pilokarpiinvesinikkloriidi efektiivsuse suurendamiseks, selle imendumise vähendamiseks ja süsteemsete kõrvaltoimete riski vähendamiseks, silmi avamata, on soovitatav pigistada oftalmoloogilist kanalit 1-2 minutit, vajutades sõrmega silma sisenurga piirkonnas. Ärge puudutage tilgutitoru otsa silmalaugude, ripsmete ega muu pinna külge. Pärast protseduuri peate toru tihedalt sulgema ja käsi pesema.

Kõrvalmõjud

lokaalsed mõjud: lühiajaline silmavalu, punetus, suurenenud pisaravool, sügelus silma piirkonnas, mioos, konjunktiivi hüperemia, püsiva mioosi põhjustatud majutuspasm (öösel), valu parorbitaalsetes piirkondades ja templites, nägemisteravuse langus, fotofoobia, tursed ja sarvkesta erosioon, pindmine keratiit, tsiliaarlihaste spasm, silmalau dermatiit ja allergiline konjunktiviit; harva - võrkkesta irdumine;
süsteemsed toimed (äärmiselt haruldased): oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, hüpersalivatsioon, pearinglus, peavalu, veresoonte häired, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, kõrgenenud vererõhk (BP), liigne higistamine, rinorröa, bronhospasm, kopsuturse.

Pikaajaline ravi võib provotseerida selliste häirete arengut nagu follikulaarne konjunktiviit, keratopaatia, silmalau kontaktdermatiit, katarakt, muutused sidekesta koes, läätse pöörduv hägusus.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomiteks võivad olla: suurenenud higistamine, suurenenud soolemotoorika, iiveldus, vererõhu langus, südamerütmihäired (sh bradükardia), aga ka muud pilokarpiini süsteemse toime ilmingud.

Selles seisundis on soovitatav vähendada tilgutamissagedust või katkestada pilokarpiinvesinikkloriid.

erijuhised

Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida silmasisest rõhku.

Kuna pilokarpiinvesinikkloriidi silmatilkade kasutamine võib harvadel juhtudel põhjustada võrkkesta irdumist, on enne kuuri alustamist vajalik silmapõhja uuring, eriti kui võrkkesta patoloogilised muutused on varem esinenud.

Esialgse kataraktiga patsientidel võib müootiline toime põhjustada ajutist nägemiskahjustust (lühinägelikkuse tunnet), mis ei nõua Pilocarpine vesinikkloriidi kasutamist.

Noorte patsientide ravikuuri alguses suureneb akustilise spasmi oht, mille tõttu on võimalik nägemisteravuse langus.

Intensiivselt pigmenteerunud iiris on miootikumide mõjule vastupidavam, mille tagajärjel soovitud efekti saavutamiseks suureneb lahuse kontsentratsioon või selle manustamissagedus, mis suurendab üleannustamise ohtu.

Toimeaine pilokarpiinvesinikkloriidi taseme tõstmine ja tilgutamissageduse suurendamine (6 või enam korda) ei ole soovitatav, kuna see ei suurenda ravimi hüpotensiivset toimet ja võib esile kutsuda süsteemset toimet. Pilokarpiin on soovitatav asendada muude mitte-müootiliste ravimitega 1–3 kuud kogu aasta vältel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Mioos võib põhjustada pimedas kohanemise halvenemist. Pärast tilkade manustamist patsientidele, kes juhivad sõidukit või teevad muud potentsiaalselt ohtlikku tööd pimedas või halva valguse tingimustes, tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes leiti, et pilokarpiinil on teratogeenne toime. Raseduse ajal on pilokarpiinvesinikkloriidi kasutamine vastunäidustatud. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal rinnaga toitmise lõpetama.

Lapsepõlves kasutamine

Puuduvad andmed, mis kinnitaksid pilokarpiinvesinikkloriidi efektiivsust ja ohutust lastel ja noorukitel. Alla 18-aastastel patsientidel ei ole soovitatav kasutada oftalmoloogilist ainet.

Ravimite koostoimed

m-antikolinergilised ained (sealhulgas atropiin): avaldub antagonism nende ravimite suhtes;
adrenomimeetikumid: toimel on antagonism (õpilase läbimõõdul);
fenüülefriin ja timolool: silmasisese rõhu languse oht suureneb (silmasisese vedeliku tootmine väheneb);
karboanhüdraasi inhibiitorid, beetablokaatorid, sümpatomimeetikumid: nende ainetega on lubatud kombineerida;
klosapiin, kloorprotikseen, fenotiasiini derivaadid, tritsüklilised antidepressandid: pilokarpiinvesinikkloriidi m-kolinomimeetiline aktiivsus on nõrgenenud;
koliinesteraasi inhibiitorid: m-kolinomimeetiline aktiivsus suureneb;
halotaan: Selle ravimi üldanesteesia ajal on suurenenud bradükardia ja vererõhu languse oht.

Analoogid

Pilokarpiinvesinikkloriidi analoogid on: Pilokarpiin, Pilokarpiin-Fereiin, Pilokarpiin-DIA, Pilokarpiin-pikk, Pilokarpiin metüültselluloosiga, Oftan-pilokarpiin, Pilokarpiini bufus.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril 8–15 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat. Pärast tilgutitoru avamist võib ravimit kasutada 7 päeva, kui seda hoitakse temperatuuril 8–15 ° C.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Pilokarpiinvesinikkloriidi ülevaated

Pilokarpiinvesinikkloriidi ülevaated on enamasti positiivsed. Patsiendid märgivad, et aine aitab vähendada silmasisest rõhku, vähendada valu tekkimise sagedust silmades ja nõrgendada nende intensiivsust. Ülevaadete kohaselt aitavad tilgad kõrvaldada silmade hägustumist, vikerkaareringe silmade ees ja muid visuaalseid visuaalseid defekte. Limaskestale õrnalt toimides leevendab ravim ka silmade turset. Ravimi kõrgeimat efektiivsust glaukoomi kahjustatud silmaosade ravis täheldati, kui seda kasutati kompleksravi osana.

Patsientide sõnul peaks pilokarpiinvesinikkloriidi kasutamist määrama ainult arst, järgides kõiki tema soovitusi.

Pilokarpiinvesinikkloriidi hind apteekides

Praegu pole pilokarpiinvesinikkloriidi täpne hind teada, kuna ravimit ei müüda apteekides. Pilocarpine silmatilkade 1% analoogi hind võib olla 20–40 rubla pakendi kohta, mis sisaldab 5 ml.