Emanera - 40 Ja 20 Mg Kapslite Kasutamise Juhised, Hind, ülevaated, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Emanera

Emanera: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Ravimite koostoimed
13. 13. Analoogid
14. 14. Ladustamistingimused
15. 15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. 16. Ülevaated
17. 17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Emanera

ATX-kood: A02BC05

Toimeaine: esomeprasool (esomeprasool)

Tootja: KRKA (Sloveenia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 23.10.2018

Hinnad apteekides: alates 73 rubla.

Osta

Emanera on haavandivastase toimega ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Emanera ravimvorm on enterokapslid: kapslite sisu on valgetest kuni peaaegu valgeteks graanuliteks; Igaüks 20 mg - heleroosa, suurus nr 3; 40 mg tk - roosast kuni roosaka kergelt hallika varjundiga, suurus nr 1 (7 tk. Villides, pappkarbis 1, 2 või 4 villi).

1 kapsli Emaner koostis:

• toimeaine: esomeprasool - 20/40 mg (esomeprasoolmagneesium - 20,645 või 41,29 mg);
• lisakomponendid (graanulite südamik) (20/40 mg): suhkrupuru (sahharoos ja tärklisesiirup) - 35,58 / 71,16 mg; naatriumlaurüülsulfaat - 0,9 / 1,8 mg; povidoon K30 - 7,5 / 15 mg;
• pelletikest (20/40 mg): Opadry II valge 85F28751 [polüvinüülalkohol - 9,376 / 18,752 mg; titaandioksiid (E 171) - 5,86 / 11,72 mg; makrogool 3000 - 4,735 / 9,47 mg; talk - 3,469 / 6,938 mg] - 23,44 / 46,88 mg; magneesiumhüdroksükarbonaat (raske magneesiumkarbonaat) - 3/6 mg; Etüülakrülaadi ja metakrüülhappe kopolümeeri (1: 1) 30% dispersioon - 127,49 / 254,98 mg; makrogool 6000 - 3,825 / 7,65 mg; talk - 11,925 / 23,85 mg; polüsorbaat 80 - 1,72 / 3,44 mg; titaandioksiid (E 171) - 3,825 / 7,65 mg;
• kapsli korpus (20/40 mg): titaandioksiid (E 171) - 0,406 / 0,458 mg; värvipunane raudoksiid (E 172) - 0,014 / 0,114 mg; želatiin - 28,38 / 45,028 mg;
• kapslikork (20/40 mg): titaandioksiid (E 171) - 0,271 / 0,305 mg; värvipunane raudoksiid (E 172) - 0,01 / 0,076 mg; želatiin - 18,92 / 30,019 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Esomeprasool on omeprasooli S-isomeer, mis pärsib spetsiifilise ja suunatud toimemehhanismi tõttu vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos.

Pärsib konkreetselt parietaalrakkude prootonpumpa. Aine S- ja R-isomeeridel on sarnane farmakodünaamiline toime.

Esomeprasool on nõrk alus. Maohalli limaskesta parietaalrakkude sekretoorsete tuubulite väga happelises keskkonnas aine koguneb, läheb aktiivseks vormiks ja pärsib ensüümi H + / K + -ATPaasi aktiivsust. Aine toimel pärsitakse nii soolhappe põhi- kui ka stimuleeritud sekretsiooni.

Esomeprasooli võtmise mõju avaldub 1 tunni jooksul. Kui Emanera 20 mg annust korratakse üks kord päevas 5 päeva jooksul, väheneb soolhappe keskmine maksimaalne kontsentratsioon pärast pentagastriiniga stimuleerimist 90% (5. kasutamise päeval - 6-7 tunni pärast). pärast ravimi võtmist).

Pärast 5-päevast 20 või 40 mg esomeprasooli manustamist 5 päeva jooksul GERD-ga (gastroösofageaalse reflukshaigusega) patsientidel ja kliiniliste sümptomite korral püsis maosisu pH üle 4 reeglina vastavalt 13 ja 17 tundi. Esomeprasooli 20 mg päevas tarvitanud patsientide osakaal, kelle mao pH oli 8, 12 ja 16 tunni jooksul üle 4, oli vastavalt 76, 54 ja 24% ööpäevases annuses 40 mg - 97, 92 ja 56 %.

Terapeutilise toime raskusaste on otseses proportsioonis AUC-ga (kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind).

Emanera võtmise tulemusena täheldatakse järgmist toimet:

• refluksösofagiidi paranemine (päevane annus 40 mg): 78% juhtudest 4 nädala pärast, 93% -l - 8 nädala pärast;
• Helicobacter pylori (päevane annus 40 mg kombinatsioonis antibiootikumravi) likvideerimine: 90% juhtudest 7 päeva pärast;
• tüsistumata peptiline haavandtõbi pärast likvideerimisravi (kuuri kestus - 7-14 päeva): Emanera monoteraapia jätkamine sümptomite kõrvaldamiseks ja haavandi paranemine pole vajalik.

Ravimi kasutamisel suureneb seerumi gastriini tase veres.

Pärast pikaajalist ravi esomeprasooliga on mõnel patsiendil suurenenud enterokromafiinilaadsete rakkude arv, mis võib olla seotud gastriini plasmataseme tõusuga veres.

Pika kursuse korral suureneb mao näärmete tsüstide moodustumise sagedus veidi. Sellised muutused on seotud füsioloogiliste muutustega, mis on tingitud happe sekretsiooni pärssimisest pika aja jooksul. Tsüstid on healoomulised ja pöörduvad.

Maosisalduse happesuse vähenemisega kaasneb mao mikroobifloora sisalduse suurenemine, mis tavaliselt esineb seedetraktis. Emanera kasutamine võib seedetrakti nakkushaiguste riski veidi suurendada, eriti perekondade Salmonella ja Campylobacter spp. Põhjustatud bakterite poolt.

Aine on ranitidiiniga võrreldes efektiivsem maohaavandite ravimisel patsientidel, kes kasutasid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), sealhulgas COX-2 (tsüklooksügenaas) selektiivsed inhibiitorid.

Esomeprasool on MSPVA-de ravi ajal väga tõhus mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamiseks [üle 60-aastastele ja (või) varem esinenud peptilise haavandiga patsientidele], sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid.

Farmakokineetika

Esomeprasool on happelises keskkonnas ebastabiilne, seetõttu võetakse seda suu kaudu enterokapslite kujul, mis sisaldavad pelleteid, mille kest on samuti maomahla suhtes vastupidav. Esomeprasooli ebaoluline osa läbib R-isomeeri.

Esomeprasool imendub kiiresti, Cmax (aine maksimaalne kontsentratsioon) saavutatakse vereplasmas umbes 1-2 tundi pärast suukaudset manustamist. Pärast 40 mg ühekordset annust on absoluutne biosaadavus 64%, kui esomeprasooli päevas tarbitakse üks kord päevas, suureneb see 89% -ni. 20 mg esomeprasooli biosaadavus on vastavalt 50 ja 68%. Tervetel vabatahtlikel on Vss umbes 0,22 l / kg. Seos vereplasma valkudega on 97%.

Toidutarbimine vähendab ja aeglustab esomeprasooli imendumist, millel puudub märkimisväärne kliiniline tähendus.

Esomeprasool metaboliseeritakse maksas täielikult, osaledes tsütokroom P450 isoensüümsüsteemis (suurem osa sellest on polümorfne isoensüüm CYP2C19, mis vastutab demetüül- ja hüdroksüülmetaboliitide moodustumise eest; ülejäänu on isoensüüm CYP3A4, mis vastutab peamise metaboliidi moodustumise eest vereplasmas - esomeprasoolsulfoon).

Pärast ühekordset / mitmekordset annust on kogu plasmakliirens vastavalt umbes 17 ja 9 l / h. T1 / 2 (poolväärtusaeg) pikaajalisel manustamisel üks kord päevas - 1,3 tundi. Korduva manustamise korral suureneb AUC (annusest sõltuv suurenemine on ainevahetuse vähenemise tõttu maksa esimesel läbimisel mittelineaarne). Esomeprasooli ühekordse ööpäevase annuse manustamisega annuste vahelise intervalliga eemaldatakse see vereplasmast täielikult.

Aine ei kumuleeru. Selle peamised metaboliidid ei mõjuta soolhappe sekretsiooni maos. Suurem osa (umbes 80%) ainest eritub neerude kaudu metaboliitidena, ülejäänud osa eritub soolestikust. Muutumatut esomeprasooli leidub uriinis vähem kui 1%.

CYP2C19 isoensüümi vähenenud aktiivsusega esomeprasooli metabolism toimub peamiselt CYP3A4 isoensüümi kaudu. Pärast korduvat 40 mg aine manustamist üks kord päevas on keskmine AUC väärtus ligikaudu 2 korda suurem kui vähenenud CYP2C19 aktiivsusega patsientidel. Sel juhul suureneb plasma Cmax keskmine väärtus ligikaudu 60%.

Eakatel patsientidel (71–80 aastat) ei muutu esomeprasooli metabolism oluliselt.

Maksafunktsiooni kerge / mõõduka kahjustuse korral võib esomeprasooli metabolism olla häiritud, raske kahjustuse korral täheldatakse ainevahetuse kiiruse vähenemist, millega kaasneb AUC kahekordne tõus. Sellega seoses on selle patsientide rühma maksimaalne ööpäevane annus 20 mg.

Näidustused kasutamiseks

• GERD: erosiivse refluksösofagiidi ravi; GERD sümptomaatiline ravi; pikaajaline säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist, et vältida tagasilangust;
• Helicobacter pylori likvideerimine (samaaegselt antibiootikumraviga): Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand; Helicobacter pylori'ga seotud peptilise haavandi kordumise ennetamine;
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine: maohaavandite paranemine, mis on seotud käimasoleva raviga; mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamine, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega riskirühma kuuluvatel patsientidel;
• Zollingeri-Ellisoni sündroom ja muud seisundid, mida iseloomustab mao suurenenud sekretsioon, sealhulgas idiopaatiline hüpersekretsioon;
• peptiliste haavandite korduva verejooksu kordumise pikaajaline ennetamine (pärast mao näärmete sekretsiooni vähendavate ravimite intravenoosset manustamist).

Vastunäidustused

Absoluutne:

• pärilik fruktoositalumatus, sahharoosi-isomaltaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• kombineeritud kasutamine nelfinaviiri ja atasanaviiriga;
• vanus kuni 12/18 aastat (kõik näidustused / kõik näidustused, välja arvatud GERD);
• laktatsiooniperiood;
• ravimi komponentide individuaalse talumatuse olemasolu.

Sugulane (Emanera määratakse arsti järelevalve all):

• raske neerupuudulikkus;
• Rasedus.

Emanera kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Emanerit võetakse suu kaudu koos väikese koguse vedelikuga, närimata.

Kui teil on raskusi neelamisega, võib kapslite sisu valada 1/2 klaasi vaiksesse vette. Saadud lahust tuleb segada ja juua kohe või juua 30 minutit. Seejärel peate klaasi täitma sama koguse veega, loputama klaasi seinad ja jooma.

Ärge segage Emanerit teiste vedelikega, kuna see võib põhjustada graanulite kaitsekesta rikkumist. Ärge närige / purustage graanuleid.

Patsientidel, kes ei saa iseseisvalt neelata, lahustatakse kapslite sisu gaseerimata vees ja süstitakse läbi nasogastraalse toru.

Soovitatav annustamisskeem GERD raviks täiskasvanutel ja üle 12-aastastel lastel:

• erosiivne refluksösofagiit (ravi): 1 kord päevas, 40 mg 4 nädala jooksul. Kui sümptomid püsivad, võib määrata täiendava 4-nädalase ravikuuri;
• säilitusravi pärast erosiivse refluksösofagiidi paranemist (tagasilanguse vältimiseks): üks kord päevas, 20 mg pikka aega;
• GERD sümptomaatiline ravi: söögitorupõletikuta patsientidel - 1 kord päevas, 20 mg Emanera 4 nädala jooksul. Kui sümptomid püsivad, on vaja uuesti läbi vaadata. Pärast sümptomite kadumist võib ravi vajadusel jätkata, see tähendab sümptomite ilmnemisel Emanerut võtta üks kord päevas, 20 mg. Selles raviskeemis ei soovitata ravida mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid saavatel patsientidel, kellel on mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite tekkimise oht.

Emanera kasutamise skeem täiskasvanud patsientidel muudel näidustustel:

• Helicobacter pylori'ga seotud kaksteistsõrmiksoole haavand, Helicobacter pylori'ga seotud peptiliste haavandite kordumise ärahoidmine (osana Helicobacter pylori kombineeritud likvideerimisravist): Emanera - 20 mg; klaritromütsiin - 500 mg, amoksitsilliin - 1000 mg. Kõiki ravimeid võetakse 2 korda päevas 7 kuni 14 päeva jooksul;
• maohaavand, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega (tervendamise eesmärgil): 1 kord päevas, 20 või 40 mg 4-8 nädala jooksul;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega seotud mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ennetamine riskirühma kuuluvatel patsientidel: 1 kord päevas, 20 või 40 mg;
• Zollingeri-Ellisoni sündroom ja muud seisundid, mida iseloomustab mao suurenenud sekretsioon, sealhulgas idiopaatiline hüpersekretsioon: algannus on 40 mg 2 korda päevas. Annustamisskeem määratakse haiguse kliinilise pildi järgi. Enamasti täheldatakse terapeutilist toimet, kui ravimit võetakse päevases annuses 80–160 mg. Kui on ette nähtud annus üle 80 mg päevas, tuleb see jagada kaheks annuseks;
• peptiliste haavandite korduvate verejooksude korduva ennetamise pikaajaline ennetamine (pärast mao näärmete sekretsiooni vähendavate ravimite intravenoosset manustamist): üks kord päevas 40 mg 4 nädala jooksul pärast korduva verejooksu intravenoosset ennetamist.

Raske maksapuudulikkuse korral on maksimaalne ööpäevane annus 20 mg.

Emanera väljakirjutamisel nasogastraalse toru kaudu peate kapsli avama ja valama selle sisu spetsiaalsesse süstlasse. Lisage süstlasse 25 ml joogivett ja umbes 5 ml õhku. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks preparaadi lahjendamine 50 ml joogivees, et vältida sondi ummistumist pelletitega.

Pärast vee lisamist tuleb süstalt suspensiooni saamiseks kohe loksutada.

Pärast seda, kui olete veendunud, et ots pole ummistunud, sisestatakse see sondi, hoides seda ülespoole suunatud. Seejärel tuleb süstalt loksutada ja ots allapoole pöörata. 5-10 ml lahustunud ravimit süstitakse kohe sondi, pärast mida tuleb süstal tagasi viia algasendisse ja loksutada.

Seejärel lastakse süstal uuesti otsaga alla ja süstitakse sondi veel 5–10 ml lahust. Protseduuri korratakse seni, kuni kogu maht on süstitud.

Kui süstlasse jääb sete, täidetakse see 25 või 50 ml vee ja 5 ml õhuga ning protseduuri korratakse.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01% - väga harva):

• hingamissüsteem: harva - bronhospasm;
• närvisüsteem: sageli - peavalu; harva - pearinglus, unetus, unisus, paresteesia; harva - erutus, depressioon, segasus; väga harva - agressiivne käitumine, hallutsinatsioonid;
• kuseteede süsteem: väga harva - interstitsiaalne nefriit;
• seedesüsteem: sageli - oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, suu limaskesta kuivus; harva - stomatiit, seedetrakti kandidoos, hepatiit koos kollatõvega ja ilma; väga harva - maksapuudulikkus, maksa entsefalopaatia (maksahaiguse koormatud ajalugu);
• lihas-skeleti süsteem: harva - müalgia, artralgia; väga harva - lihasnõrkus;
• reproduktiivsüsteem: väga harva - günekomastia;
• meeleelundid: harva - hägune nägemine; harva - maitse muutus;
• vereloomeorganid: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia; väga harva - pantsütopeenia, agranulotsütoos;
• nahk: harva - urtikaaria, dermatiit, sügelus, nahalööve; harva - valgustundlikkus, alopeetsia; väga harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
• laboratoorsed andmed: harva - hüponatreemia; väga harva - hüpomagneseemia, hüpokaleemia / hüpokaltseemia (raske hüpomagneseemia tõttu);
• allergilised reaktsioonid: harva - ülitundlikkusreaktsioonid (eriti angioödeem, palavik, anafülaktiline šokk / anafülaktiline reaktsioon);
• teised: harva - perifeerne turse; harva - higistamine; väga harva - halb enesetunne (nõrkus).

Üleannustamine

Üleannustamise juhtumeid pole veel kirjeldatud. Esomeprasooli 280 mg tarbimisega kaasnesid seedetrakti sümptomid ja üldine nõrkus. Pärast 80 mg Emanera suukaudset manustamist ei esine sümptomeid.

Hemodialüüs on ebaefektiivne. Spetsiifilist antidooti pole. Üleannustamise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi.

erijuhised

Emanera võib vähendada pahaloomuliste kasvajate sümptomite raskust ja diagnoosi edasi lükata. Sellega seoses tuleb murettekitavate sümptomite ilmnemisel (düsfaagia, korduv oksendamine, märkimisväärne spontaanne kehakaalu langus, melena või oksendamine koos vere seguga), samuti kui maohaavandit kahtlustatakse / avastatakse, tuleb pahaloomulised kasvajad välja jätta.

Pikaajalise ravi (eriti kauem kui 12 kuud) läbiviimisel tuleb patsientide seisundi osas kehtestada meditsiiniline järelevalve.

Ravimi nõudmise korral, kui sümptomite olemus muutub, peate konsulteerima oma arstiga. Samuti tuleb selle annustamisskeemi korral võtta arvesse esomeprasooli plasmakontsentratsiooni kõikumisi veres, eriti Emanera kasutamisel koos teiste ravimitega.

Helicobacter pylori likvideerimisel tuleb arvestada kolmikravi komponentide võimaliku koostoimega. Klaritromütsiin on tugev CYP3A4 inhibiitor; seetõttu tuleb kolmekordse ravi määramisel patsientidele, kes võtavad samaaegselt CYP3A4 kaudu metaboliseeritud ravimeid (eriti tsisapriidi), võtta arvesse vastunäidustusi ja ravimite koostoimeid.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

• rasedus: pärast kasu / riski suhte hindamist võib Emanera välja kirjutada ettevaatusega;
• laktatsiooniperiood: piiratud kasutamise kogemuse tõttu ei ole ravim välja kirjutatud.

Lapsepõlves kasutamine

Ravi ohutust / efektiivsust kinnitavate andmete puudumise tõttu ei määrata Emanerat alla 12-aastastele patsientidele.

Üle 12-aastastel lastel saab seda ravimit kasutada ainult GERD raviks.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Juhiste kohaselt määratakse Emanerut raske neerupuudulikkusega patsientidele ettevaatusega, kuna kasutamise kogemus on piiratud.

Ravimite koostoimed

Võimalikud koostoimed:

• ravimid, mille imendumine sõltub pH tasemest: nende imendumise muutus (ketokonasool, itrakonasool, erlotiniib - vähenemine; digoksiin - suurenemine);
• mõned retroviirusevastased ravimid (atasanaviir, nelfinaviir): muutused nende imendumises (mehhanism ja kliiniline tähtsus pole alati teada); kombinatsioon ei ole soovitatav;
• sakvinaviir: selle seerumi kontsentratsiooni tõus veres;
• ravimid, mida metaboliseerivad CYP2C19 (tsitalopraam, diasepaam, klomipramiin, imipramiin, fenütoiin jne): nende plasmakontsentratsiooni tõus veres (võib osutuda vajalikuks nende annuse vähendamine);
• vorikonasool, tsilostasool: nende Cmax ja AUC suurenemine;
• varfariin (pikaajaline kombineeritud ravi): kliiniliselt oluline INR-indeksi tõus (seda indikaatorit on soovitatav kontrollida kombineeritud kasutamise alguses ja pärast lõppu, sealhulgas kombinatsioonid teiste kumariini derivaatidega);
• tsisapriid: AUC ja T1 / 2 tõus; Cmax väärtus ei muutu oluliselt;
• metotreksaat: selle seerumi kontsentratsiooni tõus (võib osutuda vajalikuks esomeprasooli ajutine tühistamine);
• klopidogreel: vastuolulised kliinilised andmed suuremate kardiovaskulaarsete sündmuste koostoimete kohta;
• takroliimus: selle seerumi kontsentratsiooni tõus;
• klaritromütsiin: esomeprasooli AUC väärtuse suurenemine;
• rifampitsiin ja naistepuna preparaadid (CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüüme indutseerivad ravimid): esomeprasooli plasmakontsentratsiooni langus veres;
• vorikonasool (CYP2C19 ja CYP3A4 isoensüümide kombineeritud inhibiitor): esomeprasooli AUC märkimisväärne suurenemine (raske maksakahjustuse / pikaajalise ravi korral võib vajalikuks osutuda Emanera annuse vähendamine).

Analoogid

Emanera analoogideks on Esomeprazole-Vial, Nexium, Neo-Zext, Emesol.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused Emaneri kohta

Ülevaadete kohaselt on Emanera taskukohane ja tõhus ravim. Märgitakse, et see leevendab kiiresti ebameeldivaid sümptomeid, sealhulgas kõrvetised, põhjustab minimaalseid kõrvaltoimeid ja sellel on pikaajaline toime. Puuduste hulgas näitavad suurenenud kõhuvalu tõenäosust ja pärast ravi lõppu "happe tagasilöögi" arengut.

Emaneru hind apteekides

Ligikaudne Emaneru hind (14 või 28 tükki pakis) on:

• 20 mg - 189–247 või 373–440 rubla;
• 40 mg - 331–394 või 368–672 rubla.

Emanera: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Emanera 20 mg enterokapslid 14 tk. 73 rbl. Osta

Emaneri kapslid enteraalne lahus. 20mg 14 tk. 100 RUB Osta

Emanera 20 mg enterokapslid 28 tk. 175 RUB Osta

Emaneri kapslid enteraalne lahus. 40mg 14 tk. RUB 176 Osta

Emanera 40 mg enterokapslid 14 tk. RUB 176 Osta

Emaneri kapslid enteraalne lahus. 20mg 28 tk. 179 r Osta

Emanera 40 mg enterokapslid 28 tk. 275 RUB Osta

Emaneri kapslid enteraalne lahus. 40mg 28 tk. 350 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!