Tuulerõuged raseduse ajal: miks see on ohtlik, sümptomid, ravi, ennetamine
Artikli sisu:
- Tuulerõugete viiruse omadused
- Tuulerõugete patogenees rasedatel
- Tuulerõugete kliinilised ilmingud raseduse ajal
-
Tuulerõugete riskid raseduse ajal
- Tuulerõuged ja varajane rasedus
- Tuulerõuged raseduse lõpus
- Tuulerõugete diagnoosimine
-
Tuulerõugete ravi rasedatel
Sümptomaatiline ravi
- Hiline raseduse juhtimine tuulerõugetega
- Tuulerõugete tüsistused rasedatel
- Ärahoidmine
- Video
Tuulerõuged raseduse ajal on ohtlik seisund nii naisele kui ka sündimata lapsele. See on väga nakkav lapseea infektsioon, mis täiskasvanutel esineb väljendunud mürgistusnähtude ja iseloomuliku lööbega.
Kui kahtlustate tuulerõugeid, peate pöörduma arsti poole
Tänapäevaste uuringute kohaselt pole ainult 5–7% reproduktiivses eas naistest tuulerõugeid esinenud. See on tingitud asjaolust, et kokkupuutel tuulerõugete viiruse levitanud inimesega ületab nakatumise tõenäosus 95%.
Tippsagedus toimub 2–10-aastaselt (laste aktiivne kokkupuude lasteaias ja koolis). Seetõttu on 20. eluaastaks valdav osa elanikkonnast selle haiguse suhtes immuunne. Rasedal naisel registreeritakse keskmiselt 5 tuulerõugete ja 2 herpes zosteri juhtu 1000 sünnituse kohta aastas.
Kas tuulerõuged on rasedatele ohtlikud? Kindlasti jah. Sel perioodil on haigus keeruline, lootel on tüsistuste ja kahjulike mõjude tõenäosus suur.
Tuulerõugete viiruse omadused
Varicella zoster (varitsellaviirus) on herpesviiruste rühma esindaja. Esmakordsel allaneelamisel põhjustab see tuulerõugete sümptomeid. Pärast kliinilist taastumist elab varitsellaviirus närvirakkude sees pikka aega mitteaktiivses olekus.
Haiguse põhjus on herpesviirus Varicella zoster
Teatud tegurite mõjul võib see muutuda aktiivseks ka kümnete aastate pärast ja viia vöötohatise tekkeni.
Tuulerõugete patogenees rasedatel
Tuulerõugete sümptomid võivad ilmneda ainult naistel, kellel ei olnud tuulerõugeid enne rasedust või kes pole selle vastu vaktsineeritud.
Raseduse ajal on suurenenud risk varitsellaviirusega nakatumiseks:
- vanema eelkooliealise lapsega naised;
- algklasside õpetajad;
- meditsiinitöötajad (eriti pediaatrias);
- koolieelsete lasteasutuste töötajad (lapsehoidjad, kasvatajad).
Inimeselt inimesele levib tuulerõugete patogeen tilguti või kontakti teel. Naha ja limaskestade lööbe elementides esinevad viiruse osakesed. Koorikute staadiumis viirust enam ei tuvastata. Seetõttu jääb inimene nakkusest alates lööbe tekkimisest kuni koorikute moodustumiseni.
Limaskestadele sattudes tungib varitsellaviirus kiiresti rakkudesse, integreerub oma DNA-sse, paljuneb, akumuleerub ja rakku purustades liigub järgmise juurde. Aktiivse levitamise periood kestab kuni 6 päeva.
Alates viiruse vereringesse jõudmisest tunneb rase naine esimesi mürgistuse sümptomeid. Verevooluga tungib patogeen nahka, närvisüsteemi, põhjustades neis tuulerõugetele iseloomulikke muutusi.
Tuulerõugete kliinilised ilmingud raseduse ajal
Haige tuulerõugega kokkupuutumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni (peiteperiood) kulub umbes kaks nädalat (5–21 päeva).
Seda haigust iseloomustab nahalöövete arengu etapistamine.
Patoloogia sümptomid on jagatud kahte rühma:
- joove;
- naha ja limaskestade kahjustus.
Mürgistuse sündroomi tunnused:
- kehatemperatuuri järsk tõus (üle 38 ° C);
- tugev nõrkus;
- unisus;
- isutus;
- iiveldus, mõnikord oksendamine;
- ärritunud väljaheide.
Mida pikem on rasedus, seda raskemad on nakkuse tunnused.
Samaaegselt temperatuuri tõusuga (harvemini - esimese päeva jooksul) ilmnevad lööbe esimesed elemendid peanahal ja pagasiruumis. Tuulerõugeid iseloomustab naha muutuste järkjärguline areng.
Tuulerõugete lööbe etapid:
| Lööbe element | Iseloomulik |
| Kohapeal | Kapillaaride lokaalsest laienemisest põhjustatud ümar, valutu, konsolideerimata naha punetus |
| Papule | Tuberkulli, mis tõuseb üle naha pinna. Põhjus - naha seroosne turse |
| Vesiikul | Pindmine õõneselement, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale ja sisaldab seestpoolt seroosset vedelikku. Vesiikul on ühekojaline, kate on õhuke. Tundub, et kastetilgad on nahal, mida ümbritseb punetuse äär |
| Pustule | Sama vesiikul, ainult sees olev vedelik on hägune ja rehv on tihendatud |
| Koor | Tihe pruun mass, mis moodustub sekreteeritud vesiikulist või pustulist ja katab paranemiskoha |
Kehal, pärast ennast, võib tuulerõugete lööve jätta depigmentatsiooni piirkonnad, mis kiiresti kaovad. Näol on võimalikud üksikud atroofilised armid (pockmarks).
Tuulerõugeid iseloomustab laineline lööve. 6 päeva jooksul ilmnevad lööbe uued elemendid. Rasketel juhtudel leitakse lööbeid peopesadel, kontsadel, sidekesta, välistel suguelunditel, suu ja kurgu limaskestadel. Ühes nahapiirkonnas esinevad lööbe kõik etapid - valepolümorfism. Kogu selle protsessiga kaasneb tugev sügelus.
Tuulerõugete riskid raseduse ajal
Raseduse ajal on lootele kaks kõige ohtlikumat perioodi:
- I trimestril;
- viimased 10 päeva enne sünnitust.
Tuulerõuged ja varajane rasedus
Esimesel 20 rasedusnädalal pannakse kõik sündimata lapse elundid ja süsteemid. Platsenta kaudu nakatumist selles etapis täheldatakse 15% juhtudest ja seda iseloomustab embrüopetopaatia areng. Pooltel juhtudel toimub enneaegne sünnitus.
Võimalikud tagajärjed vastsündinule:
- muutused nahas - armistumine, hüpopigmentatsioon, epidermise puudumine, bulloossed puhangud;
- kesknärvisüsteemi (KNS) patoloogia - mikrotsefaalia, teatud aju struktuuride hüpoplaasia;
- silmakahjustused - mikroftalmia, nägemisnärvi atroofia, anisokoria, katarakt, korioretiniit;
- skeleti anomaaliad - ülemiste või alajäsemete alaareng, sõrmede puudumine, jalalaba;
- emakasisene kasvupeetus;
- kõrvalekalded neerude ja seedetrakti arengus.
Tuulerõuged raseduse lõpus
Kui tulevane ema haigestub tuulerõugesse mitte varem kui nädal enne sünnitust, on tuulerõugete sümptomitega lapse saamise tõenäosus suur.
Kuna lapsel ei ole ema kaasasündinud immuunsust, on haigus raske ja komplikatsioonide tõenäosus suur. Suremus on sel juhul 20-50%.
Lapsed, kellel on olnud tuulerõuged emakas, võivad seda elu jooksul uuesti haigestuda ja esimesel eluaastal vöötohatis kannatada.
Tuulerõugete diagnoosimine
Tuulerõugete diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst läbi viima ainult patsiendi üksikasjaliku uuringu ja uuringu.
Mõnel juhul on vajalik immunoglobuliinide olemasolu vereanalüüs
Vastuolulistel juhtudel (ebatüüpiline või abortne kulg) aitab diagnoosida vereanalüüs varitsellaviiruse immunoglobuliinide (IgM) olemasolu kohta või vesiikulite vedelikus oleva viiruse DNA määramine.
Tuulerõugete ravi rasedatel
Kui kahtlustate tuulerõugeid, peaks rase naine võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma. Isegi kerge käigu korral on vajalik naise ja loote seisundi igapäevane jälgimine.
Viirusevastast ravi atsükloviiriga saab naisele määrata alles pärast 20. rasedusnädalat ja tema kirjalikul nõusolekul. Raseduse alguses võib ravimil olla lootele teratogeenne toime.
Sümptomaatiline ravi
Kehatemperatuuri vähendamiseks on soovitatav kasutada paratsetamoolil põhinevaid ravimeid. Ibuprofeen põhjustab arterioosjuha enneaegset sulgemist ja seda ei ole tuulerõugete jaoks ette nähtud.
Sümptomaatiliseks raviks määratakse paratsetamooli sisaldavad ravimid
Löövet saab ravida aniliinvärvide lahusega (kaaliumpermanganaat, briljantroheline, Fukortsin). Bakteriaalse infektsiooni vältimiseks on vaja iga päev vahetada aluspesu ja voodipesu ning vältida vesiikulite kriimustamist.
Kalamiini kreemi võib kasutada raseduse ajal sügeluse leevendamiseks.
Hiline raseduse juhtimine tuulerõugetega
Et vältida loote nakatumist emalt pärinevate tuulerõugetega, hospitaliseeritakse naine sünnituse eelõhtul (kui lööve ilmnes 1-2 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva) sünnitusmaja nakkusosakonnas.
Kui lööve esineb välistel suguelunditel, on soovitatav plaaniline keisrilõige.
Sünnitust püütakse võimalikult palju edasi lükata, et antikehad saaksid emalt lapsele edasi kanduda. Kohe pärast sündi süstitakse lapsele spetsiifilist immunoglobuliini.
Kui lapsel ei ole emakasisese tuulerõugete nakkuse tunnuseid, on ta teatud ajaks emast isoleeritud, samal ajal on nakkusoht. Ema jääb nakkavaks kuni 5 päeva alates viimase valamise hetkest. Imetamine toimub piimaga.
Tuulerõugete tüsistused rasedatel
Tüsistuste tekkimise tõenäosus suureneb paralleelselt rasedusajaga. Kolmandal trimestril on need kõige raskemad.
Tavalised tüsistused on:
- viiruslik kopsupõletik (20%);
- bakteriaalne nahainfektsioon;
- entsefaliit;
- hepatiit.
Ärahoidmine
Kõik rasedust planeerivad naised, kes ei mäleta või pole kindlad, et neil olid lapsepõlves tuulerõuged, peaksid Varicella Zosterile annetama verd immunoglobuliinide (IgG) olemasolu eest. Negatiivse tulemuse korral on soovitatav kuus kuud enne kavandatud rasestumist vaktsineerida tuulerõugete vastu.
Et mitte nakatuda, peavad rasedad naised järgima ohutusnõudeid: vältima kontakti arvatavasti haigetega, piirama külastusi lasterühmades.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
