Hemorroidide Skleroteraapia: ülevaated, Mis See On, Tüsistused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Hemorroidide skleroteraapia: mis on hemorroidide skleroteraapia, meetodi eelised ja puudused, võimalikud tüsistused

Artikli sisu:

Skleroteraapia või hemorroidide skleroteraapia
Näidustused ja vastunäidustused
Meetodi eelised ja puudused
Võimalikud tüsistused
Lühike teave hemorroidide kohta
Video

Hemorroidide skleroteraapia on minimaalselt invasiivne ravimeetod, mille käigus sõlme eemaldatakse verevarustuse peatamise teel. Hemorroidide raviks kasutatavaid skleroseerivaid ravimeid on pikka aega kasutatud ja nende efektiivsus on tõestatud, seetõttu kasutatakse skleroteraapiat laialdaselt.

Skleroteraapia parimad tulemused saavutatakse siis, kui eemaldatakse 1. ja 2. astme sisemised hemorroidid, kui need on veel väikesed. 3 ja veelgi enam haiguse 4 staadiumis väheneb meetodi efektiivsus.

Tuleb mõista, et skleroteraapia võib kõrvaldada hemorroidid, kuid ei mõjuta haiguse arengu põhjuseid. Kui selle arengule kaasa aitavaid tegureid ei kõrvaldata, pole välistatud ka retsidiiv. Seetõttu hõlmab hemorroidide kompleksne ravi lisaks skleroteraapiale ka elustiili korrigeerimist. Vajalik on piisav kehaline aktiivsus, füüsilise ja vaimse ülekoormuse vältimine, tasakaalustatud toitumine, mis hoiab ära kõhukinnisuse, alkoholi kuritarvitamisest keeldumise ja suitsetamise.

Skleroteraapia on efektiivne 1. ja 2. astme hemorroidide korral

Skleroteraapia või hemorroidide skleroteraapia

Skleroteraapia seisneb spetsiaalse ravimi süstimises hemorroidi, mis põhjustab veresoonte seinte kokkukleepumist (skleroos), mida nimetatakse sklerosandiks. Pärast seda on sõlme verevarustus häiritud, see järk-järgult sureb, seejärel eritub nekrootiline kude soolestiku liikumise ajal iseseisvalt ja valutult.

Sklerosanti süstitakse spetsiaalse õhukese nõelaga süstlaga, mis tagab valutuse. Manipuleerimine toimub ambulatoorselt. Kaks tundi enne protseduuri antakse patsiendile puhastav klistiir.

Patsient asetatakse põlve-küünarnuki asendisse või lamavasse asendisse günekoloogilisele toolile, alajäsemed viiakse maosse. Samaaegsete patoloogiate olemasolul saab patsiendi panna tema küljele. Arst ravib käsi antiseptilise lahusega ja määrib seejärel sama preparaadiga naha patsiendi päraku ümber ja anoskoobi kaudu pärasoole limaskesta. Pärasoole anoskoop on fikseeritud vasaku käega anorektaalse joone tasemel, tänu millele on pärasoole alumises ampullariosas anorektaalse joone kohal asuvad sisemised hemorroidid selgelt nähtavad.

Spetsiaalse süstla nõel sisestatakse läbi anoskoobi valendiku 45 ° nurga all ülalt alla umbes 1,5 cm nurga all kuni hemorroidisõlmeni kuni ebaõnnestumistundeni. Süstitakse 0,5–2 ml sklerosanti sõltuvalt hemorroidi suurusest. Ühe protseduuri käigus süstitakse ravimit mitte rohkem kui kahte sõlme. Vajadusel korrake protseduuri 1,5-2 nädalat pärast eelmist.

Hemorroidide õigesti läbi viidud skleroteraapia ajal pole patsientide ülevaadete kohaselt valu. Ravimi ebapiisavalt sügava (pindmise) manustamise korral täheldatakse limaskesta teravat kohalikku blanšeerimist ja turse moodustumist. Sellises olukorras eemaldatakse nõel või surutakse see edasi hemorroidi ja protseduur jätkub. Kui nõel sisestati liiga sügavalt, on võimalik skleroseerivat ravimit süstida pärasoole lihasesse, samal ajal kui patsiendil on tugev valu. Sellises olukorras menetlus peatatakse ja patsiendi seisundit jälgitakse iga päev 5-7 päeva jooksul.

Skleroteraapiat kasutatakse pikaajalise hemorroidiaalse verejooksu peatamiseks. Sellisel juhul sisestatakse pärast puhastava klistiiri määramist patsiendi pärakanalisse anoskoop ja fikseeritakse see nii, et selle valendikus on hemorroidiaalne sõlm, mis veritseb. Pärast seda süstitakse sõlme 1-2 ml sklerosanti ja selle seina surutakse tampooniga (steriilne sond-tampoon). Verejooks peatub tavaliselt protseduuri lõpus.

Pärast manipuleerimise lõppu peab patsient tund aega viibima kliinikus (seisvas või istuvas asendis). Kui seisund on stabiilne, lubatakse tal koju minna.

Valu pärast hemorroidide eemaldamist skleroteraapiaga tekib umbes 80% -l patsientidest. Sellisel juhul väljendub valu veidi ja see ei kesta kauem kui paar päeva, vajadusel eemaldatakse see analgeetiliste ravimitega kergesti.

Pärast skleroteraapiat võib patsient elada normaalset elu. Füüsilisele tegevusele ei ole seatud mingeid piiranguid, kuid vähemalt 2-3 nädala jooksul ei ole soovitatav raskusi tõsta (püsiva kalduvusega hemorroididele on parem neid üldse mitte tõsta). 1,5-2 nädala pärast viiakse läbi järelkontroll, mille käigus hinnatakse ravi efektiivsust.

Hemorroidide skleroteraapia on minimaalselt invasiivne protseduur, mis võtab aega umbes 10 minutit

Näidustused ja vastunäidustused

Skleroteraapia viiakse läbi hemorroidide 1, 2, harvemini 3 etapis. 3. ja 4. etapis kasutatakse skleroteraapiat, kui patsiendi ettevalmistamisel sõlmede eemaldamiseks muude meetoditega on vaja verejooksu peatada.

Skleroteraapia vastunäidustused on põletikulised protsessid perineumis ja pärasooles, ägedad hemorroidid, päraku lõhed, paraproktiit, allergia skleroseerivate ravimite suhtes. Protseduuri ei soovitata rasedatele ja imetamise ajal naistele.

Haiguse kombineeritud vormi esinemine väliste ja sisemiste hemorroidide vaheliste selgete piiride puudumisel on suhteline vastunäidustus - see tähendab, et mõnel juhul võib hemorroidi skleroteraapia olla ettevaatlik.

Meetodi eelised ja puudused

Skleroteraapia eelised hõlmavad lihtsust, ohutust, valutust, haiglaravi vajadust ja operatsioonijärgset taastusravi. Hemorroidide skleroteraapiat saab kasutada eakatel patsientidel, kellele muud ravimeetodid on vastunäidustatud.

Meetodi puudused hõlmavad võimatust seda kasutada suurte hemorroidide korral.

Võimalikud tüsistused

Kui sklerosant satub nahaalusesse koesse, võib tekkida äge paraproktiit, pärasoole limaskestal võib tekkida haavand ja pärasoole lihaskihis võib tekkida äge valu. Kui ravim satub päraku veeni, võib patsient tunda suus kummalist maitset, samuti võib ilmneda maksavalu. Kui sklerosant siseneb sellesse veresooni, tuleb protseduur viivitamatult peatada.

Muud võimalikud tüsistused hõlmavad sise- ja / või väliste hemorroidide tromboosi koos perianaalse turse tekkega ja perineumi naha hüperemeediat. Sellised tüsistused tekivad tavaliselt kolme või enama hemorroidi skleroseerimisel ühe protseduuri käigus, samuti hemorroidide kombineeritud vormi ravi korral ilma sisemiste ja väliste hemorroidide selgete piiride puudumisel.

Eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga meestel võib sklerosant siseneda suurenenud eesnäärmesse, põhjustades eesnäärmepõletiku, abstsessi ja eemalt - viljatuse arengut.

Skleroteraapia tüsistused on äärmiselt haruldased, tavaliselt on need seotud protseduuri tehnika rikkumisega.

Lühike teave hemorroidide kohta

Hemorroidid on venitatud, nõrgenenud ja verega täidetud hemorroidipõimiku sisemiste ja / või väliste anumate tõttu suurenenud. Hemorroidide ägenemisega muutuvad sõlmed põletikuliseks, tihedate väljaheidete ja verejooksude tõttu on neid lihtne vigastada.

Hemorroidid on järgmist tüüpi:

sisemine - sõlmed paiknevad pärakanalis;
väline - anus ümbritsevad sõlmed väljaspool;
kombineeritud või segatud - esinevad nii sisemised kui ka välised hemorroidid.

Lisaks on hemorroididel 4 arenguetappi:

Hemorroidid paiknevad pärakanalis ja ei kuku pärakust välja.
Hemorroidid kukuvad mõnikord pärakust välja (tavaliselt roojamise või liigse füüsilise koormuse ajal), kuid pöörduvad pärasoole tagasi ise.
Sõlmed langevad pärakust välja ka väikese koormuse korral, neid ei saa iseseisvalt reguleerida, kuid neid saab käsitsi reguleerida.
Sõlmed on pidevalt langenud olekus ja neid ei saa reguleerida.