Tüve insult - mis see on?
Artikli sisu:
- Insultide tüübid
- Põhjused
- Aju varre insuldi sümptomid
- Ravitaktika
- Varre insuldi taastumise prognoos
- Video
Tüve insult on äge patoloogiline seisund, mille korral aju varre vereringe on häiritud. Insult võib mõjutada ka aju ja seljaaju (nn seljaaju insult). Selle tagajärjel tekib neuronite hapnikunälg ja nende surm, mis viib selle piirkonna kontrollitavate ajufunktsioonide kadumiseni.
Miks tekib tüverabandus, mis see on ja kas rünnaku saanud patsientidel on taastumine võimalik?
Ajutüvi ühendab seljaaju ajuga, see on närvisüsteemi üks olulisemaid struktuure
Ajutüvi on oluline osa närvisüsteemist. See asub kolju põhjas, mille kaudu kanalid ühendavad seljaaju ja ajukooret. Ajutüvesse kuuluvad piklikaju, pons varoli ja keskaju, sisaldab kraniaalnärve ja nende tuumasid, vasomotoorset, hingamisteede närvikeskusi. Seega pakub ajutüvi kesknärvisüsteemi struktuuride vastasmõju, edastab ajust käske, viib läbi refleksreaktsioone, närides, neelates, reguleerides lihastoonust, vastutades hingamise, vereringe, autonoomsete reaktsioonide, termoregulatsiooni, tasakaalu eest ning osaledes kuulmis- ja nägemisorganite töös.
Insultide tüübid
Sõltuvalt etioloogiast võib insult olla isheemiline ja hemorraagiline.
Isheemiline tüvirabandus tekib ajju verd kandvate anumate ummistumise või kokkusurumise, trombi rebenemise, verehüübe, harvadel juhtudel - rasvatilkade või õhumullide tagajärjel. Laeva kokkusurumine võib tekkida pärast vigastust moodustunud kasvaja või armi tõttu. Isheemiline insult areneb palju sagedamini kui hemorraagiline insult ja selle prognoos on soodsam.
Hemorraagiline insult areneb anuma purunemise tagajärjel, mille korral on häiritud mitte ainult aju teatud osa toitumine, vaid veri leotab ja pigistab ajukudet, moodustades hematoomi. Hemorraagilise tüvega insuldi korral on aju varre elutugevuse närvikeskused kahjustatud.
Hapniku puudumise tõttu lakkavad tüveaju närvirakud oma funktsioone täitmast, mille tulemusena peatub kõigi siseorganite kooskõlastatud töö.
Põhjused
Ajutüve insuldini viivate patoloogiate seas on kõige levinumad järgmised:
- arteriaalne hüpertensioon - põhjustab pöördumatuid muutusi aju arterites ja arterioolides, anumate seinad muutuvad habras, varem või hiljem võivad nad verevalumiga puruneda;
- ateroskleroos - täheldatud enamikul eakatel inimestel, viib kolesterooli naastude ilmnemiseni aju toitvatesse arteritesse, mille tulemusena naast ummistab anumat;
- aneurüsmid ja veresoonte väärarendid - põhjustavad insuldi noortel patsientidel ilma kaasuva patoloogiata või koos sellega;
- suhkurtõbi ja muud veresooni mõjutavad ainevahetushäired;
- reumaatilised haigused;
- südamehaigus - klapi patoloogia ja kaasasündinud defektid;
- vere hüübimishäired, sealhulgas südamehaigele määratud trombolüütiliste ravimite võtmisel.
Suurendab insuldi, alkoholi ja tubaka kuritarvitamise, vale ja ebaregulaarse toitumise, ülekaalulisuse, istuva eluviisi, stressi, ületöötamise ohtu.
Aju varre insuldi sümptomid
Seisundi halvenemine toimub äkki, täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- artikulatsioon ja kõne selgus on häiritud (hägune kõne);
- puudub koordinatsioon;
- tekib pearinglus, kõnnak muutub ebakindlaks;
- näonahk võib muutuda kahvatuks või punaseks;
- vererõhk tõuseb, pulss kiireneb;
- temperatuur langeb ja tõuseb seejärel;
- tekib higistamine.
Tulevikus võivad nende sümptomitega liituda hingamis- ja vereringehäired. Insuldiga hingamine muutub kähedaks, kiireks, madalaks, sisse- ja väljahingamise raskustega. Patsient võib kaotada teadvuse.
Esimeste insuldi tunnuste korral peab patsient kutsuma kiirabi, kuna ravi on kõige tõhusam esimese kolme tunni jooksul
Mõnel patsiendil kaasneb ajutüve insuldiga lukustatud sündroomi areng. Selles seisundis tekib ajust impulsside ülekande rikkumise tagajärjel keha lihastesse jäsemete halvatus ja motoorse funktsiooni täielik kaotus. Patsient säilitab teadvuse, ta suudab toimuvat mõista ja hinnata. Sellisel patsiendil on võimalik aktiivselt osaleda taastusravis.
Isegi väiksemaid insuldi sümptomeid ei saa eirata, kuna insult võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja enne arstide saabumist veenduma, et patsient on puhkeasendis lamavas asendis ja värske õhu juurdevool.
Ravitaktika
Insuldi prognoos sõltub ravi alustamise ajast. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega patsient tuleb võimalikult kiiresti toimetada haigla neurokirurgiaosakonda. Kui kaua ravi võtab, millist ravi haiglas tehakse ja kui tõenäoline on patsiendi insuldist taastumine?
Esimeste tundide jooksul pärast hemorraagilist insult võib verejooksu peatamiseks olla vajalik operatsioon.
Vajadusel süstitakse trombotsüütide mass kahjustuskohta. See meetod on eriti efektiivne esimestel tundidel pärast haiguse algust. Uuringud näitavad, et sellist ravi saanud patsiendid parandasid isheemilise koe trofismi kiiremini, taastasid motoorsed funktsioonid kiiremini ja neil oli väiksem surmaoht. Muuhulgas võib trombotsüütide infusioon vähendada hiliste komplikatsioonide riski.
Esimeste 1-3 päeva jooksul pärast insuldi viiakse ravi läbi haigla tingimustes. Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse läbi diagnostika, et määrata tüvestruktuuride kahjustuse määr. Vastavalt testitulemustele määratakse ravi, millel on järgmised eesmärgid:
- taastada ja säilitada keha elutähtsaid funktsioone;
- taastada insuldist mõjutatud ajupiirkondade füsioloogiline verevarustus;
- leevendada kahjustatud ajukoe turset ja põletikku;
- säilitada vere reoloogilised omadused ja normaalne hüübimine;
- toetada kardiovaskulaarsüsteemi tööd.
Samuti on ette nähtud spetsiifiline ravi, mis sõltub kahjustuse asukohast ja suurusest.
Pärast haiglast väljakirjutamist jätkub kodune ravi mitu nädalat, sealhulgas ravimiteraapia, massaaž ja võimlemine. Sellele järgneb rehabilitatsiooniperiood, mis võib kesta mitu kuud.
Varre insuldi taastumise prognoos
2/3 ajutüve insuldi juhtudest on surmaga lõppenud, kõige ohtlikum periood selles osas on kaks esimest päeva. See on tingitud põhiliste elutähtsate funktsioonide rikkumisest.
Paljuski sõltub prognoos osutatava arstiabi õigeaegsusest, kõige tõhusam ravi toimub esimese kolme tunni jooksul pärast rünnakut. Prognoos sõltub patsiendi vanusest: vanadel inimestel vähenevad keha taastumisvõimed.
Insuldijärgne rehabilitatsioon viiakse läbi mitu kuud
Eduka rehabilitatsiooni võimalus sõltub sellest, milliseid ajutüve funktsionaalseid keskusi mõjutati ja milliseid funktsioone see mõjutas:
- hingamine - rikkumine toimub ajutüve hingamiskeskuse kahjustuse korral. Patsient ei saa iseseisvalt hingata ja enamasti sõltub see kunstliku hingamise aparaadist. Kui aga hingamisteede ajukeskus pole täielikult hävitatud, on taastumine võimalik;
- neelamine - ajutüve infarkti üks peamisi tunnuseid on düsfaagia ehk neelamishäire. See häire esineb enamikul inimestel, kellel on olnud ajutüve insult. Düsfaagia ähvardab eluohtlikke tagajärgi: aspiratsioonipneumoonia, kurnatus ja dehüdratsioon. Düsfaagiaga patsientide taastumise prognoos on ebakindel, vajalik on pidev ravimiteraapia;
- liigutuste koordineerimine - insuldi varajased tunnused on pearinglus, värisev kõnnak ja tasakaalu kaotus. Tavaliselt kaovad need märgid ravi ja rehabilitatsiooni ajal. Selle funktsiooni taastamise prognoos on üldiselt soodne;
- jäsemete liikuvus - insuldiga on käte ja jalgade liikumise kontroll häiritud, sageli ühel küljel. Sellise häire soodsat prognoosi saab teha ainult esimese 2-3 kuu jooksul pärast insuldi, seejärel väheneb motoorsete funktsioonide taastamise dünaamika. 6 kuu pärast on liikumiskontrolli täielik ja osaline taastumine äärmiselt haruldane;
- termoregulatsioon - insult võib kaasneda termoregulatsiooni rikkumisega, mis näitab patsiendi tõsist seisundit. Püsiv temperatuuri tõus üle läviväärtuste näitab termoregulatsiooni keskme kahjustusi ja süvendab ajukoe isheemilisi kahjustusi. Kehatemperatuuri langus iga kraadi korral kahekordistab soodsa tulemuse tõenäosust;
- nägemine - kui aju pagasiruumis paiknev okulomotoorne keskus on kahjustatud, on tegemist silmaliigutuste rikkumisega. Nägemisfunktsioonide taastamise võimalused õige ravi korral on üsna suured.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
