Anisakidoos
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Anisakidoos (tursa- või räimeusside haigus) on parasiithaigus, mis on põhjustatud Anisakidae sugukonna nematoodide vastsete imendumisest inimkehasse. Esimesest juhtumist teatati 1955. aastal Hollandis; see oli seotud halvasti soolatud heeringa söömisega. Praegu registreeritakse seda helmintiaasi peaaegu kõigis maailma riikides.
Anisakide vastsed on pikliku või spiraalse kujuga, ulatuvad 50 mm pikkuseks, 1–2 mm läbimõõduga, heledaks või verega määrdunud. Neid näete nakatunud kalalihas palja silmaga. Anisakiidide peamised peremehed on mereimetajad (hülged, delfiinid, morsad), vahepealseteks peremeesteks on koorikloomad, kalmaarid, meri ja anadroomsed kalad. Inimene on juhuslik meister; tema kehas sureb vastne ilma edasise arenguta.
Anisakid on parasiithaigus, mille põhjustavad perekonna Anisakidae nematoodide vastsed
Uurimistulemuste kohaselt on anisakidega nakatunud 15% kilu, 28% makrelli, 36% merluus, 34% pollakat, 21% Läänemere räime, 25% turska, 40% Atlandi räime.
Põhjused ja riskitegurid
Inimene nakatub anisakiidide vastsetega halvasti soolatud või piisavalt kuumtöödeldud merekalade söömise tagajärjel. Samuti on ohtlikud mereannid (peajalgsed, koorikloomad), mida pole kuumtöödeldud.
Seedetrakti sattudes tungivad vastsed mao ja peensoole limaskestale. Võimalik on ka sissetung jämesoole limaskestale, kuid seda täheldatakse harva. Kahjustuse kohas tekivad granulomatoossed eosinofiilsed kasvajad, millega kaasnevad tursed ja soolestiku või mao seina paksenemine. Neid kasvajaid eksitatakse sageli piirkondliku enteriidi või maovähk.
Anisakiide leidub halvasti soolatud ja korralikult töötlemata kalades
Haiguse vormid
Sõltuvalt sellest, millist elundit vastsed mõjutavad, sekreteeritakse anisakidoosi soolestiku ja mao vormid. Tuntud on ka asümptomaatiline vorm - mööduv.
Kliinilise kulgu järgi eristatakse ägedat, alaägedat ja kroonilist anisatsidoosi.
Sümptomid
Inkubatsiooniperiood on 1-2 nädalat. Haiguse soolevormiga on kliiniline pilt napp: kõhuvalu ja kõhupuhitus.
Kui granulomatoosne kasvaja saavutab suure suuruse, võib see häirida soolesisu liikumist, mis põhjustab vastavate sümptomitega mehaanilise soole obstruktsiooni arengut. Elutegevuse protsessis olevad helmintide vastsed võivad põhjustada sooleseina perforatsiooni. Sellisel juhul satub soole sisu kõhuõõnde ja põhjustab peritoniidi arengut, mis kliiniliselt avaldub "ägeda kõhu" sümptomite kompleksis.
Sagedamini on anisakidoosi maovorm, mida iseloomustab:
- iiveldus;
- verega segatud oksendamine;
- tugev valu epigastriumis;
- kehatemperatuuri tõus palavikuväärtuseni.
Mööduv anisatsidoos on asümptomaatiline või kurguärrituse ja köhaga helmintiaasi kerge vorm, mille käigus eemaldatakse vastsed kehast.
Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu - sagedased anisatsidoosi kaaslased
Anisakiidide vastsete jääkained põhjustavad keha sensibiliseerimist, põhjustades allergilisi reaktsioone, millest kõige ohtlikumad on Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk. Allergia ilmneb 1-12 tunni jooksul pärast saastunud toote allaneelamist.
Diagnostika
Anisatsidoosi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel ilmingutel, samuti ajalooandmetel (toore merekala või mereandide söömine).
Anisakidi vastseid saab tuvastada biopsia materjali mikroskoopia abil ja mõnel juhul - patsiendi väljaheites või oksendamises.
Kliinilise vereanalüüsi käigus tuvastatakse eosinofiilia ja mõõdukas leukotsütoos. Anisakidoos vajab diferentsiaaldiagnoosi seedetrakti haigustega: koliit, enteriit, divertikuliit, apenditsiit, koletsüstiit, pankreatiit, gastriit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, mao- ja soolekasvajad.
Ravi
Anisatsidoosi spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud, seetõttu on ravi sümptomaatiline: laia toimespektriga nematoodoosivastased ravimid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid.
Soole perforatsiooni või soole obstruktsiooni tekkimisel hospitaliseeritakse patsiendid kirurgiaosakonda erakorraliseks operatsiooniks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Anisatsidoosi kõige tõsisemad komplikatsioonid on:
- soole obstruktsioon;
- soole perforatsioon;
- peritoniit;
- Quincke ödeem, anafülaktiline šokk.
Kõik need tüsistused on eluohtlikud; kui patsiendile nende arengu ajal ei osutata kiirabi, võib ta surra.
Prognoos
Anisatsidoosi õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Tüsistuste tekkimisega muutub see raskemaks.
Ärahoidmine
Anisatsidoosi vältimiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:
- ära söö tooreid või kergelt soolatud merekalu;
- hoidke kala ja mereande madalal temperatuuril, kuna helmintide vastsed surevad temperatuuril -30 ° C 10 minuti jooksul ja -18 ° C juures säilitavad nad oma elujõulisuse 2 nädala jooksul;
- kalade kuumtöötlus - temperatuuril +60 ° C surevad anisakide vastsed peaaegu koheselt;
- toores kala lõikamiseks köögis tuleks kasutada eraldi nuga ja lõikelauda, mis pärast töö lõpetamist tuleb põhjalikult seebiga pesta ja keeva veega üle kallata.
Kala õige valik, hoidmine ja ettevalmistamine on anisakidoosi ennetamise alus
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
