Asteenia - Sümptomid, Ravi, Neurotsirkulatsiooniline Asteenia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Asteenia

Artikli sisu:

1. Põhjused
2. Liigid
3. Asteenia sümptomid
4. Neurotsirkulatsiooniline asteenia
5. Diagnostika
6. Asteenia ravi
7. Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
8. Prognoos
9. Ärahoidmine

Asteenia (asteeniline sündroom) on psühhopatoloogiline sündroom, mis järk-järgult moodustub raskete haiguste või muude seisundite taustal, mida iseloomustab üldine nõrkus, letargia või ärrituvus, füüsilise ja vaimse töövõime halvenemine, unehäired, emotsionaalne labiilsus ja autonoomsed häired.

Pidev väsimus on asteenia peamine sümptom

Asteenia on kõige levinum meditsiiniline sündroom. Igapäevases praktikas kohtuvad temaga peaaegu kõigi erialade arstid: terapeudid, nakkushaiguste spetsialistid, kardioloogid, gastroenteroloogid, lastearstid, psühhiaatrid, traumatoloogid ja kirurgid.

Asteenia võib olla algava haiguse eelkäija sümptom, esineda selle keskel või areneda tervenemisperioodil.

Asteeniat tuleb eristada tavalisest väsimusest. Viimane tekib töö ja puhkuse vaheldumise režiimi mittejärgimise, kliima- või ajavööndi muutumise, vaimse või füüsilise ülepinge tagajärjel. Tavalise väsimuse korral pärast korralikku puhkust inimese seisund paraneb, töövõime taastub. Asteenia sümptomid on seotud varasema haigusega ja arenevad järk-järgult. Isegi pika puhkeajaga ei kaasne nende kadumist, mistõttu patsiendid, kes ei saa ise hakkama, on sunnitud pöörduma arsti poole.

Põhjused

Asteenia areneb paljude haiguste ja patoloogiliste seisundite taustal. Kõige sagedamini täheldatakse selle sündroomi moodustumist järgmistel juhtudel:

• nakkushaigused (tuberkuloos, viirushepatiit, toidu kaudu levivad haigused, ARVI);
• somaatilised haigused (neurotsirkulatsiooniline düstoonia, glomerulonefriit, arteriaalne hüpertensioon, arütmia, kopsupõletik, enterokoliit, kaksteistsõrmiksoole haavand, äge ja krooniline gastriit);
• postoperatiivne, traumajärgne või sünnitusjärgne periood;
• psühhopatoloogilised seisundid.

Asteenial võivad olla erinevad põhjused.

Enamik eksperte usub, et asteenia tekkimise patoloogiline mehhanism põhineb ülekoormusega seotud suurema närviaktiivsuse ammendumisel ja selle otsene põhjus on ainevahetushäired, mis on seotud patsiendi keha liigse energiatarbimisega või toitainete ebapiisava tarbimisega väljastpoolt.

Liigid

Etioloogilise teguri järgi jaguneb asteenia orgaaniliseks ja funktsionaalseks. Funktsionaalset asteeniat täheldatakse umbes 55% juhtudest ja see on pöörduv ajutine seisund, mis areneb keha reaktsioonina ägedale haigusele, füüsilisele väsimusele ja stressisituatsioonile. Seetõttu nimetatakse seda tüüpi asteeniat ka reaktiivseks.

Orgaanilise asteenia arengut seostatakse progresseeruva orgaanilise patoloogia või somaatiliste krooniliste haigustega. Seda psühhopatoloogilist sündroomi täheldatakse sageli kesknärvisüsteemi haiguste all kannatavatel patsientidel:

• degeneratiivsed protsessid (seniilne korea, Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi);
• vaskulaarsed häired (isheemiline ja hemorraagiline insult, krooniline ajuisheemia);
• demüeliniseerivad haigused (hulgiskleroos, hulgine entsefalomüeliit);
• raske traumaatiline ajukahjustus;
• aju nakkuslikud orgaanilised haigused (kasvaja, abstsess, entsefaliit).

Asteenia klassifikatsioon

Arvestades ka arengu põhjust, eristatakse nakkusjärgset, sünnitusjärgset, traumajärgset ja somatogeenset asteeniat.

Kliinilise pildi tunnuste järgi jaguneb asteenia kaheks:

1. Hüpersteeniline. Seda iseloomustab tugev ärrituvus, mistõttu patsiendid ei talu eredat valgust, müra ega mingeid tugevaid helisid.
2. Hüposteeniline. Tundlikkus väliste stiimulite suhtes väheneb, mille tagajärjel tekib patsiendil unisus, letargia ja apaatia.

Hüpersteenilist vormi peetakse asteenia kulgu lihtsamaks variandiks. Kui patsiendi seisund halveneb, võib selle asendada hüposteenilise vormiga.

Kursuse kestuse järgi jaguneb asteenia ägedaks ja krooniliseks. Äge asteenia tekib tavaliselt pärast ägedaid somaatilisi haigusi (gastriit, püelonefriit, kopsupõletik, bronhiit), nakkushaigusi (düsenteeria, nakkuslik mononukleoos, punetised, gripp, leetrid) või tugevat stressi, see tähendab, et see on sisuliselt funktsionaalne.

Kroonilist asteeniat iseloomustab pikk kulg. Enamasti on see orgaanilise päritoluga. Kroonilise asteenia variant on krooniline väsimussündroom (läbipõlemise sündroom, juhi sündroom).

Astenia eraldi vormina peetakse neurastheniat, mille areng on tingitud kesknärvi aktiivsuse märkimisväärsest ammendumisest.

Asteenia sümptomid

Astenia sümptomid hommikutundidel puuduvad või on väga kerged. Kuid päeva jooksul nad järk-järgult suurenevad ja jõuavad õhtul maksimumini. See saab põhjuseks, miks inimene ei saa tööd ega majapidamistöid lõpetada.

Asteenia kõige sagedasem sümptom on tugev väsimus. Tavapäraseid asju tehes väsivad patsiendid palju kiiremini kui enne, lisaks ei taastata nende töövõimet ka pärast pikka puhkust täielikult. Asteenia väsimus avaldub soovimatuses või võimetuses füüsilise töö tegemiseks tugeva nõrkuse tõttu. Vaimse tööga tegelevad patsiendid kurdavad, et neil on muutunud keerulisemaks mõtete koondamine, keskendumine lahendatavale probleemile, samuti intelligentsuse ja tähelepanelikkuse vähenemine, raskused oma mõtete kujundamisel ja verbaalsel väljendamisel. Tavalist tööd tehes on nad sunnitud süstemaatiliselt tegema lühikesi pause, lõhustama lahendatava probleemi väikesteks osadeks ja lahendama kumbagi eraldi. Kuid see lähenemine ei too kaasa töövõime kasvu,vastupidi, see suurendab veelgi väsimustunnet. Selle tagajärjel tekib patsiendil ärevus, ärevus suureneb ja tekib enesekindlus.

Asteenia tavaline sümptom on äärmine väsimus.

Psühheemootilised häired on veel üks asteenia sümptom. Töövõime langus toob paratamatult kaasa probleemide ilmnemise kutsetegevuses ja need omakorda mõjutavad negatiivselt patsiendi psühhoemootilist seisundit. Seetõttu muutub ta veelgi pingelisemaks, ärrituvamaks, kiiremeelsemaks, valivaks, kaotades kiiresti meelerahu. Meeleolu muutub kiiresti (psühheemootiline labiilsus). Toimuva hindamisel on äärmused (põhjendamatu optimism või pessimism). Psühhoemootiliste häirete progresseerumine võib põhjustada hüpohondriaalseid või depressiivseid neuroose, neurasteeniat.

Asteeniaga kaasnevad alati tõsised vegetatiivsed sümptomid, mille ilmingud hõlmavad järgmist:

• valu piki soolestikku;
• kõhukinnisus;
• vähenenud söögiisu;
• generaliseerunud või lokaalne hüperhidroos;
• kuumuse tunne või vastupidi külmavärinad;
• vererõhu langus;
• pulsi labiilsus;
• tahhükardia.

Asteenia korral ilmnevad sageli kaebused pea raskustunde või püsivate peavalude kohta. Libiido langus, meestel on sageli erektsioonihäired.

Asteniaga kaasnevad sageli püsivad peavalud

Astenia hüpersteenilise vormi korral on raske magama jääda. Uni muutub rahutuks, sellega kaasnevad erksad häirivad unenäod. Märgitakse sagedasi öiseid ärkamisi ja varajast ärkamist. Hommikul ärgates ei tunne patsient end täielikult puhanud, ta jääb nõrgaks, uniseks ja nõrgaks, suureneb päeva jooksul.

Astenia hüposteenilise variandi korral on probleeme ka uinumisega, öise une halva kvaliteediga. Kuid päeval on patsientidel mõnikord raske unisusega toime tulla.

Neurotsirkulatsiooniline asteenia

Neurotsirkulatsiooniline asteenia (vegetatiivne vaskulaarne düstoonia) on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud siseorganite ja süsteemide funktsioonide düsregulatsioonist närvisüsteemi vegetatiivse osa poolt.

Neurotsirkulatiivse asteenia diagnoos pannakse siis, kui patsiendil on autonoomse närvisüsteemi talitlushäire märke, kuid puuduvad siseorganite orgaanilised haigused, neuroosid ega vaimuhaigused, mille olemasolu võiks seletada olemasolevaid sümptomeid.

Neurotsirkulatsioonilise asteenia arengut põhjustavad kõige sagedamini selgroo ja aju vigastused, stress, depressioon, hormonaalse taseme muutused (rasedus, menopaus), ainevahetushaigused. Pärilik eelsoodumus mängib patoloogia tekkimisel teatud rolli.

Neurotsirkulatsiooni asteenia kliiniline pilt on väga erinev. Selle patoloogia korral võib kirjeldada rohkem kui 150 sümptomit. Kõik need on ühendatud mitmeks sündroomiks:

1. Cardialgic (südame). Seda täheldatakse enam kui 90% -l patsientidest. Seda iseloomustavad kaebused valu kohta rindkere piirkonnas ja rinna vasakul poolel, mis võivad olla erineva iseloomuga. Nende valude ilmnemine ei ole seotud emotsionaalse ülepinge, vaimse või füüsilise stressiga, mis eristab neid südamehaiguste taustal tekkivast kardialgiast.
2. Sümpatotooniline. Seda iseloomustab tahhükardia (üle 90 löögi minutis), perioodiline vererõhu tõus, motoorne erutus, naha kahvatus, peavalu, südamepekslemine. Mõnel patsiendil võib kehatemperatuur tõusta subfebriili väärtuseni.
3. Vagagooniline. See avaldub bradükardiana (pulss vähem kui 60 lööki minutis), sageli koos ekstrasüstoolia või muud tüüpi südamerütmi häiretega, mis on paroksüsmaalsed. Vererõhk langetatakse tavaliselt 90–80 / 60–50 mm Hg-ni. Art. Patsiendid kurdavad tugevat pearinglust, peavalu, iiveldust, suurenenud higistamist, suurenenud soole peristaltikat, ebastabiilseid väljaheiteid.
4. Vaimne. Iseloomulikud on kaebused hirmust, motiveerimata meeleolumuutused, unehäired. Mõned patsiendid on kindlad, et põevad ravimatu, surmaga lõppevat haigust.
5. Asteeniline. Selle sümptomid on: meteoroloogiline sõltuvus, väsimus, üldine nõrkus.
6. Hingamisteede. Kaebused õhupuuduse, õhupuuduse tunde, võimetuse pärast lämbumise hirmu tõttu soojal aastaajal kinnises toas viibida või ühistranspordis reisida.

Vaskulaarse düstoonia sümptomid

Neurotsirkulatsiooni asteeniaga patsientidel võib samaaegselt täheldada kahte või enamat ülalkirjeldatud sündroomi. Huvitav on ka see, et paljude patsientide kaebuste olemus muutub pidevalt.

Diagnostika

Asteenial, mis areneb haiguse esimese sümptomina või on ägeda haiguse, vigastuse või stressi tagajärg, on tavaliselt väljendunud ilmingud, mistõttu selle diagnoosimine pole keeruline.

Kui asteenia areneb põhihaiguse kõrgajal selle taustal, võivad selle sümptomid olla peened. Neid saab tuvastada ainult patsiendi kaebuste põhjaliku analüüsiga. Patsiendiga vesteldes pööratakse erilist tähelepanu küsimustele une kvaliteedi, meeleolu, töövõime seisundi kohta. Mõned asteeniaga patsiendid kipuvad oma kaebustega liialdama, teised aga vastupidi ei anna neile piisavalt tähtsust. Objektiivse pildi saamiseks tuleks uurida patsiendi mnestilist sfääri, hinnata psühheemootilist seisundit, samuti reaktsioonide omadusi erinevatele välistele stiimulitele.

Mõnel juhul tuleb asteeniat eristada depressiivsest neuroosist, hüpersomniast, hüpohondriakaalsest neuroosist.

Asteenia põhjuse kindlakstegemiseks on vaja terviklikku uuringut

Asteenilise seisundi arengu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi uuring. Selleks suunatakse patsient konsultatsioonile kitsastele spetsialistidele (nakkushaiguste spetsialist, endokrinoloog, traumatoloog, onkoloog, ftisiatroloog, nefroloog, pulmonoloog, günekoloog, kardioloog, gastroenteroloog). Tehakse järgmised laborikatsete seeria:

• uriini ja vere üldanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• koprogramm.

Nakkushaiguse kahtluse korral viiakse nakkusetekitaja tuvastamiseks läbi PCR-diagnostika või vere, uriini ja väljaheidete bakterioloogiline uuring.

Teostatakse patsiendi instrumentaalne uuring, mis sõltuvalt näidustustest võib hõlmata järgmist:

• Vaagnaelundite ultraheli;
• Kõhuorganite ultraheli;
• aju magnetresonantstomograafia;
• Neerude ultraheli;
• Kopsude röntgen (või fluorograafia);
• Südame ultraheli;
• elektrokardiograafia;
• kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
• fibroesofagogastroduodenoskoopia (FEGDS).

Asteenia ravi

Asteenia mittemeditsiiniline ravi hõlmab järgmist:

• dieet, mis vastab põhihaigusele;
• vaba aja kehaline aktiivsus (kõndimine, ujumine, füsioteraapia harjutused);
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• töö ja puhkuse vaheldumise optimaalse režiimi järgimine.

Asteenia ilmingute all kannataval patsiendil soovitatakse võimaluse korral muuta keskkonda ja pikaajalist head puhkust (turismireis, spaahooldus, puhkus).

Õige toitumine pole vähetähtis. Dieet peaks sisaldama toite, mis sisaldavad rohkelt trüptofaani (täisteraleib, juust, kalkuniliha, banaanid), B-vitamiine (munad, maks), samuti muid vitamiine ja mineraale (värsked mahlad, puu- ja köögiviljasalatid, õunad, tsitrusviljad, maasikad), kiivi, astelpaju, must sõstar, kibuvitsa infusioon).

Asteenia teraapias mängib olulist rolli psühholoogiline mugavus perekonnas ja rahulik õhkkond tööl.

Asteniaga patsientidel soovitatakse stseeni vahetada ja puhkusele minna

Asteenia ravimid seisnevad peamiselt adaptogeenide võtmises: pantokriin, eleutherococcus, hiina magnoolia viinapuu, Rhodiola rosea, ženšenn.

Praegu ravivad Ameerika spetsialistid asteeniat B-grupi suurte annustega. Kuid teistes riikides pole see tehnika laialt levinud, kuna selle kasutamisega kaasneb suur allergiliste reaktsioonide, sealhulgas raskete, tekkimise oht. Seetõttu eelistavad enamik eksperte kompleksset vitamiinravi, mis hõlmab lisaks B-vitamiinidele ka PP-d ja askorbiinhapet. Lisaks neile peab komplekssete multivitamiinipreparaatide koostis sisaldama tingimata mikroelemente, mis on vajalikud vitamiinide (kaltsium, magneesium, tsink) normaalseks ainevahetuseks.

Astenia kompleksravi näidustuste olemasolul kasutatakse sageli neuroprotektoreid ja nootroopikume (hopanteenhape, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, gamma-aminovõihape, ginkgo biloba ekstrakt). Siiski tuleb meeles pidada, et teaduslike uuringute tulemused ei kinnita nende ravimite efektiivsust asteenia ravis.

Sageli on asteenia korral vaja ravi psühhotroopsete ravimitega (antidepressandid, neuroleptikumid, trankvilisaatorid), kuid neid kasutatakse rangelt vastavalt spetsialisti - psühhiaatri või neuropatoloogi ettekirjutustele.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Pikaajaline asteenia kulg võib olla keeruline neurasteenia, hüpohondriaalse või depressiivse neuroosi, depressiooni tekkega.

Prognoos

Asteenia ravi efektiivsuse määrab suuresti põhihaiguse ravi edukus. Kui see on ravitud, siis asteenia sümptomid taanduvad kiiresti või kaovad täielikult. Kroonilise asteenia ilmingud vähenevad minimaalse raskusastmena ka kroonilise haiguse pikaajalise remissiooni korral.

Ärahoidmine

Asteenia ennetamine põhineb selle põhjuste ilmnemise ennetamisel. See sisaldab meetmeid, mille eesmärk on suurendada keha vastupidavust negatiivsete keskkonnategurite mõjudele:

• ratsionaalne ja õige toitumine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• regulaarne viibimine värskes õhus;
• mõõdukas treening;
• töö- ja puhkerežiimi järgimine.

Lisaks on vaja õigeaegselt tuvastada ja ravida haigusi, mis võivad põhjustada asteenia arengut.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!