Alotendiin - Kasutusjuhised, Näidustused, Annused, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Alotendin

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Analoogid
9. Ladustamise tingimused
10. Apteekidest väljastamise tingimused

Alotendiin on kombineeritud antihüpertensiivne ravim, mis sisaldab selektiivset beetablokaatorit ja aeglast kaltsiumikanali blokaatorit.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - tabletid: piklikud, mõlemalt poolt kergelt kumerad, peaaegu valged või valged, ühel küljel on joon ja teisel küljel on graveering (E 571, E 572, E 573 või E 574), lõhnatu (7 tk blisterpakend, pappkarbis 4 või 8 blistrit; 10 tk blisterpakendis, pappkarbis 3 või 9 blisterpakendit).

Ravimi toimeained: amlodipiin ja bisoprolool (fumaraadi kujul), nende sisaldus vastavalt graveeritud tablettides:

E 571 - 5 mg ja 5 mg;
E 572 - 5 mg ja 10 mg;
E 573 - 10 mg ja 5 mg;
E 574 - 10 mg ja 10 mg.

Abiained: mikrokristalne tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid.

Näidustused kasutamiseks

Arteriaalne hüpertensioon (monopreparaadina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega);
Krooniline stabiilne stenokardia (monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antianginaalsete ravimitega);
Asendusravi patsientidele, kelle vererõhku ja / või kroonilist stabiilset stenokardiat saab adekvaatselt kontrollida amlodipiini kasutamisel bisoprolooliga samades annustes.

Vastunäidustused

Absoluutne:

Enne ravi alustamist bradükardia (pulss vähem kui 60 lööki minutis);
Haige siinuse sündroom;
Kardiogeenne šokk;
Raske aordi stenoos;
II või III astme atrioventrikulaarne blokaad (ilma südamestimulaatorita);
Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk <100 mm Hg);
Ebastabiilne stenokardia;
Äge südamepuudulikkus või südamepuudulikkuse episoodid, mis nõuavad intravenoosseid inotroopseid ravimeid;
Sinoatriaalne blokaad;
Metaboolne atsidoos;
Perifeersete arterite oklusiivse haiguse hilises staadiumis;
Raske Raynaudi sündroom;
Raske krooniline obstruktiivne kopsuhaigus või raske bronhiaalastma;
Ravimata feokromotsütoom;
Psoriaas, sealhulgas anamneesis;
Imetamine;
Vanus kuni 18 aastat (kuna Alotendini kasutamise ohutuse ja efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid);
Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi või dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Hoolikalt:

Südamepuudulikkusega seotud arteriaalne hüpertensioon ja stenokardia;
Veresuhkru taseme suurte kõikumistega suhkurtõbi;
Kilpnäärme ületalitlus;
Paastumine või range dieet;
Prinzmetali stenokardia;
1. astme atrioventrikulaarne blokaad;
Oklusiivne perifeersete arterite haigus;
Feokromotsütoom (alotendiini saab kasutada alles pärast alfa-adrenergiliste retseptorite blokeerimist);
Bronhiaalastma ja muud kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused (on vaja läbi viia samaaegne bronhodilataatorravi);
Maksapuudulikkus;
Samaaegne desensibiliseeriv ravi;
Kirurgiline sekkumine üldanesteesia all (ravimi kasutamine tuleb lõpetada hiljemalt 48 tundi enne anesteesiat).

Manustamisviis ja annustamine

Alotendini tuleb võtta suu kaudu 1 tablett üks kord päevas, hommikul alla neelates tervelt ja juues palju vedelikku. Toidu tarbimine ei mõjuta selle efektiivsust.

Konkreetse annuse määrab arst individuaalselt.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimete klassifikatsioon: sageli (? 1/100 - <1/10), harva (? 1/1000 - <1/100), harva (? 1/10 000 - <1/1000), väga harva (< 1/10 000), sagedus pole teada (olemasolevate andmete põhjal ei saa hinnangut anda).

Võimalikud kõrvaltoimed:

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: sageli - bradükardia, südamepekslemine; harva - arteriaalne hüpotensioon, olemasoleva südamepuudulikkuse süvenemine, AV-juhtivuse häired;
Närvisüsteemist: sageli - väsimus, unisus, vertiigo, peavalu; harva - unehäired, nägemishäired, paresteesia, hüpesteesia, minestus, maitse väärastumine, meeleolu muutused, perifeerne neuropaatia, treemor, depressioon; harva - õudusunenäod, kuulmispuude, hallutsinatsioonid;
Hematopoeetilisest süsteemist: harva - trombotsütopeenia, leukopeenia, purpur;
Seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine; harva - düspepsia, igemete hüperplaasia, suukuivus, pankreatiit; harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit; sagedus pole teada - gastriit, kollatõbi, kolestaas, hepatiit (need kõrvaltoimed avalduvad sagedamini ravi alguses, tavaliselt veidi väljenduvad ja kaovad 1-2 nädala jooksul);
Hingamissüsteemi poolt: harva - riniit, õhupuudus, köha, bronhospasm või bronhiaalastma patsientidel, kellel on anamneesis obstruktiivne kopsuhaigus;
Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, lihaskrambid, müalgia, lihasnõrkus, seljavalu;
Endokriinsüsteemist: sageli - kuumahood; harva - hüperglükeemia, günekomastia, potentsi halvenemine;
Kuseteedist: harva - urineerimishäire, pollakiuria, noktuuria;
Nägemisorgani küljelt: harva - pisaravedeliku sekretsiooni vähenemine; väga harva - konjunktiviit;
Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - suurenenud higistamine, naha värvimuutus, alopeetsia; väga harva - psoriaasilaadsed muutused nahal, psoriaasi kulgu areng või süvenemine;
Allergilised reaktsioonid: harva - nahareaktsioonid, lööve, sügelus, angioödeem, allergiline riniit, ülitundlikkusreaktsioonid (kuumahood, sügelus, lööve), eksudatiivne multiformne erüteem; sagedus teadmata - urtikaaria;
Keha tervikuna: sageli - jäsemete külmatunne ja tuimus, tursed (sealhulgas perifeersed); harva - kehakaalu muutus (suurenemine või vähenemine), asteenia, kurnatus, vaskuliit; harva - triglütseriidide taseme tõus.

On üksikuid selliseid tõsiseid reaktsioone nagu arütmia (kodade virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia), stenokardia, müokardiinfarkt. Need on seotud põhihaiguse või Alotendini kasutamisega, seda ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

erijuhised

Ravimi kasutamist ei tohi järsult katkestada, eriti südame isheemiatõve korral. kliinilise seisundi võimalik halvenemine. Annust on soovitatav järk-järgult vähendada.

Alotendiin vähendab pisaravedeliku sekretsiooni, seda tuleb kontaktläätsesid kandvatel patsientidel arvestada.

Mõnel juhul võib ravim mõjutada reaktsioonikiirust ja keskendumisvõimet, eriti kasutamise alguses, annuse muutmisel ja samaaegsel alkoholi joomisel.

Ravimite koostoimed

Alotendiini ei tohi kasutada samaaegselt I klassi kaltsiumikanali blokaatoritega (näiteks verapamiil) ja III klassiga (diltiaseem), kuna need mõjutavad negatiivselt kontraktiilsust, vererõhku ja atrioventrikulaarset juhtivust. Verapamiili intravenoosne manustamine beetablokaatoreid (bisoprolooli) saavatele patsientidele võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni ja atrioventrikulaarset blokaadi.

Alotendini ei soovitata kombineerida tsentraalselt toimivate antihüpertensiivsete ravimitega (näiteks metüüldopa, moksonidiin, klonidiin, rilmenidiin), kuna see kombinatsioon võib põhjustada vasodilatatsiooni, südame löögisageduse langust ja südame väljundvõimsust. Ravimi järsu ärajätmise korral suureneb hüpertensiooni vormis avalduva võõrutussündroomi tekkimise oht.

Alotendiini tuleb kasutada ettevaatusega koos järgmiste ravimitega: pika toimeajaga nitraadid, beetablokaatorid, tiasiiddiureetikumid, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, keelealuseks kasutamiseks mõeldud glütserüültrinitraadi preparaadid.

Koos järgmiste ravimitega tuleb Alotendini kasutada ka väga ettevaatlikult:

II klassi kaltsiumikanali blokaatorite dihüdropüridiini (nifedipiini) derivaadid: võivad suurendada arteriaalset hüpotensiooni; südamepuudulikkusega patsientidel - vatsakeste pumpamise funktsiooni edasise halvenemise tõenäosuse suurendamiseks;
Parasümpatomimeetilised ained: võivad pikendada atrioventrikulaarse juhtivuse aega ja suurendada seeläbi bradükardia tekkimise riski;
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: võivad vähendada Alotendini antihüpertensiivset toimet;
Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid ja insuliin: võivad põhjustada hüpoglükeemilise toime suurenemist, β-adrenergiliste retseptorite blokeerimise tõttu on võimalik hüpoglükeemia sümptomeid varjata;
I klassi antiarütmikumid (näiteks propafenoon, lidokaiin, kinidiin, fenütoiin, disopüramiid, flekainiid): võivad suurendada atrioventrikulaarse juhtimise ajal ravimi toimet ja võimendada ka negatiivset inotroopset toimet;
III klassi antiarütmikumid (nt amiodaroon): võivad suurendada mõju atrioventrikulaarsele juhtimisajale;
Beetablokaatoreid sisaldavad kohalikud preparaadid (näiteks silmatilgad glaukoomi raviks): võivad häirida Alotendini süsteemset toimet;
Digitalise glükosiidid: võivad aeglustada südame löögisagedust ja pikendada atrioventrikulaarse juhtivuse aega;
Hüpertensiivsed ravimid ja muud antihüpertensiivse toimega ravimid (näiteks fenotiasiinid, tritsüklilised antidepressandid ja barbituraadid): võivad suurendada arteriaalse hüpotensiooni riski;
Beeta-sümpatomimeetikumid (näiteks dobutamiin ja isoprenaliin): võivad vähendada Alotendini mõlema toimeaine toimet.

Üldanesteesia läbivatel patsientidel vähendavad beetablokaatorid (antud juhul bisoprolool) anesteesia esilekutsumisel, intubatsioonil ja operatsioonijärgsel perioodil arütmiate ja müokardi isheemia esinemissagedust. Praegu soovitatakse beeta-blokaadi säilitada perioperatiivselt. Anestesioloog peaks beetablokaadist teadlik olema on olemas koostoime potentsiaal teiste ravimitega, mille tagajärjel on võimalik refleksse tahhükardia nõrgenemine, bradüarütmia tekkimine, refleksi võime verekaotuse kompenseerimine. Kui enne operatsiooni on vaja lõpetada Alotendini võtmine, tuleb seda teha järk-järgult, lõpetades ravimi sissevõtmise täielikult umbes 48 tundi enne anesteesiat.

Meflokviin võib suurendada bradükardia riski. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (välja arvatud B-tüüpi inhibiitorid) võivad tugevdada bisoprolooli hüpotensiivset toimet ja suurendada hüpertensiivse kriisi tekkimise riski. Nende ravimite samaaegse kasutamise võimalus otsustatakse igal üksikjuhul eraldi.