Krüptogeenne epilepsia
Artikli sisu:
- Mis see on
-
Kuidas haigus avaldub
- Krüptogeenne fokaalne epilepsia
- Krüptogeenne generaliseerunud epilepsia
- Sümptomid interiktaalsel perioodil
- Diagnostilised meetodid
- Kuidas ravida patoloogiat
- Prognoos ja tagajärjed
- Video
Krüptogeenne epilepsia on haiguse kõige levinum vorm, mis mõjutab umbes ühte patsienti kahest. Krüptogeense vormi iseloomulik tunnus on see, et haiguse arengu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Tundmatu etioloogia tekitab ravi valikul teatavaid raskusi, krampivastased ravimid on selliste patsientide ravi aluseks.
Kui krampi põhjust ei ole võimalik tuvastada, nimetatakse seda krüptogeenseks epilepsiaks.
Mis see on
Epilepsia on krooniline neuroloogiline haigus, mida iseloomustab keha suurenenud eelsoodumus epilepsiahoogudele. Epilepsia on üks levinumaid kesknärvisüsteemi patoloogiaid, täiskasvanute ja laste seas on haiguse levik umbes 50–100 juhtu 100 tuhande elaniku kohta.
Sõltuvalt etioloogiast eristatakse 3 patoloogia vormi:
- sümptomaatiline;
- idiopaatiline;
- krüptogeenne.
Krüptogeenne epilepsia on tundmatu etioloogiaga haigus, see tähendab, et haiguse arengu põhjus pole selge, pole kindlaks tehtud. Diagnoos pannakse paika alles pärast muude vormide välistamist.
Mingil põhjusel on ajurakkude eelsoodumus liigse paroksüsmaalse vooluse tekkeks. Selline tühjendus häirib neuronite normaalset toimimist, mis viib epilepsia kliiniliste ilminguteni - teadvusekaotus, krambid, sensoorsed ja autonoomsed häired.
Haiguse krüptogeense vormi korral tuvastatakse sagedamini fokaalseid muutusi. Liigse aktiivsuse fookus võib lokaliseeruda otsmikus, ajalises, parietaalses või kuklasagaras. Harvemini laieneb heide mõlemale ajupoolkerale.
Kuidas haigus avaldub
Haiguse peamine sümptom on korduvad epilepsiahoogud. Neid on kahte tüüpi - osalised (fokaalsed) ja üldistatud. Sagedased krambid võivad provotseerida ajus pöördumatuid muutusi, sel juhul püsivad mõned haiguse sümptomid ka väljaspool krampe.
Krüptogeenne fokaalne epilepsia
Haiguse krüptogeenses vormis esinevad sagedamini osalised krambid. Neid iseloomustab ergastuse fookuse ilmumine väikesele ajupiirkonnale. Sellisel juhul esinev sümptomatoloogia sõltub otseselt ergastuse fookuse lokaliseerimisest (ajaline, otsmik, parietaalne, kuklaluu).
Patsiendil on tavaliselt iseloomulikust aurast tingitud ägenemise aimdus - kerged sümptomid, mis ilmnevad enne rünnaku algust.
Osalisi arestimisi on kolme tüüpi:
- lihtne - teadvusekaotuseta;
- raske - teadvusekaotusega;
- sekundaarse üldistusega - osaline krambid üldistuvad.
Osaliste krampide kliiniline pilt on mitmekesine ja see võib hõlmata motoorseid, sensoorseid, autonoomseid ja vaimseid komponente. Kõigil osaliste krampide variantidel on üks ühine omadus - paroksüsmaalne iseloom.
| Osalise arestimise tüüp | Kuidas see avaldub |
| Mootor (mootor) | Osaline motoorne krambihoog avaldub teatud lihasrühmade kiirete ja rütmiliste kontraktsioonide kujul. Kõige sagedamini on krambid lokaliseeritud näo, vasaku või parema käe, jala lihastes. |
| Tundlik | Osaline krambihoog koos sensoorsete häiretega avaldub kõige sagedamini keha ebatavaliste aistingute (põletustunne, tuimus, roomavad roomamised) kujul. Vähem levinud on haistmis-, nägemis-, kuulmisillusioonid ja hallutsinatsioonid. |
| Taimne |
Vegetatiivse komponendiga krambid ilmnevad järgmiste sümptomitega: • naha järsk blanšeerimine või punetus; Liigne higistamine; Ühekordse tunne kurgus; Pearinglus, kohin kõrvus. |
| Vaimne | Vaimne komponent avaldub ebatavaliste mõtete, derealiseerimise, depersonaliseerimise, agressiivse või kummalise käitumise, hirmude kujul. |
Krüptogeenne generaliseerunud epilepsia
Haiguse krüptogeenses vormis esinevad üldised krambid on palju vähem levinud. Neid iseloomustab aju kahepoolne osalus, fookusnähud puuduvad. Enamasti ilmnevad üldised krambid krampide sündroomina ja nendega kaasneb teadvuse kaotus. On toonilis-kloonilisi, müokloonilisi krampe ja puudumisi.
| Krampide olemasolu | Üldiste krampide tüüp | Iseloomulik |
| Kramp | Toonilis-klooniline |
Rünnaku kõige levinum vorm. Patsient ei näe selle välimust ette, vaid kaotab äkki teadvuse. Toonilis-klooniline krambihoog koosneb kahest faasist - toonilisest ja kloonilisest. Esimeses faasis on tugev lihaspinge, keha paindub, lihased muutuvad justkui kiviks. Patsient kukub pikali, võib keelt hammustada, hingamine peatub. Siis tuleb teine faas - kõigi lihasrühmade kiire ja rütmiline tõmblemine. Tõmblemine peatub järk-järgult, teise faasi lõpus võib tekkida tahtmatu urineerimine. Keskmiselt kestab rünnak 30 sekundist 3 minutini. |
| Müoklooniline | Esineb harva, mida iseloomustab lühiajaline ebaregulaarne lihasrühmade tõmblemine. | |
| Krambivaba | Puudumine | Puudumine esineb sageli lapsepõlves ja see on üldise krambihoo krampivaba vorm. Tüüpilise eemaloleku ilmnemisel näib, et inimene külmub, kuid saab samal ajal teha automaatseid liigutusi. Teadvus eemaloleku ajal ei lülitu välja, vaid on häiritud. Rünnakud kestavad paar sekundit. |
Sümptomid interiktaalsel perioodil
Väljaspool rünnakuid võivad püsida mittespetsiifilised sümptomid, mis pole otseselt seotud aju krambihoogudega:
- masendunud meeleolu;
- viha, pahameel;
- mälu ja muude kognitiivsete funktsioonide kahjustus.
Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt pikaajaliste ja sagedaste üldiste krampide korral, mis põhjustavad ajutist aju hüpoksiat.
Diagnostilised meetodid
Epilepsiale viitab kahe või enama epilepsiahoogude ilmnemine, kuid lõplikust diagnoosimiseks ei piisa ainult kliinilisest pildist.
Lõpliku diagnoosi saamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Haiguse diagnoosimise peamine meetod on elektroentsefalograafia (EEG); haiguse sümptomaatilise vormi välistamiseks on ette nähtud neuroimaging meetodid (aju MRI või CT).
| Uurimismeetod | tulemused |
| EEG |
EEG on tehnika, mis registreerib ajus elektrilisi impulsse. EEG abil on võimalik paljastada kogu aju kõrge konvulsioonivalmidus, epilepsiakolded ja nende lokaliseerimine. Usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tehakse lisaks EEG stimuleerimisega heli, valgus. Epilepsia krüptogeense vormi puhul on patoloogilise protsessi fookus iseloomulikum. |
| Aju MRI | Krüptogeenset epilepsiat iseloomustab MRI-s raskete muutuste puudumine. |
Kuidas ravida patoloogiat
Pärast lõpliku diagnoosi seadmist peaks epilepsia ravi valima arst. Krüptogeense vormi ravimisel on raskusi see, et haiguse arengu põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, vastavalt ei kasutata etiotroopseid meetodeid. Teraapia aluseks on epilepsiavastaste ravimite tarbimine.
Ravimi valik sõltub ennekõike krambihoo tüübist, arvestatakse ka patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.
Peamised epilepsiavastased ravimid on valproehappe (valproaat) ja karbamasepiini derivaadid. Valproaat on universaalne ravim, seda saab kasutada mis tahes krambihoogude, karbamasepiini - osaliseks raviks.
Valproehappe derivaadid kuuluvad peamiste epilepsiavastaste ravimite hulka.
Kaasaegsete epilepsiavastaste ravimite hulka kuuluvad lamotrigiin, topiramaat, levetiratsetaam, klonasepaam jne.
| Krambihoog | Millised ravimid on välja kirjutatud |
| Üldistatud toonik-klooniline, tooniline, klooniline | Generaliseeritud epilepsia korral on valitud ravimid valproaat ja lamotrigiin. Efektiivsuse korral võib välja kirjutada topiramaadi, pregabaliini. |
| Üldistatud müoklooniline | Valproaati, topiramaati, levetiratsetaami kasutatakse müoklooniliste krampide raviks. |
| Puudumised | Puudumiste peamine ravimeetod on valproehape. Harvem on ette nähtud lamotrigiin, klonasepaam, levetiratsetaam. |
| Osaline | Osaliste krampide raviks võib kasutada valproaati, karbamasepiini, aga ka tänapäevaseid ravimeid - topiramaati, levetiratsetaami, lamotrigiini. |
Ravi algab ühe ravimi võtmisega, kui ilmnevad ebaefektiivsed või kõrvaltoimed, siis seda muudetakse. Ainult arst võib epilepsiaravimit välja kirjutada või seda muuta; otsene ravi toimub kodus (välja arvatud rasked generaliseerunud krambid, epileptilise staatuse areng).
Prognoos ja tagajärjed
Haiguse krüptogeense vormi prognoos sõltub paljudest teguritest - teostatavast ravist, krampide tüübist, nende sagedusest ja kestusest. Piisava ravi korral on prognoos soodne.
Sagedased ja pikaajalised krambid võivad põhjustada epilepsia entsefalopaatia arengut. Rasketel juhtudel võib rünnak põhjustada kukkumise ajal peavigastust, lämbumist. Ohtlike tagajärgede vältimiseks peate võtma ettenähtud ravi, vältima vallandavate tegurite (alkoholi tarbimine, unepuudus, ületöötamine, stress) mõju.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
