Varicocele
Haiguse üldised omadused
Varikocele on spermaatilist nööri ja munandit ümbritsevate veenide suurenemine.
See haigus on paljudel juhtudel meeste viljatuse põhjus - termoregulatsioon ja munandikoe tarnimine on häiritud, mis omakorda viib spermatosoidide morfoloogiliste parameetrite ja liikuvuse halvenemiseni, nende arvu vähenemiseni.
Varikocele on meeste reproduktiivsüsteemi üks levinumaid haigusi. See patoloogia võib olla kahepoolne, parempoolne ja vasakpoolne, samas kui viimane tüüp moodustab umbes 90% kõigist juhtudest.
Varikocele puhul on operatsioon vajalik juba haiguse määramise staadiumis, vastasel juhul on munandite atroofia võimalik.
Haiguse põhjused
Varikocele põhjustab munandiveeni pöördverevool, mis võib tuleneda vaskulaarseina kaasasündinud nõrkusest või vererõhu tõusust munandikotti või vaagna veenides. Esimesel juhul tekib haigus geneetilise eelsoodumuse tagajärjel - sugulastel võivad olla südameklapi defektid, lamedad jalad, fimoos, jäsemete veenilaiendid või muud ebapiisava sidekoega seotud haigused. Teisel juhul on varikocele põhjustatud veenides olevate ventiilide puudumisest või halvast toimimisest, mis peaks olema takistuseks vere tagasivoolule. Nende ventiilide katkemine toob kaasa asjaolu, et füüsilise koormusega või püstiasendis veenides rõhu suurenemine põhjustab venoossete anumate laienemist.
Varikocele diagnoos ja sümptomid
Haigust saab diagnoosida mitmel viisil: põimiku põimiku palpeerimine, ultraheli ja Doppleri ultraheli püsti- ja lamamisasendis, Valsalva test (tugev väljahingamine suletud suu ja ninaga, pingelise kõhupressiga). Samuti saab uurida suguhormoonide taset veres ja tehakse spermogramm.
Varikocele kliinilised sümptomid on väikesed:
- vasaku poole väljajätmine;
- munandikotti poole suurenemine;
- mitte eriti väljendunud valu munandites, munandikotis, kubemes, tavaliselt tõmmates;
- suurenenud valu füüsilise koormuse, seksuaalse erutuse või kõndimisega.
Kui ravi ei alustatud õigeaegselt, võivad varikocele sümptomid süveneda: pidev ja pikaajaline valu, vasaku munandi vähenemine, munandikoti märkimisväärne suurenemine, spermaatilise nööri veenide kontuurimine.
Varikocele on neli kraadi:
1. Esimeses astmes saab haigust tuvastada ainult ultraheli või Valsalva testiga, mis kinnitab põimiku põimiku suurenemist.
2. Varikocele teise astme korral on laienenud veenid palja silmaga näha seisvas asendis.
3. Kolmandal astmel diagnoositakse haigus palpeerimisel nii selili- kui ka püstiasendis.
4. Varikocele neljanda astme korral on laienenud veenid palja silmaga nähtavad, samas kui munand on katsudes pehme ja selle suurus on vähenenud.
Enamikul juhtudel leitakse varikocele mingisuguse tervisekontrolli käigus, näiteks eelvärbamisel või viljatuse korral.
Varikocele ravi
Praegu on varikocele puhul operatsioon ainus ravi, mis võimaldab teil säilitada spermatogeneesi.
Haiguse kirurgiliseks raviks on mitmeid viise, kuid reeglina hõlmab varikocele puhul operatsioon osa laienenud veenide eemaldamist või munandi riputamist alumises pooluses (kaldus kõhulihase aponeuroosi riba abil).
Kui haiguse sümptomid ei häiri ja mees ei kavatse lapsi saada, saab varikoceleid ravida mittekirurgiliselt, näiteks kandes suspensorit.
Varikocele kirurgilise ravi tüsistused
Pärast varikocele võib mõnel juhul täheldada järgmisi ebameeldivaid hetki:
- Varases operatsioonijärgses perioodis võivad lümfisoonte ligeerimine ja kahjustused provotseerida lümfostaasi. See nähtus esineb esimestel päevadel pärast varikocele üsna sageli, kuid reeglina kaovad kahe nädala jooksul munandikotti valulikkus ja turse täielikult.
- Varikocele kirurgilise ravi kõige raskemaks komplikatsiooniks võib olla munandite atroofia või hüpotroofia. Selle nähtuse võib provotseerida seemnearteri juhuslik sidumine. Munandimahu vähenemist kuni atroofiani täheldatakse vähem kui 1% mikrokirurgilise ravi juhtudest.
- Pärast varikoceleid väheneb või kaob valu 90% juhtudest, kuid iga 3-5 meest 100st opereeritud häirib valu munandis ja spermatosoidis. Selline valu võib püsida üsna pikka aega, mõnikord mitu aastat.
- Lümfisoonte ristumiskoht 0,5–4 aastat pärast operatsiooni ja mõnikord esimestel kuudel võib 0,5–9% patsientidest provotseerida hüdrotseeli (munanditilk). Kuna varikocele mikrokirurgiline ravi hõlmab lümfisõlmede säilimist, esineb antud juhul see tüsistus vähem kui 1% patsientidest.
- Täiskasvanud meestel täheldatakse varikocele'i kordumist harvemini kui lastel - vastavalt 2-9% ja 1-20%. Sellega seoses soovitavad paljud uroloogid seda haigust pärast puberteeti kirurgiliselt ravida.
Varikocele ravi edukust tõendab sperma kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste paranemine, mida täheldati pärast operatsiooni, tavaliselt 3-6 kuu pärast.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
