Viiruslik meningiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Viirusliku meningiidi sümptomid
- Laste viirusliku meningiidi kulgu iseärasused
- Eakate viirusliku meningiidi kulgemise tunnused
- Diagnostika
- Viirusliku meningiidi ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Viiruslik meningiit on ajukelme põletikuline haigus, mille korral viirused toimivad nakkusetekitajatena. Aju membraanid muutuvad sagedamini põletikuliseks.
Nakatunud ajukelme viirusliku meningiidiga
Aju ja seljaaju on kolm membraani: kõvad, arahhnoidsed ja pehmed. Dura on tugev sidekoe struktuur, mis asub koljule (aju) või selgroole (seljaaju) kõige lähemal. Selle kõrval - arahhnoid (arahnoid), eraldatakse pia mater'ist subaraknoidse (subarahnoidse) ruumiga, mis täidab 120-140 ml tserebrospinaalvedelikku. Subaraknoidne ruum sisaldab veresooni, samuti seljaaju närvide juuri. Pia mater koosneb lahtisest sidekoest ja kleepub tihedalt aju pinnale. Pia materi paksuses on aju toitvad veresooned.
Viiruslikule meningiidile iseloomuliku seroosse põletikulise protsessiga kaasneb seroosne, see tähendab ajukelme läbiv vedel efusioon, mis viib nende paksenemiseni. Aju ajukelme turse põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumist koos koljusisese rõhu edasise suurenemisega. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kolju- ja seljaaju närvide juured, aju veresooned jne.
Kõige sagedamini registreeritakse viiruslik meningiit lastel, noorukitel ja noortel, samuti eakatel patsientidel, eriti kui neil on immuunpuudulikkuse seisundid ja kroonilised haigused. Viiruslikku meningiiti iseloomustab hooajalisus, mille määrab viiruse tüüp. Üks esinemissageduse tipp on suvel, teine mumpsiviiruse põhjustatud talvel ja varakevadel.
Põhjused ja riskitegurid
Viirusliku meningiidi tekitajad on tavaliselt enteroviirused (Coxsackie viiruse A ja B tüübid, ECHO viirused), arenaviirused, tsütomegaloviirus, Epsteini-Barri viirus, paramüksoviirused, gripiviirused. 75-80% patsientidest saab viirusliku meningiidi põhjuseks enteroviirusnakkus. Lisaks võib HIV põhjustada viiruslikku meningiiti.
Enteroviirused on sageli viirusliku meningiidi põhjustajad
Nakkusetekitaja siseneb inimkehasse õhus olevate tilkade või fekaal-oraalse kaudu ja ajukelme - verevooluga (hematogeenne tee), lümfiga (lümfogeenne) või perineuraalselt.
Haiguse vormid
Põletikulise protsessi olemuse järgi klassifitseeritakse kogu meningiit:
- seroosne - tserebrospinaalvedelik on läbipaistev, sisaldab suurt hulka lümfotsüüte (see tüüp hõlmab viiruslikku meningiiti);
- mädane - tserebrospinaalvedelik on viskoosne, hägune, sisaldab suurt hulka neutrofiile (kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, võib viiruslik meningiit omandada mädase iseloomu).
Sõltuvalt etioloogiast jaguneb meningiit:
- viiruslik;
- bakteriaalne;
- mükootiline;
- algloom.
Sõltuvalt patogeneesist:
- primaarne - meninges on välja kujunenud primaarne põletik;
- sekundaarne - arenenud põletikulise protsessi komplikatsioonina, lokaliseeritud algselt mujal.
Patoloogilise protsessi levimuse järgi:
- üldistatud;
- piiratud.
Haiguse määra järgi on meningiit järgmistes vormides:
- välkkiire;
- terav;
- alaäge;
- krooniline.
Sõltuvalt tõsidusest võib haigus olla kerge, mõõdukas, raske või äärmiselt raske.
Viirusliku meningiidi sümptomid
Viirusliku meningiidi peiteaeg on tavaliselt 2–4 päeva. Haigus algab tavaliselt ägedalt või alaägedalt. Kehatemperatuur tõuseb - alguses subfebriiliks, hiljem suureks, on peavalu, iiveldus, oksendamine, kaelalihaste pinged. Peavalu on intensiivne, lõhkemine, piinav, seda süvendavad pea liigutused, valjud helid, ere valgus, mida tavalised valuvaigistid ei kõrvalda. Iiveldus ja oksendamine pole seotud toidu tarbimisega, kuid kehaasendi muutmisel võivad tekkida peavalu suurenemine. Koos palavikuga on ka muid mürgistusnähte, mis aga tavaliselt pole eriti väljendunud: valu lihastes ja liigestes, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus. Patsiendid kurdavad sageli unisust. Mõnel juhul, vastupidi,on patsiendi ärevus ja erutus. Raskemad häired, nagu segasus, kooma, stuupor, ei ole viirusliku meningiidi jaoks tüüpilised ja vajavad patsiendi täiendavat uurimist. Perifeerses veres muutusi ei täheldatud.
Meningiidi spetsiifilised sümptomid, sealhulgas viiruslikud
Haiguse esimestel päevadel ilmnevad meningeaalsed sümptomid:
- tugev peavalu, mida valuvaigistid halvasti jälgivad või ei leevenda;
- korduv oksendamine, mis ei ole seotud toidu tarbimisega;
- jäigad kaelalihased;
- Kernigi ja Brudzinsky positiivsed sümptomid;
- fotofoobia;
- suurenenud tundlikkus helide suhtes.
Võib esineda vedelaid ninakinnisusi, köha, kurguvalu ja kõhuvalu.
Haiguse alguses täheldatakse tavaliselt kõõluse reflekside suurenemist, kuid patoloogilise protsessi progresseerumisega need vähenevad või kaovad üldse.
Muud viirusliku meningiidi sümptomid on: naha tundlikkuse suurenemine (hüperesteesia), suurenenud tundlikkus stiimulite suhtes, hüpertensiivne sündroom. Samuti on viirusliku meningiidiga patsientidel suurenenud hingamine, hingamisrütmi rikkumine, südame löögisageduse muutus (haiguse alguses - tahhükardia, hiljem tekib bradükardia). Kolju löökriistad on valusad.
Kehatemperatuur normaliseerub reeglina 3-5 päeva jooksul. Mõnel juhul märgitakse veel üks palavikulaine.
Viirusliku meningiidi üldstruktuuris paistab silma vorm, mis areneb mumpsile (umbes 0,1% juhtudest). Sellisel juhul avaldub neuroloogiline sündroom 3–6 päeva pärast haiguse algust. Seda tüüpi viiruslik meningiit on sageli tõsine ja sellel on suur tõenäosus kuulmisnärvi, pankrease ja sugunäärmete kahjustamiseks, samuti polüneuropaatiate areng.
Haiguse raskekujul areneb patsientidel straibism, laienenud pupillid, diploopia (nägemiskahjustus, mis seisneb inimesele nähtavate esemete hargnemises), kontroll vaagnaelundite üle võib kaduda.
Laste viirusliku meningiidi kulgu iseärasused
Laste viiruslik meningiit võib alata nahalööbe ilmnemisega. Lapsed muutuvad kapriisseteks, vinguvad, keelduvad söömast. Mitte liiga tugeva temperatuuri tõusu taustal võivad tekkida krambid. Väikelaste viirusliku meningiidi kliiniline pilt sarnaneb sageli ARVI sümptomitega - ilmub köha, hingamine muutub raskeks. Imikutel on fontanelli pinge või punnid.
Lastel võib viiruslik meningiit alata nahalööbest.
Viirusliku meningiidiga noorukitel ja noortel häiritakse sageli ärkveloleku ja une tsüklit.
Eakate viirusliku meningiidi kulgemise tunnused
Viiruslik meningiit vanas ja seniilses eas on sageli ebatüüpiline, hägune kliiniline pilt. Sellistele patsientidele on iseloomulikud vähese intensiivsusega peavalud, mõnel juhul pole peavalu üldse, kuid arenevad jäsemete ja pea värinad ning võib täheldada vaimseid häireid.
Diagnostika
Meningiiti soovitab intensiivne peavalu ja meningeaalsed sümptomid. Esmane diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesi kogumisel saadud andmetel.
Diagnoosi kinnitamiseks, patogeeni tuvastamiseks ja ka diferentsiaaldiagnostika eesmärgil viiakse läbi nimme punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud. Tserebrospinaalvedelikus leitakse lümfotsüütiline pleotsütoos ja valgu taseme kerge tõus glükoosisisaldusega normi piirides. Esimesel kahel päeval pärast haiguse algust, eriti enteroviiruste või ida hobuste entsefalomüeliidi viiruse nakatumise korral, on tserebrospinaalvedeliku tsütoos valdavalt neutrofiilne. Sellisel juhul on tõenäolise lümfotsütaarse nihke tuvastamiseks soovitatav uuringut korrata 8–12 tunni pärast. Viirusliku etioloogia kaudne märk on nakkusetekitaja puudumine tserebrospinaalvedeliku preparaatide mikroskoopia ajal mis tahes tüüpi värvimiseks. Patogeeni tuvastamiseks kasutavad nad polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit.
Usaldusväärne meetod viirusliku meningiidi diagnoosimiseks on nimme punktsioon
Samuti tehakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs (glükoos, maksafunktsiooni testid, elektrolüüdid, kreatiniin, amülaas).
Magnetresonantstomograafiat kasutatakse patoloogilise protsessi asukoha ja laadi määramiseks. Viirusliku meningiidi ebatüüpilise kulgemise korral võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia, elektromüograafia ja elektroentsefalograafia läbiviimine.
Viirusliku meningiidi ravi
Viirusliku meningiidi ravi peamised eesmärgid:
- koljusisese rõhu langus;
- võõrutusravi;
- patogeeni kõrvaldamine.
Haiguse tavapärase tüsistusteta kulgu korral ravitakse viiruslikku meningiiti kodus. Rasketel juhtudel, samuti vastsündinute, immuunpuudulikkusega inimeste meningiidi korral on vajalik haiglaravi. Viirusliku meningiidi ravimiseks kulub tavaliselt 1-2 nädalat.
Viirusliku meningiidi ravi on sümptomaatiline ja võtab tavaliselt 1 kuni 2 nädalat
Viirusliku meningiidiga patsientidele näidatakse voodirežiimi, patsientidele tuleks tagada pime ja vaikne ruum. Ravi on enamasti sümptomaatiline. Mõnel juhul taandub peavalu pärast nimmeosa diagnostilise punktsiooni tegemist (selle rakendamise tulemusena väheneb koljusisene rõhk, mis on peavalu põhjus).
Rasketel juhtudel määratakse kortikosteroidid ja diureetikumid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Viirusliku meningiidi tagajärjed võivad olla krambid, kurtus, intellektuaalse sfääri väikesed ajutised häired (kontsentratsiooni langus, mäluhäired) ja muud neuroloogilised häired.
Imikutel, kellel on olnud tõsine viiruslik meningiit, võib vaimne ja intellektuaalne areng hilineda ja ilmneda püsiv kuulmislangus.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja õige ravi korral lõpeb viiruslik meningiit täiskasvanud patsientidel tavaliselt täieliku taastumisega. Ligikaudu 10% -l patsientidest püsib üldine nõrkus ja väsimus, liigutuste koordineerimise häired ja peavalu mitu nädalat või kuud pärast haigust. Vastsündinute ja väikelaste viirusliku meningiidi korral halveneb prognoos.
Ärahoidmine
Viirusliku meningiidi vältimiseks on soovitatav:
- haige inimese isoleerimine, on eriti oluline vältida kontakti väikeste lastega;
- viirushaiguste ennetamine ja vajadusel õigeaegne ravi, mille tüsistuseks võib olla viiruslik meningiit (ARVI, endeemne viirusparotiit jne);
- keha kaitsevõime tugevdamine (õige toitumine, mõõdetud päevakava, piisav kehaline aktiivsus, viibimine värskes õhus jne).
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
