Gastriit lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Lastel esinevad gastriidi sümptomid
- Diagnostika
- Gastriidi ravi lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste gastriit on põletikuline protsess, mis mõjutab mao limaskesta ja sellega kaasnevad morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste arengud. See on laste gastroenteroloogi praktikas üks levinumaid haigusi.
Lapse esimestel eluaastatel moodustub seedesüsteem aktiivselt. Alla seitsmeaastastel lastel on soolhappe kontsentratsioon maomahlas väiksem kui täiskasvanutel ning mao motoorse evakueerimise funktsioon on ebapiisavalt arenenud. Seetõttu muutuvad toitumisvead gastriidi põhjustajaks. Suurimat esinemissagedust täheldatakse 5–7 ja 10–16 aasta jooksul.
Laste gastriit võib olla äge ja krooniline.
Vale toitumine on laste gastriidi sagedane põhjus
Põhjused ja riskitegurid
Laste äge gastriit võib olla nii iseseisev patoloogia kui ka areneda somaatiliste ja nakkushaiguste komplikatsioonina. Mao limaskesta äge põletik võib olla põhjustatud ebatervislikust toitumisest (liiga kuuma, rasvase või vürtsika toidu söömine, mis ei ole eakohane), mürgitades hapete või leelistega, võttes teatud ravimeid (glükokortikosteroide, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid).
Sageli on laste äge gastriit põhjustatud toidupõhjustest, see tähendab ebakvaliteetse toidu, vee söömine, nakatunud patogeensete mikroorganismidega (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). Sel juhul on gastriit toidumürgituse sümptom.
Laste kroonilise gastriidi tekkimise üheks peamiseks põhjuseks on nakatumine H. pylori (heliobakter). See mikroorganism on võimeline elama ja paljunema mao agressiivses keskkonnas. Elutegevuse käigus eraldab see toksiine ja väga aktiivseid ensüüme (fosfolipaas, proteaas, ureaas), mis hävitavad kaitsva mutsiini kihi ja kahjustavad mao limaskesta epiteelirakke. Selle tulemusena pärsitakse kohalikku immuunsust ja käivitatakse põletikuline protsess, mao funktsioonid on häiritud, moodustuvad erosioonid, mis võivad seejärel muutuda haavandilisteks defektideks.
Laste gastriidi peamine põhjus on nakatumine H. pylori.
Krooniline autoimmuunne gastriit lastel tekib immuunsüsteemi talitlushäire tagajärjel. Teatud põhjuste mõjul hakkab see tunnistama mao limaskesta sekretoorseid rakke võõrastena ja ründab neid, hävitades neid.
Lastel gastriidi tekkimist soodustavad tegurid on:
- toiduallergia;
- gastroduodenaalne refluks;
- seedesüsteemi teiste organite kroonilised haigused (pankreatiit, hepatiit);
- fermentopaatia;
- ägedad nakkushaigused (tuberkuloos, viirushepatiit, difteeria, leetrid, gripp);
- äge ja krooniline neerupuudulikkus;
- kiirguskahjustused;
- põletushaigus.
Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid, kellel on valed toitumisharjumused (gaseeritud jookide, kiirtoidu, rämpstoidu kuritarvitamine), kes kannatavad helmintiliste invasioonide (askariaas, enterobiaas), samuti psühhosomaatiliste häirete all.
Haiguse vormid
Kursuse kestuse järgi jaguneb laste gastriit ägedaks ja krooniliseks. Äge vorm esineb lühiajalise, kuid intensiivse toime mõjul ärritava teguri limaskestale. Kroonilist vormi iseloomustab pikaajaline korduv kulg, kus remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega. Ravi puudumisel läbivad aja jooksul mao limaskesta sekretoorsed ja epiteelirakud degeneratiivsed muutused ja atroofia.
Vastavalt põletiku olemusele eristatakse lastel järgmisi gastriidi vorme:
- katarraalne - avaldub limaskesta turse ja hüperemiaga, epiteeli rakkude düstroofsete muutustega, üksikute erosioonide ja punktverevalude esinemisega;
- kiulised - nekrootilised muutused katavad mao limaskesta pindmisi ja sügavaid kihte, selle pinnale moodustuvad kiulised kiled;
- söövitav - põletik tungib mao seina sügavamatesse kihtidesse, millega kaasneb nende haavandumine ja nekroos;
- flegmonoosne - mao seinte mädane põletik.
Laste gastriidi tüübid
Patoloogilise protsessi leviku astme järgi jaguneb gastriit laialt levinud (hajus) ja fokaalseks (pyloroduodenal, pyloroantral, antral, fundic).
Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse lastel järgmist tüüpi gastriiti:
- reaktiivne - areneb teiste haiguste ühe ilminguna;
- seotud heliobakterite infektsiooniga;
- allergiline (eosinofiilne);
- autoimmuunne;
- idiopaatiline - mao limaskesta põletiku põhjust ei saa kindlaks teha.
Sõltuvalt mao limaskesta näärmerakkude sekretoorsest aktiivsusest võib gastriit olla hüpo-happeline (maomahla madala happesusega) ja hüperhape (kõrge happesusega).
Lastel esinevad gastriidi sümptomid
Ägeda gastriidi kliiniline pilt areneb lastel mitu tundi pärast põhjustava teguriga kokkupuutumise hetke. Laps hakkab kaebama valu maos, iiveldust, kõrvetisi, suukuivust või vastupidi suurenenud süljeerumist. Sageli esineb oksendamist, mille järel valu ülakõhus väheneb. Haiguse ägeda vormi kestus ei ületa tavaliselt 3-5 päeva.
Gastriidi nähud toksilise-nakkusliku iseloomuga lastel on:
- suurenenud kehatemperatuur;
- pea- ja lihasvalu;
- kasvav nõrkus, letargia;
- korduv oksendamine;
- korduvad lahtised väljaheited.
Laste gastriidi tunnused on oksendamine, lahtised väljaheited, palavik
Kui lapsel ei aita, tekib dehüdratsioon, mis avaldub järgmiste sümptomite korral:
- kuiv nahk ja limaskestad;
- uriinierituse vähenemine;
- uriini tume küllastunud värv;
- tugev janu tunne;
- tahhükardia;
- vererõhu langetamine.
Dehüdratsioon on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut korrigeerimist.
Laste ägeda allergilise gastriidi korral on düspepsia sageli ühendatud sügeleva lööbe, angioödeemiga.
Keemilise põletuse tagajärjel tekkiv söövitav gastriit on lastel väga raske. Selle sümptomiteks on tugev põletav valu epigastimaalses piirkonnas, korduv korduv oksendamine, mis ei too leevendust. Oks sisaldab vere, lima, koefragmentide lisandeid.
Laste flegmonaalne gastriit algab temperatuuri kiirest tõusust 40–41 ° C-ni, millega kaasnevad tohutud külmavärinad. Siis on tugevad kõhuvalud, sage vere ja mädaga segatud oksendamine.
Laste gastriit võib põhjustada dehüdratsiooni - ohtlikku seisundit, mis nõuab viivitamatut korrigeerimist
Lastel esineva kroonilise gastriidi korral täheldatakse epigastimaalses piirkonnas valutavaid igavaid valusid, mis tavaliselt intensiivistuvad 15-20 minutit pärast söömist, kõrvetised, hapud röhitsused, iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide. Aja jooksul areneb astenovegetatiivne sündroom (suurenenud väsimus, nõrkus, meeleolu kõikumine, ärrituvus).
Diagnostika
Ägeda gastriidi diagnoosimine lastel ei ole tavaliselt keeruline ning see põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel tunnustel ja anamneesi andmetel.
Kroonilise gastriidi diagnoosimiseks on vaja läbi viia FEGDS koos mao limaskesta kohustusliku biopsiaga. Saadud koe järgnev histoloogiline analüüs võimaldab hinnata põletiku aktiivsust ja levimust, kahjustuse tüüpi ja H. pylori nakkuse astet.
Laste gastriidi diagnoosimiseks on vajalik FEGDS läbi viia mao limaskesta biopsiaga
Kroonilise gastriidi korral tehakse ka kõhuorganite ultraheli, mao uuring ja kontrastradiograafia ning maosisese pH-meetria.
Laste gastriit erineb järgmistest haigustest:
- salmonelloos;
- funktsionaalne düspepsia;
- mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
- helmintilised invasioonid;
- krooniline koletsüstiit;
- krooniline pankreatiit;
- krooniline apenditsiit.
Gastriidi ravi lastel
Ägeda gastriidi korral määratakse lastele vee ja tee vaheaeg 10-12 tunniks. Sel ajal ei toideta last, kuid nad annavad talle juua sageli ja väikeste portsjonite kaupa sooja vedelikku (magustamata tee, ilma gaasita mineraalvesi, Ringeri lahus). Kui see on näidustatud, pestakse mao sondiga, antakse puhastav klistiir.
Iivelduse ja oksendamise vähendamiseks määratakse prokineetika (seedetrakti motoorikat stimuleerivad ravimid). Tugeva valu korral võib kasutada antatsiide ja spasmolüütikuid. Väljendunud mürgistuse sündroom on näidustus adsorbentide ja antibiootikumide määramiseks.
Arsti poolt välja kirjutatud ravimid aitavad leevendada lapse gastriidi sümptomeid.
Kui lapsel tekib dehüdratsioon, viiakse läbi häiritud vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimiseks infusioonravi.
Pärast vee-teepausi lõppu määratakse lapsele dieettoit (želee, keedetud puder, limaste supid valgete kreekeritega). Menüü laieneb järk-järgult ja mõne päeva pärast viiakse patsient ühisele toidulauale, välja arvatud toidus sisalduvad jämedad, vürtsikad ja rasvased toidud. Sel ajal võib seedimise parandamiseks välja kirjutada ensüümpreparaate.
Laste flegmonaalne gastriit on näidustus erakorraliseks kirurgiliseks sekkumiseks.
Kroonilise haigusvormiga laste gastriidi ravi on pikaajaline ja keeruline. See hõlmab järgmisi tegevusi:
- dieettoit;
- meditsiiniline ja kaitserežiim;
- ravimiteraapia;
- füsioteraapia;
- Spaahooldus.
Laste kroonilise gastriidi dieet peaks tagama mao limaskesta termilise, keemilise ja mehaanilise säästmise. Toitu võetakse sageli, väikeste portsjonite kaupa soojana.
Madala happesusega gastriidi korral antakse lapsele 10-15 minutit enne sööki soolhappe lahus koos pepsiini või atsidiin-pepsiiniga. Hüperhappelise gastriidiga määratakse antisekretoorsed ravimid ja antatsiidid.
Õrn dieet on laste gastriidi ravis hädavajalik komponent
Kui gastriit on põhjustatud Heliobacterium infektsioonist, viiakse läbi ravikuur, sealhulgas antibiootikumide, nitroimidasooli derivaatide, prootonpumba inhibiitorite, kolloidsete vismutisoolade ja probiootikumide võtmine.
Kroonilise gastriidi ägenemise ravi kestus lastel on keskmiselt 3-4 nädalat. Pärast põletikulise protsessi vaibumist võib määrata füsioterapeutilisi protseduure (nõelravi, vesiravi, diadünaamilised voolud, elektroforees broomi või kaltsiumiga).
Pärast stabiilse remissiooni saavutamist, mis kestab vähemalt kolm kuud, võib kroonilise gastriidiga lapsi suunata spaahooldusele.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Laste gastriidi kõige ohtlikumad komplikatsioonid tekivad haiguse söövitavate ja flegmonaalsete vormidega. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:
- mao seina perforatsioon;
- perigastriit;
- peritoniit;
- maoverejooks;
- nakkav toksiline šokk;
- mitme organi rike.
Selliste patoloogiate areng on isegi täieliku ravi korral sageli surmav.
Krooniline gastriit vajaliku ravi puudumisel võib põhjustada maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, gastroduodeniidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, koliidi, atroofilise gastriidi arengut.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral lõpeb laste äge gastriit tavaliselt mõne päeva jooksul täieliku taastumisega.
Kroonilise gastriidi õigesti läbi viidud ravi tagab pikaajalise stabiilse remissiooni. Kevadel ja sügisel ägenemiste ärahoidmiseks viiakse läbi relapsi vastased ravikuurid.
Ärahoidmine
Gastriidi ennetamine lastel on ennekõike õige toitumise korraldamine, mis vastab vanusega seotud vajadustele. On väga oluline kujundada lastele õige söömiskäitumine juba varases eas:
- söömine rangelt määratletud ajal;
- toidu põhjalik närimine;
- keeldumine kuivtoidu ja suupistete söömisest;
- värskete köögiviljade ja puuviljade kohustuslik lisamine dieeti.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
