Gastroenteriit lastel
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Gastroenteriidi sümptomid lastel
- Diagnostika
- Gastroenteriidi ravi lastel
- Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
- Prognoos
- Ärahoidmine
Laste gastroenteriit on põletikulise iseloomuga mao ja peensoole limaskesta kahjustus, mis avaldub iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, sagedase lahtise väljaheite korral. Gastroenteriidi esinemine lastel võib olla seotud erinevate tegurite toimega, kuid pediaatrilises praktikas täheldatakse kõige sagedamini haiguse nakkuslikku vormi, mis on kõige iseloomulik varase ja eelkooliealistele lastele.
Patoloogia on laialt levinud, haigestumuse üldises struktuuris on see teisel kohal, gripi ja hingamisteede viirusnakkuste järel teisel kohal. Arengumaades on see imikute suremuse peamine põhjus. Laste gastroenteriit võib olla nii iseseisev haigus kui ka sündroom, mis moodustub ägedate nakkuslike sooleinfektsioonide (salmonelloos, koolera) taustal.
Gastroenteriit - mao ja peensoole limaskesta põletikuline kahjustus
Põhjused ja riskitegurid
Gastroenteriidi areng lastel võib olla põhjustatud kokkupuutest nakkuslike ja mittenakkuslike ainetega, mis ärritavad seedetrakti limaskesta ja häirivad nende funktsioone. Need sisaldavad:
- viirused (soole adenoviirused, kalitsiviirused, rotaviirused, koronaviirused, astroviirused);
- bakterid (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- algloomad (krüptosporiidiad, düsenteeria amööbid, soolestiku lamblia);
- helmintid (kõverad pead);
- toiduallergeenid (krabid, maasikad, kanamunad);
- mürgised seened (valeseened, kärbseseen);
- mürgised kalatooted (makrelli kaaviar, burboti maks);
- mõned ravimid (joodi- ja broomipreparaadid, sulfoonamiidid, antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Laste gastroenteriiti seostatakse kõige sagedamini nakkusetekitajatega
Provotseerivad tegurid:
- rohkesti kiudainerikast jämedat toitu;
- kuumad vürtsid;
- külmad gaseeritud joogid;
- üldine hüpotermia;
- soole düsbioos;
- hüpovitaminoosi seisundid.
Seedetrakti sisenevad bakterid, viirused, mürgised ained või allergeenid kahjustavad limaskesta epiteelirakke, põhjustades seeläbi põletikulist protsessi. Selle käigus moodustunud bioloogiliselt aktiivsed ained ärritavad närvilõpmeid, mis põhjustab kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist. Lisaks kahjustab põletik peensoole villi. See häirib seedimist, vee, elektrolüütide ja toitainete imendumist, mis põhjustab peensoole valendikus osmootse rõhu tõusu. Selle tagajärjel tekib kõhulahtisus (sageli lahtised väljaheited).
Viirused ja bakterid elutegevuse protsessis sünteesivad toksiine, mis imenduvad vereringesse ja levivad kogu kehas, põhjustades nakkusliku geneesi lastel ägeda gastroenteriidi korral üldise mürgistuse märke (palavik, peavalu, söögiisu puudumine).
Haiguse vormid
Sõltuvalt kuuri kestusest jaguneb laste gastroenteriit ägedaks ja krooniliseks vormiks. Ägedat gastroenteriiti iseloomustavad rasked kliinilised sümptomid ja see kestab 7-10 päeva. Haiguse kroonilist vormi iseloomustab tsükliline kulg, kus remissioonid asendatakse ägenemisperioodidega.
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist eristatakse lastel järgmisi ägeda gastroenteriidi vorme:
- viiruslik - põhjustavad ained on viirused, edasikandumismehhanism on fekaal-oraalne. Haiguse puhanguid täheldatakse peamiselt külmhooajal. Inkubatsiooniperiood on 1-3 päeva. Laste gastroenteriidi sümptomid on sel juhul sageli kombineeritud ARVI sümptomitega (kurguvalu, kuiv köha, nohu);
- bakteriaalne - põhjustatud patogeensetest bakteritest. Inkubatsiooniperiood on lühike, tavaliselt vähem kui 24 tundi. Epidemioloogilisi puhanguid registreeritakse sagedamini suvel. Haigus kulgeb selgelt väljendunud üldise mürgistuse tunnustega ja seedetrakti kahjustustega;
- mürgine - provotseeritud mitmesuguste mürgiste ainete (raskmetallide soolad, kodukeemia, mürgised seened, alkohol ja paljud teised) allaneelamisel;
- helmintiline - seotud usside parasiitimisega, mis elu käigus kahjustavad peensoole limaskesta. Selle vormiga laste gastroenteriidi sümptomid kustutatakse tavaliselt, mis sarnaneb kroonilise patoloogia vormiga. Haigust registreeritakse kogu aasta vältel;
- allergiline (eosinofiilne) - areneb suurenenud tundlikkusega teatud toiduainete suhtes, mis toimivad allergeenidena. Enamasti on need munad, teraviljad, piimatooted. Allergilise reaktsiooniga kaasneb eosinofiilide ränne soole ja mao limaskestale, mis viib selle põletiku, infiltraatide moodustumise ja düsfunktsioonini;
- toidukultuuri - provotseerib vigu toitumine, süüa toitu, mis on sobimatu vanuse. Kestab 1-2 päeva.
Laste ägeda gastroenteriidi kliinilise kulgu iseärasuste järgi eristatakse haiguse kolme raskusastet:
- Kerge. Kehatemperatuur ei ole tõusnud, oksendamine puudub või on üksik, kõhulahtisus mitte rohkem kui 3-5 korda päevas, puuduvad dehüdratsiooni tunnused.
- Keskmine. Kehatemperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, laps kaebab valu kõhus. Esineb korduvat oksendamist ja roojamise sagedus võib ulatuda 10 korda päevas. Elektrolüütide ja väljaheidete ning okse sisaldava vee kadu viib kerge dehüdratsiooni tekkeni, mis avaldub kuni 3% kehakaalust, tahhükardiast, uriinierituse vähenemisest, suukuivusest ja janu suurenemisest.
- Raske. Kehatemperatuur jõuab 40-41 ° C-ni, korduv oksendamine sapi seguga, väljaheite sagedus 15-20 korda päevas. Areneb tugev dehüdratsioon - kehakaalu langus ületab 4%, limaskestade ja naha kuivus, teadvushäired, tsüanoos, urineerimiste arvu ja uriini väljutamise hulga märkimisväärne vähenemine, krambid.
Gastroenteriidi sümptomid lastel
Laste kroonilise ja ägeda gastroenteriidi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt vormist oluliselt. Äge gastroenteriit tekib äkki ja areneb kiiresti. Selle peamised sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus. Kui haigus on põhjustatud nakkusetekitajatest, siis lapse kehatemperatuur tõuseb, ilmub peavalu ja söögiisu väheneb.
Äge gastroenteriit areneb ägedalt koos iivelduse, oksendamise, tugeva kõhuvalu, kõhulahtisusega
Oksendamise ja väljaheidetega kaob vesi ja elektrolüüdid, mis viib keha dehüdratsioonini. Laps on väga janu, uriini kogus väheneb, selle värv muutub küllastunud ja tumedaks.
Laste kroonilise gastroenteriidi ägenemisi provotseerib viga dieedil, stressis, ARVI-s. Enamasti esinevad need kevadel ja sügisel. Ägenemise ajal tekivad lapsel kõhuvalud, iiveldus, gaasid, korisemine, polüfekaalsed ained (ebanormaalselt suur väljaheide) või kõhulahtisus.
Pika põletikulise protsessi käigus tekib peensoole villide järkjärguline kahjustus. Selle tulemusena halveneb toitainete imendumine ja tekivad mitmed üldised sümptomid:
- kaalukaotus;
- naha, juuste, küünte troofilised muutused;
- nõrkus;
- suurenenud väsimus;
- ärrituvus;
- unehäired.
Laste kroonilise gastroenteriidi korral püsivad üldised sümptomid haiguse remissiooni faasis.
Diagnostika
Laste ägeda gastroenteriidi diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil ja laborikatsete tulemustel:
- üldine vereanalüüs;
- hematokrit;
- seroloogilised uuringud;
- koprogramm;
- uriini üldanalüüs;
- fekaalide bakterioloogiline uurimine antibiootikogrammiga.
Kroonilise gastroenteriidi kahtluse korral kasutatakse mitte ainult laboratoorset, vaid ka instrumentaalset diagnostikat:
- FEGDS;
- Kõhuorganite ultraheli;
- maosisese pH-meetria abil.
Kõhu ultraheli aitab kinnitada lastel gastroenteriidi diagnoosi
Gastroenteriidi ravi lastel
Ägeda gastroenteriidi ravi lastel algab vee ja tee vaheaja määramisega 8-12 tunniks. Sel ajal ei toideta last, andke talle sageli sooja vedelikku (magustamata tee, Regidroni või Peditrala lahus, gaseerimata mineraalvesi) 1-2 lonksu iga 5-10 minuti järel. Kui see on näidustatud, tehakse maoloputus ja antakse puhastav klistiir. Pärast vee-teepausi lõppu määratakse lapsele meditsiiniline toitumine (dieet nr 4 vastavalt Pevznerile), mille peamine eesmärk on seedesüsteemi mehaaniline, termiline ja keemiline säästmine.
Laste raskekujulise gastroenteriidi korral viiakse ravi läbi haiglas, kuna sel juhul areneb dehüdratsioon kiiresti ja võib osutuda vajalikuks intravenoosselt infundeerida elektrolüüdi- ja glükoosilahuseid.
Laste gastroenteriidiga on ette nähtud dieet nr 4 vastavalt Pevznerile
Bakteriaalse gastroenteriidi korral on ette nähtud antibiootikumid.
Allergilise etioloogiaga haiguse korral on vaja toidust välja jätta toode, mis on allergeen. Tavaliselt piisab sellest lapse seisundi kiireks parandamiseks.
Kroonilise gastroenteriidi korral peate järgima dieeti. Narkootikumide ravi viiakse läbi, võttes arvesse etioloogiat. Niisiis, kui lapsel on mao happesus suurenenud, on ette nähtud prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid ja kui mao ja soolte limaskesta põletik on põhjustatud infektsioonist, on näidustatud antibakteriaalne ravi.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Laste äge gastroenteriit võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist:
- vee ja elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
- hüpovoleemiline šokk;
- nakkav toksiline šokk;
- äge neerupuudulikkus;
- mitme organi rike.
Äge gastroenteriit on eriti ohtlik lastel esimestel eluaastatel, kuna neil tekib kiiresti dehüdratsioon, mille raske vorm võib lõppeda surmaga.
Prognoos
Õigeaegse ravi alustamisel on prognoos üldiselt soodne. Enamikul juhtudel lõpeb laste äge gastroenteriit taastumisega 7-10 päeva jooksul.
Kroonilise gastroenteriidi korral võimaldavad õige toitumine ja käimasolevad retsidiivivastased ravikuurid (sügisel ja kevadel) saavutada stabiilse remissiooni.
Ärahoidmine
Gastroenteriidi ennetamine lastel hõlmab järgmist:
- põhjalik kätepesu;
- roogade valmistamise ja hoidmise tehnoloogia järgimine;
- joogiks ja toiduvalmistamiseks kasutada ainult kraanivett või pudelivett;
- gastroenteriidi nakkuslike vormidega patsientide isoleerimine ja nakkuse fookuses desinfitseerimismeetmed.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
