Mao Hernia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Artikli sisu:

Põhjused ja riskitegurid
Haiguse vormid
Mao hernia sümptomid
Diagnostika
Mao hernia ravi
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Prognoos
Ärahoidmine

Maohernes on teatud tüüpi hiataalsong, mille korral toimub mao täielik või osaline tungimine rinnaõõnde.

Mao hernia vormid

Rindkere ja kõhuõõnde eraldab lihaseline vahesein - diafragma. Membraani kuppel on suunatud ülespoole. Membraani mitmes kohas on augud, millest söögitoru, veresooned ja närvid läbivad. Söögitoru ühendub maoga, läbides rinnaõõnes kõhuõõnde läbi söögitoru ava, mis on diafragma tagaosas ja koosneb nii seedetraktist kui ka eesmistest vaguse närvidest. Tavaliselt hoitakse söögitoru söögitoru avas kindlalt ning diafragma lihased ja sidekoe kiud ei lase kõhuorganitel rinnusesse tungida. Mao hernia tekkega nõrgenevad sidemed diafragma söögitoruava piirkonnas. Sel põhjusel tungib söögitoru ja seejärel magu koos kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega rinnaõõnde.

Laste mao herniat diagnoositakse umbes 9% juhtudest, vanusega suureneb haiguse risk. Naised kannatavad selle patoloogia all sagedamini kui mehed.

Põhjused ja riskitegurid

Mao hernias esineb sagedamini eakatel ja seniilsetel inimestel, mis on seotud vananemise loomulike protsessidega. Sidekuded kaotavad lõpuks elastsuse ja atroofia, sidekoe struktuurid nõrgenevad.

Peamised tegurid, mis võivad provotseerida mao hernia esinemist, on seisundid, mille korral kõhuõõnesisene rõhk suureneb. Selliste seisundite hulka kuuluvad hingamisteede ja seedesüsteemi kroonilised haigused, ülekaal, liigne füüsiline koormus, teravad painutused, nürid kõhuvigastused ja mitmikud sündid. Lastel on haiguse põhjuseks sageli söögitoru arengu anomaaliad sünnieelse perioodi jooksul.

Mao herniat diagnoositakse sagedamini vanemas eas, mis on seotud keha loomuliku vananemisega

Mao herniat diagnoositakse sagedamini vanas eas, mis on seotud keha loomuliku vananemisega

Patoloogilise protsessi arengus pole vähe tähtsust pärilik eelsoodumus.

Lisaks on mao hernia tekkimise riskifaktorid järgmised:

üle kantud kirurgilised sekkumised;
kehakaalu järsk langus;
alkoholi kuritarvitamine;
suitsetamine;
liigsöömine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt lokaliseerimisest:

mao väline hernia - orel siseneb kõhuõõnde rindkere õõnsusse läbi lihaseina nõrkade piirkondade;
sisemine - kõht siseneb kõhuõõnest rinnusesse läbi diafragma ava.

Sõltuvalt anatoomilistest tunnustest eristatakse mao hernia järgmisi vorme:

libisev;
pareesofageaalne;
segatud.

Mao hernia tüübid

Libisevad herniad võivad olla fikseeritud ja fikseerimata ning sõltuvalt ümberasustatud piirkonnast jagunevad need südameks, kardiofundaalseks, vahesummaks ja kogu maos. Paraösofageaalsed herniad omakorda klassifitseeritakse antral ja fundic.

Mao hernia sümptomid

Mao hernia on sageli asümptomaatiline, sel juhul avastatakse see juhuslikult uurimise käigus muul põhjusel.

Mao hernia kõige iseloomulikumad sümptomid on maosisu või sapi röhitsemine, põletustunne rinnus, neelamisraskused ja ebaregulaarne südamerütm. Mao hernia tavaline märk on kõrvetised, mis ilmnevad tavaliselt füüsilise koormuse ajal, keha horisontaalses asendis, painutamisel, ülesöömisel ja pärast alkoholi tarvitamist. Patsientidel võivad tekkida valulikud või põletavad valud ülakõhus ja rinnaõõnes, mis on seotud toidu tarbimisega, samuti võib tekkida ühekordne tunne kurgus. Valulikud aistingud tekivad ka füüsilise koormuse korral, keha ettepoole painutamisel, köhimisel, puhitus; samal ajal väheneb või kaob valu pärast oksendamist, sügavat sissehingamist ja kehaasendi muutust. Valu võib kiirata selga, õlga ja abaluudevahelisse piirkonda, see võib omandada vöö iseloomu.

Põletustunne rinnus võib viidata mao herniale.

Maosisu söögitorusse viskamisel tekib patsiendi söögitoru limaskesta ärritus, mis viib erosioonse või haavandilise iseloomuga patoloogiliste muutusteni. Kui verejooks tekib söögitoru haavandite või erosioonide korral, samuti maoverejooks, tekivad patsientidel aneemia nähud, verine oksendamine või oksendamine, mille sisu sarnaneb kohvipaksu, võivad tekkida tumedad väljaheited. Haiguse progresseerumisel muutub söögitoru piki toidutükkide liigutamine raskeks. Kui mao sisu satub hingamisteedesse, võib patsientidel tekkida trahheobronhiit, aspiratsioonipneumoonia ja bronhiaalastma.

Diagnostika

Mao hernia diagnoosimiseks kogutakse kaebused ja anamnees, samuti instrumentaalne uuring, sealhulgas esophagoscopy, gastroskoopia ja rinnaõõne ja seedetrakti organite röntgendiagnostika.

Diagnoosi selgitamiseks võtavad nad varjatud vere väljaheidete laboratoorset uurimist, mao ja söögitoru pH ja atmosfäärirõhu määramist. Mõnel juhul tehakse söögitoru ja / või mao seina biopsia.

Mao hernia diagnoosi selgitamiseks võib vaja minna mao või söögitoru biopsiat

Nõuab diferentsiaaldiagnostikat polütsüstilise kopsuhaigusega, diafragma lõõgastumist, sapikivitõbe, maohaavandit.

Mao hernia ravi

Enamikul juhtudel (umbes 95%) toimub mao hernia ravi konservatiivsete meetoditega.

Dieet on ette nähtud mao herniaga patsientidele. Dieedist tuleks välja jätta alkohol, gaseeritud joogid, kohv, kakao, šokolaad, vürtsid, ketšup, majonees, seened, kaunviljad, kapsas, rasvased ja praetud toidud. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas, põhjalikult närides, viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt kolm tundi enne magamaminekut. Soovitatav on magada tõstetud voodipeaga, et vältida selliseid kehalisi tegevusi, mille korral kõhuõõnesisene rõhk tõuseb, ning mitte kanda rinda ja / või kõht kokku suruvaid riideid.

Dieet mängib mao hernia ravis olulist rolli

Söögitoru limaskesta kaitsmiseks maosisu toimimise eest kasutatakse antatsiide. Lisaks prootonpumba inhibiitorid, blokaatorid H ₂ Histamine retseptoritele ning spasmolüütikumid kirjutatakse.

Mao hernia kirurgilise ravi näidustused on arenevad tüsistused, näiteks hernia rikkumine, söögitoru kitsendamine, söögitoru ja / või mao limaskesta rakkude pahaloomuline degeneratsioon, samuti raskete seedehäirete ravimiravi mitme kursuse positiivse mõju puudumine. Mao hernia kirurgilise ravina viiakse läbi operatsioonid, mis seisnevad herniaalse ava õmblemises ja söögitoru-diafragma sideme tugevdamises, samuti kirurgiliste sekkumistega, mille käigus kõht on fikseeritud.

Nisseni fundoplication meetod on populaarne. See meetod viitab antirefluksoperatsioonidele ja seisneb maopõhja mähkimises söögitoru ümber, moodustades manseti, mis takistab mao sisu söögitorusse viskamist. Operatsiooni käigus taastatakse söögitoru alumise sulgurlihase anatoomiliselt õige asukoht, mis koos kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega peaks olema diafragma all, mis võimaldab taastada selle funktsioone. Tavaliselt tehakse operatsioon laparoskoopilise juurdepääsuga, mille eeliseks on minimaalne koetrauma ja rehabilitatsiooniperioodi vähenemine. Kui laparoskoopiale on vastunäidustusi, kasutatakse avatud juurdepääsu operatsiooni.

Nisseni fundoplikatsioon

Gastroenteroloogi vaatlused ambulatoorselt on näidustatud maohaavaga patsientidele.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mao herniat võivad komplitseerida järgmised patoloogilised seisundid:

hernia rikkumine;
söögitoru kitsendamine;
mao lühenemine;
söögitoru perforatsioon;
maohaavand;
söögitoru ja mao verejooks;
aneemia;
refleksne stenokardia;
pahaloomulised kasvajad.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosi, õigesti valitud ravi ja meditsiiniliste soovituste hoolika järgimise korral on prognoos soodne. Pärast mao hernia kirurgilist ravi on retsidiivid väga haruldased.