Soole intussusception
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Soole intussusception (intussusception soole obstruktsioon) on üks soole obstruktsiooni tüüpidest, mille korral soolestiku üks osa sisestatakse teise luumenisse. Haigus esineb valdavalt imikutel ja on selles vanuserühmas soole obstruktsiooni üks levinumaid põhjuseid, kuid mõjutab ka täiskasvanuid.
Soole intussuscepsiooni skemaatiline esitus
Põhjused ja riskitegurid
Täiskasvanutel on soole intussuscepsiooni kõige levinumad põhjused neoplasmid, polüübid, soolte cicatricial kitsenemine ja nakkushaigused.
Laste haiguse põhjused esimestel eluaastatel ei ole täielikult teada. Riskitegurite hulka kuuluvad:
- tsüstiline fibroos;
- puu- või köögiviljakomponente sisaldavad täiendavad toidud;
- toitumise muutused;
- kare või liiga paks toit;
- põletikulised protsessid mao ja (või) soolte limaskestal.
Haiguse vormid
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on soole intusussioonil järgmised vormid:
- Väike kauss;
- jämesool;
- peensool;
- õhuke pimesool;
- õhuke-paks-umbsool.
Etioloogilisel alusel on haiguse esmased ja sekundaarsed vormid. Lisaks jaguneb soole intussusception sõltuvalt patoloogilise protsessi suunast isoperistaltiliseks (laskuvaks) ja antiperistaltiliseks (tõusevaks) ning invaginaatide arvu järgi ühekordseks ja mitmekordseks.
Sümptomid
Esimese eluaasta laste soole intussusceptsioon avaldub sageli kramplike kõhuvaludena, mis ilmnevad iga 10-20 minuti järel. Hilisemas eas on valu püsiv. Limaskesta hemorraagiate tõttu leitakse verd väljaheites. Mõnikord omandab väljaheide "vaarika želee". Palpatsiooniga avastatakse liikuv valulik moodustis, mis muudab selle kuju ja lokaliseerimist sõltuvalt haiguse ajastusest. Kehatemperatuur jääb reeglina normi piiridesse. Rasketel juhtudel ilmnevad väljendunud mürgistusnähud.
Esimese eluaasta lastel ilmneb soole intussusception krampliku valuga kõhupiirkonnas
Lisaks võivad intussussiooniga kaasneda järgmised sümptomid:
- oksendamine;
- kõhu vajumine;
- defekatsioonihäired;
- invaginaadi prolaps läbi päraku;
- päraku sulgurlihase lõõgastumine.
Diagnostika
Intussuscepsiooni diagnoosimiseks viiakse läbi anamnees, füüsiline läbivaatus ja instrumentaalsed uuringud, nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja kõhuorganite radiograafia. Intussusceptioni koha täpseks määramiseks tehakse baariumiga radiopaakne uuring.
Ravi
Intussusceptioni ravi tuleb alustada kohe pärast haiguse esimesi kliinilisi ilminguid. Ravi meetodi valik sõltub haiguse vormist, samuti patsiendi keha individuaalsetest omadustest.
Laste soole intussusceptioniga on konservatiivse ravi tõhus meetod klistiiride puhastamine soolalahuse, baariumi või õhuga. Seda meetodit ei kasutata põletikuliste protsesside, perforatsiooni, sepsise korral. Täiskasvanud patsientidel on konservatiivsel ravil harva positiivne mõju.
Laste soole intussusceptioniga on klistiiride puhastamine õhu, baariumi ja soolalahusega efektiivne
Kirurgilise sekkumise näidustused soole intussusception'iks lastel võivad olla:
- konservatiivse ravi positiivse mõju puudumine;
- sooleseina kahjustus, väljaheidete allaneelamine kõhuõõnde;
- patsiendi tõsine seisund;
- soole nekroos; jne.
Kirurgiline sekkumine toimub laparotoomia meetodil, millele järgneb käsitsi desinvagineerimine. Kui desinagineerimine pole teostatav või kui see pole näidustatud, viiakse resektsioon läbi tervetes kudedes, kehtestades interintestinaalse anastomoosi. Suure osa soolestiku eemaldamisel või nakkusprotsessi kinnitamisel on näidustatud ileostoomia. Pärast operatsiooni on operatsioonijärgse haava nakatumise vältimiseks vaja hoida õmblusniidi piirkonnas hügieeni. Mõnel juhul võib soole intussusception korduda, seejärel operatsiooni korratakse.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Rasketel haigusjuhtudel tekivad peritoniit, sisemised herniad ja adhesioonid, mis võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Ravimata on soole obstruktsiooni ja nakkuse üldistumise oht, mis mõnel juhul põhjustab surma.
Prognoos
Õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral on prognoos soodne.
Ärahoidmine
Soole intussusceptioni vältimiseks on soovitatav:
- helmintiliste invasioonide õigeaegne ravi;
- lapse regulaarne tervisekontroll;
- piisav toitev toit;
- sooleinfektsioonide õigeaegne ravi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Anna Aksenova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: 2004-2007 "Kiievi esimese meditsiinikolledži" eriala "Laboridiagnostika".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
