Hulgimüeloom
Hulgimüeloom ehk müeloom (ehk generaliseerunud plasmatsütoom ja Rustitsky-Kalera tõbi) viitab hemoblastoosile - vererakkude pahaloomulistele kasvajatele. Hulgimüeloomi korral hõlmab kasvajaprotsess vereplasmarakke, mis on osa immuunsüsteemist, nimelt B-lümfotsüüte. Kasvaja areng toimub luuüdis, kust pahaloomulised rakud levivad kogu kehas. Müeloom esineb harva, moodustades veidi üle 3% kogu onkoloogilisest patoloogiast ja mõjutab samal määral nii naisi kui ka mehi.
Hulgimüeloomi põhjused
Hulgimüeloomi põhjuseid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Nagu muud tüüpi hematoloogilised pahaloomulised kasvajad, on oluline ka ioniseeriv kiirgus, keskkonnareostus ja kokkupuude kantserogeenidega, eriti naftatoodete ja rafineeritud vahesaadustega. Kuid need tegurid on pigem seotud müeloomi tekke riskifaktoritega, mitte otseselt selle põhjustega, kuna nende vahelist otsest seost pole tuvastatud.
Hulgimüeloomi puhul on kõige olulisem “kahjustav” tegur vanusega seotud muutused. Müeloomiga patsientide keskmine vanus on 70 aastat, alla 40-aastaste inimeste haigusjuhud on äärmiselt haruldased.
Hulgimüeloomi tüübid
Hulgimüeloom erineb kasvajarakkude leviku astmest:
- Difuusne müeloom. Pahaloomulised rakud levivad kogu kehas;
- Fokaalne müeloom. Kasvaja koldeid leidub erinevates organites: suuõõnes, hingamisteedes, neerudes, munasarjades, sooltes, pehmetes kudedes. Kasvajad on reeglina mitmekordsed, väga harva avastatakse müeloomi üksikud kolded. See on vaheetapp, müeloomi ravi puudumisel muutub see alati fokaalseks-hajusaks vormiks;
- Fokaalne hajus müeloom, mis ühendab kahe esimese tüübi tunnused.
Kursuse olemuse järgi võib hulgimüeloom olla
- Loid või hõõguv;
- Aktiivne;
- Agressiivne.
Samuti eristub müeloom vastavalt rakulisele koostisele:
- Plasmablastiline;
- Plasmacytic;
- Väike kamber;
- Polümorfne rakk.
Samuti on olemas müeloomi immunokeemiline klassifikatsioon, mis huvitab peamiselt spetsialiste.
Müeloomi sümptomid
Pikka aega ei pruugi müeloomi sümptomeid tuvastada.
Müeloomi esimene sümptom on enamikul juhtudel luuvalu, millel pole põhjust ja mida on raske analgeetikumidega ravida. On iseloomulik, et valud intensiivistuvad öösel, mõnikord on need nii intensiivsed, et müeloomiga patsient ei saa magada. Hulgimüeloomiga luud muutuvad habras, mille tulemuseks on nende sagedased luumurrud, mõnikord täiesti ebaolulisel põhjusel - inimene võib jalga komistada või väänata ning saada luumurru. Mõnikord võib luumurd olla isegi spontaanne.
Kuna pahaloomulises protsessis osalevad vereplasmarakud lõpetavad antikehade tootmise funktsiooni, on müeloomiga patsiendi keha vastuvõtlik mitmesugustele nakkushaigustele. Sagedased külmetushaigused, pustulaarne infektsioon, isegi väikeste pindmiste haavade halb paranemine on mõned müeloomi peamised sümptomid.
Neerupatoloogia on ka müeloomile iseloomulik sümptom. Hulgimüeloomi korral ei suuda neerud koormusega toime tulla, kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Turse, nimmepiirkonna valu, halb enesetunne on müeloomi sümptomid, mis on põhjustatud nefropaatiast (neerukahjustus). Üldine elukvaliteedi langus: kiire väsimus, halb söögiisu, halb uni, nõrkus, ärrituvus on samuti seda tüüpi verevähi tunnused.
Tuleb märkida, et ükski loetletud müeloomi sümptomitest pole iseloomulik ainult sellele haigusele.
Müeloomi diagnoosimine
Hulgimüeloomi diagnoosimine hõlmab üsna suurt hulka uuringuid, millest olulisemad on:
- Vere- ja uriinianalüüsid;
- Luuüdi punktsioon, millele järgneb biopsia;
- Luude röntgenuuring;
- Arvuti- või magnetresonantstomograafia, mis võimaldab tuvastada kasvaja koldeid kudedes;
- Immunodiagnostika.
Müeloomi ravi
Müeloomi ravi sõltub haiguse staadiumist ja kasvajaprotsessi agressiivsuse astmest. Mõnel juhul ei vaja indolentsne hulgimüeloom erilist ravi, vaid ainult pidevat meditsiinilist järelevalvet. Teraapia algab haiguse aktiveerumise korral. Müeloomi aktiivsed ja veelgi agressiivsemad vormid nõuavad viivitamatut arstiabi.
Müeloomi ravi aluseks on polühemoteraapia - ravimite ravi, kombineerides korraga mitu tsütostaatilist ravimit, mitmel kursusel. Keemiaravi täiendatakse hormonaalsete ravimitega, mis kõrvaldavad mõned kõrvaltoimed ja muudavad tsütostaatikumid efektiivsemaks. Müeloomi ravis on oluline koht immuunravil, mille abil on võimalik haiguse püsiva kulgemise korral remissiooni perioodi pikendada. Kasutusel on ka kasvaja fookuste kiiritamine ja mõned täiendavad meetodid vereplasma kasvajarakkude mõjutamiseks (plasmaferees jne).
Kui müeloomi ravi tsütostaatikumidega ei vii soovitud tulemuseni, see tähendab, et remissiooni pole võimalik saavutada või vähemalt kasvaja areng peatada, pöörduvad nad luuüdi või vere tüvirakkude siirdamise poole. Luuüdi ja tüvirakkude siirdamisest on sageli abi kõige raskematel juhtudel.
Müeloomi kirurgilist ravi kasutatakse kasvaja suurte fookuste eemaldamiseks, habraste luude fikseerimiseks, närvilõpmete või suurte anumate kasvaja kokkusurumise kõrvaldamiseks. Seega on müeloomi kirurgiline ravi ainult täiendav meetod.
Müeloomi prognoos
Müeloomi prognoos sõltub otseselt sellest, kui aktiivne on kasvajaprotsess ja kui vara diagnoositakse haigus ning alustatakse müeloomi adekvaatset ravi.
Indolentse müeloomi korral on prognoos enamikul juhtudel soodne.
Üldiselt viitab hulgimüeloom kõrge pahaloomulisusega hemoblastoosidele.
Meditsiinistatistikal põhinev müeloomi prognoos on järgmine: esimeses etapis ravitud müeloomiga patsiendid elavad 50% juhtudest pärast diagnoosimist 5 aastat. Müeloomiga patsiendid, kelle ravi alustati teises etapis - 40% juhtudest ja ainult 15% kolmandas staadiumis diagnoositud müeloomiga patsientidest, elavad viis aastat.
Müeloomiga patsientide tervisliku eluviisi järgimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, õigele toitumisele üleminek, luuaparaadi tugevdamiseks mõeldud füsioteraapia ja neerude säilitamiseks joogirežiimist kinnipidamine võivad mõnevõrra parandada müeloomi prognoosi.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
