Urtikaaria Lastel - Sümptomid, Ravi, Toitumine, Põhjused, Tunnused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Urtikaaria lastel

Artikli sisu:

1. Laste urtikaaria põhjused ja selle arengu riskifaktorid
2. Haiguse vormid
3. Urtikaaria sümptomid lastel
4. Diagnostika
5. Urtikaaria ravi lastel
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Laste urtikaaria on ägeda või kroonilise kuluga nahahaigus, mis avaldub nahale iseloomuliku urtikaariaalse lööbe ilmnemisel, mida esindavad villid, välimuselt sarnane nõgesepõletusega.

Urtikaaria omadused iseloomulik urtikaaria lööve

Urtikaaria levimus täiskasvanud elanikkonnas ulatub erinevate allikate andmetel 20-25% -ni (vähemalt 1 episood elu jooksul), umbes veerand ägeda urtikaaria juhtudest muudetakse krooniliseks vormiks. Ligikaudu pooltel patsientidest kaasneb haigusega angioödeem (angioödeem). Allergilise patoloogia struktuuris on urtikaaria ja Quincke ödeem haigestumuses bronhiaalastma järel teisel kohal.

Viimastel aastatel on pediaatrilises praktikas selle haiguse taotluste arv märkimisväärselt suurenenud. Hiljutiste uuringute kohaselt on urtikaaria esinemissagedus lastel vahemikus 2-7%, enamikul neist on koormatud pärilik allergiline anamnees, pooltel on kaasnevad allergilised haigused. Kõige sagedamini registreeritakse seda haigust tüdrukutel vanuses 1 kuni 6 aastat. Vanemaks saades lakkavad urtikaaria sümptomid keskmiselt 6 lapsest 10-st spontaanselt, vastasel juhul tekivad vanemas eas retsidiivid, haigus võib muutuda krooniliseks.

Laste urtikaariaga põletikuliste muutuste intensiivsus sõltub otseselt vanuserühmast. Leiti, et vanuses sünnist kuni 2 aastani on urtikaaria reeglina äge, samas kui kuni kuue kuu vanuses seda praktiliselt ei registreerita. Aastast 2 kuni 12 on haiguse kulg samuti valdavalt äge või krooniline, ülekaalus on ägedad vormid, urtikaaria on üle 12-aastastel lastel peamiselt krooniline.

Kuni 3-aastaselt võib haigus olla kiireloomuline, mis nõuab kohustuslikku haiglaravi haigla spetsialiseeritud osakonnas.

Laste urtikaaria põhjused ja selle arengu riskifaktorid

Urtikaaria patogeneesi keskne element on nuumrakkude destabiliseerimine. Immunoloogilised ja mitteimmuunsed provokaatorid (nii erinevad kemikaalid kui ka füüsikalised tegurid) võivad toimida nuumrakkude aktivaatoritena.

Nuumrakud ehk nuumrakud on ülispetsiifilised sidekoerakud, mis sisaldavad graanuleid koos bioloogiliselt aktiivsete ainetega, põletikulisi vahendajaid: histamiin, leukotrieenid, prostaglandiinid, trombotsüütide aktivatsioonifaktor jne., Samuti nende pinnal immunoglobuliini E spetsialiseeritud retseptoreid. Nuumrakud mängivad üks määrav roll vahetute allergiliste reaktsioonide tekkimisel.

Nuumrakkude aktiveerimisel toimub neis sisalduvate vahendajate massiline vabanemine verre, mis viib kogu patoloogiliste muutuste kaskaadini kehas:

• bronhospasm;
• veresoonte seinte suurenenud läbilaskvus;
• limaskestade turse, naha mikrostruktuurid;
• bronhipuu näärmerakkude suurenenud lima tootmine;
• seedetrakti silelihaskoe spastilised kokkutõmbed;
• vaskulaarse voodi vähenenud toon;
• trombotsüütide liimimine;
• nahalööbed.

Laste urtikaaria põhjused võib jagada ligikaudu kahte põhirühma: allergiline ja mitteallergiline.

Lastel esineva allergilise urtikaaria põhjused:

• väga allergiliste toiduainete, lisaainete (pähklid, punased puuviljad ja köögiviljad, tsitrusviljad, mesi jne, samuti toiduainetes säilitusained, värvained, stabilisaatorid jne) kasutamine põhjustab kuni 2-aastaselt seda põhjust kuni ¾ kogu toidulisandist ägeda urtikaaria episoodid;
• Hymenoptera hammustused;
• ravimite võtmine (näiteks penitsilliinantibiootikumid, sulfoonamiidid, atsetüülsalitsüülhape jt);
• vere ja selle komponentide vereülekanne;
• nakkusetekitajate (bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, parasiitnakkused) mõju üle 2-aastastele lastele põhjustab 50% haigusjuhtudest;
• õietolmu, kodutolmu, mõningate aerosoolide ja aurude sissehingamine;
• vaktsineerimine;
• Röntgenuuring kontrastaine abil.

Lapse nõgestõbi võib olla tingitud allergeenide toimest

Mitteallergilise urtikaaria põhjused lastel:

• kokkupuude madalate temperatuuridega, ultraviolettkiirgus, vibratsioon;
• kokkupuude veega;
• pehmete kudede pikaajaline kokkusurumine;
• liigne füüsiline või psühho-emotsionaalne stress.

Lisaks urtikaaria ilmnemisele lastel iseseisva haigusena võib see mõnel juhul olla üks aluseks oleva patoloogia sümptomitest:

• viiruslikud, bakteriaalsed, seen- ja parasiitnakkused;
• endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, kilpnäärme hüpo- või hüperfunktsioon jne);
• mitmeid seedetrakti haigusi;
• nahahaigused (multiformne erüteem, bulloosne pemfigoid, dermatiit herpetiformis);
• dientsefaalne sündroom;
• immunokomplekssed haigused (seerum, süsteemne erütematoosluupus, urtikaarne vaskuliit);
• düsproteineemia;
• pahaloomulised kasvajad.

Laste urtikaaria tekke riskifaktorid:

• allergiliste haiguste esinemine;
• varem urtikaaria episoodid (isegi ühekordsed);
• koormatud pärilik allergiline anamnees;
• rasked kaasnevad kroonilised haigused.

Krooniline urtikaaria lastel, erinevalt ägedast, on enamikul juhtudel mitteallergiline, enamikul patsientidest ei ole võimalik tuvastada immuunmehhanisme.

Uurimistöö käigus tuvastatud iseloomulik tunnus on teave kunstliku söötmise kohta vastsündinute perioodil enamikul urtikaariaga lastest.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kestusest liigitatakse urtikaaria lastel järgmiselt:

• äge (aktiivsed sümptomid püsivad vähem kui 6 nädalat);
• krooniline (kestab üle 6 nädala, lainetav kulg koos ägenemiste ja remissioonide episoodidega).

Vastavalt etioloogilisele tegurile:

• allergiline või immuunvahendatud urtikaaria lastel - põhineb allergilise põletiku vahendajate immunoloogilistel mehhanismidel (sealhulgas IgE vahendatud, immunokompleksne, autoimmuunne);
• pseudo- või mitteallergiline - provotseeritud samade bioloogiliselt aktiivsete ainete poolt, kuid ilma immuunfaktorite osaluseta;
• segatud;
• idiopaatiline - teadmata päritoluga, moodustab kuni 25% kõigist haigusjuhtumitest.

Mitteallergilise urtikaaria vormid lastel:

• külm (omandatud ja perekondlik, esmane ja sekundaarne, kohene ja hiline, lokaliseeritud ja süsteemne);
• soojus;
• rõhu nõgestõbi (kohene või hiline);
• päikeseenergia;
• vibratsioon;
• dermograafiline (primaarne ja sekundaarne, follikulaarne, punane, valge ja külmast sõltuv dermograafism);
• akvageenne (provotseeritud kokkupuutel veega);
• kolinergiline (vastusena kehatemperatuuri tõusule või emotsionaalsele ülekoormusele);
• kontakt;
• füüsiline pingutus.

Urtikaaria sümptomid lastel

Laste urtikaaria nähud võivad sõltuvalt haiguse vormist erineda, kuid peamised ilmingud on enamasti sarnased:

• iseloomulikud nõgestõve lööbed (ümmargused, õõnsad elemendid, mis tõusevad üle nahataseme läbimõõduga mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit, erineva küllastusega punakasroosa värvus, mõnel juhul altid sulandumisele; pärast villi kadumist ei jää nahale nähtavaid muutusi);
• intensiivne, piinav sügelus lööbe ilmnemisel;
• mitmesuguse lokaliseerimise angioneurootiline ödeem (pooltel juhtudel).

Laste urtikaaria korral ilmuvad kehale iseloomulikud lööbed, millega kaasneb tugev sügelus

Laste külma urtikaaria tunnused:

• pikk kursus (püsivus 5-10 aastat);
• sagedane manifest varasemate nakkushaiguste taustal;
• löövete ilmnemine esimestel minutitel pärast kokkupuudet madalate temperatuuridega või vahetult pärast uuesti soojendamist (villide kadumine poole tunni kuni tunni jooksul);
• suu ja neelu pehmete kudede lokaalne ödeem pärast külma toidu söömist.

Dermograafilise urtikaaria iseloomulikud tunnused:

• lööbed kriimustamise käigus või paitamise kohas;
• levinum lokaliseerimine on nägu, ülajäsemed, keha ülemine pool;
• haiguse kestus ei ületa tavaliselt 2-3 aastat.

Urtikaaria eripära, mida provotseerib rõhk, on põhjuslike teguritega kokkupuutumise kohas valulik, väljendunud pehmete kudede turse, millega mõnel juhul kaasnevad intensiivsed joobeseisundi sümptomid. Löövete lokaliseerimise lemmikkohad: käte peopesapind, jalgade plantaarne pind, tuharad, õlad.

Kolinergilist urtikaariat iseloomustavad järgmised ilmingud:

• provokaatorid füüsilise ja emotsionaalse ülekoormuse, kokkupuute äärmuslike temperatuuride, liigse higistamise vormis;
• vanus üle 10 aasta;
• lööbed ilmnevad 10-30 minuti jooksul pärast kehatemperatuuri tõusu (füüsiline aktiivsus, stress, soe vann jne), on väikesed (paar millimeetrit), ümbritsetud intensiivse hüperemia tsooniga, kipuvad ühinema;
• naha kiire jahutamine aitab mõnel juhul kaasa löövete kadumisele.

Muud urtikaaria vormid lastel on äärmiselt haruldased.

Diagnostika

Urtikaaria diagnoosimine lastel põhineb järgmiste näitajate hindamisel:

• iseloomulik kliiniline pilt;
• seos varasema kokkupuutega allergeeni või ebasoodsa teguriga välises või sisekeskkonnas;
• üldine vereanalüüs (allergilise põletiku tunnused);
• allergoloogiliste testide tulemused (sensibiliseerimise kindlakstegemine teatud antigeenide suhtes, immunoglobuliini E taseme määramine).

Alla 3-aastastel lastel ei soovitata spetsiifilisi teste, kuna immuunsüsteemi ebatäiusliku toimimise tõttu on valepositiivsete ja valenegatiivsete tulemuste tõenäosuse protsent kõrge.

Urtikaaria põhjuste väljaselgitamiseks on soovitatav läbi viia allergiatestid

Diagnoosi kinnitamiseks füüsilise urtikaaria kahtluse korral viiakse läbi provokatiivsed testid:

• triibuline nahaärritus lameda esemega (dermograafiline urtikaaria);
• test koos doseeritud kehalise aktiivsuse, kohaliku soojusega (kolinergiline urtikaaria);
• jääkuubikute test (külm);
• fototestimine (päikese);
• rippuva kaaluga proov (urtikaaria surve tõttu);
• toatemperatuuril veekompressi rakendamine (akvageenne urtikaaria).

Urtikaaria ravi lastel

2001. aastal töötati välja haiguse ägedate ja krooniliste vormide raviks, sealhulgas lastel, ühtsed rahvusvahelised kriteeriumid:

• provotseerivate tegurite vältimine haiguse immunoloogilise olemuse korral (hüpoallergiline keskkond, histamiini tootmist stimuleerivate toiduainete keeldumine, hoolikas lähenemine ravimite valimisele jne);
• antihistamiinikumide, eelistatavalt 2. ja 3. põlvkonna võtmine (kuuri kestus ägedas perioodis on tavaliselt 7–14 päeva, kroonilises protsessis - mitmest kuust kuni aastani või kauem, kui urtikaaria kordub lastel ravimi ärajätmise taustal, jätkatakse farmakoteraapiat);
• hormoonravi antihistamiinikumide (glükokortikosteroidid) ebapiisava efektiivsusega;
• haiguse nakkusliku olemuse korral - antimikroobsete, antiparasiitiliste, seenevastaste või antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• toiduallergiat põdevatel lastel urtikaaria arengu selge seos - eliminatsioonidieet, adsorbentide tarbimine;
• immunoteraapia vastavalt vajadusele.

Haiguse arengu immuunmehhanismiga näidatakse laste urtikaaria spetsiaalse dieedi järgimist:

• histamiini (histaminoliberatorid), mis hõlmavad šokolaadi, tsitrusvilju, punaseid ja oranže köögivilju ning puuvilju, mune, vabanemist stimuleerivate toitude dieedist väljajätmist.
• keemilisi lisaaineid (säilitusained, stabilisaatorid, värvained, paksendajad jne) sisaldavate toodete väljajätmine;
• piisav kogus vett, keeldumine pakendatud jookidest ja püreedest;
• gaseeritud magusate jookide dieedist väljajätmine.

Urtikaaria korral näidatakse lapsele hüpoallergilist dieeti

Urtikaariaga laste hüpoallergilise dieedi mõju märgitakse mitte varem kui poolteist kuni kaks nädalat, dieedi kestus on 3 või enam kuud (sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Laste urtikaaria tüsistused võivad olla:

• ülemiste hingamisteede läbitavuse rikkumine (sealhulgas kõri angioödeem);
• protsessi üldistamine (urtikaaria levik kogu keha pinnale);
• düspeptilised häired.

Prognoos

Laste urtikaaria sümptomite spontaanne leevendamine toimub 50% juhtudest 6 kuu jooksul alates esimeste valulike ilmingute ilmnemisest, 3 aasta jooksul - 20% patsientidest, veel 20% -l - 5 aasta pärast haiguse algusest.

Enam kui pooled lastest kogevad hiljem vähemalt ühte haiguse ägenemist.

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed:

• antihistamiinikumide ennetav määramine;
• kokkupuute vältimine allergeenidega;
• hüpoallergilise keskkonna loomine igapäevaelus.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!