Klaviaalne arter
Subklaviaarteri struktuur
Subklaviaararter on paaritatud elund, mis koosneb paremast ja vasakust subklaviaararterist, mis varustavad verd käsivarre ja kaela.
See on osa süsteemsest vereringest ja pärineb esiosast mediastiinumist: parem subklaviaararter pärineb brahhiotsefaalia pagasiruumist, olles selle viimane haru, vasakpoolne aga lahkub aordikaarest. Vasak alamklaviaarter on paremast parem: selle intratorakaalne osa asub brahhiotsefaalse veeni taga.
Subklaviaararteri suund rindkere ülemise ava suhtes asub külgsuunas ja ülespoole, moodustades kergelt kumera kaare, mis ümbritseb kopsu tipu ja pleura kuplit.
Jõudes I ribini, siseneb alamklaviaarter interskaleeniruumi, mille moodustavad keskmise ja eesmise skaleenilihase külgnevad pinnad. Näidatud intervallis on sellel õlavarre põimik.
Pärast I ribi kinnitamist läheb subklaviaararter rangluu alla ja siseneb aksillaarõõnde, kus seda nimetatakse juba aksillaararteriks.
Vasakul ja paremal alamklaviaarteril on kolm peamist osa:
- Esimene. See pärineb selle tekkekohast kuni tähtedevahelise lõhe sissepääsuni;
- Teiseks. Algab tähtedevahelises ruumis;
- Kolmandaks. See algab interskaleeniruumist väljumisel kuni aksillaarse õõnsuse sissepääsuni.
Järgmised alamklaviaarteri harud hargnevad esimesest lõigust:
Selgroogarter (a.vertebralis). Selle tee asub kuuenda kaelalüli põikprotsessi avanemise kaudu, tõustes ülespoole ja sisenedes koljuõõnde läbi foramenmagnumi - suure kuklaluu. Seejärel ühendub see teisel küljel asuva arteriga, moodustades koos sellega basilaararteri. Lülisamba arteri ülesanne on varustada verd seljaaju, lihaseid ja aju kõvakesta (selle kuklaluud)
- Sisemine rindkere arter (a. Thoracicainterna) pärineb alamklaviaarteri alumisest pinnast. See varustab verd koos selles lahustunud toitainetega kilpnäärmesse, peamistesse bronhidesse, diafragma, rinnaku, rindkere, eesmise ja ülemise mediastiiniumi koesse, samuti rindkere ja kõhu sirglihasesse;
- Kilpnäärme pagasiruumi (truncusthyrocervicalis). See lahkub skaleenlihase sisemisest servast, ulatudes umbes 1,5 cm pikkuseks, ja jaguneb mitmeks haruks, mis varustavad verd kõri limaskestale, kaela lihastele ja abaluudele.
Alamklaviaarteri teisel lõigul on ainult üks haru: randme-emakakaela pagasiruumi (truncuscostocervicalis). See pärineb alamklaviaarteri tagumisest pinnast ja jaguneb ka mitmeks haruks: emakakaela sügav arter ja kõrgeim roietevaheline arter, millest hargnevad tagumine (viivad seljalihasteni) ja seljaaju harud.
Alamklaviaarteri kolmanda sektsiooni haru on kaela põikarter, mis tungib õlavarre põimikule ja jaguneb pindmiseks arteriks, mis varustab selja lihaseid, subklaviaararteri sügavat haru ja abaluu seljaarteri, mis laskub selja lihasesse ja seljaosa lihasesse
Subklaviaarteri kahjustused
Stenoos (valendiku kitsenemine) on peamine haigus, mis mõjutab alamklaviaarteri ja selle harusid.
Stenoosid on kõige sagedamini veresoonte aterosklerootiliste muutuste või tromboosi tagajärg. Alamklaviaarteri omandatud (mitte kaasasündinud) stenoosi põhjused on ainevahetushäired kehas, põletikulised haigused ja neoplasmid.
Arteri blokeerivate veresoonte seinte hoiused põhinevad lipiididel, olles tegelikult kolesterooli derivaadid.
Alamklaviaarteri kitsenemine või stenoos, mis vähendab umbes 80% anuma valendikust, viib mahulise verevoolu vähenemiseni, mis toob kaasa väga negatiivse efekti - toitainete ja hapniku puudumine kudedes, mis tarnitakse subklaviaararterist.
Arteriaalse stenoosiga kaasneb sageli aterosklerootiliste naastude ilmumine, mis võib täielikult blokeerida verevoolu arteris ja suurendada isheemilise insuldi tõenäosust.
Subklaviaarteri stenoosiga patsientide peamine kaebus: valu, mida süvendab füüsiline koormus, peamiselt kahjustatud jäseme küljel.
Ravi
Peamised meetodid subklaviaarterite stenoosi raviks on:
- Röntgenikiirgus endovaskulaarne stentimine;
- Unine-subklaviaalne manööverdamine.
Karotiid-subklaviaarne šunteerimine toimub hüpersteenilise konstitutsiooniga patsientidel (kellel subklaviaarteri 1 osa eraldamine on seotud teatud raskustega), samuti kui subklaviaarteri teises osas leitakse stenoos.
Endovaskulaarsel stentimisel on avatud operatsiooniga võrreldes suuri eeliseid: operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestusega läbi naha väikese (2–3 mm) sisselõike läbi torgeaugu.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
