Neeruarter
Neeruarter on paaritatud terminaalne veresoon, mis ulatub kõhu aordi külgmistelt pindadelt ja varustab neeru verd. Neeruarterid viivad verd neeru apikaalsesse, tagumisse, alumisse ja eesmisse segmenti. Ainult 10% verest läheb neeru medullasse ja enamik (90%) ajukooresse.
Neeruarteri struktuur
Seal on parem- ja vasakpoolsed neeruarterid, millest igaüks on jagatud tagumisteks ja eesmisteks harudeks ning need omakorda jagunevad segmentaalseteks harudeks.
Segmendiharud hargnevad interlobaarseteks harudeks, mis lagunevad vaskulaarseks võrguks, mis koosneb kaarekujulistest arteritest. Interlobulaarsed ja kortikaalsed arterid, samuti medullaarsed oksad, millest veri voolab neeru sagaratesse (püramiididesse), ulatuvad kaarekujulistest arteritest neerukapslini. Kõik nad moodustavad kaared, kust lahkuvad laevad lahkuvad. Iga anuma toomine hargneb kapillaaride puntrasse, mis on ümbritsetud glomeruli kapsli ja neerutuubuli alusega.
Väljavoolav arter jaguneb ka kapillaarideks. Kapillaarid põimivad neerutuubuleid ja lähevad seejärel veenidesse.
Parem arter aordist jookseb edasi ja sirgelt ning läheb seejärel neeru, viltu ja alla, alumise õõnesveeni taha. Vasaku arteri tee hilumini on palju lühem. See liigub horisontaalselt ja vasakpoolne neeruveen voolab vasakpoolsesse neeru.
Neeruarteri stenoos
Arteri või selle peamiste harude osalist oklusiooni nimetatakse stenoosiks. Stenoos areneb arteri põletiku või kokkusurumise tagajärjel kasvaja, düsplaasia või aterosklerootilise vasokonstriktsiooni tagajärjel. Fibromuskulaarsed düsplaasiad on rühm kahjustusi, mille korral on anuma keskmise, sisemise või subadentiaalse membraani paksenemine.
Neeruarterite stenoosiga on neerufunktsioon häiritud selle ebapiisava verevarustuse tõttu. Neerude düsfunktsioon viib sageli neerupuudulikkuse tekkeni. Neeruarteri stenoos avaldub mõnikord vererõhu järsu tõusuna. Kuid enamasti on see haigus asümptomaatiline. Pikaajaline arteriaalne stenoos võib põhjustada asoteemiat. Asoteemia avaldub segasuses, nõrkuses ja väsimuses.
Stenoosi olemasolu määratakse tavaliselt CT angiograafia, Doppleri ultraheliuuringu, urofragia, arteriograafia abil. Lisaks tehakse haiguse põhjuste väljaselgitamiseks uriinianalüüs, biokeemilised ja üldised vereanalüüsid ning määratakse elektrolüütide kontsentratsioon.
Stenoosi rõhu vähendamiseks määratakse tavaliselt antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioon diureetikumiga. Kui anuma valendik kitseneb üle 75%, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid - ballooni angioplastika, stentimine.
Neeruarteri denervatsioon
Püsiva antihüpertensiivse toime saavutamiseks kasutavad endovaskulaarsed kirurgid neeruarterite kateetri sümpaatilise denervatsiooni meetodit.
Neeruarteri denervatsioon on efektiivne veretu ravim resistentse hüpertensiooni raviks. Protseduuri ajal sisestatakse kateeter patsiendi reiearteri, mis tungib arteritesse. Seejärel viiakse lühiajalise anesteesia korral läbi arterite suu raadiosageduslik cauterization seestpoolt. Cauteriseerimine hävitab arterite aferentsete ja efferentsete sümpaatiliste närvide ühenduse närvisüsteemiga, mis viib neerude mõju nõrgenemiseni vererõhu näitajatele. Pärast kauteriseerimist juht eemaldatakse ja reieluu arteri punktsioonikoht suletakse spetsiaalse seadmega.
Pärast denervatsiooni toimub vererõhu stabiilne langus 30–40 mm Hg võrra. Art. aastaringselt.
Neeruarteri tromboos
Neeruarteri tromboos on neerude verevoolu blokeerimine trombi poolt, mis on irdunud ekstrarenaalsetest anumatest. Tromboos tekib põletiku, ateroskleroosi, traumaga. 20–30% juhtudest on tromboos kahepoolne.
Neeruarteri tromboosiga ilmneb alaseljas, neerus, seljas äge ja tugev valu, mis levib kõhtu ja küljele.
Lisaks võib tromboos põhjustada vererõhu järsu ja olulise tõusu. Väga sageli ilmnevad tromboosiga iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus ja kehatemperatuur tõuseb.
Tromboosi ravi on keeruline: antikoagulantravi ja sümptomaatiline ravi, kirurgiline sekkumine.
Neeruarteri aneurüsm
Neeruarteri aneurüsm on anuma valendiku sakulaarne laienemine elastsete kiudude olemasolu tõttu seinas ja lihaskiudude puudumisel. Aneurüsm on kõige sagedamini ühepoolne. Seda saab paigutada nii intrarenaalselt kui ka ekstrarenaalselt. Kliiniliselt võib see patoloogia avalduda veresoonte trombemboolia ja arteriaalse hüpertensiooniga.
Neeruarteri aneurüsmi korral on näidustatud operatsioon. Seda tüüpi anomaalia korral on 3 tüüpi operatsiooni:
- arteri resektsioon;
- aneurüsmi ekstsisioon koos selle defekti asendamisega plaastriga;
- aneurüsmograafia - arteriseina õmblemine aneurüsmi kudedega, mis on jäänud pärast selle põhiosa esialgset ekstsissiooni.
Aneurüsmograafiat kasutatakse mitme vaskulaarse kahjustuse ja suurte aneurüsmide korral.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
