Alajäsemete veenid
Inimese alajäsemete veenisüsteemi esindab kolm süsteemi: perforeeriv veenisüsteem, pindmine ja sügav süsteem.
Perforeerivad veenid
Perforeerivate veenide peamine ülesanne on ühendada alajäsemete pindmised ja sügavad veenid. Nad said oma nime tänu sellele, et nad perforeerivad (tungivad läbi) anatoomilisi vaheseinu (sidemed ja lihased).
Enamik neist on varustatud faasilähedaste klappidega, mille kaudu veri voolab pindmistest veenidest sügavatesse. Ligikaudu pooltel jala suhtlevatest veenidest pole klappe, nii et veri voolab jalast nii sügavatest veenidest pindmistesse kui ka vastupidi. Kõik sõltub väljavoolu füsioloogilistest tingimustest ja funktsionaalsest koormusest.
Alumiste jäsemete pindmised veenid
Pindmine veenisüsteem pärineb alajäsemetest varvaste venoossetest põimikutest, mis moodustavad jala seljaosa ja naha seljakaare venoosse võrgu. Sellest algavad külgmised ja keskmised marginaalsed veenid, mis lähevad vastavalt väikestesse ja suurtesse sapenoosse veeni. Plantaarne venoosne võrk ühendub seljaosa venoosse jalavõlviga, varvaste metatarsaalsete ja sügavate veenidega.
Saphenoosne veen on keha pikim veen, mis sisaldab 5-10 paari ventiile. Selle tavaline läbimõõt on 3-5 mm. Suur veen algab jala mediaalse pahkluu eest ja tõuseb kubemevoldisse, kus see ühineb reieluuveeniga. Mõnikord võib sääre ja reie suurt veeni kujutada mitme tüvega.
Väike sapfenoosne veen pärineb külgmise pahkluu tagaküljelt ja tõuseb popliteaalsesse veeni. Mõnikord tõuseb väike veen poplitea fossa kohale ja ühendub reie reie-, sügava veeni või suure sapenoosse veeniga. Seetõttu peab arst enne kirurgilise sekkumise tegemist teadma väikese veeni sügavale suubumise täpse koha, et teha sihipärane sisselõige otse anastomoosi kohal.
Reieluu-põlveen on väiksema veeni pidev suulähedane sissevool ja see voolab suuremasse sapenoosse veeni. Samuti voolab väike veen, peamiselt jala alumises kolmandikus, suur hulk nahaaluseid ja nahaveene.
Alajäsemete sügavad veenid
Üle 90% verest voolab läbi sügavate veenide. Jala seljaosa alajäsemete sügavad veenid algavad metatarsaalsetest veenidest, kust veri voolab sääreluu eesmistesse veenidesse. Sääreluu tagumised ja eesmised veenid ühinevad sääre kolmandiku tasemel, moodustades popliteaalveeni, mis tõuseb kõrgemale ja siseneb reieluu-popliteaalkanalisse, mida juba nimetatakse reieluumaks. Emakavoldi kohal ühendub reieluum veeni niudeveeniga ja on suunatud südame poole.
Alajäsemete veenide haigused
Alajäsemete veenide kõige levinumad haigused hõlmavad järgmist:
- Phlebeurysm;
- Pindmiste veenide tromboflebiit;
- Alajäsemete veenitromboos.
Veenilaiendid on väikeste või suurte sapeeniliste veenide süsteemi pindmiste anumate patoloogiline seisund, mille põhjustab klapipuudulikkus või venoosne ektaasia. Reeglina areneb haigus kahekümne aasta pärast, peamiselt naistel. Arvatakse, et veenilaienditel on geneetiline eelsoodumus.
Veenilaiendid võivad olla omandatud (tõusev staadium) või pärilik (laskuv staadium). Lisaks eristatakse primaarseid ja sekundaarseid veenilaiendeid. Esimesel juhul ei kahjustata süvaveenide anumate tööd, teisel juhul iseloomustab haigust süvaveenide oklusioon või klapi rike.
Kliiniliste tunnuste kohaselt on veenilaienditel kolm etappi:
- Hüvitamise etapp. Jalgadel on käänulised veenilaiendid ilma muude täiendavate sümptomiteta. Selles haiguse staadiumis patsiendid tavaliselt arsti juurde ei lähe.
- Alahüvitise etapp. Lisaks veenilaienditele kurdavad patsiendid ajutist pahkluude ja jalgade turset, pastilisust, jalgade lihaste paistetustunnet, kiiret väsimust ja säärelihaste krampe (peamiselt öösel).
- Dekompensatsiooni staadium. Lisaks ülaltoodud sümptomitele on patsientidel ekseemitaoline dermatiit ja sügelus. Veenilaiendite kaugelearenenud vormis võivad ilmneda troofilised haavandid ja naha tugev pigmentatsioon, mis tulenevad väikestest punktsiooniverejooksudest ja hemosideriini ladestustest.
Pindmiste veenide tromboflebiit on alajäsemete veenilaiendite komplikatsioon. Selle haiguse etioloogiat pole piisavalt uuritud. Flebiit võib areneda iseseisvalt ja põhjustada veenitromboosi või haigus ilmneb nakkuse tagajärjel ja liitub esmase pindmise veenitromboosiga.
Eriti ohtlik on suure sapfeense veeni tõusev tromboflebiit, kuna on oht, et trombi ujuv osa pääseb reie välimisse niudeveeni või sügavasse veeni, mis võib põhjustada trombembooliat kopsuarteri anumates.
Süvaveenitromboos on üsna ohtlik haigus ja ohustab patsiendi elu. Reie ja vaagna põhiveenide tromboos pärineb sageli alajäsemete süvaveenidest.
Alajäsemete venoosse tromboosi tekkeks on järgmised põhjused:
- Bakteriaalne infektsioon;
- Liigne treening või vigastus;
- Pikaajaline voodirežiim (näiteks neuroloogiliste, terapeutiliste või kirurgiliste seisundite korral);
- Rasestumisvastaste tablettide võtmine;
- Sünnitusjärgne periood;
- DIC sündroom;
- Onkoloogilised haigused, eriti mao-, kopsu- ja kõhunäärmevähk.
Süvaveenitromboosiga kaasneb sääre või kogu jala turse, patsiendid tunnevad jalgade pidevat raskust. Haigusega muutub nahk läikivaks, selle kaudu ilmub selgelt saphenaalsete veenide muster. Samuti on iseloomulik valu levimine mööda reie, sääre, jala sisepinda, samuti valu sääres jala dorsiflexsiooni ajal. Pealegi täheldatakse alajäsemete süvaveenitromboosi kliinilisi sümptomeid ainult 50% -l juhtudest, ülejäänud 50% -l ei pruugi see põhjustada nähtavaid sümptomeid.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
