Veenilaiendid
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Haiguse staadiumid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Alajäsemete veenilaiendid on veenide krooniline haigus, mida iseloomustab nende seinte hõrenemine, valendiku laienemine ja aneurüsmitaoliste sõlmede moodustumine. Kõige sagedamini mõjutavad veenilaiendid alajäsemeid; see on üks levinumaid patoloogiaid - selle all kannatab umbes 40% naistest ja 20% meestest.
Alajäsemete veenilaiendite välised ilmingud
Põhjused ja riskitegurid
Veri voolab läbi alajäsemete veenide ülespoole, see tähendab, et see peab ületama universaalse raskusjõu. Selle voolu annab veenide lähedal paiknevate kõõluste rõhk ja järelejäänud arteriaalne rõhk. Vere liikumist läbi alajäsemete veenide hõlbustab ka "lihaspump": liikumisel tõmbuvad jalgade lihased kokku ja pigistavad veene, sundides seeläbi neis olevat verd ülespoole, kuna veeniklapid takistavad tagasivoolu.
Veeniseinte lihaskihi nõrkus ja klapi aparaadi puudulikkus põhjustavad vere voolamist "lihaspumba" toimel vastupidises suunas, see tähendab allapoole. See viib veresoonte seinte rõhu suurenemiseni, klapi rikete edasise progresseerumiseni, veenide valendiku laienemiseni ja sõlmede moodustumiseni. Veeniseinte lihaskiud atroofeeruvad, venoosset tooni reguleerivate närviretseptorite töö on häiritud, mis omakorda suurendab veelgi venoosse puudulikkuse ilminguid.
Rasedus suurendab alajäsemete veenilaiendite tekkimise riski
Alajäsemete veenilaiendite tekke riskifaktorid:
- pärilik eelsoodumus;
- Rasedus;
- rasvumine;
- igapäevane pikaajaline istumine või seismine;
- raskuste tõstmisega seotud tegevused;
- kitsaste riiete, korsettide süstemaatiline kandmine;
- ebatervislik toitumine ebapiisavate kiudainete ja vitamiinidega;
- hormonaalsed häired.
Haiguse vormid
Kliiniliste ilmingute omaduste põhjal eristatakse järgmisi alajäsemete veenilaiendite vorme:
- intradermaalsete ja sapfenoossete veenide segmentaalne kahjustus, milles verevoolu ei toimu;
- alajäsemete veenide segmentaalne kahjustus, millega kaasneb patoloogiline verevool;
- laialt levinud veresoonte kahjustus, mille verevool on vastupidine pindmiste veenide kaudu;
- laialt levinud veresoonte kahjustus, millega kaasneb vere patoloogiline väljutamine süvaveenisüsteemi kaudu.
Haiguse staadiumid
2000. aastal võtsid Vene fleboloogid vastu alajäsemete veenilaiendite klassifikatsiooni, võttes arvesse haiguse vormi, venoosse puudulikkuse astet, tüsistuste olemasolu või puudumist. Vastavalt sellele on alajäsemete veenilaienditel kolm etappi:
- Hüvitamise etapp. Patsiendid kaebusi ei esita. Uurimisel leitakse ühel või mõlemal jalal pinnapealsed laienenud veenid.
- Alahüvitise etapp. Patsiendid kurdavad öiseid krampe, naha tundlikkuse häireid (paresteesia) jalgades ja täiskõhutunnet. Õhtul täheldatakse sageli jalgade, pahkluude ja jalgade turset, mis kaob pärast öist und. Jalgade uurimisel on laienenud veenilaiendid selgelt nähtavad.
- Dekompensatsiooni staadium. Eespool kirjeldatud märkidele lisatakse ekseem, dermatiit. Nahk on hüperpigmenteeritud, kuiv, läikiv, tihedalt nahaaluse koe külge kinnitatud.
Alajäsemete veenilaiendite etapid
Sümptomid
Alajäsemete veenilaiendite kliiniline pilt määratakse haiguse staadiumi järgi. Niisiis, kompenseeritud staadiumis on venoosse puudulikkuse ainsaks sümptomiks ämblikveenide (telangiektaasiad) ilmumine jalgadele.
Haiguse üleminek alakompenseeritud staadiumile kaasneb jalgade valu ilmnemisega, jalgade ja pahkluude tursega, säärelihaste krampidega. Pärast horisontaalses asendis puhkamist kaovad need sümptomid.
Alajäsemete veenilaiendite esimesed sümptomid
Alajäsemete veenilaiendite kõige erksam kliiniline pilt avaldub haiguse dekompenseeritud staadiumis. Valu jalgades muutub pidevaks. Patsiendid kurdavad naha sügelust, mis intensiivistub õhtul ja öösel. Aja jooksul tekivad dermatiit, ekseem ja raskesti paranevad troofilised haavandid. Selles etapis on levinud sümptomid: pearinglus, madal vererõhk. Neid seostatakse märkimisväärse verekoguse sadestumisega jalgade laienenud veenivõrgus.
Diagnostika
Alajäsemete veenilaiendite diagnoosimine pole keeruline. See viiakse läbi haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste ja objektiivse uuringu andmete põhjal.
Alajäsemete veenide ultraheliuuring
Hemodünaamiliste häirete raskuse hindamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- Doppleri ultraheliuuring alajäsemete veenides;
- dupleksne angioskaneerimine;
- alajäsemete veenide reovasograafia.
Ravi
Alajäsemete veenilaiendite ravimisel kasutatakse vastavalt näidustustele järgmisi meetodeid või nende kombinatsiooni:
- konservatiivne teraapia;
- skleroteraapia;
- kirurgiline sekkumine.
Haiguse varajases staadiumis olevatele patsientidele võib soovitada alajäsemete veenilaiendite konservatiivset ravi, selle eesmärk on vältida kroonilise veenipuudulikkuse progresseerumist. Seda kasutatakse ka haiguse alakompenseeritud ja dekompenseerimata staadiumis patsiendi operatsiooniks ettevalmistamise ajal või juhtudel, kui muude meetodite kasutamine on vastunäidustatud. Veenilaiendite veenide konservatiivne ravi põhineb flebotoonika kasutamisel, kandes kompressioonsukaid. Lisaks soovitatakse patsientidel pikaajaliste staatiliste koormuste vältimiseks regulaarselt füsioteraapia harjutusi teha.
Alumiste jäsemete veenilaiendite varases staadiumis on soovitatav kasutada kompressioonsukki
Alajäsemete veenilaienditega, mida ei raskenda märkimisväärsed hemodünaamilised häired, võib kasutada kompressioonskleroteraapiat. Meetodi olemus seisneb ravimi manustamises kahjustatud veeni, põhjustades selle spasmi. Pärast seda pannakse jalale kompressioonsukk või sidestatakse jalg elastse sidemega, mis võimaldab säilitada veeni seinu kokkuvarisenud olekus. Mõni päev hiljem algab veenide seinte liimimise protsess. Kompressioonpesu tuleks kanda pärast skleroteraapiat vähemalt poolteist kuud, kuni veeni seinte vahel moodustub piisavalt tihe adhesioon.
Alajäsemete veenilaiendite kaugelearenenud staadiumis on kõige tõhusam meetod kirurgiline. Operatsioonimeetodite valimisel võetakse aluseks haiguse staadium, selle vorm ja hemodünaamiliste häirete tunnused:
- laserkoagulatsioon;
- raadiosageduslik koagulatsioon;
- miniflebektoomia;
- flebolektoomia.
Alumiste jäsemete veenilaiendite laserkoagulatsioon
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Veenilaiendite komplikatsioonid arenevad peamiselt dekompensatsiooni staadiumis. Need sisaldavad:
- flebiit (laienenud veeni põletik);
- tromboflebiit (veenipõletik koos verehüüvete moodustumisega selle valendikus);
- verejooks veenilaienditest;
- troofilised haavandid;
- kopsuemboolia (PE).
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on alajäsemete veenilaiendite prognoos soodne.
Ärahoidmine
Alajäsemete veenilaiendite vältimiseks on vaja vältida pikaajalisi staatilisi koormusi. Kui töö nõuab pikka viibimist seisvas või istuvas asendis, peaksite perioodiliselt tegema väikese võimlemise või vähemalt kõndimise pause. Pärast tööpäeva on soovitatav lamada, andes jalgadele horisontaalse või kõrgendatud positsiooni.
Veenilaiendite ennetamisel omistatakse oluline roll aktiivsele tegevusele: sport (ujumine, jalgrattasõit, fitness), tantsimine, kõndimine jne.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
