Iliaarne arter
Niudearter on aordi järel suurim paaritatud veresoon, pikkusega viis kuni seitse sentimeetrit ja läbimõõduga 11-13 mm. Arterid algavad aordi hargnemise kohast, neljanda nimmelüli tasemelt. Iliumi ja ristluuli ristmikul lagunevad nad niudearteri väliseks ja sisemiseks arteriks.
Sisemine arter jaguneb harudeks - keskmine rektaalne, iliopsoas, sakraalne, lateraalne, alumine ja ülemine tuharalihas, alumine kuseteede, sisemine suguelund, obturator. Nad toimetavad verd vaagnaõõne organitesse ja siseseintesse.
Väline arter, jättes vaagnaõõne, annab samaaegselt oma seintele mitu haru ja jätkub reieluarterina alajäsemete piirkonnas. Reiearteri harud (sügav arter, epigastriaalne alumine arter) viivad verd reie nahka ja lihastesse ning hargnevad seejärel väiksematesse arteritesse ja tagavad verevarustuse jalale ja säärele.
Meestel toimetab niudearter verd munandimembraanidesse, reielihastesse, põie ja peenisesse.
Iliaarse arteri aneurüsm
Niudearteri aneurüsm on anuma seina sakulaarne väljaulatuv osa. Arteri sein kaotab järk-järgult oma elastsuse ja asendatakse sidekoega. Aneurüsmi moodustumise põhjused võivad olla essentsiaalne hüpertensioon, trauma, ateroskleroos.
Niudearteri aneurüsm võib pikka aega kulgeda ilma eriliste sümptomiteta. Aneurüsmi kohas tekib valusündroom, kui see, saavutades suured suurused, hakkab ümbritsevat kude pigistama.
Rebenenud aneurüsm võib põhjustada tundmatu etioloogiaga seedetrakti verejooksu, vererõhu langust, südame löögisageduse langust ja kokkuvarisemist.
Verevarustuse rikkumine aneurüsmi piirkonnas võib põhjustada reiearteri, sääre arterite ja vaagnaelundite anumate tromboosi. Verevooluhäiretega kaasnevad düsuurilised häired, valu. Trombi moodustumine sääre arterites viib mõnikord pareeside, vahelduva lonkamise ja tundlikkushäirete ilmnemiseni.
Niudearteri aneurüsm diagnoositakse ultraheli abil dupleksskaneerimise, kompuutertomograafia, MRI, angiograafia abil.
Iliaararteri oklusioon
Niudearteri oklusioon ja stenoos tekivad kõige sagedamini obliteransi tromboangiidi, arterite ateroskleroosi, fibromuskulaarse düsplaasia, aortoarteriidi tõttu.
Niudearteri stenoosiga tekib koe hüpoksia, häirib kudede ainevahetust. Hapnikupinge vähenemine kudedes viib metaboolse atsidoosini ja alakoksüdeerunud ainevahetusproduktide kuhjumiseni. Sel juhul suurenevad trombotsüütide liitumis- ja kleepumisomadused ning lagunemisomadused vähenevad. Vere viskoossus suureneb ja see viib paratamatult trombide moodustumiseni.
Niudearterite oklusioon on järgmist tüüpi (sõltuvalt etioloogiast): mittespetsiifiline aortiit, arteriidi segavorm, aortiit ja ateroskleroos, jatrogeenne, postemboolne, traumajärgne oklusioon. Sõltuvalt kahjustuse olemusest eristatakse kroonilist oklusiooni, ägedat tromboosi ja stenoosi.
Niudearterite oklusiooniga kaasneb mitmete sündroomide ilmnemine. Alajäsemete isheemia sündroom avaldub paresteesia, kerge väsimuse ja vahelduva lonkamise, alajäsemete tuimuse ja külmuse kujul. Impotentsuse sündroom avaldub vaagnaelundite isheemias ja alumise seljaaju kroonilises vereringepuudulikkuses.
Niudearterite oklusiooni konservatiivset ravi kasutatakse vere hüübimisprotsesside normaliseerimiseks, valu leevendamiseks, tagatiste laiendamiseks ja veresoonte spasmide leevendamiseks.
Mõjutatud anumate konservatiivse ravi korral võib kasutada järgmisi ravimeid:
- ganglioneid blokeerivad ained (midokalm, bupatool, vaskulaat);
- pankrease toimeained (dilminal, angiotropiin, andekaliin);
- spasmolüütilised ravimid (no-shpa, papaveriin).
Kirurgilise sekkumise näidustused on:
- tugev vahelduv lonkamine või valu puhkeolekus;
- nekrootilised muutused jäseme kudedes (kiireloomuline operatsioon);
- suurte ja keskmiste arterite emboolia (erakorraline operatsioon).
Niudearterite oklusiooni kirurgilise ravi meetodid:
- arteri kahjustatud piirkonna resektsioon ja selle asendamine transplantaadiga;
- endarterektoomia - arteri valendiku avamine ja naastude eemaldamine;
- möödaviigu ja resektsiooni kombinatsioon endarterektoomiaga;
- nimmeosa sümpatektoomia.
Praegu kasutatakse stenootiliste arterite taastamiseks sageli endovaskulaarse dilatatsiooni meetodit. Seda meetodit kasutatakse edukalt mitme vaskulaarse kahjustuse rekonstruktiivsete operatsioonide lisandina.
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
