Diamerid
Kasutusjuhend:
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Näidustused kasutamiseks
- 3. Vastunäidustused
- 4. Kasutamismeetod ja annustamine
- 5. Kõrvaltoimed
- 6. Erijuhised
- 7. Ravimite koostoime
- 8. Analoogid
- 9. Ladustamise tingimused
- 10. Apteekidest väljastamise tingimused
Hinnad Interneti-apteekides:
alates 141 rubla.
Osta
Diamerid on suukaudne hüpoglükeemiline ravim.
Väljalaske vorm ja koostis
Diameridi vabastamise annustamisvorm - tabletid: lamedad silindrikujulised, servaga, on lubatud väikesed kanded; 1 ja 3 mg - roosakas pruunika varjundiga, 2 ja 4 mg - kollasest või helekollasest kreemikani (10 tk villides, 3 või 6 pakendiga pappkarbis).
1 tableti koostis:
- toimeaine: glimepiriid - 1, 2, 3 või 4 mg (100% aine kohta);
- abikomponendid (1/2/3/4 mg): magneesiumstearaat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktoosmonohüdraat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmelloosnaatrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; povidoon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; poloksameer - 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristalne tselluloos - 12/12/24/24 mg; kollane värv raudoksiid - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; punane värv raudoksiid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.
Näidustused kasutamiseks
Diamerid on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks varasemate meetmete (dieedi ja kehalise aktiivsuse) ebaefektiivsuse korral.
Ravimit võib kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis insuliini või metformiiniga.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- leukopeenia;
- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline kooma ja prekoom;
- 1. tüüpi suhkurtõbi;
- seisundid, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia (sh nakkushaigused) areng;
- raskekujulised neerude / maksa funktsionaalsed häired (sh hemodialüüsi saavad patsiendid);
- rasedus ja imetamise periood;
- vanus kuni 18 aastat;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, sealhulgas ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide või sulfoonamiidravimite suhtes (mis on seotud ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise tõenäosusega).
Diameridi määramine nõuab ettevaatlikkust seisundite korral, mis nõuavad patsiendi üleminekut insuliinravile, sealhulgas ulatuslikud põletushaavad, suuremad kirurgilised sekkumised, mitmed rasked vigastused, toidu ja ravimite seedetraktist imendumise halvenemine (seedetrakti parees, soole obstruktsioon).
Raseduse tekkimisel või planeerimisel tuleb naine üle viia insuliinravi.
Manustamisviis ja annustamine
Diameridi võetakse suu kaudu.
Tabletid võetakse närimata, terved, piisava koguse vedelikuga (umbes 100 ml). Pärast ravimi võtmist ei ole soovitatav söögikordi vahele jätta.
Arst määrab annustamisskeemi individuaalselt, tuginedes vere glükoosikontsentratsiooni korrapärase jälgimise tulemustele.
Ravi alguses määratakse Diamerid 1 mg päevas. Pärast optimaalse ravitoime saavutamist on soovitatav võtta see annus säilitusannusena.
Glükeemilise kontrolli puudumise korral tuleb päevast annust järk-järgult (1-2-nädalaste intervallidega) suurendada, jälgides regulaarselt vere glükoosisisaldust 2, 3 või 4 mg-ni päevas. Suuremad annused on efektiivsed ainult erandjuhtudel. Maksimaalselt on 6 mg päevas.
Ravimi võtmise aja ja sageduse määrab arst. Diameridi kasutamise skeem peaks võtma arvesse patsiendi elustiili. Päevane annus tuleb võtta ühes vastuvõtus vahetult enne rikkalikku hommikusööki või esimest peamist söögikorda või selle ajal.
Diamerid on ette nähtud pikaajaliseks raviks, mis peaks toimuma veresuhkru kontrolli all.
Metformiini võtvatel patsientidel glükeemilise kontrolli puudumise korral võib lisaks määrata Diameridi.
Metformiini annus tavaliselt ei muutu, ravi alguses tuleb Diamerid välja kirjutada minimaalses annuses, mida suurendatakse järk-järgult maksimaalseni. Kombineeritud ravi peaks toimuma spetsialisti hoolika järelevalve all.
Kui Diameridi maksimaalse annuse monoteraapiana võtmisel ei ole võimalik saavutada glükeemilist kontrolli, on võimalik lisaks välja kirjutada insuliin, mis määratakse ravi alguses minimaalses annuses. Vajadusel on selle järkjärguline suurendamine võimalik. Kombineeritud ravi peaks toimuma spetsialisti hoolika järelevalve all.
Patsiendi teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiliselt ravivalt ravimilt Diamerid üle viies peaks selle esialgne päevane annus olema 1 mg (isegi kui patsient võetakse üle teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Diameridi annuse suurendamine peaks toimuma järk-järgult vastavalt ülaltoodud soovitustele. Tuleb arvestada kasutatud hüpoglükeemilise aine efektiivsust, annust ja toime kestust. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga hüpoglükeemiliste ravimite võtmisel, võib osutuda vajalikuks ajutine (mitme päeva jooksul) ravi katkestamine, mis aitab vältida hüpoglükeemia tõenäosust suurendavat aditiivset toimet.
Insuliinravi teostamisel II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, haiguse hüvitise korral ja pankrease β-rakkude säilinud sekretoorse funktsiooniga, on erandjuhtudel võimalik insuliin asendada Diameride'iga (ravi alguses kasutage minimaalset annust). Tõlkimine peaks toimuma spetsialisti range järelevalve all.
Kõrvalmõjud
- nägemisorgan: mööduvad nägemishäired (täheldatakse reeglina ravi alguses; vere glükoosikontsentratsiooni muutuse tõttu);
- ainevahetus: hüpoglükeemilised reaktsioonid (tekivad peamiselt varsti pärast Diameridi võtmist ja võivad kulgeda rasketes vormides; neid pole alati lihtne peatada; nende välimuse määravad suuresti individuaalsed tegurid, eriti toitumine ja kasutatud annus);
- hematopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia (mõõduka / raske kuluga), leukopeenia, granulotsütopeenia, erütrotsütopeenia, aplastiline / hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, agranulotsütoos;
- seedesüsteem: oksendamine, iiveldus, ebamugavustunne / raskustunne epigastriumis, valu kõhupiirkonnas, kõhulahtisus (ravimi kasutamine võib lõpetada väga harvadel juhtudel), maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kollatõbi, kolestaas, hepatiit (mõnikord koos maksapuudulikkuse tekkega);
- dermatoloogilised reaktsioonid: mõnel juhul - naha hiline porfüüria, valgustundlikkus;
- allergilised reaktsioonid: urtikaaria (sügeluse, nahalööbe vormis; on tavaliselt kerge iseloomuga, kuid võib areneda, millega kaasneb õhupuudus, vererõhu langus, kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni; nõuab viivitamatut tähelepanu spetsialistile), ristallergia teiste sulfoonamiididega, sulfonüüluurea derivaadid või muud sulfoonamiidid, allergiline vaskuliit;
- teised: mõnel juhul - hüponatreemia, asteenia, peavalu.
erijuhised
Patsiendid peaksid kinni pidama ettenähtud annustamisskeemist. Ühe annuse vahele jätmist ei saa kompenseerida suurema annuse võtmisega hiljem.
Hüpoglükeemia tekkimine pärast 1 mg Diameridi võtmist tähendab võimet glükeemiat kontrollida ainult dieedi abil.
Kui saavutatakse 2. tüüpi diabeedi kompenseerimine, täheldatakse insuliinitundlikkuse suurenemist. Sellega seoses võib ravi käigus väheneda vajadus Diameridi järele. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks peate ajutiselt annust vähendama või ravi katkestama. Annuse kohandamine on vajalik ka juhul, kui patsiendi kehakaal, elustiil muutuvad või kui ilmnevad muud tegurid, mis suurendavad hüper- või hüpoglükeemia tõenäosust.
Vere glükoosisisalduse optimaalse kontrolli saavutamiseks koos ravimi regulaarse tarbimisega on oluline järgida piisavat dieeti ning teha regulaarselt ja piisavalt.
Hüperglükeemia kliiniliste sümptomite hulka kuuluvad tugev janu, suurenenud urineerimissagedus, naha kuivus ja suukuivus.
Diameridi kasutamise esimestel nädalatel võib hüpoglükeemia tõenäosus suureneda (nendel juhtudel on vaja patsiendi seisundit eriti hoolikalt jälgida). Ebaregulaarsete söögikordade või söögikordade vahelejätmise korral võib tekkida hüpoglükeemia.
Peamised hüpoglükeemia tekkimist soodustavad tegurid:
- patsiendi soovimatus / ebapiisav võime (eriti vanemas eas) arstiga koostööd teha;
- söömishäired, sealhulgas dieedi muutmine, paastumine, ebaregulaarne / ebapiisav toitumine, söögikordade vahelejätmine;
- alkoholi joomine, eriti koos söögikordade vahelejätmisega;
- tasakaalustamatus süsivesikute tarbimise ja füüsilise koormuse vahel;
- maksafunktsiooni rikkumine raskekujulises vormis;
- Diameridi üleannustamine;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- kombineeritud kasutamine mõnede teiste ravimitega;
- mõned endokriinsüsteemi kompenseerimata haigused, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, sealhulgas kilpnäärme talitlushäire, neerupealise koore puudulikkus või hüpofüüsi puudulikkus.
Eespool nimetatud tegurite olemasolust / ilmnemisest, samuti hüpoglükeemia episoodidest tuleb teatada arstile, kuna sellistel juhtudel on vaja patsiendi seisundit eriti hoolikalt jälgida. Nende tegurite olemasolul võib osutuda vajalikuks annuse kohandamine / kogu raviskeem. Sarnaseid meetmeid võetakse ka samaaegse haiguse korral või patsiendi elustiili muutumisel.
Eakatel patsientidel, autonoomse neuropaatiaga patsientidel või patsientidel, kes saavad samaaegset ravi guanetidiini, beetablokaatorite, reserpiini, klonidiiniga, võivad hüpoglükeemia sümptomid olla tasandatud või puududa üldse.
Hüpoglükeemia saab peaaegu kõigil juhtudel kiiresti peatada süsivesikute (suhkru või glükoosi) kohese tarbimisega. Sellega seoses peab patsiendil alati kaasas olema vähemalt 20 g glükoosi (4 tükki suhkrut). Magusained on hüpoglükeemia ravis ebaefektiivsed.
Vaatamata hüpoglükeemia peatamise esialgsele edukusele võib täheldada selle tagasilanguse arengut, mis nõuab patsiendi seisundi pidevat jälgimist. Raske hüpoglükeemia nõuab viivitamatut meditsiinilist järelevalvet ja mõnikord hospitaliseerimist.
Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni ja perifeerset verepilti (see kehtib eriti trombotsüütide ja leukotsüütide arvu kohta).
Pingelistes olukordades (näiteks trauma, operatsioon, palavikulised nakkushaigused) võib osutuda vajalikuks patsiendi üleviimine insuliinile.
Diameridi kasutamise kohta raske neeru- / maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel või hemodialüüsi saavatel patsientidel (insuliin on näidustatud) kogemus puudub.
Ravi ajal peate regulaarselt jälgima glükoosi kontsentratsiooni veres, samuti glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsiooni.
Teatud kõrvaltoimed (raske hüpoglükeemia, tõsised muutused verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus) võivad teatud tingimustel olla eluohtlikud. Tõsiste / soovimatute reaktsioonide korral peaks patsient sellest viivitamatult spetsialisti teavitama. Te ei tohiks jätkata ravimi võtmist iseseisvalt.
Kursuse alguses võib ühelt ravimilt teisele üleminekul või Diameridi ebaregulaarse tarbimise korral väheneda hüper- või hüpoglükeemiast tingitud tähelepanu kontsentratsioon ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus, mis mõjutab sõiduki juhtimise võimet. Patsiendid peaksid võtma meetmeid nende seisundite tekke vältimiseks. Patsientidel, kellel ei ole eelkäijate sümptomite raskust / vähenenud nende raskusaste, soovitatakse keelduda sõidukite juhtimisest.
Ravimite koostoimed
Diameridi koos mõnede ravimite / ainetega võib tekkida järgmine toime (enne mis tahes ravimi väljakirjutamist on vaja meditsiinilist nõu):
- atsetasoolamiid, barbituraadid, glükokortikosteroidid, diasoksiid, salureetikumid, tiasiiddiureetikumid, adrenaliin ja muud sümpatomimeetikumid, glükagoon, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhappe derivaadid, nikotiinhape (suurtes annustes), östrogeenid, progestageenid, kitosiini derivaadid, sealhulgas fenotiasiinid, fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid, liitiumsoolad: hüpoglükeemilise toime nõrgenemine ja selle tagajärjel glükoosi kontsentratsiooni suurenemine veres;
- insuliin, metformiin või muud suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, allopurinool, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, trofosfamiid ja isofosfamiid, fenfluraminox, fibraadid, fluentinoksidiin (parenteraalsel manustamisel suurtes annustes), fenüülbutasoon, asapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonantibiootikumid, salitsülaadid ja aminosalitsüülhape, sulfiinpürasoonid, mõned toimeainet prolongeeritult vabastavad sulfoonamiidid, tetratsükliinid, tritokaliin, flukonasooli toime, suurenemise tõenäosus ja tõenäosus
- reserpiin, klonidiin, blokaatorid H 2 Histamine retseptorid: potentseerumise / nõrgenemine hüpoglükeemilist toimet Diamerid;
- ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet: müelosupressiooni tõenäosuse suurenemine;
- kumariini derivaadid: nende toime tugevdamine / nõrgenemine;
- beetablokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin: hüpoglükeemia kliiniliste tunnuste nõrgenemine või puudumine;
- alkohol (krooniline / ühekordseks kasutamiseks): Diameridi hüpoglükeemilise toime tugevdamine / nõrgenemine.
Analoogid
Diameridi analoogid on: Glimepirid, Amaryl, Glemauno, Glaim, Glemaz, Meglimid, Glumedex jt.
Ladustamistingimused
Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 2 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Diamerid: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Diamerid 1 mg tabletid 30 tk. 141 r Osta |
|
Diameridi tabletid 2mg 30 tk. 151 RUB Osta |
|
Diamerid 2 mg tabletid 30 tk. 151 RUB Osta |
|
Diamerid 3 mg tabletid 30 tk. 216 r Osta |
|
Diamerid 4 mg tabletid 30 tk. 236 r Osta |
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
