Diclofenac-AKOS - Juhised Süstide Ja Salvide Kasutamiseks, Hind, ülevaated

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Diklofenak-AKOS

Diclofenac-AKOS: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Diclofenac-AKOS

ATX-kood: M01AB05

Toimeaine: diklofenak (diklofenak)

Tootja: JSC Sintez (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 17.07.2020

Hinnad apteekides: alates 20 rubla.

Osta

Diklofenak-AKOS on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID).

Väljalaske vorm ja koostis

Diclofenac-AKOS on saadaval järgmistes ravimvormides:

• lahus intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: kergelt värviline läbipaistev vedelik, millel on kerge bensüülalkoholi lõhn (3 ml 5 ml neutraalsest klaasist ampullis, 5 või 10 ampulli pappkarbis; 5 ampulli mullpakendis, pappkarbis 1 või 2 kontuurrakupakki; kui ampullides pole katkist või sälgurõngast ja täppi, asetatakse igasse pakki / karpi ampullispreparaat);
• välispidiseks kasutamiseks mõeldud salv: peaaegu valge või valge, nõrga erilõhnaga (30 g alumiiniumtorus, 1 toru pappkarbis).

Igas pakendis on ka Diclofenac-AKOSi kasutamise juhised.

1 ml lahust sisaldab:

• toimeaine: diklofenaknaatrium - 25 mg;
• lisakomponendid: naatriumdisulfiit (naatriummetabisulfiit), bensüülalkohol, mannitool (mannitool), süstevesi, propüleenglükool, 1 M naatriumhüdroksiidi lahus.

100 g salvi sisaldab:

• toimeaine: diklofenaki naatrium - 1000 mg;
• lisakomponendid: makrogool 4000 (polüetüleenglükool 4000), dimetüülsulfoksiid (dimeksiid), propüleenglükool (E1520), propüülparahüdroksübensoaat (E216), metüülparahüdroksübensoaat (E218).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane aine, millel on väljendunud palavikuvastane ja analgeetiline toime. Tsüklooksügenaasi 1 ja 2 aktiivsust valimatult pärssides häirib ravim arahhidoonhappe ainevahetusprotsesse, vähendab prostaglandiinide arvu põletiku fookuses.

Reumaatiliste haiguste taustal vähendavad Diclofenac-AKOS põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused valu raskust märkimisväärselt, vähenevad liigeste tursed ja hommikune jäikus, aidates kaasa nende funktsionaalse seisundi paranemisele. Operatsioonijärgsel perioodil ja vigastustega vähendab toimeaine põletikulist turset ja leevendab valu.

Farmakokineetika

Pärast ravimi i / m manustamist annuses 75 mg registreeritakse selle maksimaalne kontsentratsioon (C _max) veres 15–30 minuti pärast ja on 1,9–4,8 μg / ml (keskmiselt 2,7 μg / ml). 3 tundi pärast i / m kasutamist on diklofenaki kontsentratsioon plasmas ligikaudu 10% maksimaalsest tasemest.

Diclofenac-AKOS salvi välispidisel kasutamisel imendub perkutaanselt vähem kui 6% toimeainest. Mõjutatud liigese piirkonda kandmise korral ületab ravimi sisaldus sünoviaalvedelikus plasmas sisalduvat.

Ravim seondub plasmavalkudega enam kui 99% (oluline osa interakteerub albumiiniga). Toimeaine metaboolne muundumine on ühe / mitme konjugatsiooni ja glükuroonhappega hüdroksüülimise tulemus. Tsütokroom P ₄₅₀ perekonna ensüüm - 2C9 (CYP2C9) - vastutab diklofenaki metabolismi eest. Ainevahetusproduktide farmakoloogiline aktiivsus on madalam kui põhiainel.

Jaotusruumala Diclofenac-AKOS i / m kasutamisel - 550 ml / kg, süsteemne kliirens - 350 ml / min. Poolväärtusaeg plasmast on 2 tundi. Eritub neerude kaudu metaboliitidena umbes 65% manustatud annusest ja vähem kui 1% - muutumatul kujul, ülejäänud annus eritub metaboliitidena sapiga. Diklofenak eritub rinnapiima.

Olemasoleva raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 10 ml / min) suureneb diklofenaki metaboliitide eritumine sapiga, kuid sel juhul ei täheldata nende sisalduse suurenemist veres.

Kroonilise hepatiidi või kompenseeritud maksatsirroosiga patsientidel diklofenaki farmakokineetilised omadused ei muutu.

Näidustused kasutamiseks

Diclofenac-AKOS on soovitatav mõõduka valu lühiajaliseks raviks järgmiste haiguste korral:

• krooniline psoriaatiline juveniilne artriit, reumatoidartriit, podagra artriit, anküloseeriv spondüliit; selgroo ja perifeersete liigeste artroos (sh radikulaarse sündroomiga); tendovaginiit, bursiit, periartikulaarsete kudede haigused ja muud pehmete kudede reumaatilised kahjustused;
• ishias, lumbago, neuralgia;
• traumajärgne valu sündroom, millega kaasneb põletik (koos venituste, verevalumite, ülepinge);
• operatsioonijärgne valu (lahuse jaoks);
• vaagnaelundite põletikulised protsessid, sealhulgas adnexiit; algodismenorröa (lahuse jaoks);
• müalgia põhjustatud valusündroom (salvi jaoks);
• reumaatilise / mittereumaatilise päritoluga lihasvalud (salvi jaoks).

Diclofenac-AKOS-i kasutatakse sümptomaatiliseks raviks, põletiku ja valu leevendamiseks kasutamise ajal, ravim ei mõjuta haiguse progresseerumist.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• endogeenne või segatud bronhiaalastma (astmaatiline triaad): osaline või täielik atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse sündroom, astmahoog, nina limaskesta polüübid (rinosinusiit);
• rasedus (salvi jaoks - III trimester), imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat (lahuse jaoks) ja kuni 6 aastat (salvi jaoks);
• ülitundlikkus Diclofenac-AKOS-i või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mis tahes komponendi suhtes.

Lahuse jaoks on lisaks absoluutsed vastunäidustused järgmised:

• seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• verejooks seedetraktist, haavandiline koliit, Crohni tõbi ja muud soolepõletikud;
• südamepuudulikkus;
• hüperkaleemia;
• maksahaiguse äge periood, raske maksapuudulikkus;
• raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga (CC) alla 30 ml / min;
• vereloomehäired, hemofiilia ja muud hemostaasi häired;
• periood pärast pärgarteri šunteerimise rakendamist.

Salvi täiendav absoluutne vastunäidustus on naha terviklikkuse rikkumine kavandatud rakenduse piirkonnas.

Suhtelised vastunäidustused (kasutage Diclofenac-AKOS mõlemat ravimvormi ettevaatusega):

• südamepuudulikkuse;
• seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused (lahuse jaoks - ilma ägenemiseta);
• maksa porfüüria ägenemine;
• bronhiaalastma;
• eakas vanus.

Täiendavad suhtelised vastunäidustused Diclofenac-AKOS süstide korral:

• ajuveresoonte patoloogia;
• südame isheemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• perifeersete arterite kahjustused;
• tsirkuleeriva vere (BCC) mahu märkimisväärne vähenemine, sealhulgas pärast massiivset kirurgilist sekkumist;
• ödeemiline sündroom;
• anamneesis maksahaigus;
• neerupuudulikkus (CC alla 60 ml / min);
• seisund pärast ulatuslikke kirurgilisi sekkumisi;
• divertikuliit;
• diabeet;
• düslipideemia;
• aneemia;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• rasked somaatilised haigused;
• alkoholism, suitsetamine;
• Helicobacter pylori infektsiooni esinemine;
• pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
• kombineeritud ravi antikoagulantide, glükokortikosteroidide (GCS), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI), trombotsüütide vastaste ainetega.

Diclofenac-AKOS salvi täiendavad suhtelised vastunäidustused:

• raske maksa- ja neerupuudulikkus;
• veritsushäired (sh hemofiilia, verejooksu kalduvus, pikenenud veritsusaeg);
• Raseduse I ja II trimestril.

Diclofenac-AKOS, kasutusjuhised: meetod ja annus

Lahus i / m manustamiseks

Diclofenac-AKOS lahus süstitakse sügavale lihasesse.

Üksikannus on 75 mg (1 ampulli sisu). Vajadusel on lubatud Diclofenac-AKOS korduv süstimine, kuid mitte varem kui 12 tundi pärast esimest süsti.

Kui samaaegselt kasutatakse muid diklofenaki ravimvorme, peaks maksimaalne ööpäevane annus olema 150 mg.

Lahust ei tohi kasutada kauem kui 2 päeva; kui edasine ravi on vajalik, viiakse patsient diklofenaki suukaudse või rektaalse manustamiseni.

Väliseks kasutamiseks mõeldud salv

Diclofenac-AKOS salvi kasutatakse väliselt, valuliku piirkonna nahale ja kergelt hõõrudes.

Soovitatavad annused (toruosa täiesti avatud suuga) ja salvi määramise sagedus, võttes arvesse patsientide vanust:

• 6–12-aastased lapsed: maksimaalne üksikannus on 3000 mg, mis vastab ligikaudu 6 cm ravimiribale, manustada mitte rohkem kui 2 korda päevas;
• üle 12-aastased noorukid ja täiskasvanud: maksimaalne ühekordne annus on 5000 mg, mis vastab ligikaudu 10 cm pikkusele ravimi ribale, kasutamise sagedus on 2-3 korda päevas.

Pärast salvi määrimist peate käsi pesema.

Kursus määratakse sõltuvalt näidustustest ja täheldatud mõjust. Pärast 14-päevast Diclofenac-AKOS-i kasutamist peate pöörduma spetsialisti poole.

Kõrvalmõjud

Diclofenac-AKOS lahuse intramuskulaarse süstimisega võivad süsteemidest ja elunditest tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva - unisus; äärmiselt harva - häiritud tundlikkus, sealhulgas paresteesiad, värinad, krambid, mäluhäired, ärevus, ärrituvus, depressioon, unetus, desorientatsioon, õudusunenäod, ajuveresoonkonna häired, vaimsed häired, aseptiline meningiit;
• seedesüsteem: sageli - düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine, epigastriline valu, anoreksia, kõhulahtisus, suurenenud aminotransferaaside aktiivsus; harva - proktiit, gastriit, seedetrakti haavandid (koos verejooksu või perforatsiooniga või ilma), seedetrakti verejooks (melena, verega oksendamine, verega segatud kõhulahtisus), kollatõbi, hepatiit, maksa düsfunktsioon; äärmiselt haruldane - glossiit, stomatiit, kõhukinnisus, söögitoru kahjustus, pankreatiit, diafragma sooletriktuurid (Crohni tõve või haavandilise koliidi ägenemine, mittespetsiifiline hemorraagiline koliit), fulminantne hepatiit;
• meeleelundid: sageli - vertiigo; äärmiselt harva - tinnitus, kuulmispuude, nägemiskahjustus (diploopia, hägune nägemine), maitsetundlikkuse halvenemine;
• vereloomeorganid: äärmiselt harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline aneemia;
• kuseteede süsteem: äärmiselt harva - hematuria, proteinuuria, nefrootiline sündroom, interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus, papillaarne nekroos;
• kardiovaskulaarne süsteem: äärmiselt harva - vererõhu tõus (BP), valu rinnus, südamepekslemine, südamepuudulikkus, vaskuliit, müokardiinfarkt;
• allergilised reaktsioonid: anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid, sealhulgas vererõhu märkimisväärne langus ja šokk; äärmiselt haruldane - angioödeem (ka nägu);
• hingamissüsteem: harva - bronhiaalastma (sh õhupuudus); äärmiselt haruldane - kopsupõletik;
• intramuskulaarse süstimisega seotud kohalikud reaktsioonid: infiltratsioon, põletamine, rasvkoe nekroos, aseptiline nekroos;
• nahk: sageli - nahalööve; harva - urtikaaria; äärmiselt harva - juuste väljalangemine, sügelus, bulloossed lööbed, valgustundlikkus, eksfoliatiivne dermatiit, ekseem, sealhulgas multiformne, ja Stevensi-Johnsoni sündroom, purpur, sealhulgas allergiline, Lyelli sündroom.

Diclofenac-AKOS salvi välisel kasutamisel on võimalikud kõrvaltoimed:

• süsteemsed toimed: allergilised reaktsioonid (urtikaaria, bronhospastilised reaktsioonid, angioödeem), üldine nahalööve;
• lokaalsed mõjud: fotosensibilisatsioon, ekseem, kontaktdermatiit (punetus, sügelus, töödeldud nahapiirkonna turse, papulid, vesiikulid, koorimine).

Üleannustamine

Diklofenaki süsteemse kasutamise üleannustamise sümptomiteks on: peavalu, pearinglus, õhupuudus, oksendamine, ähmane teadvus. Lastel võivad esineda müokloonilised krambid, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus ning verejooks. Selles seisundis on ette nähtud sümptomaatiline ravi ja sunnitud diurees. Hemodialüüsi ajal eritub diklofenak kehast halvasti.

Väliseks kasutamiseks on Diclofenac-AKOSi väga nõrga süsteemse imendumise tõttu selle üleannustamine praktiliselt võimatu. Kui juhuslikult võeti suu kaudu suur kogus salvi (üle 20 g), võivad tekkida MSPVA-dele iseloomulikud süsteemsed kõrvaltoimed. Sellisel juhul tehakse maoloputus ja neelatakse aktiivsüsi.

erijuhised

Kõrvaltoimete ohu vähendamiseks on soovitatav kasutada lahust võimalikult lühikese aja jooksul võimalikult väikese efektiivse annusega.

Diclofenac-AKOSi süsteemsel kasutamisel on vaja hoiduda alkoholi joomisest.

Ärge lubage salvi määrida avatud haavadele. Pärast toote kasutamist ei tohi oklusiivset sidet kasutada.

Salvi pikaajalise välise kasutamise korral suurtes kogustes on võimalik MSPVA-dele iseloomulike kahjulike süsteemsete reaktsioonide tekkimine.

On vaja vältida salvi sattumist limaskestadele ja silma.

Salvi kombineeritud kasutamisel koos teiste diklofenaki ravimvormidega tuleb arvestada ravimi maksimaalse päevaannusega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Ravimi lahuse kujul ravimise ajal tuleks hoiduda sõidukite juhtimisest ning potentsiaalselt ohtlike ja keerukate mehhanismidega töötamisest.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Lahus on raseduse ajal vastunäidustatud. Raseduse kolmandal trimestril ei saa salvi kasutada, esimesel ja teisel trimestril tohib seda kasutada ainult raviarsti soovitusel.

Imetamise ajal ei tehta Diclofenac-AKOS-ravi.

Lapsepõlves kasutamine

Lahus on vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele, salv - alla 6-aastastele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerukahjustusega (CC alla 30 ml / min) patsientidel on lahus vastunäidustatud. Mõõdukate häirete (CC alla 60 ml / min) korral võib Diclofenac-AKOS-i kasutada arsti järelevalve all.

Raske neerupuudulikkuse korral tuleb salvi manustada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Ägeda perioodi raske maksapuudulikkuse või maksahaigusega patsientidele on lahus vastunäidustatud.

Patsientidel, kellel on anamneesis maksakahjustus, võib arsti järelevalve all välja kirjutada Diclofenac-AKOS lahuse.

Maksa raskete rikkumiste korral tuleb salvi kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakaid patsiente tuleb Diclofenac-AKOS'ega ravida ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Diklofenaki süsteemsel kasutamisel on võimalikud koostoime reaktsioonid järgmiste ravimite / ainetega:

• diureetikumid: nende efektiivsus on nõrgenenud;
• trombolüütilised ained (streptokinaas, alteplaas, urokinaas), antikoagulandid: suureneb verejooksuoht peamiselt seedetraktist;
• kaaliumi säästvad diureetikumid: suurenenud hüperkaleemia oht;
• digoksiin, tsüklosporiin, metotreksaat, liitiumpreparaadid: nende ainete plasmatase veres tõuseb;
• GCS, muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: kõrvaltoimete, sealhulgas seedetrakti verejooksu tõenäosus suureneb;
• uinutid ja antihüpertensiivsed ravimid: nende ravimite toime väheneb;
• metotreksaat: selle aine toksilisus suureneb;
• SSRI-d, etanool, kortikotropiin, kolhitsiin, naistepuna preparaadid: suureneb seedetraktist verejooksu oht;
• tsüklosporiin: selle nefrotoksilisus suureneb;
• diabeedivastased ained: nende ravimite terapeutiline toime on nõrgenenud;
• atsetüülsalitsüülhape: diklofenaki sisaldus veres väheneb;
• tsefoperasoon, tsefamandool, tsefotetaan, plikamütsiin, valproehape: hüpoprotrombineemia esinemissagedus suureneb;
• ravimid, mis põhjustavad fotosensibilisatsiooni: nende ravimite toime on tugevnenud;
• paratsetamool, kuldpreparaadid, tsüklosporiin: suureneb diklofenaki nefrotoksilise toime tekkimise oht;
• kinoloonide rühma kuuluvad antibakteriaalsed ained: krampide oht on süvenenud;
• ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni: diklofenaki plasmakontsentratsioon suureneb, mis põhjustab selle toksilisuse suurenemist.

Salvi kasutamisel on võimalik suurendada valgustundlikkust põhjustavate ravimite toimet. Teiste ravimitega kliiniliselt olulist koostoimet ei leitud.

Analoogid

Diclofenac-AKOS analoogideks on Voltaren, Diclogen, Argett Duo, Diklak, Ortofen, Naklofen, Diclofenac, Diklovit, Ortofer, Rapten Rapid jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstuna niiskuse ja valguse eest. Säilitustemperatuur: lahus - mitte üle 25 ° C; salv - 8-15 ° C. Lahust ei tohi külmutada.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Intramuskulaarse süstimise lahus väljastatakse retsepti järgi, salv väliseks kasutamiseks - ilma retseptita.

Diclofenac-AKOS ülevaated

Diclofenac-AKOSi ülevaated on enamasti positiivsed. Paljud patsiendid leiavad, et ravim on odav ja tõhus valu leevendav ja põletikuvastane aine. Mõlemad Diclofenac-AKOSi ravimvormid on end hästi tõestanud põletikuliste ja degeneratiivsete liigesehaiguste, reuma, sidemete ja lihaste nihestuste, ishias ja neuralgia sümptomaatilises ravis. Lahendust on edukalt kasutatud traumajärgse valu sündroomi ja operatsioonijärgse valu leevendamiseks. Peaaegu kõik patsiendid märgivad ravimi taskukohast hinda.

Agendi (peamiselt lahuse) puudused hõlmavad kahjulike kõrvaltoimete tekkimist. Mõnikord on teateid Diclofenac-AKOSi nõrkade või lühiajaliste toimete kohta. Mõni leiab, et salv on liiga õline ja imendub halvasti nahka.

Diclofenac-AKOSi hind apteekides

Diclofenac-AKOSi hind võib olla:

• lahus intramuskulaarseks süstimiseks (25 mg / ml), 3 ml ampullides: 5 tk. - 18 rubla, 10 tk. - 35 rubla;
• väliseks kasutamiseks mõeldud salv (1%): toru jaoks, mis sisaldab 30 g - 20-40 rubla.

Diclofenac-AKOS: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Diclofenac-AKOS 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 5 tk. RUB 20 Osta

Diclofenac-AKOS 25 mg / ml lahus intramuskulaarseks manustamiseks 3 ml 10 tk. RUB 40 Osta

Diclofenac-AKOS 1% salv väliseks kasutamiseks 30 g 1 tk. RUB 44 Osta

Diclofenac-AKOS lahus intramuskulaarseks süstimiseks. 25mg / ml 3ml 10 tk. RUB 49 Osta

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!