Diflucan - Kasutusjuhised, ülevaated, Hind, Analoogid, Kapslid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Diflucan

Diflucan: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Diflucan

ATX-kood: J02AC01

Toimeaine: flukonasool (flukonasool)

Tootja: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Prantsusmaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 18.09.2019

Hinnad apteekides: alates 131 rubla.

Osta

Diflucan on seenevastane ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

• kapslid 50/100/150 mg: nr 4 / nr 2 / nr 1 kõva želatiin; türkiissinine kaas ja valge korpus / valge kaas ja kere / türkiissinine kaas ja korpus; must märgistus Pfizeri ja FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 logo kujul; kapslid sisaldavad kergelt kollast kuni valget pulbrit (kapslid 50 ja 100 mg: 7 tk. PVC / Al-fooliumist villides, pappkarbis koos kasutusjuhendiga 1 või 4 blistrit; 150 mg kapslid: 1 või 4 tk tk PVC / Al-fooliumist villides; pappkarbis koos kasutusjuhenditega 1 blister 1 või 4 tk, 2 blisterit 1 tk, 3 blisterit 4 tk);
• suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber: peaaegu valgest kuni valgeni, ilma nähtava saastatuseta [50 mg / 5 ml või 200 mg / 5 ml kumbki plastikust (HDPE) viaalides, keeratava korgiga lastekaitsesüsteemiga ja plastrõngaga esimese avamise kontroll; pappkarbis koos kasutusjuhenditega 1 pudel koos plastikust mõõtelusikaga];
• lahus intravenoosseks (iv) manustamiseks: läbipaistev värvitu vedelik (25, 50, 100 või 200 ml lahust I tüüpi värvitu läbipaistva klaasi viaalides, mis on suletud kummikorgiga ja pressitud alumiiniumkorgiga, mis on varustatud plastkinnitusega ja mahakattega. plastikust hoidik; pappkarbis koos kasutusjuhendiga 1 pudel).

1 kapsli koostis:

• toimeaine: flukonasool - 50/100/150 mg;
• abikomponendid: laktoos - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; maisitärklis - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; kolloidne ränidioksiid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magneesiumstearaat - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; naatriumlaurüülsulfaat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapsli kest: želatiin - kuni 100%; [titaandioksiid (E171) - 4,47%, patenteeritud sinine värv (E 131) - 0,03%] / [titaandioksiid (E171) - 3%] / [titaandioksiid (E171) - 1,47%, värvainet patenteeritud sinine (E 131) - 0,03%];
• tint kapsli märgistamiseks: šellakglasuur - 63%, must raudoksiid (E172) - 25%, N-butüülalkohol - 8,995%, tööstusmetüülalkohol 74 OP - 2%, sojaletsitiin - 1%, vahtuvastane komponent DC 1510 - 0,005 %.

Koostis 1 ml pulbrist valmistatud valmis suspensiooni kohta, 50 mg / 5 ml või 200 mg / 5 ml:

• toimeaine: flukonasool - 10 või 40 mg;
• abikomponendid: veevaba sidrunhape - 4,20 / 4,21 mg; naatriumbensoaat - 2,37 / 2,38 mg; ksantaankummi - 2,03 / 2,01 mg; titaandioksiid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sahharoos - 576,23 / 546,27 mg; kolloidne veevaba ränidioksiid - 1,0 / 0,98 mg; naatriumtsitraatdihüdraat - 3,17 / 3,17 mg; apelsinimaitseaine (eeterlik apelsiniõli, maltodekstriin, vesi) - 10/10 mg.

1 ml intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis:

• toimeaine: flukonasool - 2 mg;
• abikomponendid: naatriumkloriid - 9 mg, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Diflucani toimeaine - flukonasool, kuulub triasoolirühma, omab seenevastast toimet, mis põhineb steroolide sünteesi võimsal selektiivsel pärssimisel seenrakus.

Flukonasool on näidanud kliinilistes infektsioonides ja in vitro aktiivsust enamike järgmiste mikroorganismide vastu: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (paljudel tüvedel on mõõdukas tundlikkus), Candida tropicalis ja Cryptococcus neoformans.

Flukonasooli aktiivsust in vitro on näidatud järgmiste mikroorganismide suhtes (kliiniline tähtsus pole teada): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Nii suukaudselt kui ka parenteraalselt (iv) võetuna oli flukonasool aktiivne loomade seeninfektsioonide erinevates mudelites:

• oportunistlikud mükoosid: põhjustatud Candida spp. (sh generaliseerunud kandidoos uuritud loomadel, kellel on allasurutud immuunsus), Cryptococcus neoformans (sealhulgas koljusisesed infektsioonid), Trichophyton spp., Microsporum spp. ja nii edasi;
• endeemilised mükoosid: põhjustatud Blastomyces dermatitidis'est, Coccidioides immitis'est (sh koljusisene infektsioon) ja Histoplasma capsulatum'ist normaalse / pärsitud immuunsusega loomadel.

Flukonasool on väga spetsiifiline CYP450-st sõltuvate seente ensüümide suhtes.

Diflucani kasutamine päevases annuses 50 mg 4 nädala jooksul ei mõjuta meeste testosterooni kontsentratsiooni plasmas ega fertiilses eas naiste steroiditaset. Flukonasool päevases annuses 200–400 mg endogeensete steroidide tasemel, samuti nende reageerimine ACTH (adrenokortikotroopse hormooni) stimulatsioonile tervetel vabatahtlikel meestel ei oma kliiniliselt olulist mõju.

Flukonasooli suhtes resistentsuse tekkeks on järgmised mehhanismid: flukonasooli märklaudensüümi kvalitatiivne või kvantitatiivne modifikatsioon - lanosterool 14-α-demetülaas või sellele ligipääsu vähenemine (võimalik on kahe mehhanismi kombinatsioon).

Sihtensüümi kodeerivad ERG11 geeni punktmutatsioonid viivad sihtmärgi modifitseerimiseni, millele järgneb afiinsuse vähenemine asoolide suhtes. ERG11 geeni ekspressiooni suurenemise tõttu toodetakse sihtensüümi suurtes kontsentratsioonides, tekitades vajaduse suurendada rakusisest ensüümimolekulide pärssimiseks flukonasooli taset rakusiseses vedelikus.

Teine märkimisväärne resistentsusmehhanism seisneb flukonasooli aktiivses eemaldamises rakusisese ruumi kaudu, aktiveerides kahte tüüpi transportereid, mis osalevad seenrakust ainete väljavoolul (aktiivsel eliminatsioonil). Sellised transporterid on peamine vahendaja, mida kodeerivad multiravimiresistentsuse (MDR) geenid, ja ATP-d siduvate kassetttransportööride superperekond, mida kodeerivad geenid Candida resistentsuse suhtes asoolide antimükootikumide suhtes (CDR). MDR-geeni üleekspressioon arendab resistentsust flukonasooli suhtes, samas kui CDR-geenide üleekspresseerimine võib põhjustada resistentsuse teket erinevate asoolide suhtes.

Resistentsus Candida glabrata vastu tuleneb tavaliselt CDR-geeni üleekspresseerimisest, mis põhjustab resistentsust paljude asoolide suhtes. Tüvede puhul, mille minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC) on määratletud kui vahe, vahemikus 16–32 μg / ml, on soovitatav kasutada flukonasooli maksimaalsetes annustes.

Candida krusei tuleb pidada resistentseks flukonasooli suhtes. Selle resistentsuse mehhanism põhineb sihtensüümi vähenenud tundlikkusel ravimi inhibeeriva toime suhtes.

Farmakokineetika

Flukonasool on CYP2C9 ja CYP3A4 isoensüümide selektiivne inhibiitor ja CYP2C19 isoensüümi inhibiitor.

Flukonasooli farmakokineetika intravenoosselt ja suu kaudu manustamisel on sarnane ja näitab järgmisi omadusi:

• imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub flukonasool hästi, plasmakontsentratsioon ja kogu biosaadavus moodustavad intravenoosseks manustamiseks üle 90% nendest näitajatest; samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumist. Aine tase vereplasmas on proportsionaalne annusega ja saavutab maksimaalse väärtuse (Cmax) 0,5–1,5 tundi pärast Diflucani võtmist tühja kõhuga, poolväärtusaeg (T _1/2) on ~ 30 tundi. Kuni 90% tasakaalukontsentratsioonist (Css) saavutatakse 4. – 5. päevaks alates ravi algusest (tingimusel, et Diflucani võetakse üks kord päevas). 1. päeval kasutatava küllastusdoosi kasutuselevõtt, mis on kaks korda suurem kui tavaline päev, aitab teisel ravipäeval saavutada 90% Css-i. Jaotusruumala (Vd) läheneb kogu veekogusele kehas. 11-12% ainest seondub plasmavalkudega;
• jaotumine: flukonasool tungib hästi kehavedelikku, selle kontsentratsioon süljes ja röga on sarnane vereplasma omaga. Tserebrospinaalvedelikus seene meningiidiga patsientidel on kontsentratsiooni indeks umbes 80% vereplasma aine tasemest. Epidermis, pärisnahas ja higis ületavad kontsentratsioonid seerumit. Flukonasool akumuleerub epidermise pindmises (sarvkihi) kihis. Annuse 50 mg manustamine üks kord päevas annab flukonasooli kontsentratsiooni 73 μg / g 12 päeva pärast; 7 päeva pärast ravi lõppu on näitaja 5,8 μg / g. Kasutamine annuses 150 mg üks kord nädalas 7. päeval tagab sarvkihi kontsentratsiooni - 23,4 μg / g ja 7 päeva pärast teise annuse võtmist - 7,1 μg / g. Aine tase küünteplaatidel pärast annuse 150 mg manustamist üks kord nädalas 4 kuu jooksul on 4,05 μg / g tervetel küüntel ja 1,8 μg / g kahjustatud küüntel; kuus kuud pärast ravi lõppu avastatakse küüntel endiselt flukonasool;
• metabolism ja eritumine: tsirkuleerivaid flukonasooli metaboliite ei ole avastatud; ravim eritub peamiselt neerude kaudu, kuni 80% manustatud annusest leitakse muutumatul kujul uriiniga. Flukonasooli kliirensi määr on proportsionaalne CC väärtusega (kreatiniini kliirens).

Aine pikaajaline eemaldamine vereplasmast võimaldab Diflucani võtta üks kord tupe kandidoosi korral, muude näidustuste korral - üks kord päevas või üks kord nädalas.

Kui võrrelda flukonasooli kontsentratsioone vereplasmas ja süljes pärast 100 mg ühekordse annuse manustamist suspensiooni (loputamisel, 2 minutit suus hoidmisel, neelamisel) ja kapsli kujul, leiti, et pärast suspensiooni võtmist oli süljes oleva aine Cmax saavutatud 5 minuti pärast 182 korda suurem kui Cmax pärast kapsli võtmist, saavutati 4 tunni pärast. Umbes 4 tunni pärast oli flukonasooli tase süljes sama. AUC _0–96 (keskmine kontsentratsiooni-aja kõvera pindala) ajavahemikul manustamise algusest kuni 4 päevani oli süljes suspensiooni võtmisel oluliselt suurem kui kapslites. Kahe suukaudse ravimvormi kasutamine ei näidanud olulisi erinevusi süljest väljutamise kiiruses ja vereplasma farmakokineetika parameetrites.

Flukonasooli kasutamise farmakokineetilised parameetrid lastel:

• suukaudne manustamine (kapslid, suspensioon): vanus 9 kuud kuni 13 aastat - ühekordne annus 2 mg / kg või 8 mg / kg, T _1/2 vastavalt 25 või 19,5 h, AUC 94,7 või 362,5 μg × h / ml; keskmine vanus 7 aastat - korduvannus 3 mg / kg, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteraalne (i / v) manustamine (lahus): vanus 11 päevast 11 kuuni - ühekordne annus 3 mg / kg, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; vanus 5–15 aastat - korduvannus 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (märgitud viimasel ravipäeval) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (märgitud viimasel ravipäeval) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Mõnede farmakokineetiliste omaduste indikaatorid Diflucani lahuse parenteraalsel (i / v) manustamisel enneaegsetele imikutele (umbes 28 nädala pikkused arengud) annuses 6 mg / kg igal 3. päeval (maksimaalselt 5 annust) intensiivraviosakonnas:

• keskmine T _1/2 - 74 tundi (vahemikus 44 kuni 185 tundi) 1. päeval, vähenemine 7. päevaks keskmiselt 53 tunnini (vahemikus 30 kuni 131 tundi), 13. päevaks keskmiselt kuni 47 tundi (vahemikus 27 kuni 68 tundi);
• AUC - 271 μg × h / ml (vahemikus 173–385 μg × h / ml) 1. päeval, kasvades 490 μg × h / ml (vahemikus 292–734 μg × h / ml) kuni 7. päeval ja langus 13. päeval keskmiselt 360 μg × h / ml (vahemikus 167–566 μg × h / ml);
• Vd - 1183 ml / kg (vahemikus 1070 kuni 1470 ml / kg) 1. päeval, suurenemine seitsmendaks päevaks keskmiselt 1184 ml / kg (vahemikus 510 kuni 2130 ml / kg) ja kuni 1328 ml / kg (vahemikus 1040 kuni 1680 ml / kg) 13. päevaks.

Flukonasooli farmakokineetikat uuriti 65-aastastel ja vanematel eakatel patsientidel Diflucani ühekordse suukaudse manustamisega annuses 50 mg (mõned patsiendid võtsid samaaegselt diureetikume). Cmax = 1,54 μg / ml saavutati 1,3 tundi pärast manustamist; keskmine AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; keskmine T _1/2 = 46,2 tundi. Parameetrid olid veidi kõrgemad kui noortel patsientidel, tõenäoliselt on see mõju tingitud eakatele iseloomulikust neerufunktsiooni langusest. Vastuvõtt samaaegselt diureetikumidega ei mõjutanud oluliselt AUC ja Cmax väärtusi. Vanaduses madalamad omadused kui noortel patsientidel: CC = 74 ml / min; muutumatul kujul eritub neerude kaudu ajavahemikus 0 kuni 24 tundi - 22% flukonasoolist; renaalne kliirens = 0,124 ml / min / kg.

Näidustused kasutamiseks

Kapslid

Diflucani kapslid on ette nähtud järgmiste haiguste raviks täiskasvanud patsientidel:

• koktsidioidomükoos;
• krüptokoki meningiit;
• invasiivne kandidoos;
• limaskesta kandidoos, sealhulgas söögitoru kandidoos, kandiduria, orofarüngeaalne kandidoos, krooniline mukokutaanne kandidoos;
• krooniline atroofiline suuõõne kandidoos, mis on seotud proteeside kandmisega, ebapiisava suuhügieeni või kohaliku raviga;
• äge või korduv tupe kandidoos, kui lokaalne ravi on võimatu;
• kandidoosne balaniit, kui lokaalset ravi on võimatu kasutada;
• dermatomükoos, sealhulgas jalgade ja (või) pagasiruumi dermatofütoos, kubeme dermatofütoos, naha kandidoos, vajadusel versicolor versicolor, süsteemne ravi;
• onühhomükoos (küünte dermatofütoos), kui ravi teiste ravimitega on vastuvõetamatu.

Diflucani kapslid on näidustatud järgmiste haiguste ennetamiseks täiskasvanud patsientidel:

• krüptokoki meningiit, retsidiivi ennetamine kõrge kordumise riskiga patsientidel;
• orofarüngeaalne kandidoos ja söögitoru kandidoos HIV-nakkusega patsientidel, kellel on suur kordumise oht;
• tupe kandidoos 4 või enama episoodiga patsiendil aastas, et vähendada kordumise sagedust;
• kemoteraapiast või hematopoeetiliste tüvirakkude siirdamisest tingitud hematopoeetiliste pahaloomuliste kasvajate pikaajaline neutropeenia kandidoosnakkuste ennetamiseks.

Lastele on Diflucani kapslid ette nähtud limaskesta kandidoosi (orofarüngeaalsed ja seedetrakti organid), krüptokoki meningiidi, invasiivse kandidoosi raviks ja nõrgenenud immuunsusega kandidoosse infektsiooni ennetamiseks. Laste krüptokoki meningiidi kordumise kõrge riski korral on flukonasooli soovitatav kasutada säilitusravina, et vältida haiguse kordumist.

Pulber suspensiooni valmistamiseks, lahus intravenoosseks manustamiseks

• krüptokokoos, sealhulgas krüptokoki meningiit, kopsude, naha ja muude organite nakkuslikud kahjustused normaalse immuunsusega patsientidel, siirdatud elundite saajad, mitmesuguste immuunpuudulikkuse ja AIDS-iga patsientidel; AIDS-i patsientide säilitusravi krüptokokoosi taastekke vältimiseks;
• generaliseerunud kandidoos, sealhulgas levinud kandidoos, kandidemia, invasiivsed silmade kandidoossed infektsioonid, kõhukelme, endokard, kuseteede ja hingamisteed, sealhulgas vähipatsientidel, kes saavad intensiivravi immunosupressiivsete ja tsütotoksiliste ravimitega, ning teiste kandidoosiga eelsoodumusega patsientidel;
• kandidoosne balaniit, suguelundite kandidoos, tupe kandidoos - ägedate või korduvate vormide ravi ja ägenemiste sageduse vähendamine (3 või enam juhtumit aastas);
• keha limaskestade, sealhulgas suuõõne, neelu, söögitoru, mitteinvasiivsed bronhopulmonaarsed infektsioonid, kandiduuria, krooniline mukokutaanne ja atroofiline suuõõne kandidoos, mis on põhjustatud proteeside kandmisest, normaalse ja kahjustatud immuunfunktsiooniga patsientidel; AIDS-i patsientidel - orofarüngeaalse kandidoosi ennetamine;
• normaalse immuunsusega patsientidel sügavad endeemilised mükoosid (koktsidioidomükoos, parakoktsidioidomükoos, histoplasmoos ja sporotrikoos);
• pityriasis versicolor, mükoos (jalad, kubemed, keha nahk), onühhomükoos ja naha kandidoossed infektsioonid.

Lisaks on Diflucani lahuse suspensiooni võtmine ja intravenoosne manustamine ette nähtud pahaloomuliste kasvajatega patsientidele seeninfektsiooni vältimiseks kiirituse ja tsütotoksilise ravi taustal.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• samaaegne kasutamine terfenadiiniga koos pika flukonasoolravi päevase annusega 400 mg või rohkem;
• samaaegne kasutamine koos tsisapriidi, astemisooli, erütromütsiini, pimosiidi, kinidiini, amiodarooni ja teiste ravimitega, mis suurendavad QT-intervalli ja metaboliseeruvad tsütokroom P450 3A4 isoensüümi toimel;
• kapslite ja suspensioonide puhul - laktaasipuudus, galaktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• kapslite jaoks - alla 3-aastased lapsed;
• rinnaga toitmise periood (imetamine);
• ülitundlikkus flukonasooliga sarnase struktuuriga asoolühendite suhtes;
• ülitundlikkus flukonasooli ja Diflucani abikomponentide suhtes.

Suhteline (Diflucani tuleb kasutada ettevaatusega, arsti järelevalve all):

• maksa- / neerufunktsiooni kahjustus (maksa- / neerupuudulikkus);
• Rasedus;
• lööbe ilmnemine pindmise seeninfektsiooni ja invasiivsete (süsteemse) seeninfektsiooniga patsientidel flukonasooli kasutamise ajal;
• terfenadiini samaaegne kasutamine flukonasooliga päevases annuses alla 400 mg;
• potentsiaalselt proarütmilised seisundid mitme riskifaktoriga patsientidel: orgaaniline südamehaigus, elektrolüütide tasakaaluhäired, aga ka samaaegse raviga, mis aitab kaasa selliste haiguste tekkele.

Diflucani kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Diflucani kasutamist võib alustada enne laboratoorsete bakterioloogiliste uuringute, sealhulgas bakterikultuuri tulemuste saamist. Kuid kohe pärast nende saamist tuleb seentevastast ravi vastavalt kohandada.

Diflucani võetakse suu kaudu või parenteraalselt (i / v), ravimi annustamisvormi ja manustamisviisi valik sõltub patsiendi kliinilisest seisundist. Kui patsient viiakse intravenoosselt flukonasoolilt suukaudsele manustamisele või vastupidi, ei pea päevaannust kohandama.

Diflucani kasutamise meetod, sõltuvalt vabanemise vormist:

• kapslid: suu kaudu tervelt, ilma närimiseta, ei mõjuta toidu tarbimine kliiniliselt olulist mõju flukonasooli imendumisele;
• pulber suspensiooni valmistamiseks: lisage pulbriga pudeli sisule 24 ml vett ja raputage põhjalikult lahjendamise ajal ja enne iga kasutamist; suspensioon võetakse suu kaudu, olenemata toidu tarbimisest;
• lahus: manustada intravenoosse infusioonina kiirusega ≤ 10 ml / min.

Lahus intravenoosseks manustamiseks Diflucan sisaldab 0,9% NaCl lahust 1 pudelis 100 ml (200 mg) - 15 mmol naatrium- ja klooriioone. Naatriumi või vedeliku piiratuse korral tuleb kaaluda infusiooni kiirust.

Arst määrab Diflucani ööpäevase annuse, lähtudes seenhaiguse olemuse ja raskusastme hindamisest. Teist kuuri vajava infektsiooni korral jätkatakse ravi seni, kuni aktiivse seeninfektsiooni kliinilised / laboratoorsed sümptomid kaovad. AIDS-i, krüptokoki meningiidi ja korduva orofarüngeaalse kandidoosiga patsiendid vajavad tavaliselt näiliselt täieliku taastumise korral toetavat ravi, et vältida haiguse kordumist.

Täiskasvanud patsientide ravi

Diflucani kapslid:

• krüptokoki meningiit ja muu lokaliseerimise krüptokoki infektsioonid: päevane algannus on 400 mg, seejärel jätkatakse ravi päevase annusega 200–400 mg annuse kohta. Kursuse kestus sõltub Diflucani kliinilisest ja mükoloogilisest efektiivsusest; krüptokoki meningiidi ravi kestab tavaliselt minimaalselt 6–8 nädalat. Eluohtlike infektsioonide korral võib päevaannust suurendada 800 mg-ni. Krüptokoki meningiidi kordumise vältimiseks patsientidel, kellel on pärast haiguse esmase ravi täielikku läbimist kõrge risk haiguse kordumiseks, võib Diflucani jätkata 200 mg ööpäevase annusena lõpmatuseni;
• koktsidioidomükoos: võib osutuda vajalikuks võtta päevaseid annuseid 200–400 mg, raskemate infektsioonide korral, eriti ajukelme kahjustuste korral, on võimalik päevaannuse suurendamine 800 mg-ni. Kursuse kestus määratakse individuaalselt, ravi võib kesta kuni 24 kuud, sealhulgas koktsidioidomükoosiga - 11-24 kuud; parakoktsidioidomükoosiga - 2-17 kuud; sporotrikoosiga - 1–16 kuud; histoplasmoosiga - 3–17 kuud;
• kandidoos, levinud kandidoos, muud invasiivsed kandidoossed infektsioonid: küllastav päevane annus esimesel päeval - 800 mg, järgnevad päevased annused - 400 mg. Kursuse kestus sõltub kliinilisest efektiivsusest, pärast esimest negatiivset verekultuuri tulemust ning kandidoosi sümptomite ja tunnuste kadumist on soovitatav ravi jätkata kaks nädalat;
• orofarüngeaalne kandidoos: küllastav päevane annus esimesel päeval - 200-400 mg, järgnevad päevased annused - 100-200 mg, kuuri kestus 7 kuni 21 päeva. Vajadusel saab immuunfunktsiooni väljendunud supressiooniga ravi pikendada. Suu-neelu kandidoosi kordumise ärahoidmiseks HIV-nakkusega patsientidel, kellel on suur haiguse kordumise oht, kasutatakse Diflucani annuses 100-200 mg päevas või 200 mg päevas 3 korda nädalas krooniliselt langenud immuunsusega patsientide raviks määramata aja jooksul;
• kandiduria: efektiivne päevaannus - 200-400 mg, kuuri kestus 7 kuni 21 päeva. Tõsiselt kahjustatud immuunsüsteemi funktsiooniga patsiendid võivad vajada pikemat ravi;
• krooniline mukokutaanne kandidoos: päevane annus - 50-100 mg, kuuri kestus kuni 28 päeva; pikemat ravi võib määrata sõltuvalt haiguse tõsidusest, kaasnevast infektsioonist ja immuunsüsteemi häiretest;
• söögitoru kandidoos: küllastav päevane annus esimesel päeval - 200-400 mg, järgnevad päevased annused - 100-200 mg. Ravikuur on 14-30 päeva (kuni remissioon on saavutatud). Tõsiselt kahjustatud immuunsüsteemi funktsiooniga patsiendid võivad vajada pikemat ravi. Söögitoru kandidoosi kordumise ennetamiseks HIV-nakkusega ja haiguse kordumise kõrge riskiga patsientidel kasutatakse Diflucani annuses 100-200 mg päevas või 200 mg päevas 3 korda nädalas krooniliselt langenud immuunsusega patsientide raviks määramata aja jooksul;
• suuõõne krooniline atroofiline kandidoos, mis on seotud proteeside kandmisega: päevane annus 50 mg korraga 14 päeva jooksul koos hambaproteesi raviga kohalike antiseptikumidega;
• äge tupe kandidoos, kandidoosne balaniit: Diflucani kasutatakse üks kord annuses 150 mg. Tupe kandidoosi ägenemiste sageduse vähendamiseks võetakse 150 mg kapsleid 1 kord kolme päeva jooksul, ainult 3 tk. (1., 4. ja 7. päeval), pärast mida minnakse profülaktilisele tarbimisele säilitusannuses - 150 mg üks kord iga 7 päeva järel, profülaktilise kuuri kestus võib olla kuni 6 kuud;
• naha dermatomükoos, sealhulgas jalgade dermatofütoos, pagasiruumi dermatofütoos, kubeme dermatofütoos, kandidoossed infektsioonid: efektiivne annus on 150 mg üks kord nädalas või 50 mg üks kord päevas. Kursuse kestus on tavaliselt 2 kuni 4 nädalat, jalgade mükooside korral võib vaja minna pikemat ravi - kuni 6 nädalat;
• versicolor versicolor: efektiivne annus - 300-400 mg üks kord nädalas. Kursus kestab tavaliselt 1 kuni 3 nädalat. Teise skeemi kohaselt võetakse Diflucani annuses 50 mg üks kord päevas 2-4 nädala jooksul;
• onühhomükoos: efektiivne annus - 150 mg üks kord nädalas; teraapiat jätkatakse, kuni nakatunud küüneplaat asendatakse tervislikuga. Küünte uuesti kasv sõrmedel võtab aega 3-6 kuud, varvastel - 6-12 kuud. Pealegi võib erinevate inimeste kasvukiirus olla väga erinev ja sõltuda ka patsiendi vanusest. Kaua kestvate krooniliste infektsioonide eduka ravi tulemusena on mõnikord võimalik küünte kuju muuta;
• kandidoosi ennetamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel: päevane annus - 200-400 mg (sõltuvalt seeninfektsiooni tekkimise riski astmest). Suure tõenäosusega üldise infektsiooni tekkeks, näiteks raske või pikaajalise neutropeenia korral, on soovitatav võtta 400 mg üks kord päevas. Diflucanil kulub paar päeva enne neutropeenia prognoositavat arengut, seejärel pärast neutrofiilide arvu suurenemist üle 1000 mm ³ jätkatakse ravi veel 7 päeva.

Pulber suspensiooni valmistamiseks, lahus intravenoosseks manustamiseks:

• krüptokoki meningiit ja muu lokaliseerimise krüptokoki infektsioonid: küllastav päevane annus esimesel päeval - 400 mg, järgnevad päevased annused - 200-400 mg. Kursuse kestus sõltub Diflucani kliinilisest ja mükoloogilisest efektiivsusest; krüptokoki meningiidi ravi kestab tavaliselt minimaalselt 6–8 nädalat. Krüptokoki meningiidi kordumise vältimiseks AIDS-i põdevatel patsientidel võib pärast esmase ravikuuri lõppu jätkata Diflucani annust 200 mg lõputult;
• kandidemia, levinud kandidoos, muud invasiivsed kandidoossed infektsioonid: küllastav päevane annus esimesel päeval - 400 mg, järgnevad päevaannused - 200 mg. Päevase päevaannuse suurendamine on lubatud kuni 400 mg, sõltuvalt Diflucani kliinilise toime raskusastmest. Kursuse kestus sõltub ravi kliinilisest efektiivsusest;
• orofarüngeaalne kandidoos: tavaline päevane annus on 50–100 mg, kuuri kestus on 7–14 päeva. Immuunfunktsiooni raske pärssimisega patsiente saab vajadusel pikendada. AIDS-i haigetel võib orofarüngeaalse kandidoosi ägenemiste vältimiseks pärast esmase ravi täieliku ravikuuri lõppu määrata Diflucani 1 kord nädalas, 150 mg;
• suuõõne krooniline atroofiline kandidoos, mis on seotud proteeside kandmisega: päevane annus - 50 mg korraga 14 päeva jooksul koos proteesi samaaegse raviga kohalike antiseptikumidega;
• söögitorupõletik, mitteinvasiivsed bronhopulmonaarsed infektsioonid, kandiduria, naha / limaskestade kandidoos, muud limaskestade kandidoossed infektsioonid (välja arvatud suguelundite kandidoos): efektiivne päevane annus 50 mg annuse kohta 14–30 päeva jooksul;
• tupe kandidoos, Candida spp. põhjustatud balaniit: ühekordne annus, ainult suukaudsete ravimvormide jaoks, suu kaudu annuses 150 mg. Tupe kandidoosi ägenemiste sageduse vähendamiseks võib Diflucani kasutada üks kord nädalas annuses 150 mg. Ennetava ravi kestus määratakse individuaalselt ja reeglina võib see olla kuni 6 kuud. Alla 18-aastased lapsed ja üle 60-aastased patsiendid ei tohiks ilma arsti retseptita kasutada ühte annust;
• kandidoosi ennetamine pahaloomuliste kasvajatega patsientidel: päevane annus - 50-400 mg (sõltuvalt seeninfektsiooni tekkimise riski astmest). Suure tõenäosusega üldise infektsiooni tekkeks, näiteks raske või pikaajalise neutropeenia korral, on soovitatav võtta 400 mg üks kord päevas. Diflucanil kulub paar päeva enne neutropeenia prognoositavat arengut, seejärel pärast neutrofiilide arvu kasvu üle 1000 mm ³ jätkatakse ravi veel 7 päeva;
• jalgade mükoosid, sile nahk, kubemed, muud nahainfektsioonid, sealhulgas kandidoos: efektiivne annus on 150 mg üks kord nädalas või 50 mg üks kord päevas. Kursuse kestus on tavaliselt 2 kuni 4 nädalat, jalgade mükooside korral võib vaja minna pikemat ravi - kuni 6 nädalat;
• pityriasis versicolor: efektiivne annus - 300 mg 1 kord nädalas - 2 nädalat; mõned patsiendid võivad vajada kolmandat annust 300 mg nädalas, teised aga vajada ühekordset 300–400 mg annust Diflucan. Teise skeemi kohaselt võetakse ravimit 50 mg 1 kord päevas 2-4 nädala jooksul;
• onühhomükoos: efektiivne annus - 150 mg üks kord nädalas; teraapiat jätkatakse, kuni nakatunud küüneplaat asendatakse tervislikuga. Küünte uuesti kasv sõrmedel võtab aega 3-6 kuud, varvastel - 6-12 kuud. Pealegi võib erinevate inimeste kasvukiirus olla väga erinev ja sõltuda ka patsiendi vanusest. Kaua kestvate krooniliste infektsioonide eduka ravi tulemusena on mõnikord võimalik küünte kuju muuta;
• sügavad endeemilised mükoosid: võib osutuda vajalikuks kasutada Diflucani päevases annuses 200–400 mg. Kursuse kestus määratakse individuaalselt, ravi võib kesta kuni 24 kuud; koktsidioidomükoosiga - 11-24 kuud.

Diflucani kasutamine lastel

Nagu täiskasvanute sarnaste infektsioonide ravis, määrab ravi kestuse raviarst, sõltuvalt kliinilisest ja mükoloogilisest efektiivsusest. Laste flukonasooli ööpäevane annus ei tohiks ületada täiskasvanud patsientide annust. Diflucani maksimaalne ööpäevane annus lastele on 400 mg.

Diflucani tuleb kasutada iga päev üks kord päevas vastavalt soovitustele:

• limaskestade kandidoosi ravi: 3 mg / kg / päevas; esimesel päeval saab Css kiirema saavutamise jaoks rakendada küllastavat päevaannust 6 mg / kg;
• generaliseerunud kandidoosi ja krüptokoki infektsioonide ravi: vahemikus 6 kuni 12 mg / kg / päevas, sõltuvalt nakkuse keerukusest;
• krüptokoki meningiidi kordumise ennetamine AIDSi põdevatel lastel: 6 mg / kg;
• seeninfektsioonide ennetamine immunosupressiooniga lastel, kelle infektsioonirisk on seotud tsütotoksilise kemoteraapia või kiiritusravi taustal tekkiva neutropeeniaga: 3 kuni 12 mg / kg / päevas, sõltuvalt indutseeritud neutropeenia püsimise raskusastmest ja kestusest.

Kuna flukonasool eritub vastsündinutel aeglaselt, 1. ja 2. elunädalal, kasutatakse Diflucani samas annuses mg / kg nagu vanemate laste ravimisel, kuid intervalliga 1 iga 3 päeva tagant. 3 ja 4 nädala vanustel vastsündinutel kasutatakse sama annust 1 kord 2 päeva jooksul.

Kui üle 3-aastastel lastel on raske Diflucani kapsleid võtta, on soovitatav kaaluda nende asendamist teiste ravimvormidega (suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulber või intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus).

Kõrvalmõjud

Diflucani kõigi ravimvormide taluvus, kui seda kasutatakse vastavalt soovitatud annustamisskeemile, on tavaliselt väga hea.

Kliiniliste ja turustamisjärgsete uuringute tulemuste kohaselt täheldati järgmisi kõrvaltoimeid:

• närvisüsteem: pearinglus *, peavalu, krambid *, paresteesia, maitse muutus *, unetus / unisus, treemor;
• seedesüsteem: kõhuvalu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine *, düspepsia *, suu limaskesta kuivus, kõhukinnisus;
• maksa- ja sapiteede süsteem: hepatotoksilisus (mõnel juhul kuni surmani), bilirubiini taseme tõus, maksaensüümide seerumi aktiivsuse suurenemine [alaniinaminotransferaas (ALAT), aspartaataminotransferaas (AST), aluseline fosfataas (ALP)], maksa düsfunktsioon *, kollatõbi *, hepatiit *, kolestaas, hepatotsellulaarne nekroos *, hepatotsellulaarne kahjustus;
• nahk: alopeetsia *, lööve, eksfoliatiivsed nahakahjustused * (sealhulgas Stevensi-Johnsoni sündroom ja Lyelli sündroom), äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos; lisaks kapslite ja suspensioonide võtmisel - suurenenud higistamine, ravimilööve; lisaks suspensiooni võtmisel - sügelus, urtikaaria, näo turse;
• hematopoeetilised organid ja lümfisüsteem *: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia (sh neutropeenia ja agranulotsütoos);
• immuunsüsteem *: anafülaksia (sh angioödeem; lisaks lahuse ja suspensiooni võtmisel - urtikaaria, sügelus, näo turse);
• kardiovaskulaarne süsteem *: QT-intervalli suurenemine elektrokardiogrammil (EKG), torsade de pointes (ventrikulaarne tahhüstüstoolne arütmia tüüpi "piruett"), lisaks suspensiooni võtmisel - arütmia;
• metabolism *: suurenenud kolesterooli ja triglütseriidide tase plasmas, hüpokaleemia;
• lihas-skeleti süsteem: müalgia;
• muud reaktsioonid: asteenia, nõrkus, palavik, väsimus, vertiigo; lisaks lahuse võtmisel - hüperhidroos.

* - põhineb turustamisjärgsete uuringute tulemustel.

Diflucani ja sarnase toimemehhanismiga ravimite kasutamisel täheldati mõnel patsiendil, eriti selliste raskete haiguste korral nagu AIDS või pahaloomulised kasvajad, neeru- ja maksafunktsiooni muutusi, vere parameetreid, kuid selliste muutuste kliiniline tähtsus ja seos flukonasooli kasutamisega ei ole installitud.

Üleannustamine

Teatati Diflucani üleannustamisest, kuid ainult ühes episoodis 42-aastase HIV-nakkusega patsiendil täheldati flukonasooli annuses 8,2 g manustamisel hallutsinatsioone ja paranoilist käitumist. Patsient viidi kohe haiglasse ja 2 päeva jooksul normaliseerus tema seisund.

Üleannustamise korral viiakse läbi sümptomaatiline ravi (sealhulgas toetavad meetmed ja maoloputus).

Flukonasool eritub peamiselt neerude kaudu, mistõttu on suur tõenäosus, et sunnitud diurees võib ravimi eritumist kiirendada. Pärast 3-tunnist hemodialüüsi seanssi väheneb flukonasooli kontsentratsioon vereplasmas umbes 50%.

erijuhised

On teatatud superinfektsioonist teiste Candida tüvedega kui Candida albicans (nt Candida krusei), mis on flukonasooli suhtes sageli looduslikult resistentsed. Sellistel juhtudel võib vaja minna alternatiivset antimükootilist ravi.

Harvadel juhtudel registreeriti flukonasooli kasutamise ajal maksas toksilisi muutusi, sealhulgas surmaga lõppenud, peamiselt tõsiste kaasuvate haigustega patsientidel. Flukonasooli kasutamisega seotud hepatotoksilised reaktsioonid ei näidanud selget sõltuvust Diflucani ööpäevasest annusest, ravikuuri kestusest, patsientide soost ja vanusest. Tavaliselt oli see toime pöörduv ja pärast ravi lõpetamist selle tunnused kadusid. Maksafunktsiooni kahjustusega patsiente soovitatakse hoolikalt jälgida tõsisemate maksahäirete ilmingute suhtes. Kui maksafunktsiooni kahjustuse kliinilised tunnused või sümptomid korreleeruvad flukonasooli kasutamisega, tuleb Diflucan tühistada.

Nagu teised asoolid, võib ka flukonasool harva põhjustada anafülaksiat.

Harvadel juhtudel tekkisid Diflucan-ravi ajal eksfoliatiivsed nahakahjustused, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom (pahaloomuline eksudatiivne erüteem) ja Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs). Paljude ravimite, sealhulgas flukonasooli kasutamisel tekivad AIDS-iga patsientidel sellised rasked nahareaktsioonid tõenäolisemalt. Flukonasooliga seostatava pindmise seeninfektsiooni ravimisel patsiendil lööbe ilmnemine nõuab ravimi kasutamise lõpetamist. Lööbeid invasiivsete / süsteemsete seenhaigustega patsientidel tuleb hoolikalt jälgida ja bulloossete kahjustuste või eksudatiivse multiformse erüteemi ilmnemisel tuleb viivitamatult Diflucan tühistada.

Flukonasool võib sarnaselt teiste asoolidega põhjustada EKG QT-intervalli pikenemist. QT-intervalli pikenemine, samuti flukonasooli kasutamisest tingitud vatsakeste virvendus / lehvimine, oli äärmiselt haruldane raskete haiguste, mida raskendasid mitmed riskifaktorid, patsientidel. Näiteks südame orgaaniliste kahjustuste, elektrolüütide tasakaaluhäire, samuti kaasneva raviga, mis aitab kaasa selliste kõrvalekallete tekkele. Sellega seoses tuleb flukonasooli kasutada ettevaatusega potentsiaalselt proarütmiliste seisunditega patsientidel.

Kui teil on diagnoositud maksa-, neeru- ja südamehaigused, peate enne Diflucani kasutamist nõu pidama oma arstiga.

150 mg suu kaudu manustatav flukonasool tupe kandidoosi korral parandab tavaliselt sümptomeid 24 tunni pärast ja mõnikord võib selle täielik paranemine võtta mitu päeva. Kui haiguse sümptomid püsivad pikka aega, peate pöörduma arsti poole.

Flukonasooli spetsiifilise kokkusobimatuse juhtumeid teiste ravimilahustega ei ole kirjeldatud, sellegipoolest ei ole soovitatav enne manustamist segada Diflucani lahust infusioonisüsteemis muude ravimitega kui need, mis on loetletud peatükis „Ravimite koostoimed“.

Kuna flukonasooli efektiivsus muud tüüpi endeemiliste mükooside, näiteks parakoktsidioidomükoosi, sporotrikoosi, histoplasmoosi ravis on piiratud, ei ole võimalik annustamisskeemi jaoks konkreetseid soovitusi määrata.

Flukonasool on tugev CYP2C9 isoensüümi inhibiitor, mõõdukas CYP3A4 isoensüümi inhibiitor, lisaks pärsib see CYP2C19 isoensüümi. Diflucani samaaegne kasutamine kitsa terapeutilise profiiliga ravimitega, mida metaboliseerivad need isoensüümid, tuleb läbi viia ettevaatusega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Diflucani kasutavad patsiendid peaksid arvestama võimalike kõrvaltoimete, nagu pearinglus ja krambid, tekkega, kui on vaja teha suuremat tähelepanu ja suurt reaktsioonikiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Flukonasooli kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt ja hästi kontrollitud uuringuid läbi viidud.

Teatati spontaanse abordi juhtudest, kaasasündinud kõrvalekallete tekkest vastsündinutel, kelle emad raseduse esimesel trimestril said flukonasooli üks kord annuses 150 mg või korduvalt. Kirjeldatud on ka mitme kaasasündinud anomaalia episoode imikutel, kelle emad said suurema annuse flukonasoolravi vahemikus 400 kuni 800 mg päevas või esimesel trimestril. Teatati järgmistest patoloogiatest: brachütsefaalia, kraniaalse võlviku moodustumise nõrgenemine, kolju näoosa arengu nõrgenemine, suulaelõhe, ribide hõrenemine / pikenemine, reieluu kõverus, artrogrüpoos, kaasasündinud südamerikked.

Seoses eeltooduga tuleb raseduse ajal vältida flukonasooli kasutamist, välja arvatud raskete (eluohtlike) seeninfektsioonide ravivajadus, kui ema kavandatud ravist saadav kasu kaalub oluliselt üles lootele tekkida võivad võimalikud ohud.

Flukonasooli leidub rinnapiimas plasmakontsentratsiooniga võrreldavas koguses, seetõttu ei soovitata seda naistele imetamise ajal.

Fertiilses eas naised, kui on vaja kasutada Diflucani, peavad kaaluma tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid nii kogu raviperioodi vältel kui ka umbes 1 nädala jooksul (5-6 poolväärtusaega) pärast kuuri lõppu.

Lapsepõlves kasutamine

Diflucani kapslid on vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

Pulbrist ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusest valmistatud suspensiooni on lubatud kasutada vastsündinutel esimestest elupäevadest vastavalt näidustustele vastavalt arsti määratud annustamisskeemile.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kui neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik Diflucani ühekordne kasutamine, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neerupuudulikkusega patsientidele, sealhulgas lastele, manustatakse Diflucan'i korduvat kasutamist algannusena 50–400 mg (sõltuvalt näidustustest), pärast mida kohandatakse päevaannust järgmiselt:

• CC> 50 - standarddoos;
• QC ≤ 50 (ilma dialüüsi) - ¹ / ₂ tavaannuseni;
• tavaline dialüüs on standarddoos pärast iga seanssi.

Regulaarset dialüüsi saavatel patsientidel tuleb pärast iga seanssi rakendada 100% soovitatud annusest. Päevadel, kui protseduuri ei tehta, vähendatakse annust vastavalt QC indikaatorile.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kuna flukonasooli kasutamise kogemus maksakahjustuse (maksapuudulikkuse) korral selle patsiendi kategoorias on piiratud, tuleb Diflucani välja kirjutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Juhiste kohaselt määratakse Diflucan eakatele patsientidele, kui neerupuudulikkuse tunnused puuduvad tavalises annuses vastavalt näidustustele. Eakad neerupuudulikkusega patsiendid (CC <50 ml / min) vajavad annuse kohandamist.

Ravimite koostoimed

Tsisapriidi, terfenadiini (annuses 400 mg flukonasooli päevas või rohkem) ja Diflucani samaaegne kasutamine on vastunäidustatud südamest tulenevate kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu. Terfenadiini kombineeritud ravi flukonasooli annusega alla 400 mg päevas on terfenadiini plasmakontsentratsiooni hoolika jälgimisega võimalik.

Kumariinivastaste antikoagulantidega samaaegsel võtmisel protrombiini aeg pikeneb, see võib põhjustada nina ja seedetrakti verejooksu, hematoomide, melena, hematuria arengut.

Diflucan suurendab lühitoimeliste bensodiasepiinide kontsentratsiooni ja psühhotroopset toimet, see toime avaldub pärast kapslite ja suspensioonide võtmist rohkem.

Tiasiiddiureetikumide mitmekordse samaaegse manustamise korral suureneb flukonasooli kontsentratsioon vereplasmas. Seda efekti tuleks arvestada, kuigi see ei nõua flukonasooli annuse muutmist patsientidel.

Diflucani samaaegsel manustamisel koos toidu, antatsiidide, tsimetidiiniga ei ole kliiniliselt olulist mõju flukonasooli imendumisele.

Flukonasooli pikaajaline kasutamine annustes 200-300 mg ei mõjuta kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust.

Flukonasool aitab kliiniliselt märkimisväärselt suurendada fenütoiini, rifabutiini, takroliimuse, astemisooli ja teiste ravimite kontsentratsiooni seerumis, mille metabolism toimub tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide abil. Vajadusel tuleb neid kombinatsioone patsiente hoolikalt jälgida.

Samaaegne kasutamine rifampitsiiniga vähendab flukonasooli farmakokineetilisi parameetreid (AUC) ja poolväärtusaega (T _1/2).

Diflukaan suurendab suukaudsete sulfonüüluureaühendite (glipisiid, glibenklamiid, kloorpropamiid ja tolbutamiid) T _1/2. Nende vahendite ühisel määramisel diabeedihaigetele tuleb arvestada hüpoglükeemia tekkimise võimalusega.

Diflucan vähendab teofülliini keskmist kliirensit plasmas.

Flukonasooli toime viib zidovudiini AUC märkimisväärse suurenemiseni, seetõttu on nende vahendite samaaegsel kasutamisel vaja hoolikalt jälgida zidovudiini kõrvaltoimete arengut.

Tsüklosporiiniga samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida selle kontsentratsiooni taset veres.

Diflucani lahuse kujul võib süstida infusioonisüsteemi koos isotoonilise soolalahusega, 20% glükoosilahusega, Ringeri lahusega, aminofusiiniga, Hartmani lahusega, kaaliumkloriidi lahusega glükoosis, naatriumvesinikkarbonaadi lahuses 4,2%.

Analoogid

Diflucani analoogid on Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Valmis suspensiooni ei tohi külmutada, hoida temperatuuril kuni 30 ° C kuni 14 päeva.

Kõlblikkusaeg: kapslid ja lahus intravenoosseks manustamiseks - 5 aastat; pulber suspensiooni valmistamiseks - 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Pulber suspensiooni valmistamiseks, lahus intravenoosseks manustamiseks, kapslid 50 ja 100 mg on saadaval retsepti alusel.

150 mg kapslid (tupe kandidoosi raviks) on saadaval ilma retseptita.

Diflucani ülevaated

Enamik arvustusi Diflucani kohta jätavad naised, kuna sooreprobleem võib varem või hiljem kõiki puudutada. Selle põhjuseks võib olla tugevate antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, immuunsuse langus. Vahelduva eduga asendatakse ägenemine remissiooniga, muutudes krooniliseks haiguseks. Sellistel juhtudel aitavad kapslid annuses 150 mg väga hästi, eriti kui neid võetakse rangelt, järgides ägenemiste sageduse vähendamiseks ja tupe kandidoosi ennetamiseks mõeldud skeemi isegi siis, kui haigus ei esine väliselt.

Vanemad ostavad laste raviks sageli suspensiooni pulbrit, märkides, et see on efektiivne, hõlpsasti kasutatav, meeldiva maitsega ja lapsed võtavad sellist ravimit probleemideta.

Kõiki Diflucani vabanemisvorme iseloomustavad patsiendid kui kallid, kuid väga tõhusad seenevastased ained.

Diflucani hind apteekides

Hinnanguline Diflucani hind:

• lahus intravenoosseks manustamiseks 2 mg / ml 1 pudeli kohta: 50 ml - 215–246 rubla; 100 ml - 339-370 rubla; 200 ml - 695-861 rubla;
• suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamise pulber 50 mg / 5 ml: ühe pudeli jaoks koos annuslusikaga - 500-570 rubla;
• kapslid: 50 mg 7 tk. pakendis - 789-948 rubla; 150 mg 1 tk. pakendis - 402–424 rubla; 150 mg 4 tk. pakendis - 870–958 rubla; 150 mg 12 tk. pakendis - 2143–2275 rubla.

Diflucan: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Diflucan 2 mg / ml lahus intravenoosseks manustamiseks 50 ml 1 tk. 131 r Osta

Diflucan 150 mg kapsel 1 tk. 316 RUB Osta

Diflucan 2 mg / ml lahus intravenoosseks manustamiseks 100 ml 1 tk. RUB 319 Osta

Diflucani kapslid 150mg 358 r Osta

Diflucani lahus intravenoosseks süstimiseks 0,2% 100 ml 391 RUB Osta

Diflucan 50 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 1 tk. 505 RUB Osta

Diflucan 2 mg / ml lahus intravenoosseks manustamiseks 200 ml 1 tk. RUB 699 Osta

Diflucan 50 mg kapslid 7 tk. 714 RUB Osta

Diflucani kapslid 50mg 7 tk. 834 RUB Osta

Diflucan 150 mg kapslid 4 tk. 1099 RUB Osta

Diflucani kapslid 150mg 4 tk. 1465 RUB Osta

Diflucan 150 mg kapslid 12 tk. 1800 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!