Captopril-AKOS - Tablettide Kasutamise Juhised, ülevaated, Hind

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kaptopriil-AKOS

Captopril-AKOS: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Kasutamine eakatel
14. Ravimite koostoimed
15. Analoogid
16. Ladustamistingimused
17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. Ülevaated
19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: Captopril-AKOS

ATX-kood: C09AA01

Toimeaine: kaptopriil (kaptopriil)

Produtsent: Sintez, JSC (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendatud: 30.11.2018

Hinnad apteekides: alates 11 rubla.

Osta

Kaptopriil-AKOS on angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitor, antihüpertensiivne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval tablettidena: lameda silindrikujulise, kaldus, peaaegu valge või valge värvusega, on iseloomuliku lõhnaga, lubatud on väike marmoreerimine, tablettidele jagunemisrisk annuses 50 mg (annus 25 mg: 10 või 25 tükki blistrites villides) pappkarbis 1, 2, 3 või 4 pakendis; annus 50 mg: 10 või 20 tk. blistrites, pappkarbis 1, 2, 3, 4 või 5 pakendit; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 või 100 tk. Polümeeripurkides, pappkimbris 1 purk; igas pakendis on ka Captopril-AKOSi kasutamise juhised).

1 tablett sisaldab:

toimeaine: kaptopriil (kuivmassi järgi) - 25 või 50 mg;
abikomponendid: annus 25 mg - maisitärklis, piimasuhkur, magneesiumstearaat, talk; annus 50 mg - laktoosmonohüdraat (piimasuhkur), kolloidne ränidioksiid (aerosil), mikrokristalne tselluloos, krospovidoon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magneesiumstearaat, talk.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Kaptopriil-AKOS on antihüpertensiivne ravim, mille toimemehhanism on tingitud toimeaine - kaptopriili omadustest. Kaptopriil on esimese põlvkonna AKE inhibiitor, mis sisaldab SH-rühma (sulfhüdrüülrühm). AKE pärssimisega vähendab see angiotensiin I muundumist angiotensiin II-ks ja välistab selle vasokonstriktoriefekti venoossetele ja arteriaalsetele anumatele. Angiotensiin II taseme langus aitab kaasa vereplasma reniini aktiivsuse sekundaarsele suurenemisele, põhjustades otsest aldosterooni sekretsiooni vähenemist neerupealise koores. See viib kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS) ja arteriaalse rõhu (BP), kopsuveresoonte resistentsuse ning südame eel- ja järelkoormuse vähenemiseni. Südame väljund suureneb, koormustaluvus suureneb.

Kaptopriili mõju all on arterid laienenud suuremal määral kui veenid. Samuti viib Captopril-AKOSi võtmine prostaglandiinide sünteesi suurenemiseni ja bradükiniini lagunemise vähenemiseni.

Kaptopriili hüpotensiivne toime ei sõltu plasma reniini aktiivsusest. Selle mõju koe reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemile (RAAS) põhjustab normaalse ja vähenenud hormoonaktiivsusega vererõhu langust.

Kaptopriil suurendab pärgarteri ja neerude verevoolu, parandab isheemilise müokardi verevarustust. Selle pikaajaline kasutamine põhjustab müokardi ja resistentsete arterite seinte hüpertroofia raskusastme vähenemist, takistab südamepuudulikkuse progresseerumist ja pärsib vasaku vatsakese laienemise arengut.

Captopril-AKOSi võtmine viib trombotsüütide agregatsiooni vähenemiseni, südamepuudulikkuse korral - naatriumioonide sisalduse vähenemiseni.

Vähendades neerude glomerulite efferentsete arterioolide toonust, parandab see intraglomerulaarset hemodünaamikat ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia ilmnemise.

50 mg ööpäevases annuses omab kaptopriil angioprotektiivseid omadusi mikrovaskulaarse anuma suhtes. Diabeetilise nefroangiopaatiaga patsientidel võib see aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist.

Erinevalt otsestest vasodilataatoritest, nagu hüdralasiin ja minoksidiil, ei kaasne vererõhu langusega Captopril-AKOSi võtmise ajal refleksne tahhükardia ja see aitab vähendada müokardi hapnikutarvet. Kaptopriili piisavad annused südamepuudulikkusega patsientidel ei mõjuta vererõhku.

Pärast suukaudset manustamist toimub maksimaalne vererõhu langus 1-1,5 tunni jooksul. Antihüpertensiivse toime kestus sõltub võetud annusest; optimaalsed väärtused saavutatakse pärast mõnenädalast ravi.

Kaptopriili ei saa järsult tühistada, see võib põhjustada vererõhu olulist tõusu.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub kiiresti umbes 75% Captopril-AKOSi annusest. Samaaegne toidu tarbimine vähendab kaptopriili imendumist 30–40%. Esialgse maksa kaudu läbimise käigus biotransformeerub 35–40% toimeainest. Maksimaalne kontsentratsioon (C _max) vereplasmas saavutatakse 0,5–1,5 tunni jooksul ja on 114 ng / ml.

Seondumine plasmavalkudega - 25-30% (peamiselt albumiiniga).

See ületab vere-aju ja platsentaarbarjääri väikeses koguses (vähem kui 1%). Kuni 0,002% võetud annusest eritub rinnapiima.

Kaptopriil metaboliseeritakse maksas, moodustades farmakoloogiliselt inaktiivsed metaboliidid - kaptopriildisulfiidi dimeer ja kaptopriil-tsüsteiinsulfiid.

Kaptopriili poolväärtusaeg (T _1/2) on umbes 2–3 tundi. Umbes 95% võetud annusest eritub esimese 24 tunni jooksul neerude kaudu (sh 40-50% muutumatul kujul).

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ravim kumuleerub, T _1/2 võib olla 3,5-32 tundi. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid vähendama ühekordset annust ja / või pikendama Captopril-AKOS-i võtmise intervalli.

Näidustused kasutamiseks

arteriaalne hüpertensioon (sh renovaskulaarne hüpertensioon);
krooniline südamepuudulikkus - kompleksravi osana;
vasaku vatsakese funktsiooni kahjustus pärast müokardiinfarkti kliiniliselt stabiilsetel patsientidel;
diabeetiline nefropaatia I tüüpi suhkurtõve korral (albuminuuria üle 30 mg päevas).

Vastunäidustused

Absoluutne:

raske neerufunktsiooni häire, neeruarterite kahepoolne stenoos, progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, refraktaarne hüperkaleemia, primaarne hüperaldosteronism, seisund pärast neeru siirdamist;
raske maksa düsfunktsioon;
aliskireeni ja aliskireeni sisaldavate ainete samaaegne kasutamine II tüüpi suhkurtõvega või neerufunktsiooni häirega patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CC) on alla 60 ml / min;
laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom või laktaasipuudus;
raseduse periood;
imetamine;
vanus kuni 18 aastat;
pärilik ja / või idiopaatiline angioödeem varasema ravi korral AKE inhibiitoritega (ka anamneesis);
ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes, sealhulgas anamneesis;
individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatusega tuleb Captopril-AKOSi tablette välja kirjutada hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, isheemilise südamehaiguse, mitraalse stenoosi, aordi stenoosi ja muude sarnaste muutuste korral, mis takistavad vere väljavoolu südame vasakust vatsakesest; renovaskulaarse hüpertensiooni, kroonilise neerupuudulikkuse, süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia või muude sidekoehaigustega; luuüdi hematopoeesi, ajuveresoonte patoloogiate, suhkurtõve, hüperkaleemia, maksa düsfunktsioonide, piiratud naatriumkloriidiga dieedist kinnipidamise, hemodialüüsi, kõhulahtisuse, oksendamise või muude vereringe mahu vähenemist põhjustavate seisundite pärssimise korral; operatsiooni või üldanesteesia ajal,hemodialüüsi läbiviimine suure vooluhulgaga membraanide (sh polüakrüülnitriili suure vooluga membraanide AN69) abil, samaaegne desensibiliseeriv ravi, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) aferees; koos kaaliumisäästvate diureetikumide, kaaliumipreparaatide, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate, liitiumpreparaatidega; musta rassi patsiendid, vanemas eas.

Kaptopriil-AKOS, kasutusjuhised: meetod ja annus

Kaptopriili-AKOS tablette võetakse suu kaudu 1 tund enne sööki.

Annuse valimine toimub individuaalselt.

Annuse valimiseks ravi algstaadiumis on vaja kasutada teiste tootjate kaptopriili tablette, eraldusjoonega 12,5 mg või ristjoonega.

Soovitatav annus:

arteriaalne hüpertensioon: algannus - 12,5 mg 2 korda päevas. Esimese tunni jooksul pärast esimese annuse võtmist on patsiendi seisundi hoolikas jälgimine vajalik Captopril-AKOSi talutavuse saavutamiseks. Arteriaalse hüpotensiooni tekkimisega peaks patsient võtma tõstetud jalgadega horisontaalse positsiooni. See reaktsioon esimesele annusele ei ole põhjus ravi katkestamiseks. Piisava kliinilise toime puudumisel suurendatakse annust järk-järgult, jälgides 14-28-päevast intervalli, kuni saavutatakse optimaalne toime. Kerge kuni mõõduka arteriaalse hüpertensiooni säilitusannus on tavaliselt 25 mg 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg (50 mg 2 korda päevas). Raske arteriaalse hüpertensiooni korral on maksimaalne ööpäevane annus 150 mg (50 mg 3 korda päevas);
krooniline südamepuudulikkus (osana diureetikumide ja / või südameglükosiididega kombineeritud ravist; enne kaptopriili määramist tühistatakse diureetikumide tarbimine või vähendatakse selle annust, et vältida vererõhu liigset langust): algannus on 6,25 mg 3 korda päevas. Vajadusel suurendatakse soovitud efekti saavutamiseks annust järk-järgult, jälgides vähemalt 14-päevast intervalli. Säilitusannus on tavaliselt 25 mg 2-3 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg (50 mg 3 korda päevas). Captopril-AKOS-i stabiilse toime saavutamiseks sümptomaatilise arteriaalse hüpotensiooni korral võib samaaegselt määratud diureetikumide ja / või teiste vasodilataatorite annust vähendada;
vasaku vatsakese düsfunktsioon pärast müokardiinfarkti: kui patsient on kliiniliselt stabiilne, võib ravimit võtta 3 päeva pärast müokardiinfarkti. Algannus on 6,25 mg üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse päevaannust järk-järgult, võttes arvesse Captopril-AKOSi tolerantsust kuni 75 mg, jagades selle 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg (50 mg 3 korda päevas). Arteriaalse hüpotensiooni tekkega saab annust vähendada, kuid järgnevate katsetega kasutada 150 mg kaptopriili päevas tuleks arvestada ravimi taluvusega;
diabeetiline nefropaatia: 75-100 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Captopril-AKOSi annus insuliinisõltuva diabeedi (tüüp 1) korral koos mikroalbuminuuriaga (albumiini vabanemine 30-300 mg päevas) peaks olema 50 mg 2 korda päevas, kogu valkude kliirens üle 500 mg päevas - 25 mg 3 korda päevas …

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (CC 30 ml / min ja kõrgem) võib Captopril-AKOSi välja kirjutada päevase annusena 75-100 mg.

Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 30 ml / min) ei tohiks esialgne ööpäevane annus ületada 12,5 mg. Vajadusel saab annust järk-järgult suurendada, jälgides piisavalt pikki ajavahemikke, kuid säilitusannus peaks olema väiksem kui tavaline hüpertensiooni raviks kasutatav annus.

Võib-olla täiendav määramine "silmuse" diureetikumidele, kuid mitte tiasiiddiureetikumidele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annustamisskeemi korrigeerida, võttes arvesse patsiendi CC-indeksit järgmiselt:

CC 40 ml / min: päevane algannus - 25-50 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: päevane algannus - 25 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: päevane algannus - 12,5 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 75 mg;
CC alla 10 ml / min: päevane algannus on 6,25 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 37,5 mg.

Eakate patsientide algannus on 6,25 mg 2 korda päevas. See annustamisskeem hoiab ära neerufunktsiooni häired, seetõttu peetakse seda säilitusannuse jaoks optimaalseks. Captopril-AKOSi annust on soovitatav korrigeerida, võttes regulaarselt arvesse patsiendi ravivastust, hoides seda madalaimal efektiivsel tasemel.

Kõrvalmõjud

Süsteemide ja elundite soovimatud häired (vastavalt nende arengu sagedusele klassifitseeritakse järgmiselt: väga sageli - ≥ 1/10, sageli - ≥ 1/100 ja <1/10, harva - ≥ 1/1000 ja <1/100, harva - ≥ 1/10 000 ja <1/1000, väga harva - <1/10 000, sagedust ei ole kindlaks tehtud - olemasolevate andmete põhjal ei ole võimalik sagedust määrata):

hingamissüsteemist: sageli - köha (kuiv, ebaproduktiivne), õhupuudus; väga harva - riniit, bronhospasm, eosinofiilne kopsupõletik, allergiline alveoliit, kopsuturse;
kesknärvisüsteemist: sageli - unehäired, maitsehäired, unisus, pearinglus; harva - paresteesia, peavalu, asteenia; väga harva - tserebrovaskulaarsed häired (sh minestamine, teadvuse häired, insult), depressioon;
kardiovaskulaarsüsteemi poolt: harva - näopunetus, ortostaatiline hüpotensioon, südamepekslemine, tahhükardia (tahhüarütmia), stenokardia, kahvatus, perifeerne turse, Raynaud'i sündroom; väga harva - südameseiskus, kardiogeenne šokk;
urogenitaalsüsteemist: harva - urineerimise sageduse suurenemine, neerufunktsiooni kahjustus, polüuuria, oliguuria, äge neerupuudulikkus; väga harva - seksuaalne düsfunktsioon, günekomastia, nefrootiline sündroom;
ainevahetuse poolelt: harva - anoreksia; väga harva - hüpoglükeemia, hüperkaleemia;
lihas-skeleti süsteemist: väga harva - artralgia, müalgia;
seedesüsteemist: sageli - suu limaskesta kuivus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus; harva - stomatiit, aftoossed haavandid keele pinnal ja põskede limaskestal, igemete hüperplaasia; väga harva - pankreatiit, glossiit, peptiline haavand, soole limaskesta angioödeem, ebanormaalne maksafunktsioon, kollatõbi, hepatiit (sh hepatonekroos), kolestaas, seerumi bilirubiini taseme tõus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
hematopoeetiliste organite poolt: väga harva - trombotsütopeenia, pantsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos, aneemia (sh aplastiline ja hemolüütiline aneemia), lümfadenopaatia, tuumavastaste antikehade ja / või autoimmuunhaiguste suurenenud tiiter, eosinofiilia;
dermatoloogilised reaktsioonid: sageli - sügelus koos löövetega ja ilma, makulopapulaarne nahalööve, kiilaspäisus; harva - bulloosse või vesikulaarse nahalööve; väga harva - eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus, pemfigoidsed reaktsioonid, erütroderma, Stevensi-Johnsoni sündroom;
meeleorganite poolt: väga harva - nägemisteravuse nõrgenemine;
laboratoorsed näitajad: väga harva - hüperkaleemia, proteinuuria, eosinofiilia, karbamiidlämmastiku ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas, hüponatreemia, hüpoglükeemia, atsidoos, hemoglobiini ja hematokriti taseme langus, leukotsüütide, trombotsüütide arvu vähenemine, erütrotsüütide settimise määra suurenemine;
teised: harva - nõrkus, väsimus, valu rinnus; väga harva - palavik; sagedus pole kindlaks määratud - sümptomite kompleks, sealhulgas iiveldus, oksendamine, näonaha õhetus ja vererõhu langus.

Üleannustamine

Sümptomid: väljendunud vererõhu langus (sh šokk, stuupor, kollaps), äge neerupuudulikkus, vee ja elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatus, bradükardia, müokardi infarkt, trombemboolilised komplikatsioonid, äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Ravi: esimese 0,5 tunni jooksul pärast Captopril-AKOSi võtmist - maoloputus või kunstlik oksendamine, naatriumsulfaadi ja adsorbentide manustamine. On vaja anda patsiendi kehale horisontaalne asend, tõstes ta jalgu, ja võtta viivitamatult meetmeid vererõhu taastamiseks, ringleva vere mahu täiendamiseks, sealhulgas 0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne (iv) manustamine. Vajadusel on ette nähtud epinefriini (adrenaliini), antihistamiinikumide subkutaanne või intravenoosne manustamine, hüdrokortisooni intravenoosne manustamine. Raskete vagaalse reaktsiooni või bradükardia korral on soovitatav atropiin. Näidatakse hemodialüüsi.

Tuleb meeles pidada, et peritoneaalne hemodialüüs on antud juhul ebaefektiivne.

erijuhised

Captopril-AKOSi väljakirjutamisel tuleb arvestada vererõhku ja patsiendi neerufunktsiooni seisundit ning regulaarselt jälgida nende näitajaid ravimi kasutamise ajal. Kroonilise südamepuudulikkusega patsiente tuleb ravida hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Raske arteriaalne hüpotensioon ravimi kasutamise taustal arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel esineb harvadel juhtudel. Vererõhu järsu languse riski vähendamiseks on soovitatav alustada väikeste (6,25–12,5 mg) Captopril-AKOSi annustega. Diureetikumide kasutamine tuleb lõpetada 4–7 päeva enne kaptopriili esimese annuse võtmist, vajadusel täiendage vereringes vereringet.

Tuleb meeles pidada, et tõsine hüpotensioon, mis rikub aju vereringet ja südame-veresoonkonna haigusi, suurendab müokardiinfarkti või insuldi tekke riski.

Luuüdi hematopoeesi pärssimisega suurendab kaptopriili võtmine neutropeenia ja agranulotsütoosi tekke riski.

Captopril-AKOS-i kasutamisega peab kaasnema vere leukotsüütide arvu regulaarne jälgimine, mis viiakse läbi esimese 30 ravipäeva jooksul üks kord iga 30 päeva järel, seejärel üks kord 90 päeva jooksul. See on tingitud asjaolust, et AKE inhibiitorite võtmise ajal võib tekkida aneemia, trombotsütopeenia, neutropeenia või agranulotsütoos.

AKE inhibiitorite võtmine ühe neeru arterite kahepoolse stenoosiga patsientidel suurendab oluliselt arteriaalse hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse riski. Sellistel patsientidel võib isegi mõõdukas seerumi kreatiniini kontsentratsiooni muutus põhjustada neerude funktsionaalset häiret, seetõttu tuleb ravi alustada väikeste annustega ja hoolika meditsiinilise järelevalve all, jälgides neerufunktsiooni.

Kui patsientidel on neeruhaigus, tuleb valgu sisaldus uriinis määrata enne ravi alustamist ja regulaarselt kogu ravikuuri vältel.

Captopril-AKOS-i kasutamine suurendab seerumi kaaliumisisalduse suurenemise ja hüperkaleemia tekke riski neerupuudulikkuse, suhkurtõvega patsientidel, samuti kaaliumipreparaate, kaaliumi säästvaid diureetikume ja muid vere kaaliumisisalduse suurenemist põhjustavaid ravimeid võtvatel patsientidel. Hüpotensiooni ja hüperkaleemia oht suureneb madala soolasisaldusega või soolavaba dieedi korral.

Sidekoe haiguste, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientide samaaegse immunosupressiivse ravi korral allopurinooli või prokaiinamiidiga tuleb vereanalüüs teha esimese 90 päeva jooksul iga 14 päeva järel, seejärel üks kord 60 päeva jooksul. Kui leukotsüütide arv on alla 4 x 10 ⁹ liitri kohta, tehakse üldine vereanalüüs, alla 1 x 10 ⁹ liitri kohta - ravim tühistatakse. Nakkushaiguste tunnuste, sealhulgas kurguvalu või palaviku korral on vajalik leukotsüütide arvuga kliiniline vereanalüüs.

Tuleb meeles pidada, et Captopril-AKOSi võtmine Hymenoptera mürgi ja sarnaste vahenditega desensibiliseeriva ravi taustal suurendab anafülaktoidsete reaktsioonide tekkimise riski.

Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemise või kollatõve sümptomite ilmnemisel tuleb ravi kaptopriiliga viivitamatult katkestada.

Mustanahalistel on ACE inhibiitoritel, sealhulgas Captopril-AKOS, vähem väljendunud antihüpertensiivne toime.

Uriini uurimine atsetooni sisalduse uurimiseks ravimit kasutavatel patsientidel võib anda valepositiivse tulemuse.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kaptopriiliga ravimise perioodil on vaja vältida potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemist, sealhulgas sõidukite juhtimist, eriti pärast Captopril-AKOS'i algannuse võtmist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Captopril-AKOSi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Fertiilses eas naised, kes plaanivad rasedust, peaksid vältima AKE inhibiitorite (sh kaptopriili) kasutamist. Neile tuleks soovitada alternatiivset antihüpertensiivset ravi.

Kui rasestumine toimub Captopril-AKOS-i võtmise ajal, on vajalik selle viivitamatu tühistamine ja loote arengu regulaarne jälgimine. Kaptopriili kasutamine raseduse esimesel trimestril võib potentsiaalselt suurendada loote sünnidefektide tekkimise riski. Ravimi pikaajaline kasutamine II ja III trimestril on lootele mürgine ja viib kolju luude hilinenud luustumise, neerufunktsiooni languse, oligohüdramnionide hulka [kolju luude seisundit ja loote neerufunktsiooni on soovitatav hinnata ultraheliuuringuga (USA)].

Vastsündinutel, kelle emad on raseduse II ja III trimestril pikka aega võtnud kaptopriili, on vastsündinute neerupuudulikkuse, hüperkaleemia, hüpotensiooni areng võimalik.

Lapsepõlves kasutamine

Captopril-AKOSi kasutamine alla 18-aastastel patsientidel on vastunäidustatud, kuna puudub teave ravi efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Vastunäidustatud on Captopril-AKOSi kasutamine raske neerukahjustusega patsientide raviks, nagu kahepoolne neeruarteri stenoos, progresseeruva asoteemiaga ühe neeru stenoos, refraktaarne hüperkaleemia, primaarne hüperaldosteronism, seisund pärast neeru siirdamist.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidele tuleb kaptopriili välja kirjutada ettevaatlikult.

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (CC 30 ml / min ja kõrgem) võib Captopril-AKOSi välja kirjutada päevase annusena 75-100 mg.

Võib-olla täiendav määramine "silmuse" diureetikumidele, kuid mitte tiasiiddiureetikumidele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tuleb annustamisskeemi korrigeerida, võttes arvesse patsiendi CC-indeksit järgmiselt:

CC 40 ml / min: päevane algannus - 25-50 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: päevane algannus - 25 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: päevane algannus - 12,5 mg, maksimaalne ööpäevane annus - 75 mg;
CC alla 10 ml / min: päevane algannus on 6,25 mg, maksimaalne ööpäevane annus on 37,5 mg.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Raske maksa düsfunktsiooni korral on Captopril-AKOSi kasutamine vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele tuleb Captopril-AKOSi välja kirjutada ettevaatlikult.

Ravimite koostoimed

angiotensiin II retseptori antagonistid (ARA II), aliskireen ja muud RAAS-i mõjutavad ravimid: suurendavad vererõhu väljendunud languse, neerufunktsiooni kahjustuse (sh äge neerupuudulikkus), hüperkaleemia riski. Sellega seoses, kui on vaja välja kirjutada muid RAAS-i mõjutavaid ravimeid, tuleb hoolikalt jälgida vererõhku, neerufunktsiooni näitajaid ja vereplasma elektrolüütide sisaldust. Raske neerukahjustuse ja II tüüpi suhkurtõve korral tuleb vältida kombinatsiooni aliskireeniga;
kaaliumi säästvad diureetikumid (amiloriid, triamtereen, spironolaktoon, eplerenoon), kaaliumipreparaadid, kaaliumipreparaadid, soolaasendajad: suurendavad hüperkaleemia riski; on vaja kontrollida plasma kaaliumisisaldust;
diureetikumid (tiasiid ja "silmus"): suured annused suurendavad arteriaalse hüpotensiooni tõenäosust;
diureetikumid, lihasrelaksandid, aldesleukiin, alprostadiil, kardiotoonikumid, alfa- _1- adrenergilised blokaatorid, beetablokaatorid, tsentraalsed alfa- _2- adrenomimeetikumid, aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, nitraadid, minoksidiil, vasodilataatorid: tugevdavad Captopril-AKOS-i hüpotensiivset toimet;
uinutid, antipsühhootikumid, anksiolüütikumid, antidepressandid: tugevdavad kaptopriili antihüpertensiivset toimet;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), sealhulgas indometatsiin, tsüklooksügenaas-2 selektiivsed inhibiitorid, östrogeenid: pikaajalisel kasutamisel vähendavad need kaptopriili efektiivsust. Lisaks võib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja AKE inhibiitorite kombinatsioon avaldada aditiivset toimet seerumi kaaliumisisalduse suurenemisele neerufunktsiooni samaaegse languse (sh ägeda neerupuudulikkuse) taustal, eriti neerukahjustuse anamneesiga patsientidel, eakatel patsientidel või vereringes vähenenud vereringe korral;
üldanesteesia vahendid: suuremate operatsioonide ajal on vererõhu tugev langus võimalik, eriti kui üldanesteesia vahenditel on antihüpertensiivne toime;
liitiumipreparaadid: liitiumi eritumine aeglustub ja selle kontsentratsioon veres suureneb;
allopurinool, prokaiinamiid: suureneb neutropeenia ja / või Stevensi-Johnsoni sündroomi tekkimise oht;
glükokortikosteroidid, epoetiin, östrogeenid ja kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, naloksoon, karbenoksoloon: nõrgendavad Captopril-AKOS toimet;
kuldpreparaadid: naatrium aurotiomalaadi intravenoosne manustamine võib patsiendil põhjustada sümptomite kompleksi, sealhulgas vererõhu langus, näonaha hüperemia, iiveldus, oksendamine;
sümpatomimeetikumid: võivad vähendada kaptopriili kliinilist toimet;
suukaudsed hüpoglükeemilised ained, insuliin: suurendavad hüpoglükeemia riski;
antatsiidid: aeglustavad kaptopriili imendumist seedetraktis;
etanool: suurendab Captopril-AKOS hüpotensiivset toimet;
probenetsiid: aitab vähendada kaptopriili renaalset kliirensit, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni vereseerumis;
asatiopriin, tsüklofosfamiid: suurendavad hematoloogiliste häirete tekkimise tõenäosust;
propranolool: selle biosaadavus on suurenenud;
tsimetidiin: aitab suurendada toimeaine kontsentratsiooni vereplasmas;
klonidiin: vähendab antihüpertensiivse toime raskust.

Analoogid

Kaptopriil-AKOS-i analoogid on: kaptopriil, kaptopriil-fereiin, kaptopriil-FPO, kaptopriil-UBF, kaptopriil Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopriil-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI ja teised.