Ko-Perineva
Ko-Perineva: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Kasutamine lapsepõlves
- 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 13. Kasutamine eakatel
- 14. Ravimite koostoimed
- 15. Analoogid
- 16. Ladustamistingimused
- 17. Apteekidest väljastamise tingimused
- 18. Ülevaated
- 19. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Co-Perineva
ATX-kood: C09BA04
Toimeaine: indapamiid + perindopriil (indapamiid + perindopriil)
Produtsent: KRKA (Sloveenia), KRKA-RUS, LLC (Venemaa)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018
Hinnad apteekides: alates 280 rubla.
Osta
Ko-Perineva on vasodilataatori, diureetikumi, hüpotensiivse toimega kombineeritud ravim, mida kasutatakse essentsiaalse hüpertensiooni ravis.
Väljalaske vorm ja koostis
Ko-Perinevat toodetakse tablettidena: kaksikkumerad, ümmargused, peaaegu valged või valged; 0,625 mg + 2 mg - ühele küljele on graveeritud lühike joon; 1,25 mg + 4 mg - ühel küljel oleva joonega ja faasiga; 2,5 mg + 8 mg - joonega ühel küljel (pappkarbis 3, 6 või 9 villi, 10 tk. Mõlemas).
Toimeained 1 tabletis:
- indapamiid - 0,625; 1,25 või 2,5 mg;
- erbumiinperindopriil - 2, 4 või 8 mg (erbumiinperindopriili K poolvalmistatud graanulid - 37,515; 75,03 või 150,06 mg).
Lisakomponendid (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):
- pooltoote graanulid: kaltsiumkloriidheksahüdraat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidoon - 4/8/16 mg; laktoosmonohüdraat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
- tabletid: magneesiumstearaat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristalne tselluloos - 11,25 / 22,5 / 45 mg; kolloidne ränidioksiid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; naatriumvesinikkarbonaat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Co-Perineva on üks antihüpertensiivse, diureetilise ja veresooni laiendava toimega kombineeritud ravimitest. See sisaldab perindopriili, AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitorit ja indapamiidi, tiasiidilaadset diureetikumi.
Ravimi kasutamise tulemusena täheldatakse väljendunud antihüpertensiivse toime arengut, millel on annusest sõltuv olemus ja millega ei kaasne refleksne tahhükardia. Ko-Perineva tegevus ei sõltu patsiendi keha asendist ja tema vanusest. Lipiidide [üldkolesterool, LDL (madala tihedusega lipoproteiin), VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiin), HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin), süsivesikute ja TG (triglütseriidid)] metabolism ei mõjuta, sealhulgas diabeediga patsientidel. Vähendab diureetikumide monoteraapiast põhjustatud hüpokaleemia tõenäosust.
Hüpertensioonivastane toime kestab 24 tundi.
Ko-Perineva võtmise ajal saavutatakse vererõhu (vererõhu) stabiilne langus 1 kuu jooksul ilma pulsi (südame löögisageduse) tõusuta. Ravimi katkestamine ei too kaasa võõrutusnähte.
Perindopriil
Perindopriili toimemehhanism on seotud AKE aktiivsuse pärssimisega, mille tagajärjel väheneb angiotensiin II moodustumine ja aldosterooni sekretsioon. Ei põhjusta naatriumi ja vedeliku retentsiooni, refleksset tahhükardiat (pika käiguga). Vereplasma madala / normaalse reniiniaktiivsusega patsientidel täheldatakse antihüpertensiivse toime tekkimist.
Perindopriili peamine aktiivsust näitav metaboliit on perindoprilaat, ülejäänud metaboliidid on inaktiivsed.
Veenide laienemise ja OPSS-i (kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse) vähenemise tõttu väheneb südame eel- ja järelkoormus.
Südamepuudulikkuse korral on perindopriilil järgmised toimed:
- suurenenud südame väljund ja südame indeks;
- kahe vatsakese täitumisrõhu langus;
- piirkondliku verevoolu suurenemine lihastes.
Perindopriilil on igasugune arteriaalse hüpertensiooni vorm. Maksimaalse antihüpertensiivse toime arengut täheldatakse 4-6 tundi pärast ühekordset suukaudset manustamist, selle kestus on 24 tundi.
Vasodilateerivate omaduste tõttu aitab aine taastada suurte arterite elastsust. Kombinatsioonis tiasiiditaolise diureetikumiga täheldatakse perindopriili antihüpertensiivse toime suurenemist (aditiivne sünergism).
Indapamiid
Indapamiid on diureetikum (sulfoonamiidi derivaat). See pärsib naatriumi reabsorptsiooni neerutuubulite kortikaalses segmendis, mis suurendab kloori ja naatriumi eritumist neerude kaudu ning selle tulemusena suureneb diurees, vähesel määral suureneb magneesiumi ja kaaliumi eritumine.
Tänu oma võimele aeglaselt kaltsiumikanaleid selektiivselt blokeerida, vähendab indapamiid vaskulaarset resistentsust ja suurendab arteriseinte elastsust. On hüpotensiivse toimega annustes, millel pole väljendunud diureetilist toimet. Annuse suurendamisel antihüpertensiivset toimet ei toimu, samal ajal kui kõrvaltoimete tõenäosus suureneb.
Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, sealhulgas suhkurtõvega patsientidel, ei mõjuta indapamiid lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.
Farmakokineetika
Aktiivsete komponentide farmakokineetilised parameetrid ei muutu kombineeritud kasutamisel võrreldes monoteraapiaga.
Perindopriil
Pärast suukaudset manustamist imendub perindopriil seedetraktist kiiresti. Selle biosaadavus jääb vahemikku 65–70%. Toiduga vähendatakse perindopriili muundumist perindoprilaadiks. T 1/2 (poolväärtusaeg) vereplasmast - 60 minutit.
Cmax (aine maksimaalne kontsentratsioon) vereplasmas saavutatakse 3-4 tundi pärast allaneelamist. Perindopriili tuleb võtta hommikul enne hommikusööki üks kord päevas. Selle doseerimisrežiimi järgimisel saavutatakse tasakaalu kontsentratsioon 4 päeva jooksul.
Perindopriil metaboliseeritakse maksas, moodustades ühe aktiivse metaboliidi (perindoprilaat) ja viie inaktiivse metaboliidi.
Perindoprilaadi seondumine vereplasma valkudega sõltub annusest ja moodustab 20%. Perindoprilaat läbib kergesti histohematogeenseid barjääre, välja arvatud vere-aju barjäär, väikeses koguses tungib rinnapiima ja platsenta. Aine eritub neerude kaudu, T 1/2 - umbes 17 tundi. Ei kumuleeru.
Eakatel patsientidel, südame- ja neerupuudulikkusega patsientidel on perindoprilaadi eritumine aeglustunud
Neerupuudulikkuse korral on soovitatav kasutada ravimi vähendatud annuseid (vastavalt raskusastmele). Perindoprilaadi dialüüsi kliirens on 70 ml / min.
Maksatsirroosi korral muutub perindopriili kineetika (maksakliirens väheneb 2 korda). Sellisel juhul ei muutu moodustunud perindoprilaadi üldkogus, mistõttu pole vaja annust kohandada.
Indapamiid
Indapamiid imendub seedetraktis peaaegu täielikult ja kiiresti. Toidu tarbimise tõttu on imendumine veidi aeglustunud, kuid see ei mõjuta oluliselt imendunud indapamiidi hulka. Aeg Cmax saavutamiseks vereplasmas pärast ühekordse annuse võtmist on 60 minutit. Aine seondumine vereplasma valkudega on 79%. T 1/2 on vahemikus 14-24 tundi (keskmiselt 18 tundi). Ei kumuleeru.
Ainevahetus toimub maksas. Suurem osa annusest (70%) eritub neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena (muutumatu ravimi osa on umbes 5%), umbes 22% eritub sapiga (inaktiivsed metaboliidid) soolestikus. Neerupuudulikkusega patsientidel indapamiidi farmakokineetilised parameetrid oluliselt ei muutu.
Näidustused kasutamiseks
Vastavalt juhistele on Ko-Perineva ette nähtud essentsiaalse hüpertensiooni raviks.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- raske neerupuudulikkus koos CC-ga (kreatiniini kliirens) <30 ml / min;
- anamneesis angioödeemi (angioödeem, idiopaatiline või pärilik) näidustused teiste AKE inhibiitorite võtmise ajal;
- tulekindel hüperkaleemia;
- ühe neeru arteri stenoos, neeruarterite kahepoolne stenoos;
- raske maksapuudulikkus, sealhulgas kombinatsioonis entsefalopaatiaga;
- ravimata dekompenseerimata südamepuudulikkus (puudub piisav kasutamise kogemus);
- laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon või laktaasipuudus;
- kombineeritud kasutamine koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli EKG-l, samuti antiarütmilise toimega ravimitega, mis võivad põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat nagu piruett;
- dialüüs (puudub piisav kasutamise kogemus);
- vanus kuni 18 aastat;
- rasedus ja imetamise periood;
- individuaalne sallimatus ravimi mis tahes komponendi suhtes.
Sugulane (Ko-Perineva on ette nähtud arsti järelevalve all):
- süsteemsed sidekoe haigused, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus, skleroderma;
- luuüdi hematopoeesi rõhumine;
- kombineeritud ravi immunosupressantidega (seotud agranulotsütoosi ja neutropeenia tekkimise tõenäosusega);
- stenokardia;
- ringleva vere mahu vähenemine (soolavaba dieet, diureetikumide võtmine, kõhulahtisus, oksendamine);
- renovaskulaarne hüpertensioon;
- ajuveresoonkonna haigused;
- diabeet;
- hüperurikeemia (eriti uraatide neerukivitõve ja podagra korral);
- krooniline südamepuudulikkus (NYHA IV funktsionaalne klass);
- vererõhu labiilsus;
- periood enne LDL-afereesi protseduuri;
- hemodialüüs, milles kasutatakse suure vooluga polüakrüülnitriilimembraane;
- seisund pärast neeru siirdamist;
- kombinatsioon desensibiliseeriva raviga allergeenidega (eriti kasutades hymenoptera mürki);
- hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
- aordi- / mitraalstenoos;
- eakas vanus.
Ko-Perineva kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Co-Perinevi tabletid võetakse suu kaudu, pestakse piisava koguse vedelikuga, eelistatult hommikul enne sööki.
Sissepääsu sagedus - 1 kord päevas.
Võimaluse korral tuleks Co-Perineva kasutamist alustada ühte komponenti sisaldavate ravimite annuste valimisega. Kliinilise vajaduse korral võib kombineeritud ravi määrata kohe pärast monoteraapiat.
Algannus on 1 tablett 0,625 mg + 2 mg üks kord päevas. Kui pärast 30-päevast igapäevast kasutamist ei saavutata piisavat vererõhu kontrolli, tuleb ravimi annust suurendada 1,25 mg + 4 mg-ni. Maksimaalne ööpäevane annus on 2,5 mg + 8 mg.
Eakatele patsientidele määratakse Ko-Perineva pärast neerufunktsiooni ja vererõhu jälgimist algannusena 0,625 mg + 2 mg.
Mõõduka raskusega neerupuudulikkusega (CC 30–60 ml / min) patsientide maksimaalne ööpäevane annus on 1 tablett 1,25 mg + 4 mg.
Patsientidel, kelle CC on ≥ 60 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimi kasutamise perioodil on vaja regulaarselt jälgida kreatiniini ja seerumi kaaliumisisaldust veres.
Kõrvalmõjud
Perindopriil mõjutab RAAS-i (reniini-angiotensiini süsteem) ja indapamiidi võtmise ajal vähendab kaaliumioonide eritumist neerude kaudu. Hüpokaleemia risk Co-Perineva kasutamisel on 2, 4 või 6% (kui võtta vastavalt 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg või 2,5 mg + 8 mg).
Võimalikud kõrvaltoimed (> 10% - väga sage;> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1% - harva; <0,01%, sealhulgas üksikud teated - väga harva; teadmata sagedusega - juhtudel, kui olemasolevate andmete põhjal on võimatu kindlaks teha rikkumiste esinemissagedust):
- närvisüsteem: sageli - paresteesia, vertiigo, pearinglus, peavalu; harva - unehäired, meeleolu ebastabiilsus; väga harva - teadvuse segasus;
- vereloomeorganid: väga harva - trombotsütopeenia, leukopeenia / neutropeenia, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, hemolüütiline aneemia, aneemia;
- kardiovaskulaarne süsteem: sageli - vererõhu märkimisväärne langus, sealhulgas ortostaatiline hüpotensioon; väga harva - rütmihäired, sealhulgas kodade virvendus, bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, samuti müokardiinfarkt, stenokardia, võib-olla sekundaarne, mis on seotud vererõhu langusega kõrge riskiga rühma kuuluvatel patsientidel; täpsustamata sagedusega - pirueti tüüpi ventrikulaarne tahhükardia (võib-olla surmaga lõppeda);
- meeleelundid: sageli - tinnitus, nägemiskahjustus;
- seedesüsteem: sageli - kõhukinnisus, kserostoomia, halvenenud maitse, düspepsia, oksendamine, söögiisu vähenemine, iiveldus, kõhuvalu ja kõhuvalu, kõhulahtisus; väga harva - soole angioödeem, pankreatiit, kollatõbi; tundmatu sagedusega - maksa entsefalopaatia (maksapuudulikkusega patsientidel);
- hingamissüsteem: sageli - kauakestev kuiv köha, mis kaob pärast Ko-Perineva tühistamist, õhupuudus; harva - bronhospasm; väga harva - riniit, eosinofiilne kopsupõletik;
- lihas-skeleti süsteem: sageli - lihasspasmid;
- nahk ja nahaalune rasv: sageli - nahalööve / sügelus, makulopapulaarne lööve; harva - urtikaaria, angioödeem, mis levib jäsemetesse, näole, huultele, suu limaskestale, keelele, kõri- ja / või häälekurrudele; ülitundlikkusreaktsioonid (peamiselt dermatoloogilised, patsientidel, kellel on varem esinenud allergilisi reaktsioone); süsteemse erütematoosluupuse kulgu süvenemine; väga harva - multiformne erüteem, valgustundlikkusreaktsioonid, toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom;
- reproduktiivsüsteem: harva - impotentsus;
- kuseteede süsteem: harva - neerupuudulikkus; väga harva - äge neerupuudulikkus;
- laboriparameetrid: harva - hüperkaltseemia; tundmatu sagedusega - QT suurenemine EKG-l, kreatiniini kontsentratsiooni väike tõus vereplasmas (pärast ravi katkestamist kaob rikkumine; enamikul juhtudel esineb see ühe neeru arteri stenoos või neeruarterite stenoos, neerupuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon diureetikumravi ajal), hüponatreemia koos hüpovoleemiaga (võib põhjustada ortostaatilist hüpotensiooni ja vereringe vähenemist), kusihappe ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis ravimi võtmise ajal, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hüpokloremia (võib põhjustada kompenseerivat metaboolset alkaloosi; toime raskus ja selle tõenäosus) hinnatud madalaks), hüpokaleemia (eriti oluline patsientide jaoks)kellel on risk), hüperkaleemia (sageli pöörduv);
- teised: sageli - asteenia; harva - suurenenud higistamine.
Kliiniliste uuringute andmete kohaselt vastavad Co-Perineva kasutamisel ilmnenud kõrvaltoimed varem kindlaks tehtud perindopriili ja indapamiidi kombinatsiooni ohutusprofiilile. Harvadel juhtudel ilmnevad tõsised kõrvaltoimed arteriaalse hüpotensiooni, köha, ägeda neerupuudulikkuse, hüperkaleemia ja võib-olla angioödeemi kujul.
Üleannustamine
Peamised sümptomid: lihaskrambid, vererõhu märkimisväärne langus, oksendamine, iiveldus, pearinglus, segasus, unisus, oliguuria kuni anuuriani (seotud ringleva vere mahu vähenemisega); vee-elektrolüütide tasakaalu võimalikud rikkumised.
Teraapia: aktiivsöe / maoloputuse määramine, vee-elektrolüütide tasakaalu taastamine statsionaarsetes tingimustes. Patsiendid, kellel on väljendunud vererõhu langus, tuleb viia lamavasse asendisse ja tõsta jalad ülespoole, mille järel on ette nähtud vereringe mahu suurendamise meetmed (0,9% naatriumkloriidi lahuse intravenoosne manustamine). Perindoprilaati saab organismist eristada dialüüsi teel.
erijuhised
Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks ravi jätkamiseks.
Mõnel juhul, ilma eelneva neerufunktsiooni kahjustuseta, tekivad ravimi võtmise ajal ägeda neerupuudulikkuse nähud, mis nõuavad Co-Perineva tühistamist. Tulevikus on võimalik jätkata kombineeritud ravi väikeste annustega või võtta monoteraapiana perindopriili ja indapamiidi. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid peavad regulaarselt jälgima kaaliumi ja kreatiniini sisaldust vereseerumis iga 2 nädala järel alates ravikuuri algusest ja iga järgneva 2 kuu järel Co-Perineva võtmise järgselt.
Ägeda neerupuudulikkuse tekkimine on sagedasem raske kroonilise südamepuudulikkuse või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel.
Patsientide seisundi dünaamilise jälgimise korral tuleb tähelepanu pöörata elektrolüütide sisalduse vähenemisele vereplasmas ja dehüdratsiooni võimalikele sümptomitele (eriti pärast pikaajalist oksendamist või kõhulahtisust). See on seotud vererõhu järsu languse suure riskiga.
Ko-Perineva vastuvõtt ei takista hüpokaleemia teket, eriti neerupuudulikkuse või suhkruhaigusega patsientidel.
Perindopriil
Raviperioodi vältel ei ole välistatud neutropeenia / agranulotsütoosi, aneemia ja trombotsütopeenia areng. Neutropeenia normaalse neerufunktsiooniga patsientidel muude komplikatsioonide puudumisel areneb harva, tavaliselt möödub see pärast AKE inhibiitori tühistamist iseenesest.
Tõsiste infektsioonide tekkimise tõenäosuse tõttu, mis ei allu antibakteriaalsete ravimite intensiivravile, tuleb Co-Perinevat ettevaatlikult määrata sidekoe haigustega patsientidele, kes saavad samaaegselt immunosupressiivset ravi, prokaiinamiidi või allopurinooli, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häirete taustal. Ravimi väljakirjutamisel on soovitatav perioodiliselt jälgida leukotsüütide arvu veres. Nakkusliku etioloogiaga haiguse sümptomite (kurguvalu, palavik) ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Harvadel juhtudel võib ravimi võtmise ajal täheldada huulte, näo, keele, kõri ja / või ülemise suulae uvula angioödeemi arengut, mis nõuab ravimi viivitamatut katkestamist. Patsiente tuleb jälgida, kuni turse tunnused on täielikult kadunud.
Kui angioödeem on levinud ainult näole ja huultele, kaob häire enamikul juhtudel iseenesest. Sümptomaatiliseks raviks võib kasutada antihistamiine. Kõri või keele turse võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni ja surma. Selliste sümptomite ilmnemisel on näidustatud epinefriini viivitamatu subkutaanne manustamine annuses 0,3-0,5 ml lahjenduses 1: 1000 ja / või hingamisteede läbitavuse tagamine.
Kui patsiendi ajaloos on viiteid Quincke tursele, mis ei ole seotud AKE inhibiitorite kasutamisega, on selle tekkimise oht Co-Perineva võtmise ajal suurenenud.
AKE inhibiitoritega ravi taustal areneb harvadel juhtudel soole angioödeem, mida iseloomustab kõhuvalu koos iivelduse ja oksendamise või ilma, mõnikord ilma eelneva näo angioödeemita. Häire diagnoositakse ultraheli / kompuutertomograafia abil või operatsiooni ajal. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist sümptomid kaovad.
Anafülaktoidsete reaktsioonide teket desensibiliseerimisprotseduuride ajal saab vältida, kui tühistada ajutiselt AKE inhibiitor vähemalt 24 tundi ette.
Anafülaktoidsete reaktsioonide vältimiseks LDL-afereesi ajal tuleb enne iga protseduuri katkestada AKE inhibiitorite ravi.
Kuiva köha tekkimisel tuleb kaaluda võimalikku seost raviga. Ravimi edasise võtmise küsimuse otsustab arst individuaalselt.
Co-Perineva vastuvõtt võib põhjustada RAAS-i blokeerimise ja seetõttu on vererõhu järsk langus ja / või kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas võimalik tõestada ägeda neerupuudulikkuse tekkimist. Rikkumist täheldatakse sagedamini ravimi esimese annuse võtmisel või esimese 2 ravinädala jooksul.
Enne Ko-Perineva väljakirjutamist peavad eakad patsiendid hindama neerufunktsiooni ja vere kaaliumisisaldust plasmas. Algannus tuleb valida sõltuvalt vererõhu languse astmest, mis vähendab järsu languse tõenäosust.
Arteriaalse hüpotensiooni ohu osas on kõige haavatavamad tserebrovaskulaarse õnnetuse ja südame isheemiatõvega patsiendid. Selle rühma Co-Perineva patsientidele tuleb määrata algannus 0,625 mg + 2 mg. Sama algannusena kasutatavat ravimit kasutatakse diagnoositud / kahtlustatava neeruarteri stenoosi (statsionaarsetes tingimustes neerufunktsiooni ja plasma kaaliumisisalduse kontrolli all), kroonilise südamepuudulikkuse ja I tüüpi suhkurtõvega patsientidel.
Negatiivse rassi patsientidel on perindopriilil teiste rasside esindajatega võrreldes vähem väljendunud hüpotensiivne toime.
Ko-Perineva kasutamine üldanesteesia all operatsioonil olevatel patsientidel võib põhjustada vererõhu märkimisväärset langust, eriti juhtudel, kui kasutatakse hüpotensiivse toimega üldanesteesias ravimeid (ravim tuleb lõpetada 12 tundi enne operatsiooni).
Maksa transaminaaside või kollatõve aktiivsuse märkimisväärse suurenemise korral Ko-Perineva tühistatakse.
Patsientidel pärast neeru siirdamist või ravi ajal hemodialüüsi saavatel patsientidel võib tekkida aneemia.
Ko-Perineva kasutamise ajal võib tekkida hüperkaleemia, mis võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid, mis võivad mõnikord lõppeda ka surmaga. Riskitegurite hulka kuuluvad neerupuudulikkus, suhkurtõbi, vanadus, mõned kaasnevad seisundid (vähenenud vereringe maht, äge südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, metaboolne atsidoos), samaaegne kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumidega (spironolaktoon, eplerenoon, triamtereen, amiloriid), kaaliumipreparaadid või kaaliumisisaldusega asendajad lauasoolale ja teistele vereplasma kaaliumisisaldust suurendavatele ravimitele (eriti hepariin).
Indapamiid
Kui ravi ajal tekib valgustundlikkusreaktsioone, tuleb Ko-Perinev tühistada. Kui on vaja ravi jätkata, tuleb naha kaitsmata piirkondi kaitsta kunstliku ultraviolett- ja päikesekiirguse eest.
Tuleb arvestada hüponatreemia tekkimise tõenäosusega, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Enne ravi alustamist tuleb määrata vereplasma naatriumisisaldus veres ja ravi ajal regulaarselt jälgida plasma elektrolüüte.
Ravimi võtmise ajal on hüpokaleemia tekkimise tõenäosus suurem (alla 3,4 mmol / l). Riskirühma kuuluvad eakad patsiendid, alatoidetud patsiendid, maksatsirroosiga patsiendid, astsiit, perifeerne turse, isheemiline südamehaigus, krooniline südamepuudulikkus. Nendel patsientidel suurendab hüpokaleemia südameglükosiidide toksilist toimet ja suurendab arütmia riski.
EKG-ga suurenenud QT-intervalliga patsientidel on ka suurem risk. Hüpokaleemia aitab kaasa tõsiste südame rütmihäirete, eriti selliste rütmihäirete nagu piruett, tekkimisele, mis võivad lõppeda surmaga. Esmakordselt tuleb vere kaaliumisisalduse määramine veres läbi viia ravimi kasutamise esimesel nädalal.
Co-Perineva vähendab kaltsiumi eritumist neerude kaudu, mis viib kaltsiumisisalduse ajutise ja tähtsusetu suurenemiseni vereplasmas. Raske hüperkaltseemia võib olla seotud varjatud hüperparatüreoidismiga. Enne kõrvalkilpnäärmete funktsiooni uuringu läbiviimist tuleb ravim tühistada.
Suurenenud kusihappe kontsentratsiooniga vereplasmas võib Co-Perineva võtmine põhjustada podagra ägenemise sageduse suurenemist.
Hüpovoleemia, mis on seotud tsirkuleeriva veremahu vähenemisega või hüponatreemiaga ravi alguses, võib põhjustada glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ning sellega võib kaasneda kreatiniini ja karbamiidi kontsentratsiooni tõus vereplasmas.
Sportlased peaksid arvestama, et dopingukontrolli ajal võib indapamiid anda valepositiivse reaktsiooni.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Arvestades individuaalse reaktsiooni tõenäosust Ko-Perinevale, peaksid patsiendid olema sõidukit juhtides ettevaatlikud.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Co-Perinevi tablettide võtmine naistele raseduse ja rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.
Lapsepõlves kasutamine
Ko-Perineva võtmine alla 18-aastastele lastele on vastunäidustatud.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Ko-Perineva määramine raske neerupuudulikkuse korral (CC <30 ml / min) on vastunäidustatud.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Raske maksapuudulikkuse, sealhulgas entsefalopaatia korral on Ko-Perineva määramine vastunäidustatud.
Kasutamine eakatel
Eakad patsiendid peaksid Ko-Perinevat võtma arsti järelevalve all.
Ravimite koostoimed
Ei soovitata kombinatsioone:
- liitiumipreparaadid: seotud liitiumisisalduse pöörduva suurenemisega vereseerumis, mis suurendab selle toksilise toime riski; kombineeritud ravi vajaduse korral tuleb hoolikalt jälgida liitiumikontsentratsiooni näitajaid;
- kaaliumisäästvad diureetikumid (amiloriid, spironolaktoon, triamtereen, eplerenoon): seotud seerumi kaaliumisisalduse võimaliku suurenemisega veres kuni surmava tulemuseni. Kui on vaja kombineeritud ravi, on vaja regulaarselt jälgida EKG parameetreid ja plasma kaaliumisisaldust.
Erilist hoolt vajavad kombinatsioonid:
- baklofeen: seotud hüpotensiivse toime tugevnemisega; neerufunktsiooni kontroll, vererõhk on vajalik, vajadusel kohandatakse antihüpertensiivsete ravimite annust;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas suurtes annustes atsetüülsalitsüülhape (alates 3000 mg päevas): seotud AKE inhibiitorite hüpotensiivse toime vähenemisega, neerufunktsiooni häire suurenenud riskiga kuni ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, seerumi kaaliumisisalduse suurenemiseni, eriti olemasoleva neerukahjustusega; eakad patsiendid vajavad erilist hoolt; enne ravi algust on vaja kompenseerida vedeliku kadu ja ka regulaarselt ravi alguses / käigus neerufunktsiooni jälgimiseks;
- insuliin ja hüpoglükeemilised ained suukaudseks manustamiseks (sulfonüüluurea derivaadid): suhkurtõvega patsientidel on seotud nende hüpoglükeemilise toime suurenemisega (väga harvadel juhtudel); võib suureneda glükoositaluvus ja väheneda insuliinivajadus, mis nõuab annuse kohandamist;
- ravimid, mis võivad põhjustada ventrikulaarset polümorfset tahhükardiat, näiteks piruett - arütmiavastased ravimid (amiodaroon, kinidiin, hüdrokinidiin, disopüramiid, dofetiliid, bretiliumsosülaat, ibutiliid, sotalool); mõned antipsühhootikumid (tioridasiin, tsüemasemasiin, kloorpromasiin, levomepromasiin, trifluoperasiin), bensamiidid (sultopriid, amisulpriid, sulpiriid, tiapriid), butürofenoonid (droperidool, haloperidool), muud antipsühhootikumid (pimastilisiin, muud ravimid tsisapriid, difemanüülmetüülsulfaat, erütromütsiin (intravenoosne), moksifloksatsiin, terfenadiin, sparfloksatsiin, pentamidiin, vinkamiin (intravenoosne), astemisool, metadoon: seotud suurenenud hüpokaleemia riskiga; kombinatsioone soovitatakse vältida,kombineeritud ravi vajaduse korral on vaja jälgida vere seerumi kaaliumisisaldust ja QT-intervalli EKG-l;
- südameglükosiidid: seotud südameglükosiidide suurenenud toksilisusega; kombineeritud ravis on vaja jälgida vere kaaliumisisaldust plasmas, EKG näitajaid ja vajadusel kohandada nende ravimite annust;
- ravimid, mis võivad põhjustada hüpokaleemiat - tetrakosaktiid, amfoteritsiin B (intravenoosne), mineralo- ja glükokortikoidid (süsteemne kasutamine), lahtistid, mis stimuleerivad soolemotoorikat (ravimite kasutamine, mis ei mõjuta soolemotoorikat, võib-olla): seotud suurenemisega hüpokaleemia tekkimise oht; kombineeritud ravi läbiviimisel tuleb jälgida kaaliumisisaldust vereplasmas; südameglükosiide saavad patsiendid vajavad erilist tähelepanu.
Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:
- antipsühhootikumid, tritsüklilised antidepressandid: seotud suurenenud hüpotensiivse toime ja suurenenud ortostaatilise hüpotensiooni riskiga;
- muud antihüpertensiivse toimega ravimid: seotud antihüpertensiivse toime suurenemisega;
- tetrakosaktiid, glükokortikosteroidid: seotud hüpotensiivse toime vähenemisega;
- allopurinool, prokaiinamiid, tsütostaatilised immunosupressandid, glükokortikosteroidid (süsteemsel kasutamisel): seotud leukopeenia suurenenud riskiga;
- suurtes annustes diureetikumid (silmus ja tiasiid): seotud hüpovoleemia, vererõhu väljendunud languse tõenäosusega;
- vahendid üldanesteesiaks: seotud nende hüpotensiivse toime suurenemisega;
- metformiin: seotud suurenenud riskiga laktatsidoosi tekkeks;
- joodi sisaldavad kontrastained: seotud ägeda neerupuudulikkuse suurenenud riskiga, eriti kui kasutatakse joodi suurtes annustes aineid; enne nende ravimite kasutamist peate täiendama vereringes vereringet;
- tsüklosporiin: seotud kreatiniini plasmakontsentratsiooni suurenemisega veres (tsüklosporiini kontsentratsioon jääb muutumatuks) isegi dehüdratsiooni puudumisel ja naatriumioonide tõsise kadu puudumisel;
- kaltsiumisoolasid sisaldavad preparaadid: seotud hüperkaltseemia tõenäosusega.
Analoogid
Ko-Perineva analoogid on: Indapamiid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopriil-Indapamiid.
Ladustamistingimused
Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Ko-Perinevi kohta
Ülevaadete kohaselt vähendab Ko-Perineva tõhusalt ja kiiresti vererõhku. Ravimil on pikaajaline püsiv toime. Paljudel juhtudel märgivad patsiendid, et ravi perioodil tekivad erineva raskusega kõrvaltoimed.
Ko-Perineva hind apteekides
Ko-Perineva ligikaudne hind 30 tabletile pakendis on:
- annus 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubla;
- annus 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubla;
- annus 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubla.
Ko-Perineva: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
KO-Perineva tabletid 2mg + 0,625mg 30 tk. 280 RUB Osta |
|
Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tabletid 30 tk. 280 RUB Osta |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletid 30 tk. 436 r Osta |
|
KO-Perineva tabletid 4mg + 1,25mg 30 tk. 466 r Osta |
|
KO-Perineva tabletid 8mg + 2,5mg 30 tk. 544 r Osta |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletid 30 tk. 544 r Osta |
|
Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tabletid 90 tk. 692 RUB Osta |
|
Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tabletid 90 tk. 820 RUB Osta |
|
KO-Perineva tabletid 4mg + 1,25mg 90 tk. RUB 968 Osta |
|
KO-Perineva tabletid 8mg + 2,5mg 90 tk. 1139 RUB Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
