Nebilong
Nebilong: kasutusjuhised ja ülevaated
- 1. Väljalaske vorm ja koostis
- 2. Farmakoloogilised omadused
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutamismeetod ja annustamine
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Üleannustamine
- 8. Erijuhised
- 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
- 10. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
- 11. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
- 12. Kasutamine eakatel
- 13. Ravimite koostoimed
- 14. Analoogid
- 15. Ladustamistingimused
- 16. Apteekidest väljastamise tingimused
- 17. Ülevaated
- 18. Hind apteekides
Ladinakeelne nimi: Nebilong
ATX-kood: C07AB12
Toimeaine: nebivolool (nebivolool)
Tootja: Micro Labs Limited (India)
Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018
Hinnad apteekides: alates 259 rubla.
Osta
Nebilong on selektiivne beeta-1 blokaator.
Väljalaske vorm ja koostis
Annustamisvorm Nebilong - tabletid: lamedad silindrikujulised, valged või peaaegu valged, ühel küljel on serv ja sälk (10 tk. Blisterpakendis, pappkarbis 1, 3 või 5 blistrit; 15 tk. Blisterpakendis, pappkarbis 1, 4 või 7 villi).
1 tableti koostis:
- toimeaine: nebivoloolvesinikkloriid - 2,78 / 5,56 / 11,11 mg, mis vastab nebivolooli sisaldusele - 2,5 / 5/10 mg;
- abikomponendid: mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, betadeks, naatriumdokusaat, naatriumkroskarmelloos, povidoon, kolloidne ränidioksiid, talk, magneesiumstearaat.
Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Nebivolool on veresooni laiendavate omadustega kardioselektiivne beeta-1 blokaator. Ravim blokeerib beeta1-adrenergilisi retseptoreid, muutes endoteeli lõõgastava faktori tootmist. Vererõhu langus (BP) saavutatakse vähendamise kaudu: kogu perifeersete veresoonte resistentsus (OPSR), südame väljundvõimsus, vereringes vereringe maht, reniini moodustumisprotsessi pärssimine ja beroretseptorite tundlikkuse vähenemine.
Ravimi hüpotensiivne toime saavutatakse reeglina 1-2 nädala jooksul pärast selle võtmist ja rõhu stabiliseerumine saavutatakse 4 nädalaga. Nebilong alandab pulssi nii treeningu ajal kui ka puhkeseisundis, vähendab südamelihase hapnikutarvet, parandab diastoolset täituvust, vähendab massi- ja südamelihase massiindeksit ning avaldab positiivset mõju vererõhu ööpäevarütmile. Ei mõjuta lipiidide ainevahetust.
Farmakokineetika
Nebivolool imendub seedetraktist kiiresti. Seos plasmavalkudega on 98%. Ravim läbib vere-aju barjääri. Nebivolool metaboliseerub maksas. Nebivolool eritub glükuroniidide kujul uriini ja väljaheitega.
Näidustused kasutamiseks
- arteriaalne hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus (kombinatsioonis teiste ravimitega);
- isheemiline südamehaigus (stabiilse stenokardia rünnakute ennetamiseks).
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused:
- raske maksa düsfunktsioon;
- äge südamepuudulikkus;
- kardiogeenne šokk;
- dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus (vajavad inotroopset ravi);
- II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad (ilma kunstliku südamestimulaatorita);
- haige siinusündroom, sealhulgas sinoatriaalne blokaad;
- feokromotsütoom (alfa-blokaatorite kasutamiseta);
- bronho-obstruktiivne sündroom bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral;
- bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ajaloos raskes vormis;
- metaboolne atsidoos;
- depressioon;
- bradükardia [pulss (HR) ˂ 60 lööki / min];
- raske arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk ˂ 90 mm Hg);
- raske perifeerne ateroskleroos;
- laktoositalumatus, laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
- ühine vastuvõtt floktafeniini, sultopriidiga;
- vanus kuni 18 aastat;
- suurenenud tundlikkus Nebilongi või teiste beetablokaatorite komponentide suhtes.
Suhtelised vastunäidustused:
- maksa düsfunktsioon;
- neerupuudulikkus;
- diabeet;
- hüpertüreoidism;
- anamneesis bronhospasmi episoodid;
- allergiahaigused anamneesis (allergiate suurenenud tundlikkuse, allergiliste reaktsioonide ägenemise, adrenaliinivastuse vähenemise ohu tõttu);
- 1. astme atrioventrikulaarne blokaad, Prinzmetali stenokardia;
- psoriaas;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- perifeerne ateroskleroos;
- vanus üle 65.
Nebilongi kasutamise juhised: meetod ja annustamine
Juhiste järgi võetakse Nebilongi suu kaudu üks kord päevas samal ajal, olenemata söögist. Tabletid neelatakse tervelt koos rohke vedelikuga.
Soovitatav annus:
- arteriaalne hüpertensioon: 5 mg päevas (vajadusel on võimalik annust suurendada kuni 10 mg / päevas), ravimi toimet täheldatakse 1-2 nädala pärast (mõnel juhul kuni 4 nädalat). Nebilongi on võimalik kasutada nii monoteraapias kui ka kompleksravi osana;
- krooniline südamepuudulikkus: ravimi annust tuleb suurendada järk-järgult (vähemalt 2-nädalaste intervallidega, sõltuvalt patsiendi tolerantsusest antud annuse suhtes), kuni saavutatakse individuaalne optimaalne säilitus. Algannus on 1,25 mg / päevas, seejärel võib seda suurendada 2,5–5 mg-ni ja seejärel 10 mg-ni (maksimaalne soovitatav annus). Pärast ravimi esimese annuse võtmist, samuti pärast iga järgnevat annuse suurendamist peab patsient jääma 2 tunni jooksul arsti järelevalve alla. Tiitrimisperioodil on soovitatav regulaarselt jälgida vererõhku ja südame löögisagedust, samuti kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite raskust. Patsiendi seisundi halvenemise korral tiitrimisperioodil või ravimitalumatuse sümptomite ilmnemisel tuleb Nebilongi annust vähendada või lõpetada (väljendunud rteriaalse hüpotensiooniga, kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine koos ägeda kopsuturse, kardiogeense šoki, sümptomaatilise bradükardia, AV blokaadi tekkega).
Kõrvalmõjud
- närvisüsteem: peavalu, pearinglus, nõrkus, suurenenud väsimus, paresteesia, depressioon, segasus, erksad unenäod, unetus, hallutsinatsioonid, minestus, amneesia;
- Seedetrakt (seedetrakt): kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, düspepsia;
- kardiovaskulaarne süsteem: äge südamepuudulikkus, bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, perifeersed vereringehäired, ortostaatiline hüpotensioon, düspnoe, Raynaud'i sündroom, südame rütmihäired, perifeerne turse, kardialgia, kroonilise südamepuudulikkuse kulgu süvenemine (eriti ravimi annuse tiitrimisperioodil), väljendunud vererõhu langetamine;
- nahk ja nahaalused koed: sügelus, erütematoosne nahalööve, naha hüperemia, alopeetsia, psoriaasi kulgu süvenemine, angioödeem;
- hingamissüsteem: bronhospasm;
- muu: nägemiskahjustus, silmade kuivus, seksuaalfunktsiooni häired, fotodermatoos, hüperhidroos.
Üleannustamine
Nebilongi üleannustamise sümptomid: bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, tõsised intrakardiaalsed juhtivuse häired, asüstoolia, šokk, hingamise seiskumine, teadvusekaotus, bronhospasm, krambid, kooma, iiveldus, oksendamine, tsüanoos, hüperkaleemia, hüpoglükeemia.
Ravi: soovitatav maoloputus, aktiivsöe tarbimine.
Täiendav sümptomaatiline ravi üksikjuhtudel:
- väljendunud vererõhu langus: andke patsiendile horisontaalne asend, tõstke jalad üles, vajadusel on võimalik vedeliku ja vasopressorite intravenoosne (IV) manustamine;
- bradükardia: süstige üks intravenoosne atropiin annuses 0,5–2 mg. Vajadusel on võimalik transvenoosse või intrakardiaalse südamestimulaatori seadistamine;
- AV blokaad (II-III aste): beeta-adrenergiliste agonistide intravenoosne süstimine, nende ebaefektiivsuse korral võib vaja minna kunstlikku südamestimulaatorit;
- südamepuudulikkus: soovitatav on südameglükosiidide, samuti diureetikumide kasutuselevõtt, kui mõju puudub, manustatakse dopamiini, dobutamiini või vasodilataatoreid;
- bronhospasm: beeta2-adrenergiliste agonistide intravenoosne manustamine;
- krambid: intravenoosne diasepaam;
- ventrikulaarsed enneaegsed löögid: lidokaiini kasutamine on soovitatav (IA klassi antiarütmikumide sisseviimine on keelatud).
erijuhised
Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, 10-14 päeva jooksul.
Nebilongi võtmise alguses on vajalik igapäevane vererõhu ja südame löögisageduse jälgimine. Eakad patsiendid peavad neerufunktsiooni jälgima iga 4–5 kuu tagant.
Pingutusstenokardiaga patsientide puhul peaks Nebilongi valitud annus tagama puhkeseisundis südame löögisageduse 55–60 lööki minutis koormusega kuni 110 lööki minutis.
Enne Nebilongi kasutamist peaksid psoriaasiga patsiendid hoolikalt tasakaalustama ravimi eeldatavat kasu ja psoriaasi kulgu ägenemise võimalikku riski.
Beetablokaatorite võtmisel on võimalik vähendada pisaravedeliku tootmist, mida tuleks kontaktläätsede kasutamisel arvesse võtta.
Eelseisva kirurgilise operatsiooni korral on Nebilongi määramisest vaja informeerida kirurgi ja anestesioloogi.
Diabeediga patsiendid peaksid teadma, et kuigi nebivolool ei mõjuta vere glükoosisisaldust, võib see varjata mõningaid hüpoglükeemia sümptomeid, näiteks tahhükardiat.
Kilpnäärme hüperfunktsiooniga patsientidel kõrvaldab Nebilong tahhükardia.
Suitsetamine vähendab beetablokaatorite efektiivsust.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele
Nebilongi võtmise ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel, samuti muude keeruliste mehhanismide juhtimisel, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Nebilongi kasutamine raseduse ajal võib vastsündinul põhjustada bradükardiat, arteriaalset hüpotensiooni, hüpoglükeemiat ja hingamishalvatust ning on võimalik ainult tervislikel põhjustel juhul, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele.
Lõpetage Nebilongi võtmine 48–72 tundi enne sünnitust. Kui see pole võimalik, tuleb vastsündinut hoolikalt jälgida esimese 48–72 tunni jooksul pärast sünnitust.
Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine katkestada.
Neerufunktsiooni kahjustusega
Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb arteriaalse hüpertensiooni ravi alustada annusega 2,5 mg päevas, seejärel võib seda suurendada 5 mg-ni päevas. Raske neerukahjustuse korral (kreatiniini kliirens ˂ 20 ml / min) ei tohiks maksimaalne ööpäevane annus ületada 10 mg.
Maksafunktsiooni rikkumiste korral
Nebilongi määramine on maksa raske düsfunktsiooni korral vastunäidustatud. Arteriaalse hüpertensiooni ravis maksahaigusega patsiendid ei tohi ületada ravimi maksimaalset ööpäevast annust - 10 mg.
Kasutamine eakatel
Üle 65-aastased patsiendid peaksid ravi alustama annusega 2,5 mg päevas, seejärel võib seda suurendada 5 mg-ni päevas.
Ravimite koostoimed
Farmakoloogiline koostoime:
- amiodaroon, dronedaroon, prokaiinamiid, kinidiin: samaaegne manustamine nebivolooliga on vastunäidustatud sotaloolist põhjustatud ventrikulaarse arütmia riski tõttu;
- atsetüülsalitsüülhape, loe mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): saab kasutada koos nebivolooliga;
- floktafeniin: Nebilong suudab nõrgendada kardiovaskulaarsüsteemi kompenseerivaid mehhanisme šoki või arteriaalse hüpotensiooni korral, mis on põhjustatud floktafeniini võtmisest;
- sultopriid: suureneb ventrikulaarsete arütmiate risk, eriti "pirueti" tüüpi puhul;
- aeglaste kaltsiumikanalite (BMCC) blokaatorid (verapamiil, diltiaseem): negatiivne mõju müokardi kontraktiilsusele ja AV juhtivusele. Intravenoosne verapamiil on nebivoloolravi korral vastunäidustatud;
- antihüpertensiivsed ravimid, nitroglütseriin ja BMCC: raske arteriaalse hüpotensiooni oht, eriti prasosiini kasutamisel;
- antiarütmikumid: bradükardia ja kardiodepressantide toime oht;
- amiodaroon: atrioventrikulaarse blokaadi oht;
- südameglükosiidid: AV juhtivuse suurenemist ega vähenemist ei tuvastatud;
- üldanesteesia ravimid: on võimalik maha suruda refleksne tahhükardia ja suurendada arteriaalse hüpotensiooni tekkimise riski;
- gestageenid, östrogeenid, glükokortikosteroidid: vähendavad beetablokaatorite antihüpertensiivset toimet;
- tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid, fenotiasiini etanooli derivaadid, anksiolüütikumid, uinutid: võivad tugevdada nebivolooli antihüpertensiivset toimet;
- allergeenid ja allergeeniekstraktid (koos immunoteraapia ja nahatestidega): suurendavad raskete süsteemsete allergiliste reaktsioonide ja anafülaksia riski;
- joodi ja röntgenkiirte kontrastained intravenoosseks manustamiseks: suurendavad anafülaktiliste reaktsioonide riski.
Farmakokineetiline koostoime
- digoksiin, ranitidiini etanool, varfariin, furosemiid, hüdroklorotiasiid: koostoimeid pole kindlaks tehtud;
- nikardipiin: ravimite kontsentratsioon vereplasmas suureneb, kuid sellel pole kliinilist tähtsust;
- serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, samuti biotransformeerivad ravimid isoensüümi CYP2D6 osalusel: aeglustavad nebivolooli metabolismi, mis võib põhjustada bradükardiat;
- tsimetidiin: suurendab nebivolooli kontsentratsiooni vereplasmas;
- rifampitsiin: suurendab nebivolooli metabolismi;
- insuliin, hüpoglükeemilised ravimid: võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid nagu värisemine, tahhükardia.
Analoogid
Nebilongi analoogid on Bivotenz, Binelol, Nebivator, Nebivolol, Nebikor, Adipharm, Nebilet, Nevotenz, OD-neb jne.
Ladustamistingimused
Hoida kuivas ja valguse eest kaitstud kohas. Temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Apteekidest väljastamise tingimused
Välja antud retsepti alusel.
Arvustused Nebilongi kohta
Patsientide ja arstide ülevaated Nebilongi kohta on enamasti positiivsed. Ravim aitab patsiendi vererõhku kiiresti normaalseks muuta ja vältida hüpertensiivseid kriise.
Nebilongi hind apteekides
Nebilongi ligikaudne hind on 5 mg tabletid: 30 tk. pakendis - 370 rubla, 50 tk. - 603 rubla; 10 mg tablettide jaoks 30 tk. pakendis - 625 rubla.
Nebilong: hinnad Interneti-apteekides
|
Ravimi nimi Hind Apteek |
|
Nebilong 5 mg tabletid 30 tk. 259 r Osta |
|
Nebilong 2,5 mg tabletid 30 tk. RUB 319 Osta |
|
Nebilong tabletid 2,5mg 30 tk. 324 r Osta |
|
Nebilong 5mg tabletid 30 tk. 348 r Osta |
|
Nebilong 5 mg tabletid 50 tk. 382 r Osta |
|
Nebilong AM 5 mg + 5 mg tabletid 30 tk. 465 RUB Osta |
|
Nebilong 10 mg tabletid 30 tk. 499 RUB Osta |
|
Nebilong N 12,5 mg + 5 mg tabletid 30 tk. RUB 524 Osta |
|
Nebilong AM tabletid 5mg + 5mg 30 tk. 532 RUB Osta |
|
Nebilong 10mg tabletid 30 tk. RUB 610 Osta |
|
Nebilong n vaheleht. 12,5 mg + 5 mg nr 30 RUB 610 Osta |
|
Nebilong tabletid 5mg 50 tk. 654 r Osta |
| Vaadake kõiki apteekide pakkumisi |
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
