Nebivolol - Tablettide Kasutamise Juhised, Hind, ülevaated, Analoogid

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nebivolool

Nebivolol: kasutusjuhised ja ülevaated

1. 1. Väljalaske vorm ja koostis
2. 2. Farmakoloogilised omadused
3. 3. Näidustused kasutamiseks
4. 4. Vastunäidustused
5. 5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. 6. Kõrvaltoimed
7. 7. Üleannustamine
8. 8. Erijuhised
9. 9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. 10. Kasutamine lapsepõlves
11. 11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. 12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. 13. Kasutamine eakatel
14. 14. Ravimite koostoimed
15. 15. Analoogid
16. 16. Ladustamistingimused
17. 17. Apteekidest väljastamise tingimused
18. 18. Ülevaated
19. 19. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Nebivolol

ATX-kood: C07AB12

Toimeaine: nebivolool (nebivolool)

Tootja: Berezovski farmaatsiatehas, CJSC (Venemaa), VERTEX, CJSC (Venemaa), IZVARINO PHARMA (Venemaa), North Star (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 147 rubla.

Osta

Nebivoloolil on kolmanda põlvkonna selektiivne β ₁ adrenoblokaator vasodileerivaid omadused.

Väljalaske vorm ja koostis

Nebivololi annustamisvorm - tabletid: valgetest kuni peaaegu valgeteni, ümmargused, lamedad silindrikujulised, ühel küljel on nurk ja sirge / ristikujuline joon (14, 15, 20 või 30 tk. PVC-kilest ja Al-fooliumist villides, kas 14, 28 või 60 tk polüetüleenist purkides; pappkarbis 1, 2 või 4 14 tk pakki või 1, 2 või 4 pakki 15 tk või 3 pakki 20 tk või 1-2 30 tk või 1 purk).

1 tableti koostis:

• toimeaine: nebivolool - 5 mg (vastab nebivoloolvesinikkloriidi sisaldusele - 5,45 mg);
• abikomponendid: magneesiumstearaat, maisitärklis, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos), kroskarmelloosnaatrium, polüsorbaat 80, kolloidne ränidioksiid.

Suure hulga tootjate olemasolu tõttu võivad olla muud tüüpi pakendid ja abikomponentide koostis võib muutuda.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Ravimi aktiivsel komponendil - nebivoloolil - on antihüpertensiivne, antianginaalne ja arütmiavastane toime, see vähendab südame löögisagedust (pulss) ja alandab vererõhku (vererõhku) puhkeseisundis ja treeningu ajal; vähendab vasaku vatsakese õõnes diastoolset lõpprõhku, normaliseerides südame diastoolset funktsiooni; vähendab kogu perifeersete veresoonte resistentsust, suurendades väljutusfraktsiooni. Konkureerivalt ja blokeerib selektiivselt sünaptiline ja postsünaptiline β ₁ -adrenergiliste retseptorite muudab need kättesaamatud katehhoolamiinide moduleerib vabanemist endoteeli veresooni laiendav faktor NO (lämmastikoksiidi). Nebivolool on ratsemaat - ekvimolaarne segu kahest enantiomeerist: D-nebivolool (SRRR-nebivolool), konkureeriv ja väga selektiivne β-blokaator_1- adrenergilised retseptorid ja L-nebivolool (RSSS-nebivolool), millel on veresooni laiendav toime, moduleerides vasodilateeriva faktori (NO) vabanemist vaskulaarsest endoteelist.

Hüpotensiivne efektiivsus on tingitud ka RAAS-i (reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem) aktiivsuse pärssimisest, kuid otsest korrelatsiooni reniini plasma aktiivsuse muutusega ei ole.

Vererõhku alandav toime avaldub 2–5 päeva pärast ravi algust ja stabiilne toime avaldub 1–2 kuu pärast, pikaajalise ravi korral see toime püsib.

Südame löögisageduse vähenemise ning pre- ja järelkoormuse vähenemise tõttu nebivolooli mõjul südamelihase hapnikutarve väheneb, mis viib stenokardiahoogude arvu ja raskusastme vähenemiseni ning koormustaluvuse paranemiseni. Ravimi antiarütmiline efektiivsus on tingitud südame automatismi pärssimisest (sealhulgas patoloogilises tsoonis) ja atrioventrikulaarse juhtivuse vähenemisest.

Farmakokineetika

• imendumine: pärast suukaudset manustamist imenduvad nebivolooli mõlemad enantiomeerid kiiresti; dieet ja toidu kvalitatiivne koostis ei mõjuta nende imendumist ja seetõttu võib ravimit võtta igal sobival ajal, olenemata söögist. Kiire ainevahetusega patsientide biosaadavus on ~ 12% esmakordse metabolismiga (esimese maksa läbimise mõju), aeglase ainevahetusega patsientidel on nebivolooli biosaadavus peaaegu täielik;
• jaotumine: aine satub süsteemsesse vereringesse, kus mõlemad enantiomeerid seonduvad vereplasma valkudega, peamiselt albumiiniga: D-nebivolool - 98,1%, L-nebivolool - 97,9%;
• metabolism: alitsüklilise ja aromaatse hüdroksüülimise, samuti osalise N-dealküülimise teel moodustuvad aktiivsed metaboliidid - hüdroksü- ja aminoderivaadid, mis on konjugeeritud glükuroonhappega, misjärel nad erituvad N- ja O-glükuroniidide kujul. Nebivolooli metaboolsete protsesside kiirus aromaatsete hüdroksüleerimiste teel määratakse geneetiliselt oksüdatiivse polümorfismi abil, sõltub tsütokroom-isoensüümist CYP2D6;
• eritumine: kuni 38% suu kaudu manustatud nebivoloolist eritub neerude kaudu (muutumatul kujul <0,5%) ja 48% eritub koos väljaheitega soolte kaudu. Kiire ainevahetusega patsientidel on hüdroksümetaboliitide T _1/2 (poolväärtusaeg) 24 tundi ja nebivolooli enantiomeeride puhul 10 tundi; aeglase metabolismiga on T _1/2 hüdroksümetaboliitidest 48 tundi, nebivolooli enantiomeeridest - 30 kuni 50 tundi.

Näidustused kasutamiseks

Nebivolooli soovitatakse kasutada arteriaalse hüpertensiooni raviks, südame isheemiatõvega (südame isheemiatõbi) põdevatel patsientidel stenokardiahoogude ennetamiseks, samuti südamehaiguste kompleksravi (krooniline südamepuudulikkus) raviks.

Vastunäidustused

Absoluutne:

• CHF dekompensatsiooni staadiumis, kus on vajalik inotroopse toimega ravimite intravenoosne manustamine;
• äge südamepuudulikkus;
• raske arteriaalne hüpotensioon, süstoolne vererõhk <90 mm Hg. Art.
• SSSU (haige siinusündroom), sealhulgas sinoaurikulaarne blokaad;
• atrioventrikulaarne (AV) II ja III aste ilma kunstliku südamestimulaatorita;
• kardiogeenne šokk;
• raske bradükardia, pulss <50 lööki / min;
• metaboolne atsidoos;
• feokromotsütoom (välja arvatud kasutamiseks koos α-blokaatoritega);
• anamneesis bronhospasm / bronhiaalastma;
• raske maksapuudulikkus;
• raske neerupuudulikkus, CC (kreatiniini kliirens) <20 ml / min;
• rasked perifeerse vereringe häired (Raynaud'i sündroom, vahelduv lonkamine);
• depressioon;
• lihasnõrkus, myasthenia gravis;
• laktaasi puudumine, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid;
• rinnaga toitmise periood (imetamine);
• kombineeritud vastuvõtt floktafeniini ja sultopriidiga;
• verapamiili samaaegne manustamine intravenoosselt;
• ülitundlikkus nebivolooli ja / või ravimi mis tahes muude komponentide suhtes.

Nebivololi soovitatakse kasutada ettevaatusega diabeedi, kilpnäärme hüperfunktsiooni, KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), süvenenud allergilise anamneesi, desensibiliseeriva ravi, psoriaasi, I astme AV blokaadi, Prinzmetali stenokardia korral raseduse ajal ja vanemas eas (üle 65-aastased). aastat vana).

Nebivololi kasutamise juhised: meetod ja annus

Nebivolooli võetakse suu kaudu, sõltumata dieedist, eelistatavalt samal ajal. Tablette ei tohi närida, vaid need tuleb pesta piisava koguse vedelikuga.

Arteriaalne hüpertensioon ja isheemiline südamehaigus

Arteriaalse hüpertensiooni ja isheemilise südamehaiguse ravimisel on soovitatav ööpäevane keskmine annus 2,5–5 mg (½ - 1 tablett) üks kord päevas. Optimaalse ravitoime saavutamine toimub pärast 1-2-nädalast ravimi võtmist, kuid mõnel juhul on võimalik perioodi pikendada 4 nädalani. Vajadusel võib annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 10 mg (2 tabletti annuse kohta).

Nebivolooli võib kasutada monoteraapia ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Nebivololi kasutamine arteriaalse hüpertensiooni ja pärgarteri haiguse raviks spetsiaalsetes patsientide rühmades:

• neerupuudulikkusega patsiendid: algannus - 2,5 mg (½ tabletti) 1 kord päevas; vajadusel saab annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 5 mg (1 tablett); nebivolooli efektiivsust raske neerupuudulikkuse korral (CC <20 ml / min) ei ole uuritud, seetõttu on ravimi määramine sellistel patsientidel vastunäidustatud;
• maksakahjustusega patsiendid: andmed nebivolooli kasutamise kohta on piiratud, ravimit kasutatakse ettevaatusega; kerge kuni mõõduka maksakahjustusega on algannus 2,5 mg (½ tabletti) üks kord päevas; vajadusel saab annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 5 mg (1 tablett); nebivolooli efektiivsust raske maksakahjustuse korral ei ole uuritud, seetõttu on ravimi määramine sellistel patsientidel vastunäidustatud;
• eakad patsiendid: üle 65-aastased patsiendid võtavad ravimit algannuses 2,5 mg (½ tabletti) üks kord päevas; vajadusel saab annust suurendada maksimaalse ööpäevase annuseni 5 mg (1 tablett). Arvestades eakate patsientide piiratud kogemusi nebivolooli kasutamisel, tuleb seda pärast hoolikat hindamist manustada ettevaatusega.

CHF

Stabiilse CHF-i korral peaks ravi algama annuse järkjärgulise tiitrimisega, kuni saavutatakse optimaalne individuaalne säilitusannus. Viimase 6 nädala jooksul ei tohiks patsientidel olla ägeda südamepuudulikkuse rünnakuid. Ravi peab toimuma meditsiinilise järelevalve all.

Patsiendid, kes võtavad diureetikume, südameglükosiide, AKE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori antagoniste, peaksid enne Nebivolol-ravi alustamist võtma nende ravimite stabiilseid annuseid vähemalt 2 nädalat.

CHF-ravi tuleb alustada β-adrenergiliste retseptorite blokaatoritega, kui patsient on viimase 2 nädala jooksul kliiniliselt stabiilne. Algannuse annus valitakse vastavalt skeemile (säilitades 2-nädalased intervallid annuse suurendamise vahel): algannus on 1,25 mg päevas (¼ tablett), seejärel võib seda suurendada 2,5 mg-ni päevas (½ tablett), seejärel kuni 5-10 mg päevas (1-2 tabletti). Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 10 mg (2 tabletti). Iga suurendavate annuste vaheline etapp peaks kestma vähemalt 2 nädalat, selle kestus iga patsiendi jaoks on individuaalne ja sõltub ravimi taluvusest.

Ravi tuleb alustada ja ravimi annust järk-järgult suurendada range meditsiinilise järelevalve all, eriti esimese kahe tunni jooksul. Annuse tiitrimisel jälgitakse regulaarselt vererõhku, südame löögisagedust ja CHF sümptomeid.

Stabiilse CHF-i ravi on tavaliselt pikk protsess. Nebivololi võtmine ei ole soovitatav järsult lõpetada, kuna see võib põhjustada põhihaiguse ajutist ägenemist. Kui on vaja ravi katkestada, tühistatakse ravimi annust järk-järgult vähendades 2 korda 1 nädala jooksul.

Nebivololi kasutamine südamepuudulikkuse raviks spetsiaalsetes patsientide rühmades:

• neerupuudulikkusega patsiendid: kerge kuni mõõdukas neerupuudulikkus (CC> 20 ml minutis) - annuse kohandamine pole vajalik, annus valitakse individuaalselt, suurendades seda järk-järgult maksimaalse talutava väärtuseni. Kogemus ravimi kasutamisest raske neerupuudulikkuse korral (CC <20 ml minutis) puudub, ravimi kasutamine on vastunäidustatud;
• maksapuudulikkusega patsiendid: kuna ravimi kasutamise kogemus maksapuudulikkuse korral on piiratud, tuleb ravimit ettevaatlikult välja kirjutada kerge kuni mõõduka maksapuudulikkuse korral, annus tuleb valida individuaalselt, suurendades seda järk-järgult maksimaalse talutava väärtuseni, vajadusel võib seda suurendada maksimaalse päevase maksapuudulikkuse korral. - 5 mg (1 tablett). Nebivolooli kasutamise kohta raske maksafunktsiooni häirega puuduvad kogemused, ravim on vastunäidustatud;
• eakad patsiendid: annuse kohandamine pole vajalik, see tuleb valida individuaalselt, suurendades järk-järgult maksimaalse talutava väärtuseni.

Kõrvalmõjud

Negatiivsete kõrvaltoimete esinemissagedus vastavalt WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) klassifikatsioonile: väga sageli -> 10%, sageli -> 1% ja 0,1% ning 0,01% ja <0,1%, äärmiselt harva - <0,01%, sealhulgas üksikjuhtumid.

• närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu, nõrkus, suurenenud väsimus, paresteesia; harva - õudusunenäod, unetus, depressioon, segasus; äärmiselt harva - hallutsinatsioonid, minestamine;
• seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus; harva - kõhupuhitus, düspepsia, oksendamine;
• kardiovaskulaarne süsteem: sageli - perifeerne turse; harva - südamepuudulikkus, bradükardia, AV blokaad, ortostaatiline hüpotensioon, südame rütmihäired, Raynaud'i sündroom, kardialgia, CHF süvenemine, vererõhu märkimisväärne langus;
• nahk ja nahaalune kude: harva - erütematoosne lööve, sügelus; äärmiselt haruldane - psoriaasi kulgu süvenemine; mõnel juhul - alopeetsia, angioödeem;
• hingamissüsteem: sageli - õhupuudus; harva - bronhospasm (sealhulgas anamnestiliste andmete puudumisel obstruktiivse kopsuhaiguse kohta);
• muud reaktsioonid: harva - valgustundlikkusreaktsioonid, nägemispuude, impotentsus, hüperhidroos; harva - silma limaskesta kuivus.

Üleannustamine

Nebivolooli üleannustamise sümptomiteks on iiveldus / oksendamine, hüpoglükeemia, tsüanoos, raske bradükardia, vererõhu märkimisväärne langus, AV blokaad, äge südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, bronhospasm, teadvusekaotus, krambid, kooma, südameseiskus.

Üleannustamise korral peate kõigepealt mao loputama ja võtma aktiivsütt. Edasine ravi viiakse läbi sõltuvalt sümptomitest:

• vererõhu märkimisväärne langus: patsient tuleb asetada horisontaalasendisse ja tema jalad tõsta pea tasemest kõrgemale; vajadusel manustada veenisiseselt vedelikke ja vasopressoreid;
• bradükardia: intravenoosselt süstitakse 0,5–2 mg atropiini, positiivse efekti puudumisel on võimalik paigaldada intrakardiaalne või transvenoosne elektrostimulaator;
• II - III astme AV-blokaad: β-adrenostimulaatoreid manustatakse intravenoosselt, positiivse efekti puudumisel võib paigaldada kunstliku südamestimulaatori;
• südamepuudulikkus: manustatakse südameglükosiide ja diureetikume, positiivse efekti puudumisel on soovitatav manustada dobutamiini, dopamiini või vasodilataatoreid;
• bronhospasm: β-adrenomimeetikume manustatakse intravenoosselt;
• ventrikulaarsed enneaegsed löögid: manustatakse lidokaiini (IA klassi antiarütmikume ei saa manustada);
• krambid: diasepaami manustatakse intravenoosselt;
• hüpoglükeemia: võib vaja minna intravenoosset glükoosi (dekstroosi).

erijuhised

P-adrenoblokaatorite, sealhulgas nebivolooli, järsk lõpetamine on vastuvõetamatu, ravi tuleb lõpetada järk-järgult, 10 päeva jooksul (koronaararterite haigusega patsientidel - kuni 14 päeva).

Ravi alguses on vajalik vererõhu ja pulsi kontrollimine iga päev.

Eakad patsiendid peavad neerufunktsiooni jälgima 1 kord 4-5 kuu jooksul.

Nebivolooli annuse valimine koormava stenokardiaga patsientidel peaks tagama südame löögisageduse puhkeseisundis - 55–60 lööki / min, koormuse korral - ≤ 110 lööki / min.

Β-blokaatorid võivad põhjustada bradükardiat; nebivolooli annust tuleb vähendada, kui südame löögisagedus on <50–55 lööki / min.

Psoriaasiga patsientidele määratakse ravim ettevaatusega, pärast teraapia eeldatava kasu ja psoriaasi kulgu ägenemise võimaliku suhte hoolikat hindamist.

Kontaktläätsede kasutamisel tuleb meeles pidada, et β-adrenoblokaatorite kasutamise tõttu võib pisaravedeliku tootmine väheneda.

Enne kirurgilisi sekkumisi tuleb anestesioloogi hoiatada β-blokaatorite tarbimise eest.

Nebivoloolil ei ole toimet suhkruhaigete patsientide plasma glükoosisisaldusele. Kuid selliste patsientide ravimisel tuleks olla ettevaatlik, kuna β-blokaator võib varjata hüpoglükeemia mõningaid sümptomeid (tahhükardia, südamepekslemine), mis on põhjustatud hüpoglükeemiliste ainete suukaudsest manustamisest ja insuliini kasutamisest. Diabeedi korral tuleb plasma glükoosisisaldust jälgida vähemalt üks kord 4–5 kuu jooksul.

Kilpnäärme hüperfunktsiooniga patsientidel on β-blokaatorid võimelised varjama tahhükardiat.

KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) patsientidel on Β-blokaatoreid soovitatav kasutada ettevaatusega, kuna need võivad suurendada bronhospasmi.

Kui teil on kalduvus allergiatele, on oluline arvestada, et β-adrenoblokaatorid võivad suurendada tundlikkust allergeenide suhtes, aga ka anafülaksia raskust.

Suitsetavatel patsientidel on β-adrenoblokaatorite efektiivsus madalam kui mittesuitsetajatel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Nebivolol-ravi ajal (võimalike kõrvaltoimete tõttu) tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja keeruliste mehhanismide juhtimisel, samuti potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisel, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Juhiste kohaselt määratakse Nebivolol raseduse ajal ainult rangete näidustuste kohaselt tingimusel, et kasu emale ületab riski lootele, kuna ravimteraapia võib kaasa aidata loote kasvu ja arengu hilinemisele, enneaegsele sünnitusele, vastsündinu vererõhu languse arengule, bradükardia, hüpoglükeemia, halvatus hingamine, samuti emakasisene loote surm. Tablettide võtmine tuleb lõpetada 48–72 tundi enne sünnituse algust ja kui see pole võimalik, jälgige emaka-platsentaarse verevoolu ning vastsündinu ranget jälgimist esimese 3 päeva jooksul pärast sünnitust.

Loomkatsete käigus selgus, et nebivolool eritub rinnapiima. Kui imetamise ajal on vaja ravimit võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Nebivololi kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud, kuna ohutuse ja efektiivsuse kohta pole piisavalt andmeid.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravimisel tuleb olla ettevaatlik mis tahes raskusastmega neerufunktsiooni häirega patsientidel, samuti kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega CHF-i ravis.

Kuna puuduvad kogemused nebivolooli kasutamisel raske neerupuudulikkuse korral südamepuudulikkuse ravis raskekujulise neerupuudulikkuse korral, kui CC on <20 ml minutis, ei ole selle kasutamine soovitatav.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Kuna Nebivololi on kerge kuni keskmise raskusega maksafunktsiooni häirete kasutamisel piiratud, tuleb ravimit välja kirjutada ettevaatusega, annus tuleb valida individuaalselt, suurendades seda järk-järgult maksimaalse talutava väärtuseni. Nebivoloolravi kogemused raske maksakahjustuse korral puuduvad; ravim on vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel

Eakate patsientide hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravimisel tuleb olla ettevaatlik.

Eakatel patsientidel ei ole CHF ravimisel vaja annust kohandada, see tuleb valida individuaalselt, suurendades järk-järgult maksimaalse talutava väärtuseni.

Ravimite koostoimed

Farmakodünaamiline koostoime:

• verapamiil ja diltiaseem - BMCC (aeglased kaltsiumikanali blokaatorid): β-blokaatorid suurendavad nende negatiivset mõju müokardi kontraktiilsusele ja AV juhtivusele; intravenoosne verapamiil on nebivolooli võtmisel vastunäidustatud;
• antihüpertensiivsed ained, nitroglütseriin: võib tekkida raske arteriaalne hüpotensioon (eriline ettevaatus peab olema kombinatsioonis prasosiiniga);
• BMCC dihüdropüridiinide seeria (amlodipiin, nitrendipiin, nifedipiin, lakidipiin, nikardipiin, nimodipiin, felodipiin): arteriaalse hüpotensiooni tõenäosus võib suureneda; CHF-ga patsientidel ei saa välistada südamelihase kontraktiilsuse edasise languse võimalust;
• tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid (metüüldopa, klonidiin, moksonidiin, guanfatsiin, rilmenidiin): südamepuudulikkus võib süveneda sümpaatilise tooni vähenemise tõttu (südame löögisageduse langus ja südamemahu langus, vasodilatatsiooni sümptomid); nende ravimite järsu ärajätmisega, eriti enne nebivolooli ärajätmist, on võimalik tagasilöögiarteriaalse hüpertensiooni tekkimine;
• amiodaroon, I klassi antiarütmikumid (hüdrokinidiin, kinidiin, propafenoon, flekainiid, tsübenzoliin, lidokaiin, disopüramiid, meksiletiin): kodade kaudu on võimalik suurendada nende negatiivset inotroopset toimet ja pikendada ergastuse aega;
• südameglükosiidid: atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimine on võimalik;
• vahendid üldanesteesiaks: on tõenäoline refleksse tahhükardia pärssimine ja arteriaalse hüpotensiooni tekkimise riski suurenemine;
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): kliiniliselt olulisi ravimite koostoimeid nebivolooliga ei ole tuvastatud;
• atsetüülsalitsüülhape: saab kasutada koos nebivolooliga trombotsüütidevastase ravimina;
• tritsüklilised antidepressandid, barbituraadid ja fenotiasiini derivaadid, anksiolüütikumid, uinutid, etanool: võivad tugevdada nebivolooli hüpotensiivset toimet;
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ained: nebivolool võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid (südamepekslemine, tahhükardia);
• floktafeniin: nebivolool võib pärssida südame-veresoonkonna süsteemi kompenseerivaid reaktsioone, mis on seotud arteriaalse hüpotensiooni või šokiga, mida floktafeniin võib põhjustada (samaaegne kasutamine on vastunäidustatud);
• baklofeen, amifostiin: võimalik arteriaalse hüpotensiooni suurenemine;
• sultopriid: piruett-tüüpi ventrikulaarsete arütmiate risk suureneb (samaaegne manustamine koos nebivolooliga on vastunäidustatud).

Farmakokineetiline koostoime

• serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, muud ravimid, mis biotransformeeruvad isoensüümi CYP2D6 osalusel: suurendavad nebivolooli plasmakontsentratsiooni, aeglustavad selle ainevahetust, mille tagajärjel võib tekkida bradükardia;
• digoksiin: nebivolool ei mõjuta selle farmakokineetilisi parameetreid;
• tsimetidiin: suurendab nebivolooli plasmakontsentratsiooni (andmed selle mõju kohta farmakoloogilisele efektiivsusele puuduvad);
• rifampitsiin: suurendab nebivolooli metabolismi;
• ranitidiin: ei mõjuta nebivolooli farmakokineetikat;
• nikardipiin: toimeainete kontsentratsioon plasmas veidi suureneb, millel pole kliiniliselt olulist mõju;
• etanool, furosemiid, hüdroklorotiasiid: ärge muutke nebivolooli farmakokineetilisi parameetreid;
• varfariin: kliiniliselt olulist koostoimet nebivolooliga ei ole tõestatud;
• sümpatomimeetilised ained: pärsivad nebivolooli farmakoloogilist aktiivsust.

Analoogid

Nebivololi analoogid on: Binelol, Bivotenz, Nebivolol Sandoz, Nebivolol Canon, Nebivolol Stada, Nebivolol-Nanolek, Nebivolol-SZ, Nebivolol-Teva, Nebivolol-Chaykapharma, Nebivator, Nebikor Adipharm, Nebilet, Nevotenz dr.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C pimedas kohas. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Nebivololi ülevaated

Ülevaadete kohaselt on Nebivolol üsna tõhus ravim, mis kõrvaldab rõhuprobleemid ja normaliseerib ka pulssi, kuid samal ajal võib see põhjustada palju ja sageli avalduvaid kõrvalreaktsioone.

Nebivololi hind apteekides

Nebivololi hind sõltub tootjast ja pakendis olevate tablettide arvust ning võib olla ligikaudu: 14 tableti kohta - 165–214 rubla, 28 tableti kohta - 190–280 rubla.

Nebivolol: hinnad Interneti-apteekides

Ravimi nimi Hind Apteek

Nebivolol 5mg tabletid 14 tk Berezovski talu. taim 147 RUB Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 14 tk. 147 RUB Osta

Nebivolol 5mg tabletid 14 tk 175 RUB Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 14 tk. 175 RUB Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 14 tk. 192 RUB Osta

Nebivolol 5mg tabletid 14 tk 206 RUB Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 28 tk. 212 r Osta

Nebivolol Canon 5 mg tabletid 28 tk. 219 r Osta

Nebivolol 5mg tabletid 28 tk 257 r Osta

Nebivolol 5mg tabletid 28 tk 323 r Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 28 tk. 340 RUB Osta

Nebivolol 5mg tabletid 28 tk 398 RUB Osta

Nebivolol 5 mg tabletid 28 tk. 398 RUB Osta

Vaadake kõiki apteekide pakkumisi

Maria Kulkes Meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool, mis on nimetatud I. M. Sechenov, eriala "Üldmeditsiin".

Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!