Nitrospray

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Nitrospray: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Maksafunktsiooni rikkumiste eest
13. Ravimite koostoimed
14. Analoogid
15. Ladustamistingimused
16. Apteekidest väljastamise tingimused
17. Ülevaated
18. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Nitrospray

ATX-kood: C01DA02

Toimeaine: nitroglütseriin (nitroglütseriin)

Tootja: JSC "Pharmstandard-Leksredstva" (Venemaa)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 25.10.2018

Hinnad apteekides: alates 88 rubla.

Osta

Sublingvaalne doseeritud pihusti Nitrospray

Nitrospray on vasodilatatiivne aine nitraatide rühmast; antianginaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Nitrospray toodetakse doseeritud keelealuse pihusti kujul: läbipaistev värvitu vedelik [10 ml (200 annust) mehaanilise doseerimispumbaga varustatud polüpropüleenist pudelis, pappkarbis 1 pudel koos pihustusotsiku ja kaitsekorgiga].

1 annuse koostis:

toimeaine: nitroglütseriin (4% lahuse kujul) - 0,4 mg;
lisakomponent: etanool (puhastatud etüülalkohol).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nitrospray on perifeerne vasodilataator, millel on domineeriv mõju venoossetele anumatele.

Ravimi toimeaine nitroglütseriini toimemehhanism põhineb selle võimel vabastada oma molekulist lämmastikoksiidi, mis on looduslik endoteeli lõõgastav tegur. See ühend suurendab tsüklilise guanosiinmonofosfataasi rakusisest kontsentratsiooni, takistades seeläbi kaltsiumiioonide tungimist silelihasrakkudesse ja põhjustades nende lõdvestumist. Vaskulaarseina silelihaste lõõgastumise tulemus on vasodilatatsioon, mis viib venoosse tagasituleku südamesse (eellaadimine) ja süsteemse vereringe resistentsuse vähenemiseni (järelkoormus). Samal ajal väheneb südame töö ja südamelihase hapnikuvajadus.

Ravimitest põhjustatud pärgarteri laienemise taustal paraneb koronaarverevool ja jaotub ümber ebapiisava verevarustusega piirkonnas, mis aitab suurendada hapniku tarnimist südamelihasesse. Venoosse vere tagasivoolu vähendamine vähendab täitmisrõhku, aitab normaliseerida verevarustust subendokardi kihtides, alandab survet kopsuvereringes ja viib järk-järgult sümptomite leevendamiseni kopsuturses.

Valusündroomi moodustava vaskulaarse komponendi pärssimisega demonstreerib nitroglütseriin keskset pärssivat toimet sümpaatilisele vaskulaarsele toonile. Aine aitab lõõgastuda ka bronhide, peensoole ja jämesoole, söögitoru, sapiteede, sapipõie, kuseteede silelihasrakke. Nitrospray toime avaldub kiiresti, toime areneb 1–1,5 minuti jooksul ja täheldatakse umbes 30 minuti jooksul.

Farmakokineetika

Keelealusel kasutamisel (imendumine keele alla) imendub nitroglütseriin suu limaskesta pinnalt kiiresti ja täielikult süsteemsesse vereringesse. Aine biosaadavus on 100%, kuna selle esmane maksa lagunemine sublingvaalse manustamise korral ei toimu.

Maksimaalset kontsentratsiooni (C _max) vereplasmas täheldatakse 4 minutit pärast ravimi võtmist. Seos vereplasma valkudega on umbes 60%. Ainet iseloomustab kiire metaboolse muundumise protsess nitraadireduktaasi osalusel, mille käigus moodustuvad di- ja mononitraadid (aktiivne on ainult isosorbiid-5-mononitraat) ja lõppsaaduseks on glütserool. Nitroglütseriin eritub neerude kaudu metaboliitidena, vähem kui 1% annusest eritub muutumatul kujul, kogu kliirens on 25–30 l / min.

Pärast Nitrospray võtmist on ravimi poolväärtusaeg (T _½) vereplasmast 2,5–4,4 minutit. Tsirkuleeriv nitroglütseriin on tugevalt seotud erütrotsüütidega, selle kogunemist täheldatakse veresoonte seintes.

Näidustused kasutamiseks

stenokardiahooge - leevendamise ja ennetamise eesmärgil (rünnakute ennetamine enne treeningut);
äge vasaku vatsakese puudulikkus (sealhulgas ägeda müokardiinfarkti taustal).

Vastunäidustused

Absoluutne:

vanus kuni 18 aastat;
raske arteriaalne hüpotensioon;
trauma või ajuverejooksu põhjustatud koljusisene rõhu tõus;
suletudnurga glaukoom;
samaaegne kasutamine fosfodiesteraasi inhibiitoritega;
ülitundlikkus orgaaniliste nitraatide suhtes.

Suhteline (Nitrospray't on soovitatav võtta äärmise ettevaatusega, kuna on tüsistuste oht):

krooniline südamepuudulikkus, millega kaasneb vasaku vatsakese madal täitumisrõhk [vererõhu languse ohu ja tahhükardia arengu tõttu, mis võib suurendada isheemiat];
äge müokardiinfarkt madala vasaku vatsakese täitumisrõhuga;
raske aneemia;
hüpertroofiline kardiomüopaatia (stenokardiahoogude võimaliku suurenemise tõttu);
türotoksikoos;
raske neerupuudulikkus;
maksapuudulikkus.

Nitrospray kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Ravimit kasutatakse keelealuselt. Tüsistuste tekkimise vältimiseks tuleb Nitrospray'i võtta arsti soovitusel.

Enne pihusti pihustamist ei tohiks õhupalli raputada, protseduuri ajal on soovitav olla võimalusel istuvas asendis. Toote võtmiseks peate õhupalli vertikaalselt hoidma, eemaldama selle kaitsekatte, seejärel avama suu ja hoidma paar sekundit hinge kinni, vajutama õhupalli üks kord, suunates ravimivoogu keele alla. Suu sulgedes peate proovima ravimit mõnda aega mitte alla neelata.

Toote esmakordsel kasutamisel või pärast pikka manustamispausi on enne aerosoolikambri täitmist vaja enne pihusti otsest manustamist üks annus õhku lasta.

Nitrosprey soovitatav annus ja manustamissagedus:

stenokardia rünnaku leevendamine: esimesel rünnakul tuleb keele alla manustada 1 või 2 annust (0,4 või 0,8 mg); kui toime on ebapiisav, võib pihustamist korrata 5-minutiliste intervallidega; kui pärast 3 annuse keelealust manustamist 15 minuti jooksul ei õnnestunud rünnakut peatada, peate viivitamatult pöörduma arsti poole;
stenokardia rünnaku ennetamine: 5-10 minutit enne võimalikku stressi või eeldatavat koormust tuleb kasutada 1 annust (0,4 mg).

Nitrosprey maksimaalne üksikannus ei tohiks ületada 1,6 mg nitroglütseriini (4 annust), maksimaalne ööpäevane annus on 6,4 mg (16 annust).

Kõrvalmõjud

kesknärvisüsteem: nõrkustunne, peavalu (eriti ravi alguses, pikaajalisel kasutamisel - väheneb); harva - letargia, ärevus, psühhootilised reaktsioonid, desorientatsioon;
kardiovaskulaarne süsteem: palavik, tahhükardia, näopunetus, pearinglus, vererõhu langus; harva (peamiselt üleannustamise korral) - tsüanoos, ortostaatiline kollaps;
allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, nahalööve;
seedesüsteem: suukuivus; harva - iiveldus, kõhuvalu, oksendamine;
lokaalsed reaktsioonid: põletustunne keele all;
teised: harva - methemoglobineemia, hüpotermia, hägune nägemine.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks võivad olla: vererõhu langus, peavalu, refleksne tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, näo õhetus, palavik, pearinglus, kõhulahtisus, oksendamine, unisus, asteenia. Väga suurte annuste (üle 20 mg / kg) kasutamisel on võimalik methemoglobineemia, tsüanoos, düspnoe ja tahhüpnoe, ortostaatiline kollaps.

Üleannustamise kergete ilmingutega on soovitatav viia patsient lamavasse asendisse, tõstes tema jalgu. Rasketel juhtudel on ette nähtud üldised joobeseisundi ja šoki ravimeetodid - ringleva vere maht täiendatakse, manustatakse noradrenaliini ja / või dopamiini jne. Adrenaliini (adrenaliini) kasutamine on vastunäidustatud.

Kui täheldatakse methemoglobineemia arengut, on ette nähtud C-vitamiini (või naatriumsoola kujul) intravenoosne manustamine annuses 1000 mg, 1% metüleensinise lahus annuses kuni 50 ml, toluidiinsinine algannusena 2–4 mg / kg ja seejärel korduvalt. 2 mg / kg. Samuti on selle tüsistuse ilmnemisel võimalik läbi viia hemodialüüsi, hapnikravi, vahetada vereülekandeid.

erijuhised

Nitrospray kasutamise perioodil on rangelt keelatud tarvitada etanooli sisaldavaid jooke.

Ortostaatiliste reaktsioonide suurenenud riski tõttu ravi ajal on ettevaatlik kehaasendi järskude muutuste, pikaajalise seismise, treeningu ja ka kuuma ilmaga.

Nitroglütseriin aitab suurendada vanilülli mandelhappe ja katehhoolamiinide eritumist organismist uriiniga.

Nitrospray tuleb tühistada järk-järgult ja arsti järelevalve all.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Teraapiakursuse alguses tuleb hoiduda keeruliste mehhanismidega töötamisest ja sõidukite juhtimisest. Piirangute edasine laiendamine tuleks määrata iga patsiendi jaoks eraldi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Puudub teave ravimi tungimise kohta rinnapiima.

Raseduse ja imetamise ajal on Nitrospray kasutamine lubatud ainult range meditsiinilise järelevalve all pärast ema ravile kavandatud eeliste ja võimaliku ohu loote / lapse tervisele hoolikat võrdlemist.

Lapsepõlves kasutamine

Juhiste kohaselt ei ole Nitrospray välja kirjutatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele ebapiisavate kliiniliste andmete tõttu.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ravimit võtta ettevaatusega.

Maksafunktsiooni rikkumiste korral

Maksakahjustuse korral on Nitrospray kasutamine methemoglobineemia riski süvenemise tõttu vajalik ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, muud antihüpertensiivsed ravimid ja vasodilataatorid (aeglased kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid), tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, 5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid (vardenafiil, siltadinamalafiil) nitroglütseriin;
novokainamiid, kinidiin - ortostaatilise kokkuvarisemise oht süveneb;
hepariin - selle antikoagulantse toime vähenemine on võimalik;
dihüdroergotamiin - selle ravimi toime on tugevnenud.

Analoogid

Nitrospray analoogid on: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro POL infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, kaitstud valguse sissetungi eest ja eemal lahtisest tulest, temperatuuril kuni 30 ° C.

Kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Saadaval ilma retseptita.

Arvustused Nitrosprey kohta

Ülevaadete kohaselt on Nitrospray hõlpsasti kasutatav tööriist, mis leevendab tõhusalt ja kiiresti stenokardiahooge.

Samal ajal märgivad paljud ravimit võtnud patsiendid, et mõnel juhul võib see vererõhku drastiliselt vähendada, mistõttu on soovitatav pärast ravimi võtmist mõnda aega puhata.

Ravimi puudused hõlmavad suurt hulka vastunäidustusi, samuti soovimatute reaktsioonide teket, peamiselt peavalu, nõrkus kogu kehas, iiveldus, oksendamine. Kõik patsiendid peavad Nitrospray'i tõsiseks ravimiks, mida tuleks võtta ainult rangelt vastavalt soovitatud annuste näidustustele.