Solu-Cortef

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Solu-Cortef: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimi: Solu-Cortef

ATX-kood: H02AB09

Toimeaine: hüdrokortisoon (hüdrokortisoon)

Tootja: Pfizer MFG. Belgia N. V. (Belgia)

Kirjeldus ja fotovärskendus: 27.11.2018

Lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks Solu-Cortef

Solu-Cortef on süsteemne glükokortikosteroid (GCS).

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks (i / v) ja intramuskulaarseks (i / m) manustamiseks: peaaegu valge või valge pulber või poorne mass [värvitutest klaasist viaalides või kahekordse mahuga viaalides ACT-O-VIAL (GCS lüofilisaat ja lahusti * ühes pudelis kahes eraldi mahutis), pappkarbis 1 pudel ja Solu-Cortefi kasutusjuhend].

* Lahusti on selge, värvitu vedelik.

Lahus pärast lahustamist: läbipaistev, kergelt opalestseeruv, värvitu või kergelt kollakas.

Preparaadi koostis värvitu klaasviaalides:

toimeaine: hüdrokortisoon (naatriumsuktsinaadi kujul) - 100 mg;
abikomponendid: naatriumvesinikfosfaatmonohüdraat - 0,9 mg, naatriumvesinikfosfaat - 8,8 mg.

Preparaadi koostis kahekoguselistes ACT-O-VIAL viaalides:

alumine mahuti: toimeaine - hüdrokortisoon (naatriumsuktsinaadi kujul) - 100 mg; abikomponendid: naatriumdivesinikfosfaatmonohüdraat - 0,9 mg, naatriumvesinikfosfaat - 8,8 mg;
ülemine anum: bensüülalkohol - 18 mg, süstevesi - 2 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Rakumembraanidest läbi tungides moodustab hüdrokortisoon kompleksid spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega. Need kompleksid tungivad rakutuumasse, kus nad seonduvad deoksüribonukleiinhappega (kromatiin). Seejärel stimuleerivad moodustunud kompleksid mRNA (maatriksi ribonukleiinhape) transkriptsiooni, millele järgneb erinevate ensüümide süntees. See toimemehhanism seletab Solu-Cortefi süsteemset mõju. Hüdrokortisoonil on oluline mõju mitte ainult immuunvastusele ja põletikulisele protsessile, vaid ka valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetusele.

Hüdrokortisooni maksimaalne farmakoloogiline aktiivsus avaldub mitte plasmakontsentratsiooni tipul, vaid pärast seda, seetõttu on glükokortikosteroidi toime peamiselt tingitud selle toimest ensüümi aktiivsusele.

Solu-Cortefil on šokivastane, põletikuvastane, immunosupressiivne, toksiline, desensibiliseeriv, allergiavastane ja metaboolne toime.

Hüdrokortisooni immunosupressiivne aktiivsus, erinevalt tsütostaatikumidest, ei ole seotud mitostaatilise toimega, vaid on immunogeneesi erinevate etappide supressiooni kokkuvõte: B-rakkude migratsioon, tüvirakkude (luuüdi) migratsioon, T- ja B-lümfotsüütide interaktsioon. Solu-Cortef pärsib tsütokiinide (interferoon ja interleukiinid) vabanemist makrofaagidest ja lümfotsüütidest, pärsib eosinofiilide poolt põletikuliste vahendajate vabanemist, vähendab prostaglandiinide sünteesi ja arahhidoonhappe ainevahetust. Hüdrokortisoon stimuleerib steroidretseptoreid, mille tagajärjel indutseerib see lipokortiini moodustumise. Vähendab histamiini sünteesi, suurendab vere glükoosisisaldust, suurendab kaaliumiioonide eritumist organismist, pärsib naatriumi ja vee ioonide eritumist ning soodustab glükogeeni ladestumist maksas.

Hüdrokortisoon vähendab lümfotsüütide ja leukotsüütide rännet põletiku piirkonda, vähendab põletikuliste rakkude infiltraate. Suurtes annustes pärsib see side- ja lümfoidkoe (sh retikuloendoteliaalsüsteemi) arengut. Supresseerib hüaluronidaasi, vähendab kapillaaride läbilaskvust ja vähendab ka nuumrakkude arvu, kus hüaluroonhape moodustub. See pärsib valkude sünteesi ja kiirendab nende lagunemist. Hüpofüüsi mõjutades pärsib hüdrokortisoon kortikotropiini tootmist.

Solu-Cortefi pikaajalisel kasutamisel on võimalik neerupealise koore supressioon ja atroofia, hüpofüüsi gonadotroopsete ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide moodustumise pärssimine.

Farmakokineetika

Pärast i / m manustamist täheldati hüdrokortisooni C _max (maksimaalne plasmakontsentratsioon) umbes 30-60 minuti pärast.

Aine seos plasmavalkudega on 40–90%. Suurem osa hüdrokortisoonist seondub ühe globuliiniga (transkortiin), ainult väike osa seondub albumiiniga.

Hüdrokortisooni bioloogiline aktiivsus määratakse hormooni vaba seondumata fraktsiooni järgi. Seotud fraktsioon toimib reservina.

Ravim metaboliseerub peamiselt maksas.

Uriiniga eritub 24–30% intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud hüdrokortisoonist 24 tunni jooksul.

Hüdrokortisoon eritub organismist peaaegu täielikult 12 tunni jooksul, seetõttu, kui on vaja säilitada kõrge kontsentratsioon veres, tuleb Solu-Cortefi manustada iga 4-6 tunni järel.

Näidustused kasutamiseks

Hädaolukorrad:

šokk neerupealiste puudulikkuse tõttu;
võimaliku neerupealiste puudulikkusega patsientide tavapärasele ravile vastupidav šokk;
hemorraagiline, traumaatiline ja kirurgiline šokk, mida ei saa tavapärase raviga korrigeerida;
ägedad allergilised ilmingud (reaktsioonid putukahammustustele, anafülaktilised reaktsioonid, astma staatus) - pärast epinefriini kasutamist.

Rasked ja puudega allergilised seisundid, mille korral tavapärane ravi oli ebaefektiivne:

ravimite ülitundlikkusreaktsioonid;
transfusioonijärgsed reaktsioonid nagu urtikaaria;
seerumi haigus;
äge mittenakkuslik kõri ödeem;
astmaatiline seisund;
hooajaline ja mitmeaastane allergiline riniit;
kontaktdermatiit;
atoopiline dermatiit.

Hematoloogilised haigused:

erütrotsütaarne aneemia (erütroblastopeenia);
erütroidne (kaasasündinud) hüpoplastiline aneemia;
autoimmuunne (omandatud) hemolüütiline aneemia;
sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;
idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur täiskasvanutel (ravimit manustatakse ainult intravenoosselt, intramuskulaarne kasutamine on vastunäidustatud).

Turse sündroom: proteinuuria nefrootilise sündroomi korral ilma ureemiata, idiopaatilise nefrootilise sündroomi või erütematoosluupuse korral - diureesi stimuleerimiseks ja remissiooni saavutamiseks.

Endokriinsed haigused:

äge neerupealiste puudulikkus (hüdrokortisoon ja kortisoon on valitud ravimid; mõnikord on vajalik samaaegne mineralokortikoidide kasutamine);
primaarne ja sekundaarne neerupealiste puudulikkus (hüdrokortisoon ja kortisoon on valitud ravimid; vajadusel kasutatakse nende sünteetilisi analooge kombinatsioonis mineralokortikoididega, eriti laste ravimisel).

Süsteemsed sidekoehaigused (koos nende ägenemisega või mõnel juhul säilitusravimina):

süsteemne erütematoosluupus;
süsteemne dermatomüosiit (polümüosiit);
äge reumaatiline südamehaigus.

Hingamisteede haigused:

levitatav ja fulminantne kopsutuberkuloos (samaaegselt sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapiaga);
aspiratsioonipneumoniit;
Leffleri sündroom, vastupidav teiste ravimitega ravile;
berülliumi haigus;
kliiniliselt oluline sarkoidoos.

Seedetrakti haigused (lühiajaline kasutamine kuni patsiendi kriitilisest seisundist eemaldamiseni):

piirkondlik enteriit;
haavandiline jämesoolepõletik.

Reumaatilised haigused (lühiajaliselt täiendava ravina haiguse ägenemise ja patsiendi ägeda seisundi eemaldamiseks):

psoriaatiline artriit;
äge podagra artriit;
reumatoidartriit, sealhulgas juveniilne artriit (mõnel juhul võib osutuda vajalikuks hooldusravi ravimi kasutamisel väikestes annustes);
sünoviit koos artroosiga;
traumajärgne artroos;
äge mittespetsiifiline tendosünoviit;
äge ja alaäge bursiit;
anküloseeriv spondüliit;
epikondüliit.

Oftalmoloogilised haigused (rasked ägedad / kroonilised põletikulised ja allergilised protsessid koos silmakahjustustega):

keratiit;
eesmise segmendi põletik;
difuusne tagumine uveiit ja koroidiit;
sarvkesta allergilised serva haavandid;
vöötohatise silma vorm (Herpes zoster);
allergiline konjunktiviit;
iriit ja iridotsükliit;
korioretiniit;
sümpaatiline oftalmia;
optiline neuriit.

Dermatoloogilised haigused:

raske psoriaas;
eksfoliatiivne dermatiit;
bulloosne dermatiit herpetiformis;
raske seborroiline dermatiit;
pemfigus;
seente mükoos;
pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom).

Onkoloogilised haigused (palliatiivse ravina):

lümfoomid ja leukeemiad täiskasvanutel;
äge leukeemia lastel.

Sümptomaatilise ravina:

alaäge türeoidiit;
kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
operatsiooniks ettevalmistumise periood, raske haigus või raske vigastus, diagnoositud või kahtlustatav neerupealiste puudulikkus;
hüperkaltseemia vähi taustal.

Muud näidustused kasutamiseks:

müokardi või närvisüsteemi kahjustusega trihhinoos;
tuberkuloosne meningiit subaraknoidse blokaadi olemasolul või selle moodustumise ohus (samaaegselt vastava tuberkuloosivastase kemoteraapiaga).

Vastunäidustused

süsteemsed seeninfektsioonid;
individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Solu-Cortefi ei soovitata kasutada ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral, kuna hüdrokortisoon võib soodustada nekroosifookuse levikut, armkoe moodustumise pärssimist ja selle tagajärjel südamelihase rebenemist.

Ravimit kahemahulistes viaalides ACT-O-VIAL ei tohiks manustada vastsündinutele, kuna lahusti sisaldab bensüülalkoholi, mis võib põhjustada hingamissüsteemi häireid lämbumise või isegi surma kujul.

Ravimi kasutamise ajal immunosupressiivsetes annustes on vastunäidustatud immuniseerimine elusate ja elusate nõrgestatud vaktsiinidega.

Solu-Cortefi tuleks kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

herpes simplex viiruse põhjustatud silmakahjustused (võib areneda sarvkesta perforatsioon);
haavandiline koliit abstsessi, perforatsiooni või muu mädase infektsiooni ohu korral;
aktiivne või varjatud peptiline haavand;
värskete soole anastomooside olemasolu;
neerupuudulikkus;
müasteenia gravis;
osteoporoos;
arteriaalne hüpertensioon.

Solu-Cortef, kasutusjuhised: meetod ja annustamine

Lüofilisaadist valmistatud lahus on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks ja intravenoosseks manustamiseks / infusiooniks. Enne manustamist tuleb lahust visuaalselt kontrollida sademete, osakeste või värvimuutuste suhtes. Lubatud on kasutada ainult selget lahust.

Hädaolukordade korral on ravi soovitatav alustada ravimi intravenoossest manustamisest. Pärast ägeda perioodi lõppu on ette nähtud pikema toimeajaga hüdrokortisooni parenteraalsed ravimvormid või hüdrokortisooni suukaudsed vormid.

Ravi alguses alustatakse Solu-Cortefi manustamist 30 sekundist (näiteks 100 mg annus) ja kuni 10 minutist (vajadusel näiteks 500 mg või rohkem). Suurtes annustes võib ravimit kasutada ainult seni, kuni patsiendi seisund stabiliseerub, kuid mitte rohkem kui 48–72 tundi.

Algannus määratakse patsiendi seisundi tõsiduse järgi ja see võib olla 100–500 mg või rohkem. Iga 2, 4 või 6 tunni järel süstitakse ravim uuesti annuses, mille arst määrab individuaalselt, sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi ravivastusest.

Lastele manustatakse Solu-Cortefi väiksemate annustena (kuid mitte vähem kui 25 mg päevas), kuid annuse määramisel ei juhindu nad peamiselt vanusest ja kehakaalust, vaid seisundi raskusest ja lapse ravivastusest.

Lüofilisaadist lahuse valmistamine läbipaistvas klaaspudelis

Ravimi intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks lüofilisaadiga viaali, järgides aseptilisi reegleid, lisage mitte rohkem kui 2 ml süstevett või süstimiseks mõeldud naatriumkloriidi vesilahus koos bakteriostaatilise lisandiga. Intravenoosseks infusiooniks võib valmislahuse lisada 100-1000 ml 5% dekstroosi vesilahusele (või 0,9% naatriumkloriidi lahusele või 5% dekstroosi lahusele 0,9% naatriumkloriidi lahuses), kui patsiendi naatriumi kogust pole vaja piirata.).

Lüofilisaadist lahuse valmistamine kahekoguselises ACT-O-VIAL viaalis

Vajutage plastikust aktivaatorit, nii et ülemisest anumast valatakse lahustid alumisse.
Loksutage pudelit ettevaatlikult, kuni lüofilisaat on täielikult lahustunud.
Eemaldage plastketas pistiku keskelt.
Töötle korgi pinda antiseptilise lahusega.
Torgake pistiku keskosa nõelaga läbi, nii et selle ots oleks nähtav.
Pöörake pudel ümber ja tõmmake süstlaga vajalik kogus lahust.

Ravimi intramuskulaarse ja intravenoosse süstimise korral pole täiendavat lahjendamist vaja.

Intravenoosseks infusiooniks lisatakse 100-1000 ml 5% dekstroosi vesilahusele (või 0,9% naatriumkloriidi lahusele või 5% dekstroosi lahusele 0,9% naatriumkloriidi lahusele) ülalpool kirjeldatud viisil valmistatud lahus. piirata patsiendi naatriumi kogust). Kui vajatakse väikest kogust vedelikku, võib 50 ml mis tahes loetletud lahusele lisada 100-3000 mg naatriumvesinikkortisoonsuktsinaati.

Valmis lahused püsivad 4 tundi stabiilsena. Neid võib manustada otse veeni või teise tilguti kaudu.

Kui lahused valmistatakse vastavalt ülalkirjeldatud skeemile, siis nende pH = 7-8, osmolaarsus = 0,36 osmool (0,9% naatriumkloriidi lahuse osmolaarsus on 0,28 osmooli).

Kõrvalmõjud

Allpool loetletud kõrvaltoimed on iseloomulikud mitte ainult hüdrokortisoonile, vaid ka kõigile parenteraalselt manustatud glükokortikosteroididele:

ainevahetuse osas: negatiivne lämmastiku tasakaal (valkude katabolismi tõttu);
vee ja elektrolüütide tasakaalu osas: vedeliku / naatriumi retentsioon kehas, kaaliumikadu, kaltsiumi eritumise suurenemine, hüpokaleemiline alkaloos, arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus selle haiguse eelsoodumusega patsientidel;
endokriinsüsteemi poolt: suhkurtõvega patsientidel suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete järele, latentse suhkurtõve manifestatsioon, vähenenud glükoositaluvus, Itsenko-Cushingi sündroomi areng, hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimine, menstruaaltsükli häired naistel, kasvu aeglustumine lapsed;
seedesüsteemist: söögitorupõletik, maoverejooks, soole perforatsioon, pankreatiit, peptiline haavand võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga (profülaktikaks võib määrata antatsiidravi), seerumi aluselise fosfataasi sisalduse suurenemine, maksaensüümide (alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi) aktiivsuse suurenemine;
immuunsüsteemist: ülitundlikkusreaktsioonid (sh anafülaksia ja anafülaktilised reaktsioonid, näiteks urtikaaria, kõri ödeem, bronhospasm), nahakatsete ajal reaktsioonide pärssimine, varjatud infektsioonide (sh tuberkuloosi taasaktiveerimine) aktiveerimine nakkushaiguste kliiniline pilt, oportunistlike patogeenide põhjustatud mis tahes lokaliseerimise infektsioonide areng (võib esineda nii kerges kui ka raskes vormis koos surmaohuga);
närvisüsteemist: aju pseudotuumor, suurenenud koljusisene rõhk koos nägemisnärvi pea tursega, krambid, ägedad psühhootilised ilmingud, vaimsed häired (sh meeleolu ebastabiilsus, unetus, depressioon, isiksuse muutused, eufooria), olemasoleva emotsionaalse ebastabiilsuse suurenemine või kalduvus psühhootilistele reaktsioonidele;
meeltest: suurenenud silmasisene rõhk, tagumine subkapsulaarne katarakt, eksoftalm;
lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, kõõluse rebendid (eriti Achilleuse kõõlused), steroidne müopaatia, toruluude epifüüside aseptiline nekroos, osteoporoos, selgroolülide kokkusurumismurrud, patoloogilised luumurrud;
nahalt: naha tugevuse vähenemine ja hõrenemine, ekhümoos, petehhiad, aeglane paranemine, Kaposi sarkoom (pärast Solu-Cortefi tühistamist võib tekkida kliiniline remissioon);
teised: ravimi kasutamisel vastsündinutel kahekoguselistes ACT-O-VIAL viaalides - hingeldav sündroom, mis võib lõppeda surmaga (bensüülalkoholi olemasolu tõttu lahustis).

Üleannustamine

Ägeda hüdrokortisooni üleannustamise kliinilisi sümptomeid ei ole kirjeldatud.

Ravim eritub dialüüsi ajal.

erijuhised

Patsiendid, kes võivad GCS-ravi ajal, enne stressi, stressiolukorra ajal ja pärast seda stressiga kokku puutuda, vajavad Solu-Cortefi annuse suurendamist. Patsiendid vajavad ranget meditsiinilist järelevalvet, mis on seotud neerupealiste puudulikkuse tekkimise riskiga.

Aktiivse tuberkuloosi korral peaks Solu-Cortefi kasutamine piirduma haiguse leviku või fulminantse kulgemisega, samal ajal kui ravimit tuleb manustada sobiva tuberkuloosivastase kemoteraapia taustal. Kui kortikosteroide määratakse positiivse tuberkuliinitesti või varjatud tuberkuloosiga patsientidele, on haiguse taasaktiveerimine võimalik, seetõttu on vajalik ravi hoolikas meditsiiniline järelevalve. Solu-Cortefi pikaajalisel kasutamisel on ette nähtud sobiv ennetav ravi.

Hüdrokortisoon võib tõsta vererõhku, säilitada kehas soola ja vett ning suurendada kaaliumi eritumist. Ravi ajal vajavad mõned patsiendid soola piiramist ja täiendavat kaaliumisisaldust. Kõik glükokortikosteroidid suurendavad kaltsiumi eritumist organismist.

Parenteraalne ravi GCS-iga võib harvadel juhtudel põhjustada anafülaktoidseid reaktsioone (näiteks bronhospasmi), seetõttu tuleb enne Solu-Cortefi manustamist rakendada asjakohaseid ennetusmeetmeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis allergilised reaktsioonid ravimitele.

Patsiendid, kes saavad Solu-Cortefi immunosupressiivsete annustena, on vastunäidustatud elusate ja elusate nõrgestatud vaktsiinide manustamiseks. Vajadusel tuleb kasutada inaktiveeritud või surmatud vaktsiine, kuid siiski tuleks kaaluda nende manustamise vastuse vähenemise tõenäosust. Ravimi kasutamisel annustes, millel puudub immunosupressiivne toime, ei ole vaktsineerimine vastunäidustatud.

Glükokortikosteroidide ravi taustal võivad mõned nakkusprotsessid kulgeda kustutatud kujul (ilma ilmsete kliiniliste ilminguteta), uute nakkuste tekkimine on võimalik organismi vastupanuvõime vähenemise, organismi nakkusprotsessi lokaliseerimise võime vähenemise tõttu. Patogeensete organismide (bakterid, viirused, seened, algloomad, helmintid) põhjustatud infektsioonide areng organismi erinevates süsteemides võib olla seotud nii Solu-Cortefi kui ka samaaegsete immunosupressantide kasutamisega, mis mõjutavad neutrofiilide funktsiooni, rakulist ja humoraalset immuunsust. Need haigused võivad olla kerged, kuid mõnel juhul võivad need kulgeda kuni surmani. Mida kõrgemaid GCS-i annuseid kasutatakse, seda suurem on nakkuslike komplikatsioonide tekkimise oht.

Kui hüdrokortisooni suuri annuseid kasutatakse kauem kui 48–72 tundi, võib tekkida hüpernatreemia. Sellisel juhul asendatakse Solu-Cortef teiste kortikosteroididega, ravi taustal, millega naatriumipeetus organismis ei toimu või toimub ebaolulisel määral (näiteks metüülprednisoloonnaatriumsuktsinaat).

Neuromuskulaarse ülekande rikkumise korral (näiteks müasteeniaga patsientidel) ja perifeersete lihasrelaksantide (näiteks pankuroonium) samaaegsel kasutamisel põhjustavad GCS-i suured annused sageli ägedat müopaatiat. See haigus on oma olemuselt üldistatud, see võib mõjutada silmalihaseid ja hingamissüsteemi, viib mõnikord tetrapareesini, võimalik on ka kreatiinfosfokinaasi sisalduse suurenemine. Pärast GCS-i kaotamist võib paranemine ja taastumine toimuda alles mõne nädala ja isegi aastate pärast.

Lastel on Solu-Cortefi pikaajalisel kasutamisel võimalik kasvupeetus, seetõttu saab lastel pikka aega ravida ainult tõsiste, ähvardavate näidustuste olemasolul.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Solu-Cortef võib põhjustada nägemisorgani ja närvisüsteemi kõrvaltoimeid, seetõttu tuleb teraapia perioodil olla eriti ettevaatlik igasuguse potentsiaalselt ohtlike tagajärgedega töö puhul, kui nende töö nõuab reaktsioonikiirust ja / või suurt tähelepanu kontsentratsiooni, sealhulgas sõidukite juhtimist keerukate mehhanismide juhtimine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsete tulemuste põhjal leiti, et GCS-i kasutamisel tiinetel naistel suurtes annustes võib lootel tekkida deformatsioone. Asjakohaseid uuringuid GCS-i mõju kohta inimese reproduktiivsele funktsioonile ei ole läbi viidud, seetõttu on kõigi glükokortikosteroidide kasutamine rasedatel ja fertiilses eas naistel võimalik ainult absoluutsete näidustuste olemasolul ja kui eeldatav kasu on kindlasti suurem kui võimalik risk.

Hüdrokortisoon läbib platsentat kergesti. Vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal suuri annuseid Solu-Cortefi, tuleks hoolikalt uurida, et õigeaegselt tuvastada võimaliku neerupealiste puudulikkuse tunnused. GCS-i mõju sünnitusele ja sünnitusele pole teada.

Hüdrokortisoon eritub rinnapiima. Kui imetamise ajal on vajalik Solu-Cortefi kasutamine, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Lapsepõlves kasutamine

Vastsündinud on vastunäidustatud Solu-Cortefi määramisel kahekoguselistes ACT-O-VIAL viaalides, mis on tingitud surmaga täis bensüülalkoholi sisaldusest lahustis - ühendis, mis võib põhjustada lämbumist.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Kui patsiendil on neerufunktsiooni kahjustus, tuleb Solu-Cortefi kasutada arsti järelevalve all ettevaatusega.

Ravimite koostoimed

Solu-Cortef võib suurendada pikka aega suurtes annustes kasutatava atsetüülsalitsüülhappe (ASA) kliirensit, mille tulemusel võib salitsülaatide kontsentratsioon seerumis väheneda, samuti on võimalik salitsülaatide toksilisuse oht pärast kortikosteroidide ärajätmist. Seda kombinatsiooni tuleb hüpoprotrombineemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.

Hüdrokortisoonil võib olla kaudsetele antikoagulantidele erinev toime: suurendada või vähendada nende toimet. Sellega seoses on kombineeritud ravi perioodil vaja vere hüübimise näitajaid pidevalt kindlaks määrata.

Mõned ravimid, näiteks ketokonasool ja troleandomütsiin, võivad pärssida ainevahetust ja vähendada hüdrokortisooni kliirensit, mis nõuab üledoosi tekkimise vältimiseks Solu-Cortefi annuse vähendamist.

Maksa mikrosomaalsete ensüümide, nagu rifampitsiin, fenobarbitaal ja fenütoiin, indutseerijad võivad suurendada hüdrokortisooni kliirensit, mis soovitud terapeutilise efekti saamiseks nõuab selle annuse suurendamist.

Analoogid

Solu-Cortefa analoogid on: Betaspani depoo, hüdrokortisoon, deksasoon, Dexamed, deksametasoon, Ivepred, Metipred, prednisool, prednisoloon, Solu-Medrol jne.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C. Valmis lahust võib hoida valguse eest kaitstud kohas toatemperatuuril kuni 72 tundi.

Kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Solu-Cortefe ülevaated

Seda ravimit kasutatakse peamiselt haiglates ja sageli kompleksravi osana, seetõttu pole Solu-Kortefe kohta spetsiaalsetes meditsiinikeskkondades ülevaateid, mis võimaldaksid hinnata selle efektiivsust ja talutavust.