Tsefuroksiim

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Tsefuroksiim: kasutusjuhised ja ülevaated

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Farmakoloogilised omadused
3. Näidustused kasutamiseks
4. Vastunäidustused
5. Kasutamismeetod ja annustamine
6. Kõrvaltoimed
7. Üleannustamine
8. Erijuhised
9. Rakendamine raseduse ja imetamise ajal
10. Kasutamine lapsepõlves
11. Neerufunktsiooni kahjustuse korral
12. Ravimite koostoimed
13. Analoogid
14. Ladustamistingimused
15. Apteekidest väljastamise tingimused
16. Ülevaated
17. Hind apteekides

Ladinakeelne nimetus: tsefuroksiim

ATX-kood: J01DC02

Toimeaine: tsefuroksiim (tsefuroksiim)

Tootja: Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (Hiina), biosüntees, JSC (Venemaa), BIOTEK MFPDK (Venemaa), KRASFARMA, JSC (Venemaa), DEKO Company, LLC (Venemaa)

Kirjeldus ja foto uuendus: 22.11.2018

Hinnad apteekides: alates 101 rubla.

Osta

Pulber intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise lahuse valmistamiseks. Tsefuroksiim

Tsefuroksiim on antibakteriaalse toimega ravim (teise põlvkonna tsefalosporiin), mis on ette nähtud parenteraalseks kasutamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Tsefuroksiimi ravimvorm on pulber lahuse valmistamiseks intravenoosseks (intravenoosseks) ja intramuskulaarseks (intramuskulaarseks) manustamiseks: hügroskoopne, valgest kollaseni (pappkarbis 1, 10, 14, 25 või 50 pudelit 250, 750 tk) või 1500 mg).

Toimeaine 1 pudeli pulbris: tsefuroksiim - 250, 750 või 1500 mg (tsefuroksiimnaatriumina).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Tsefuroksiim on teise põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum parenteraalseks kasutamiseks.

Rikkub bakterite rakuseina sünteesi (bakteritsiidne toime). Omab laia antimikroobse toime spektrit.

Näitab suurt aktiivsust järgmiste mikroorganismide suhtes:

gramnegatiivsed mikroorganismid, sealhulgas Klebsiella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Providencia spp., Proteus rettgeri, Haemophilus influenzae, sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved;
grampositiivsed mikroorganismid, sealhulgas penitsilliinidele resistentsed tüved (välja arvatud metitsilliinile resistentsed tüved), Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes (ja muud beeta-hemolüütilised streptokokid), Streptococcus mitis (viridansi rühmad), Streptococcus, B rühm (Streptococcus pneumoniae), Bortecoccus läkaköha, kõige rohkem. Clostridium spp.
grampositiivsed / gramnegatiivsed anaeroobid, sealhulgas Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp.
Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, sealhulgas tüved, mis toodavad ja ei tooda penitsillinaasi, Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
Haemophilus parainfluenzae, sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved.

Tsefuroksiimi toime suhtes on tundetud järgmised: Acinetobacter calcoaceticus, Pseudomonas spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, metitsilliinile resistentsed Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptoccus spp. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokineetika

Pärast 750 mg tsefuroksiimi C _max (maksimaalne kontsentratsioon) i / m manustamist saavutatakse 15-60 minuti pärast 0,027 mg / ml.

Pärast 750 ja 1500 mg tsefuroksiimi _{Cmax intravenoosset} manustamist saavutatakse 15 minutiga ja see on vastavalt 0,05 ja 0,1 mg / ml. Terapeutilise kontsentratsiooni säilitamise aeg on vastavalt 5,3 ja 8 tundi.

T _1/2 (poolväärtusaeg) intravenoosse ja intramuskulaarse manustamise korral on vahemikus 1,3 kuni 1,5 tundi, vastsündinutel on see näitaja rohkem - 2–2,5 tundi. Seos plasmavalkudega on 33-50%.

See ei metaboliseeru maksas. 85-90% ainest eritub neerude kaudu muutumatul kujul (tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel) 8 tunni jooksul (suurem osa lahusest on esimese 6 tunni jooksul, samas kui uriinis tekivad suured kontsentratsioonid); 24 tunni pärast eritub see täielikult (tubulaarsekretsiooni ja glomerulaarfiltratsiooni teel 1: 1 suhtega).

Tsefuroksiim terapeutilises kontsentratsioonis registreeritakse pleura vedelikus, röga, sapis, müokardis, pehmetes kudedes ja nahas. Aine kontsentratsiooni, mis on enamiku mikroorganismide minimaalsest inhibeerivast kontsentratsioonist kõrgem, võib saavutada silmasiseses ja sünoviaalses vedelikus, samuti luukoes.

Tsefuroksiim läbib meningiidi korral vere-aju barjääri. Läbib platsenta ja satub rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Juhiste kohaselt on tsefuroksiim ette nähtud selle toimele tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral:

hingamisteede infektsioonid (sh kopsupõletik, bronhiit, kopsuabstsess, pleuraemüteem jne), kõrva-nina-ninaorganid (sh keskkõrvapõletik, tonsilliit, sinusiit, farüngiit jne), nahk ja pehmed koed (sealhulgas püoderma, erysipelad, impetiigo, flegmon, furunkuloos, haavainfektsioonid, erysipeloid jne), kuseteed (sealhulgas põiepõletik, püelonefriit, bakteriuuria, asümptomaatiline gonorröa jne), vaagnaelundid (sh adnexiit, endometriit, emakakaelapõletik), liigesed ja luud (sealhulgas septiline artriit, osteomüeliit ja jne), meningiit, sepsis, puukborrelioos;
kõhuõõne, rinna, vaagna, liigeste organite operatsioonid, sealhulgas söögitoru, südame, kopsude operatsioonid, veresoonte kirurgias, ortopeedilised operatsioonid (profülaktilistel eesmärkidel, millel on suur oht nakkuslike komplikatsioonide tekkeks).

Vastunäidustused

Tsefuroksiimi kasutamise absoluutne vastunäidustus on selle komponentide, sealhulgas teiste tsefalosporiinide, karbapeneemide ja penitsilliinide, individuaalne talumatus.

Suhtelised vastunäidustused (tsefuroksiim on ette nähtud arsti järelevalve all):

nõrgenenud / kurnatud seisund;
krooniline neerupuudulikkus;
seedetrakti haigused, sealhulgas haavandilise koliidi koormatud ajalugu;
verejooks;
vastsündinu periood, enneaegsus;
rasedus ja imetamise periood.

Tsefuroksiimi kasutamise juhised: meetod ja annustamine

Tsefuroksiimi manustamisviis: intravenoosne ja intramuskulaarne.

Soovitatav ravirežiim:

täiskasvanud: 750 mg 3 korda päevas; nakkusprotsessi raske kulgu korral võib ühe annuse kahekordistada, manustamise sagedus - kuni 4 korda päevas (6-tunniste intervallidega). Keskmine annus on 3000-6000 mg päevas;
lapsed: 30–100 mg / kg päevas, jagatuna 3–4 süsteks. Enamasti on optimaalne ööpäevane annus 60 mg / kg, vastsündinutele ja alla 3 kuu vanustele lastele määratakse 30 mg / kg päevas 2-3 annusena.

Tsefuroksiimi kasutamine sõltuvalt näidustustest:

gonorröa: ühekordne intramuskulaarne süst annuses 1500 mg või 2 süsti 750 mg, igaüks koos erinevates piirkondades (näiteks kahes tuharalihases);
bakteriaalne meningiit: 3000 mg IV iga 8 tunni järel; noorematele ja vanematele lastele määratakse vastsündinutele 150-250 mg / kg päevas, jagatuna 3-4 süstiks - 100 mg / kg päevas;
kroonilise bronhiidi ägenemine: i / v või i / m 2-3 korda päevas, 750 mg 48-72 tunni jooksul, seejärel viiakse patsient tsefuroksiimi suukaudsele manustamisele (2 korda päevas, 500 mg 5 … 10-päevase kuuri korral);
kopsude, südame, anumate ja söögitoru operatsioonid: 1500 mg intravenoosselt koos anesteesia esilekutsumisega, lisaks 750 mg intramuskulaarselt 3 korda päevas 24–48 tunni jooksul
operatsioonid kõhuõõnes, vaagnaelundites, ortopeedilised operatsioonid: i.v. 1500 mg koos anesteesia esilekutsumisega, seejärel lisaks i / m annuses 750 mg 8 ja 16 tundi pärast operatsiooni;
kopsupõletik: intravenoosselt või intramuskulaarselt 2-3 korda päevas, 1500 mg 48–72 tunni jooksul, seejärel viiakse patsient suukaudsele manustamisele (2 korda päevas, 500 mg 7–10 päeva kestva kuuri korral);
liigeste täielik asendamine: Enne vedelat monomeeri lisamist tuleb iga metüülmetakrülaattsemendipolümeeri kotiga segada 1500 mg kuiva pulbrit.

Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust kohandada (olenevalt kreatiniini kliirensist):

10–20 ml / min: i / v või i / m 2 korda päevas, 750 mg;
alla 10 ml / min: i / v või i / m üks kord päevas, 750 mg.

Patsientidele, kellel on pidev hemodialüüs arteriovenoosse šundi abil või intensiivravi osakondades kiirel hemofiltratsioonil, määratakse tsefuroksiim 2 korda päevas, 750 mg; madala kiirusega hemofiltratsiooniga patsientidele määratakse ravim neerufunktsiooni häirete korral soovitatavates annustes.

Süstelahuse valmistamise meetod:

intramuskulaarse süstelahus: lisage 750 ml pulbrile 3 ml süstevett ja loksutage ettevaatlikult, kuni moodustub suspensioon. Tsefuroksiim sobib vesilahustega, mis sisaldavad kuni 1% lidokaiinvesinikkloriidi;
intravenoosse süstelahus: lahustada 750 mg pulbrit 6 või enamas milliliitris süstevees; vajalik kogus süstevett 1500 mg ravimi jaoks - alates 15 ml;
lahus lühiajaliseks intravenoosseks infusiooniks (kuni 30 minutit): 1500 mg pulbrit lahustatakse 50 ml süstevees. Lahuseid võib süstida infusioonitorusse või otse veeni.

Kõrvalmõjud

kesknärvisüsteem: krambid;
Urogenitaalsüsteem: vaginiit, düsuuria, neerufunktsiooni kahjustus, sügelus perineumis;
seede- ja sapiteede süsteem: iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhukrambid / -valud, pseudomembranoosne enterokoliit, suu limaskesta haavandid, glossiit, suu kandidoos, kolestaas, maksa düsfunktsioon;
meeleelundid: kuulmislangus;
hematopoeetilised organid: protrombiiniaja pikenemine, hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti vähenemine, hemolüütiline / aplastiline aneemia, neutropeenia, eosinofiilia, hüpoprotrombineemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos;
allergilised reaktsioonid: urtikaaria, külmavärinad, sügelus, lööve; harva - bronhospasm, eksudatiivne multiformne erüteem, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, anafülaktiline šokk;
reaktsioonid süstekohal: ärritus, flebiit, infiltratsioon / valu süstekohas.

Üleannustamine

Peamised sümptomid: krambid, kesknärvisüsteemi erutus.

Teraapia: epilepsiavastased ravimid, keha elutähtsate funktsioonide säilitamine ja kontroll, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs.

erijuhised

Penitsilliinide allergiliste reaktsioonide koormatud anamneesis ei saa välistada ülitundlikkust tsefuroksiimi suhtes.

Pärast sümptomite kadumist tuleb ravi jätkata 48–72 tundi. Ravikuur Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide korral on vähemalt 7-10 päeva.

Ravi ajal on vajalik neerufunktsiooni jälgimine, eriti patsientidel, kes saavad tsefuroksiimi suurtes annustes.

Tuleb meeles pidada, et ravi ajal võib esineda valepositiivne uriinireaktsioon glükoosile ja valepositiivne otsene Coombsi reaktsioon. Veres glükoosikontsentratsiooni määramisel on soovitatav kasutada heksokinaasi või glükoosoksüdaasi teste.

Valmistatud lahust saab toatemperatuuril hoida 7 tundi, külmkapis hoides pikeneb see periood 48 tunnini. Ladustamise ajal on lubatud kasutada kollaseks muutunud lahust.

Patsiendi parenteraalselt manustamisel suukaudsele manustamisel tuleb arvestada üldise seisundi, nakkuse raskuse ja mikroorganismide tundlikkusega. Kui 72 tundi pärast tsefuroksiimi võtmist sees ei parane seisundit, peaksite naasma ravimi süstimise juurde. Pseudomembranoosse koliidi sümptomite ilmnemisel tühistatakse ravi.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Tsefuroksiimravi ajal autojuhtimise ajal peaksid patsiendid olema ettevaatlikud, mis on seotud närvisüsteemi kõrvaltoimete kõrge riskiga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tsefuroksiimravi rasedatele tuleb läbi viia arsti järelevalve all, ravim määratakse pärast kasu / riski suhte hindamist. Kui imetamise ajal on vaja ravi läbi viia, on vaja kaaluda imetamise lõpetamise küsimust.

Lapsepõlves kasutamine

Vastsündinute periood ja enneaegsus on tsefuroksiimi kasutamise suhtelised vastunäidustused. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Krooniline neerupuudulikkus on tsefuroksiimi kasutamise suhteline vastunäidustus. Ravi peaks toimuma arsti järelevalve all.

Ravimite koostoimed

Tsefuroksiim sobib farmatseutiliselt järgmiste ravimite / lahustega: metronidasool, aslotsilliin, ksülitool, vesilahused, mis sisaldavad kuni 1% lidokaiinvesinikkloriidi, 0,9% naatriumkloriidi lahust, 5% dekstroosi lahust, 0,18% naatriumkloriidi lahust ja 4% dekstroosi lahust, 5% dekstroosilahust ja 0,9% naatriumkloriidi lahust, 5% dekstroosilahust ja 0,45% naatriumkloriidi lahust, 5% dekstroosilahust ja 0,225% naatriumkloriidi lahust, 10% dekstroosilahust, 10% invertsuhkrut vees. süstelahus, Ringeri lahus, naatriumlaktaadi lahus, Hartmani lahus, 5% glükoosilahus ja hüdrokortisoon, hepariin (10 U / ml ja 50 U / ml) 0,9% naatriumkloriidi lahuses, kaaliumkloriid (10 mEq / l ja 40 mEq) / l) 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Tsefuroksiim on farmatseutiliselt kokkusobimatu järgmiste ravimite / lahustega: aminoglükosiidid, 2,74% naatriumvesinikkarbonaadi lahus.

Muud võimalikud koostoimed:

loop-diureetikumid (suukaudsed): tsefuroksiimi tubulaarsekretsioon aeglustub, selle renaalne kliirens väheneb, plasmakontsentratsioon suureneb, T _1/2 suureneb;
aminoglükosiidid, diureetikumid: nefrotoksilise toime tõenäosus suureneb.

Analoogid

Tsefuroksiimi analoogid on: tsetüüllupiin, antibioim, Xorim, ACENOVERIZ, Cefurotek, Zinacef, Cefurabol, Cefurus, Axetin, Cefurosin, Zinnat, Axosef, Super.

Ladustamistingimused

Hoida valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Arvustused tsefuroksiimi kohta

Ülevaadete kohaselt on tsefuroksiim tõhus antibakteriaalne ravim, millel on lai toimespekter. Paranemine kipub tulema kiiresti. Puudustest viitavad need kõrvaltoimete arengule.