Etoposiid
Kasutusjuhend:
- 1. Farmakoloogiline toime
- 2. Vabastamisvorm
- 3. Näidustused kasutamiseks
- 4. Vastunäidustused
- 5. Kasutusjuhend
- 6. Kõrvaltoimed
- 7. Erijuhised
- 8. Säilitamistingimused
Etoposiid on vähivastaste ravimite rühma kuuluv ravim.
Etoposiidi farmakoloogiline toime
Etoposiid kuulub podofilotoksiini poolsünteetilistesse derivaatidesse. Sellel on kehale kasvajavastane toime.
Ravimi Etoposiid toime põhineb topoisomeraas II inhibeerimise mehhanismil. Etoposiidi võtmise terapeutiline toime tuleneb ravimi võimest inhibeerida mitoosi, blokeerides rakke S ja G2 faaside vahel (faasispetsiifiline tsütoksiline toime). Ravim mõjutab terveid rakke ainult suurte annuste kasutamisel.
Märgitakse Etoposiidi võimet mõjutada DNA molekuli, häirides selle replikatsiooni protsessi. Samuti pärsib ravim rakkude proliferatsiooni ja pärsib nukleotiidide transporti. See mehhanism häirib DNA parandamist ja sünteesi.
Väljalaske vorm
Ravimiketides on saadaval kolm ravimit Etoposiid:
- kapslid;
- kontsentreeritud aine Etoposiid infusioonilahuse valmistamiseks;
- kontsentreeritud toode suukaudse lahuse valmistamiseks.
Näidustused Etoposiidi kasutamiseks
Etoposiidi juhendis märgitakse ravimi efektiivsust järgmiste haiguste ravis:
- munasarjade ja munandite sugurakkude kasvajad;
- neerupealise koore vähk;
- kopsuvähk;
- põievähk;
- mitte-Hodgkini lümfoom;
- müeloblastiline ja monoblastiline leukeemia ägedas vormis;
- lümfogranulomatoos;
- Ewingi sarkoom;
- Kaposi sarkoom;
- korionepitelioom;
- maovähk;
- neuroblastoom.
Vastunäidustused
Ravimi vastunäidustuste hulgas märgivad paljud meditsiinilised ülevaated Etoposiidi kohta järgmist:
- ülitundlikkus etoposiidi mis tahes komponendi suhtes;
- neeru- või maksakahjustus;
- luuüdi hematopoeesi pärssimine raskes vormis (juhtumid, kui leukopeenia on 2 tuhat / μl või vähem, neutropeenia on 1,5 tuhat / μl või vähem ja trombotsütopeenia alla 75 tuhande / μl);
- seen-, bakteriaalsed ja viiruslikud infektsioonid ägedas vormis (sealhulgas tuulerõuged ja herpes);
- arütmia;
- Raseduse ja imetamise ajal.
Ravimit Etoposiidi tuleb kasutada ettevaatusega järgmistes patsientide rühmades:
- on olnud keemiaravi või kiiritusravi;
- tuulerõugete all kannatavad;
- limaskestade nakkuslike kahjustustega patsiendid;
- südame rütmihäiretega patsiendid;
- neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid;
- närvisüsteemi haigustega patsiendid;
- kroonilise alkoholisõltuvusega patsiendid;
- alla 2-aastased lapsed (tuleb meeles pidada, et ohutus ja efektiivsus laste kasutamisel ei ole tõestatud).
Etoposiidi kasutamise juhised
Vastavalt Etoposiidi juhistele manustatakse ravimit tavaliselt intravenoosselt, tilguti.
Annustamisskeem tuleb määrata individuaalselt, keskendudes haiguse staadiumile, meditsiinilistele näidustustele, keemiaravi režiimidele ja vereloome seisundile.
Enne kasutamise alustamist tuleb ravim lahustada 250 ml 0,9% NaCl lahuses, arvutades manustamiskiiruse nii, et kogu tilgutamisaeg on 30 minutit kuni üks tund. Samuti võib Etoposiidi segada dekstroosilahusega nii, et lõppkontsentratsioon oleks 0,2–0,4 mg / l. Ravimi kasutamine on keelatud puhverdatud vesilahustega, mille pH väärtus on üle 8.
Etoposiidi annused võivad olla järgmised:
- 100 mg / ruutmeetri kohta m üks kord päevas 1 kuni 5 ravipäeva jooksul. Tsüklit korratakse iga 3 nädala tagant kuus;
- 100-125 mg / ruutmeetrit m 1., 3., 5. päeval. Korrake kursust 3 nädala pärast;
- 50 mg / ruutmeetri kohta m päevas sees 21 päeva. Kursust tuleks korrata iga 4 nädala tagant. On ka teine annustamisskeem: 100-200 mg / kv. m tuleb võtta 5 päeva jooksul, seejärel teha 3 nädala pikkune paus.
Oluline on meeles pidada, et ravikuuri korratakse alles pärast perifeerse vere parameetrite normaliseerimist.
Etoposiidi kõrvaltoimed
Mõnel juhul võivad Etoposiidi kasutamisel tekkida kõrvaltoimed. Need sisaldavad:
- flebiit (ravimi intravenoosse manustamisega), lokaalne ärritav toime (kuni nekroosini), kui toode satub naha alla;
- toksilised ilmingud granulotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemise kujul. Samal ajal täheldatakse kõige vähem granulotsüütide arvu reeglina 7.-14. Ravipäeval, minimaalset trombotsüütide arvu võib täheldada 9.-16. Päeval pärast Etoposiidi kasutamise algust. Verepildid taastatakse kõige sagedamini 20 päeva pärast kasutamise algust (tingimusel, et manustatakse standardannus);
- aneemia;
- oksendamine, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, söögitorupõletik, stomatiit, söögiisu vähenemine, düsfaagia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia;
- vererõhu langus, mis on ajutine (täheldatakse ravimi kiire infusiooni korral sisse / sisse);
- allergilised ilmingud bronhospasmi, tahhükardia, õhupuuduse, külmavärinate kujul. Selliseid reaktsioone saate kõrvaldada, kasutades antihistamiine;
- alopeetsia, mis on pöörduv (mõnel juhul (umbes 66%), juuste väljalangemine pole välistatud), naha pigmentatsioon, kiiritusdermatiit, sügelus;
- unisus, perifeerne neuropaatia, väsimus, kopsufibroos, interstitsiaalne dermatiit, järelmaitse suus, Stevensi-Johnsoni sündroom, optiline neuriit, Lyelli sündroom, lihaskrambid, hüperurikeemia, metaboolne atsidoos.
erijuhised
Empiiriliselt saadud andmetel põhinevad arvukad katsed ja ülevaated Etoposiidi kohta märgivad ravimi kokkusobimatust tegevustega, mis nõuavad suurt kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.
Etoposiid on võimeline mutageenseks toimeks.
Etoposiidiga ravimisel on soovitatav kontrollida perifeerse vere pilti.
Etoposiidi säilitamistingimused
Etoposiidi on soovitatav hoida kohas, kuhu päikesekiired ei tungi, ja temperatuur jääb vahemikku 15-25 ° C. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg on säilitamistingimustest sõltuvalt 3 aastat.
Teave narkootikumide kohta on üldistatud, esitatud ainult teavitamise eesmärgil ega asenda ametlikke juhiseid. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
