Naishormoonid menopausi korral tablettidena
Artikli sisu:
- Ravimite klassifikatsioon ja loetelu
-
Östrogeeniga monoteraapia
- Proginova
- Ovestin
-
Tsüklilise ravi ravimid
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Tsüklo-Proginova
- Kolmekordne järjestamine
- Klymene
-
Pideva ravi ravimid
- Kliogest
- Premella
- Kuidas hormoonasendusravi töötab
-
Kas pean menopausiga hormoone võtma?
- Kasu
- puudused
- Ettevaatusabinõud
- Video
Menopaus on naise elus loomulik periood, mille jooksul toimub reproduktiivse funktsiooni väljasuremine. Selle tekkimist seostatakse paljude ebameeldivate nähtustega - naha tuhmumine, kuumahood, tupe kuivus ja mõnikord ka kusepidamatus. Menopausi korral võivad tablettides olevad naissuguhormoonid vabaneda ebameeldivatest sümptomitest. Lisaks kaitseb see ravi südant, veresooni ja luid. Siiski on ka miinuseid, millega peate kindlasti end kurssi viima. Enne kohtumise alustamist on soovitatav kaaluda plusse ja miinuseid, samuti konsulteerida günekoloogiga.
Kas tarvitada hormoone menopausiga pillides või mitte juua? Enne otsuse tegemist peate konsulteerima oma arstiga
Ravimite klassifikatsioon ja loetelu
Hormoonasendusravi (HAR) võib olla süsteemne ja lokaalne. Kohalik ravi on näidustatud urogenitaalsete häirete raviks ja see ei mõjuta keha üldist seisundit. Süsteemne ravi seisneb hormonaalsete tablettide võtmises.
Hormonaalseid ravimeid on mitu rühma. Lai valik tekitab nende valimisel teatud raskusi. Valik sõltub paljudest teguritest - naise vanusest, menopausi kestusest, kaasuvatest haigustest.
Tabelis on toodud hormonaalsete ravimite rühmad koos lühikese kirjelduse ja ravimite loeteluga.
| Narkootikumide rühm | Põhinäidustused | Tablettide nimed | |
|
Ainult östrogeene sisaldavad preparaadid |
Östrogeeni monoteraapia on ette nähtud ainult naistele, kellel on emakas eemaldatud. Säilinud emakaga kasutatakse kombineeritud ravimeid (östrogeene ja progesterooni). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Östrogeene ja gestageene sisaldavad preparaadid | Ühefaasiline | Määratakse postmenopausis naistel (mitte varem kui 1 aasta pärast menstruatsiooni lõppu). | Cliogest, Premella |
| Kahefaasiline | Määratud menopausi varajases perioodis, kui naine on nõus menstruatsiooni pidama. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Kolmefaasiline | Määratud menopausi varajases perioodis, kui naine on nõus menstruatsiooni pidama. | Kolmekordne järjestamine | |
| Täiendava antiandrogeense toimega | Need on ette nähtud naistele, kellel on hüperandrogenismi sümptomid - juuste liigne kasv, rasvane nahk. | Klymene | |
Östrogeeniga monoteraapia
Östrogeenidega monoteraapiat määratakse harva, alles pärast emaka kirurgilist eemaldamist koos lisanditega. Säilinud emakas on östrogeenide kasutamine ilma gestageenideta seotud endomeetriumi vähi äärmiselt suure riskiga. Tablettidena kasutatakse järgmisi östrogeenseid ravimeid: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - östradiooli sisaldav preparaat
Proginova
Ravim sisaldab ainult ühte komponenti - östradioolvaleraati koguses 2 mg. Proginovit toodetakse pillide kujul, 21 tükki blistris. Ravim asendab endogeenset östrogeeni, mida toodavad munasarjad. Soodustab endomeetriumi õigeaegset tagasilükkamist ja regulaarset menstruatsiooniverejooksu; suurtes kontsentratsioonides põhjustab Proginova endomeetriumi hüperplaasiat.
Ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed:
- iiveldus;
- oksendamine;
- patoloogiline toime maksarakkudele.
Võtke ravimit sees 21 päeva, 1 tablett, seejärel tehke 7-päevane paus. Ravikuur on 3–6 kuud.
Ovestin
Ovestini tabletid sisaldavad estriooli - 1 mg või 2 mg, mis kuulub lühitoimeliste hormoonide hulka.
Pille võetakse suu kaudu, iga päev. Algannus on 4 mg (2 või 4 tabletti). 2-3 nädala pärast vähendatakse annust 1-2 mg-ni. Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt.
Tsüklilise ravi ravimid
Tsüklilisi ravimeid kasutatakse naistel enne menopausi või varajases perioodis. Pärast viimast menstruatsiooni ei tohiks mööduda rohkem kui 1 aasta. Seda ravimirühma soovitatakse alla 50-aastaste naiste asendusravi alguses. Ravimite kasutamisel tsükliliseks raviks püsib naistel menstruatsiooniverejooks. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston on kombineeritud hormonaalne ravim
Femoston
Femoston 2/10 sisaldab roosasid ja helekollaseid tablette. Roosad tabletid sisaldavad 2 mg östradiooli, helekollased tabletid sisaldavad 2 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni. Väikeste annuste hulka kuuluvad ravimid Femoston 1/10, mis sisaldab 1 mg östradiooli (valged tabletid), 1 mg östradiooli ja 10 mg düdrogesterooni (hall).
Kuidas Femostoni võtta:
- Esimese 14 päeva jooksul - üks roosa või valge tablett päevas.
- Järgmise 14 päeva jooksul - üks helekollane või hall tablett päevas.
- Naistel, kellel pole menstruatsioon katkenud, tuleb ravi alustada esimesel päeval pärast menstruatsiooni algust.
- Postmenopausis naistel võib ravi alustada iga päev.
Femostoni võtmisel taastub menstruatsiooniverejooks.
Klimonorm
Ravimi Klimonorm pakendis on kollased ja pruunid pillid. Kollased dražeed sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati, pruunid dražeed 2 mg östradioolvaleraati ja 150 μg levonorgestreeli.
Kuidas Climonormi tablette võtta:
- Esimese 9 päeva jooksul - üks kollane tablett päevas.
- Järgmise 12 päeva jooksul - üks pruun dražee päevas.
- Siis peate 7 päeva pausi tegema. Sel perioodil algab menstruatsiooniverejooks.
- Naistel, kellel menstruatsioon pole katkenud, tuleb ravi alustada 5 päeva pärast menstruatsiooni algust.
- Postmenopausis naistel võib ravi alustada iga päev.
Divina
Divini pakend sisaldab valgeid ja siniseid tablette. Valged tabletid sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati, sinised tabletid sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati ja 10 mg medroksüprogesteroonatsetaati.
Kuidas Divinat võtta:
- Esimese 11 päeva jooksul - üks valge tablett päevas.
- Järgmise 10 päeva jooksul - üks sinine tablett.
- Sellele järgneb 7-päevane paus. Sel perioodil algab menstruatsiooniverejooks.
- Ravimit soovitatakse võtta õhtul.
- Kui menstruatsioon ei peatu, tuleb ravi alustada 5 päeva pärast menstruatsiooni algust. Vastasel juhul võib ravi alustada iga päev.
Tsüklo-Proginova
Ravim on saadaval pillide kujul. Pakend sisaldab kahte tüüpi tablette:
- valged pillid - sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati;
- helepruunid dražeed - sisaldavad 2 mg östradioolvaleraati, 500 mcg norgestreeli.
Norgestreeli (progesterooni komponent) puuduseks on metaboolse neutraalsuse puudumine. Cyclo-Proginovi pikaajalisel kasutamisel võib see vähendada glükoositaluvust, mistõttu ravimit ei soovitata suhkurtõve või metaboolse sündroomiga naistele.
Kuidas Cyclo-Proginovat võtta:
- Esimese 11 päeva jooksul peate võtma 1 valge dražee.
- Järgmise 10 päeva jooksul - 1 helepruun tablett päevas.
- Sellele järgneb 7-päevane paus, mille jooksul algab menstruaalverejooks.
- Kui naise menstruatsioonid jätkuvad, alustatakse ravi 5. päeval alates menstruatsiooni algusest.
Kolmekordne järjestamine
Trisekvantseerimine viitab kolmefaasilistele kombineeritud ravimitele, mille hulka kuuluvad östrogeenid ja gestageenid.
Trisequensi pakendis on 3 tüüpi tablette:
- 12 tk sinine - östradiool 2 mg;
- 10 tükki. valge - östradiool 2 mg ja norgestreelatsetaat 1 mg;
- 6 tk punane - östradiool 1 mg.
Trisequencing on ette nähtud noorte naiste (35–40-aastaste) hormoonasendusraviks, kui menstruatsiooniverejooksude püsivus patsiente ei häiri. Kolmekordne järjestus on ette nähtud perimenopausis või varases menopausis.
Klymene
Klymen on tsüklilise hormoonravi ravim, millel on antiandrogeenne toime.
Pakend sisaldab kahte tüüpi tablette:
- valge - sisaldab 2 mg östradioolvaleraati;
- roosa - sisaldab 2 mg östradioolvaleraati ja 1 mg tsüproteroonatsetaati.
Klymenit soovitatakse naistele, kellel on hüperandrogenismi märk:
- liigne juuste kasv;
- rasune nahk ja lööbed;
- langetades hääle tämbrit.
Ravimil on märkimisväärne puudus - see võib muuta glükoositaluvust. Pikaajalist kasutamist ei soovitata suhkurtõvega patsientidel.
Pideva ravi ravimid
Atsüklilise ravi ravimid määratakse postmenopausis naistele, kui viimasest menstruatsioonist on möödas rohkem kui aasta. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Kliogest, Premella.
Kliogest on pideva ravi hormonaalne ravim
Kliogest
Kliogest sisaldab 2 ravimainet:
- 2 mg östradiooli;
- 1 mg noretisteroonatsetaati.
Östradiool on loodusliku östrogeeni analoog, noretisteroonatsetaat on sünteetiline progesteroon. Östradiool kõrvaldab östrogeeni vaeguse naise kehas ja noretisteroonatsetaat on vajalik endomeetriumi hüperplaasia või vähi tekke vältimiseks.
Selle ravimi eeliseks on läbimurde puudumine. Cliogesti tuleks kasutada iga päev, ilma katkestusteta. Päevane annus on 1 tablett.
Premella
Premella tabletid sisaldavad 2 ravimainet:
- 625 μg konjugeeritud östrogeene;
- 2,5 mg medroksüprogesteroonatsetaati.
Premella kompenseerib endogeensete hormoonide puudust. Pillide võtmisel menstruatsiooniverejooks ei püsi. Ravimit peate kasutama 1 tablett päevas päevas. Ei soovitata kasutada üle 65-aastastel naistel.
Kuidas hormoonasendusravi töötab
Menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine. Östrogeeni puudus mõjutab mitte ainult suguelundeid, vaid kogu keha tervikuna. Naissoost suguhormoonide tarbimine menopausi ajal on asendav, st tutvustatakse neid hormoone, mis kehas puuduvad.
Kuidas östrogeen toimib (endogeenne või pill):
| Sihtorgan | Seadus |
| Emakas | Stimuleerib endomeetriumi proliferatsiooni |
| Luud | Tugevdab luid, vähendades luude resorptsiooni |
| Süda ja veresooned | Parandab vaskulaarse endoteeli seisundit, südame kontraktsioonide tugevust. Mõjutab rasvade ainevahetust - vähendab lipiidide ladestumise tõenäosust veresoonte seinal |
| Aju | Parandab kognitiivset võimekust, reguleerib meeleolu |
| Nahk | Vähendab rasvade näärmete tööd, mis hoiab ära liigse rasuse naha |
Kas pean menopausiga hormoone võtma?
Kas kasutada hormoonasendusravi või mitte, on see naise jaoks keeruline valik. Naishormoonidega ravimisel on palju eeliseid - nooruse säilitamine, menopausi ebameeldivatest sümptomitest vabanemine, kardiovaskulaarsüsteemi ja luukoe kaitsmine. Samal ajal on hormoonide võtmine seotud tromboosi, rinna- ja endomeetriumi vähi suurenenud riskiga.
Kasu
Hormoonasendusravi kõrvaldab östrogeenipuuduse, millel on kasulik mõju naisorganismi seisundile. See pakub järgmisi eeliseid:
| Eelis | Selgitus |
| Menopausi varajaste sümptomite kõrvaldamine - vasomotoorne ja psühheemootiline | Naishormoonidega ravi aitab vabaneda kuumahoogudest, liigsest higistamisest, vererõhu kõikumisest, ärrituvusest, pisaravoolust. |
| Urogenitaalsete häirete ennetamine | Urogenitaaltrakti organid on östrogeeni taseme suhtes ülitundlikud - tupp, ureetra ja põis. Menopausi ajal põhjustab see tupe kuivust, uriinipidamatust ja emaka prolapsi. Hormoonasendusravi võib need ilmingud peatada. Sümptomid vähenevad 1 kuu lõpuks, kaovad täielikult umbes 4–5 kuu pärast. |
| Osteoporoosi ja luumurdude ennetamine | Menopausi ajal luutihedus väheneb ja nende habras suureneb. Ravi östrogeeniga võib aidata luukadu aeglustada. |
| Südame-veresoonkonna haiguste ennetamine | Östrogeenidel on kardioprotektiivne toime. Kui neid võetakse menopausi ajal, väheneb müokardiinfarkti või insuldi tekkimise tõenäosus mitu korda. |
puudused
Hormoonasendusravil on ka puudusi. Neid seostatakse peamiselt östrogeenide võtmisel pahaloomuliste kasvajate ja tromboosi suurenenud riskiga:
- Östrogeenide võtmine soodustab hüperkoaguleeruvust - suurenenud vere hüübimist. Sellega seoses suurendab HRT verehüüvete tekke riski.
- Östrogeenid põhjustavad endomeetriumi proliferatiivseid muutusi. See suurendab emakavähi tekkimise riski.
- Östrogeenist sõltuvate kasvajate hulka kuuluvad rinnanäärmete kasvajad. Naishormoonide võtmisel suureneb sellise patoloogia tekkimise oht.
HARi suhteliste puuduste hulka kuulub asjaolu, et hormonaalseid ravimeid tuleb võtta pikka aega - alates 5 aastast.
Ettevaatusabinõud
Enne HAR määramist peab naine läbima mõned testid. Uuring hõlmab järgmisi meetodeid:
- Koagulogramm - tehakse vere hüübimise hindamiseks.
- Biokeemiline vereanalüüs (maksakompleks) - maksafunktsiooni hindamiseks.
- Vaagnaelundite ultraheli - munasarjade ja emaka neoplasmide välistamiseks.
- Piimanäärmete ultraheli, mammograafia - rinnakasvajate välistamiseks.
Nende analüüside normist erinevad muudatused on vastunäidustuseks hormoonasendusravi määramisel.
Lisaks saab uurida naissuguhormoonide taset veres - hormonaalse tausta hindamiseks.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
