Aortiit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
Aortiit on haigus, mille korral aordi seinad muutuvad põletikuliseks (aortiit, kreeka keelest aortē - "aort" ja ladina -itis - põletiku esinemist tähistav lõpp).
Nii aordi sisemist, keskmist kui ka välimist kihti saab mõjutada eraldi (räägime vastavalt endaortiidist, mesaortiidist, periaortiidist) ja kogu vaskulaarseina paksusest (panaortitis). Lisaks aordile endale võib patoloogilisse protsessi kaasata aordiklapi, pärgarterite suu ja külgneva rasvkoe.
Haiguse iseloomulik patoloogiline pilt: anuma sisemine vooder on paksenenud, deformeerunud, seinad on üle venitatud ja skleroositud, elastne komponent asendatakse sidekoega. Elastsete kiudude surma tõttu võib anuma sein muutuda aneurüsmaalseks kotiks, mis rasketel juhtudel koorib või puruneb. Aordi muudetud sisesein on sageli kaetud trombootiliste massidega.
Rindkere ja kõhu aord on võrdselt tõenäoliselt seotud põletikulise protsessiga.
Aordi dissektsioon - aortiidi tüsistus
Põhjused ja riskitegurid
Aortiit esineb harva iseseisva haigusena: sagedamini on see süsteemse vaskulaarse patoloogia, sidekoe või nakkusprotsessi ilming.
Peamised aordiiti põhjustavad haigused ja seisundid:
- Takayasu aortoarteriit (Takayasu tõbi);
- hiidrakuline arteriit;
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
- korduv polükondriit (süsteemne kondromalaatsia);
- bakteriaalne endokardiit;
- psoriaatiline artriit;
- tuberkuloos;
- Reiteri tõbi;
- süüfilis;
- Rocky Mountaini täpipalavik (Ameerika puukide kaudu leviv riketsioos);
- sügavad mükoosid;
- sepsis;
- aordi medionekroos;
- Kogani sündroom.
Vormid
Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi aortiidi vorme:
- nakkuslik (süüfiline, mittespetsiifiline nakkuslik);
- allergiline (autoimmuunne, nakkuslik-allergiline, toksiline-allergiline).
Kursuse olemuse järgi on aortiit:
- äge (mädane, nekrootiline);
- alaäge (areneb sageli sisemise endoteeli kihi bakteriaalsete kahjustustega);
- krooniline.
Sümptomid
Aordiidi peamised sümptomid, mis on levinud erinevatele provotseerivatele patoloogilistele seisunditele, on:
- kahjustatud piirkonnast ulatuvate aordi harude vereringe kahjustus, selle tagajärjel - isheemia ja hüpoksia nende poolt tarnitud elundites ja kudedes;
- erineva intensiivsusega valud (alates monotoonilisest mitteintensiivsest pressimisest kuni ägeda, väljakannatamatu iseloomuni), erinev lokaliseerimine, mis sõltub aorditüve kahjustuse tasemest (rinnaku taga, kõhuõõnes, nimmepiirkonnas, kiiritades külgnevatesse anatoomilistesse tsoonidesse);
- süstoolne mühin aordi kahjustatud ala kohal;
- tugev nõrkus, tavapärase kehalise tegevuse talumatus, külmavärinad, külmad jäsemed.
Mõne aordiidi korral eristatakse lisaks üldistele ka mitmeid konkreetseid märke.
Valu lokaliseerimine aordiidi korral sõltub aorditüve kahjustuse tasemest
Süüfilise aordiit:
- esineb perioodil 5 kuni 25 aastat alates nakatumise hetkest (spetsiifiline anamnees);
- pikka aega pole kaebusi;
- kliinilised ilmingud on seotud aordiklapi puudulikkusega, südame enda kudede isheemiaga (südame isheemiatõbi, südame isheemiatõbi);
- peamine komplikatsioon on aneurüsm (selliste patsientide kõige levinum surmapõhjus).
Mittespetsiifiline nakkuslik aortiit:
- areneb varasema ägeda haiguse taustal;
- sagedamini provotseeritud Staphylococcus aureus;
- on tundmatu etioloogiaga palavik;
- kulg on kiire, pahaloomuline.
Takayasu tõvega kaasnev aortiit:
- aeglane progresseerumine;
- naised kannatavad sagedamini kui mehed (suhe 8: 1);
- debüüt 15-30-aastaselt;
- pärilik eelsoodumus;
- algus mittespetsiifiliste üldiste sümptomitega (palavik, nõrkus, halb enesetunne, kaalulangus, artralgia);
- impulsi nõrgenemine ühes või mõlemas radiaalses arteris kuni selle täieliku kadumiseni, millega kaasnevad ülemiste jäsemete nõrkus ja paresteesiad;
- enam kui pooltel patsientidest on arteriaalse hüpertensiooni komplikatsioon.
Tuberkuloosne aortiit:
- anamneesis on selge seos tuberkuloosiga;
- aordiga külgnevate elundite tuberkuloosi nähud (keskseinandi lümfisõlmed, kopsud, selgroog);
- aordi seinu mõjutavad spetsiifilised kaseoossete (nekrootiliste) fookustega granulatsioonid;
- täheldatakse anuma sisemise voodri haavandumist, intramuraalset kaltsiumi sadestumist.
Diagnostika
Patsiendid pöörduvad arsti poole kaebustega iseloomuliku valusündroomi, kehatemperatuuri spontaanse tõusu kuni kõrge taseme, üldise halb enesetunne, külmavärinad, nõrkus.
Diagnoosi kindlakstegemiseks tehke järgmist.
- üldine vereanalüüs (ESR-i järsk motiveerimata kiirendus, tuvastatakse leukotsüütide arvu suurenemine);
- biokeemiline vereanalüüs (määratakse põletiku markerid, C-reaktiivne valk);
- seroloogiline uuring süüfilise kahtluse korral;
- arteriaalse vere külvamine toitainekeskkonnale, et välistada (kinnitada) aktiivne bakteriaalne protsess;
- Aordi ultraheliuuring (tuvastatakse läbimõõdu muutused, haavandumine, lubjastumise fookuste esinemine seinas, aordiklapi patoloogia, vere pöördevoolus);
- Doppleri skaneerimine (vähenenud verevool);
- aortograafia;
- radiograafia.
Aordi ultraheli abil avastatakse aordi korral lubjastumise fookus, läbimõõdu muutus, manifestatsioon, aordiklapi patoloogia
Ravi
Ravi on suunatud peamiselt aordiidi põhjuste kõrvaldamisele, valulike sümptomite (valu, vereringehäired) leevendamisele ja seisneb järgmise:
- antibiootikumid;
- immunosupressandid;
- põletikuvastased ravimid;
- valuvaigistid.
Aordi aneurüsmi, selle dissektsiooni, sellest väljuvate arterite suu kahjustuse korral on ette nähtud kirurgiline ravi: mõjutatud segmendi resektsioon proteesimisega. Mittespetsiifilise aortoarteriidi korral on operatsioon soovitatav teha pärast ägeda põletiku leevendamist.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Aordiidi peamine komplikatsioon on aordi aneurüsmi moodustumine koos järgneva dissektsiooni või purunemisega.
Lisaks on levinud järgmised tüsistused:
- aordiklapi puudulikkus;
- pärgarterite stenoos, selle tagajärjel - südame isheemiatõbi;
- äge, krooniline südamepuudulikkus;
- müokardiinfarkt;
- aju vereringe äge rikkumine;
- äge, krooniline neerupuudulikkus;
- trombemboolia;
- südame äkksurm.
Prognoos
Prognoos sõltub haiguse diagnoosimise ja ravi alustamise õigeaegsusest. Tüsistusteta aordiidi korral on prognoos üldiselt soodne. Kui protsess hõlmab artereid, mis tarnivad verd südamekudedesse, või tekib aordiklapi puudulikkus, halveneb prognoos ja sõltub klapi kahjustuse raskusastmest, kardioskleroosi intensiivsusest ning südamepuudulikkuse tüübist ja staadiumist. Prognoos on eriti ebasoodne, kui esineb aordi aneurüsm, ehkki antud juhul pole see erinevate patsientide puhul sama, mis on tingitud aneurüsmi olemusest, lokaliseerimisest ja suurusest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Olesya Smolnyakova Teraapia, kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia Autori kohta
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kurski Riiklik Meditsiiniülikool"), eriala "Üldmeditsiin", kvalifikatsioon "Doktor". 2008–2012 - Riigieelarvelise kõrgema erialaõppeasutuse "KSMU" kliinilise farmakoloogia osakonna aspirant, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia"). 2014–2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
