Uneapnoe
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Uneapnoe on patoloogiline seisund, mis avaldub äkki une ajal tekkivate hingamishäiretega. Apnoe episoodid võivad kesta mitu sekundit kuni mitu minutit, mis mõjutab negatiivselt kõiki siseorganeid ja eriti kesknärvisüsteemi.
Uneapnoe on tavaline haigus, mis mõjutab vähemalt 6% täiskasvanud elanikkonnast. Esinemissagedus suureneb vanusega.
Blokeeritud hingamisteed uneapnoes
Põhjused ja riskitegurid
Uneapnoe kõige sagedasem põhjus on hingamisteede obstruktsioon, mis on hingamisteede mehaaniline sulgemine (obstruktiivne uneapnoe). Une ajal lõdvestub lihaskoe, neelu seinad hakkavad sissepoole vajuma. Samal ajal ei häiri nad mitte ainult hingamist, vaid vibreerivad ka õhujuga mõjul, mida tajume norskamisena. Kui aga neelu seinad piisavalt tugevalt alla vajuvad, blokeerivad need hingamisteede valendiku, mille tulemuseks on hingamise seiskumine.
Vere apnoe taustal suureneb hingamiskeskust ärritava süsinikdioksiidi osaline rõhk järsult. Selle tulemusena aju "ärkab" ja annab käsu lihastoonuse suurendamiseks. Neid protsesse korratakse une ajal mitu korda.
Obstruktiivse uneapnoe sündroomi soodustavad tegurid on järgmised:
- eakas vanus;
- suitsetamine;
- kroonilised põletikulised protsessid orofarünks;
- anomaaliad näo luustiku struktuuris;
- rasvumine.
Teine uneapnoe põhjus on hingamisteede liikumise reguleerimine kesknärvisüsteemi poolt. Teatud põhjuste mõjul lõpetab aju une ajal närviimpulsside saatmise hingamislihastele, mis viib hingamise seiskumiseni. See patoloogia võib põhjustada:
- insult;
- hüpoglükeemia;
- epilepsia;
- vee ja elektrolüütide häired;
- enneaegsus lapsel;
- mõned ravimid;
- südame rütmihäired;
- hüperbilirubineemia;
- septilised tingimused;
- raske aneemia.
Ülemiste hingamisteede obstruktsioon on uneapnoe peamine põhjus
Haiguse vormid
Patoloogilise mehhanismi aluseks oleva põhjuse põhjal on olemas:
- obstruktiivne uneapnoe;
- keskne uneapnoe.
Sõltuvalt 1 tunni jooksul hingamise peatumise episoodide arvust (apnoe indeks) on obstruktiivne uneapnoe:
- kerge (5-15 apnoe);
- mõõdukas (16–30 apnoe);
- raske (üle 30 apnoe).
Sümptomid
Mis tahes uneapnoe vormide peamine sümptom on korduvad äkilise hingamisseiskuse episoodid une ajal. Kuid igal haiguse vormil on oma omadused.
Obstruktiivset uneapnoed iseloomustavad:
- tugev norskamine;
- norskamise ja hingamise ootamatu lõpetamise episoodid, mis kestavad 10 sekundit kuni 3 minutit;
- hingamise taastamine, millega kaasneb iseloomulik müra või norskamine.
Pikaajalise apnoega tekib hüpoksia. Siis muutub nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos märgatavaks. Apnoe episoodide ajal üritab patsient sisse hingata, tõmmates kõhu- ja rinnalihaseid kokku.
Obstruktiivse uneapnoe sündroomiga ärkavad patsiendid sageli hommikul reageerimata, päeva jooksul tunnevad nad end ülekoormatuna, uimasena, apaatsena, loidana. Töövõime langus.
Raske norskamine ja äkilise hingamisseiskuse episoodid on uneapnoe peamised sümptomid
Raske obstruktiivse uneapnoe korral tekib inimesel päeva jooksul valdav unisus. Sellistel hetkedel jäävad patsiendid ootamatult magama ja ärkavad pärast lühikest aega (mõnest sekundist mitme minutini). Need äkilised uinumised on väga ohtlikud, eriti kui need tekivad sõidu ajal või muid keskendumist ja reageerimisvõimet nõudvaid tegevusi sooritades. Pealegi ei märka patsiendid ise oma "elektrikatkestusi".
Keskse geneesi uneapnoe avaldub Cheyne-Stokes-tüüpi hingamise esinemisel une ajal. Nimetatud hingamistüübile on iseloomulik perioodilisus: aeglaste ja väga pindmiste hingamisteede liikumised intensiivistuvad järk-järgult, muutuvad lärmakaks, sügavaks, sagedaseks ja seejärel kaob hingamise intensiivsus uuesti kuni selle lühikese peatuseni. Selle tulemusena hingab patsient tsentraalse uneapnoega perioodiliselt ja lärmakalt. Norskamine pole kõigil juhtudel tavaline. Keskse apnoe peamine eristav tunnus võrreldes obstruktiivse apnoega on rindkere ja kõhu eesmise seina hingamisteede liikumiste puudumine hingamise seiskumise episoodide ajal.
Diagnostika
Uneapnoed võib kahtlustada, kui esineb vähemalt kolm järgmistest sümptomitest:
- hingamise seiskumise episoodid une ajal;
- Valju norskamine;
- öösel suurenenud urineerimine;
- mitte rahulik öine uni;
- suurenenud higistamine une ajal;
- lämbumise rünnakud une ajal;
- peavalud hommikul;
- pidev väsimustunne, päevane unisus;
- suurenenud vererõhk, eriti hommikul ja öösel;
- libiido langus;
- ülekaaluline.
Uneapnoe sündroomi diagnoosimise "kuldstandard" on polüsomnograafia. See on mitteinvasiivne uuring, mille käigus registreeritakse spetsiaalsete andurite abil öise une füsioloogilised parameetrid:
- keha asend unes;
- norskamine heli nähtus;
- vere hapnikuga varustamine (küllastus);
- rindkere ja kõhuõõne hingamise tunnused;
- nasaalse hingamise tunnused.
Polüsomnograafia registreerib öise une füsioloogilised parameetrid
Selle uuringu käigus viiakse läbi ka järgmine:
- elektrokardiograafia;
- elektromüograafia;
- elektrokulograafia;
- elektroentsefalograafia.
Arvuti pulsoksümeetriat saab kasutada uneapnoe sündroomi skriinimiseks. Selle teostamiseks pannakse patsient sõrmele spetsiaalne kinnitus ja randmele käevõru. Öise une ajal määrab seade südame löögisageduse ja hapnikusisalduse veres (küllastus).
Ravi
Kerge obstruktiivse uneapnoe ravi hõlmab järgmist:
- kehakaalu normaliseerimine, kui see ületab normi;
- ENT-organite haiguste ravi, sealhulgas operatsioon;
- intraoraalsete vahendite kasutamine, mis võimaldavad teil alalõua õiges asendis hoida ja vältida keele tagasitõmbumist;
- positsiooniline uneapnoe teraapia - voodi peaotsa tõstetakse 15 °;
- selliste seadmete kasutamine, mis ei võimalda patsiendil selili magada, see tähendab asendis, mis suurendab norskamise intensiivsust ja hingamise seiskumise sagedust;
- rahustite, lihasrelaksantide ja uinutite võtmise lõpetamine;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
- hingamisharjutuste sooritamine;
- päevakava järgimine.
Mõõduka ja eriti raske obstruktiivse uneapnoe sündroomi korral on CPAP-ravi ainus tõhus ravi. See on riistvara tehnika, mis põhineb püsiva positiivse rõhu loomisel ja säilitamisel hingamisteedes.
CPAP-ravi kasutatakse mõõduka kuni raske uneapnoe raviks
Tsentraalse uneapnoe ravi koosneb ravimitest, mis stimuleerivad aju hingamiskeskust. Kui need on ebaefektiivsed, viiakse läbi pikk CPAP-ravi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Uneapnoe sündroom võib provotseerida ohtlike haiguste arengut:
- arteriaalne hüpertensioon;
- 2. tüüpi suhkurtõbi;
- ajuinsult;
- südame isheemiatõbi;
- müokardiinfarkt;
- kardiovaskulaarne puudulikkus;
- kodade virvendus;
- immuunpuudulikkuse seisund;
- rasvumine.
Uneapnoe ja norskamine toovad ellu palju ebamugavusi, põhjustades psühho-emotsionaalseid probleeme, sealhulgas perekonnas.
Uneapnoe on rasedatele ohtlik. Selle tagajärjed võivad olla:
- arteriaalne hüpertensioon;
- loote hüpoksia;
- rasedusdiabeet;
- gestoos (raseduse hiline toksikoos);
- enneaegne sünd.
Prognoos
CPAP-ravi ajal uneapnoe peatub; enamik patsiente märgib märkimisväärset paranemist alates esimesest õhtust. Patsiendid vajavad psühholoogilist tuge, kuna ravi toimub pikka aega, mõnikord kogu elu ja CPAP-seadmega magamine pole alati mugav ja esteetiline.
Ärahoidmine
Uneapnoe ennetamine hõlmab järgmist:
- normaalse kehakaalu säilitamine;
- suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
- spordi mängimine;
- ENT-organite haiguste õigeaegne ravi;
- päevakava järgimine;
- keeldumine unerohu pikaajalisest kasutamisest.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
