Sõrmede Artriit - Sümptomid, Ravi, Dieet, Nähud

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Sõrmede artriit

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Vormid
3. Etapid
4. Sõrmepõletiku sümptomid
5. Laste sõrmede artriidi kulgemise tunnused
6. Diagnostika
7. Sõrme artriidi ravi
8. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
9. Prognoos
10. Ärahoidmine

Sõrmepõletik on üks levinumaid perifeerse artriidi vorme, kus metakarpofalangeaalsed ja interfalangeaalsed liigesed on põletikulised. Kõigepealt muutub liigese sisemine sünoviaalmembraan põletikuliseks, seejärel levib patoloogiline protsess liigesekapsli, kõhre, kõõluste, sidemete, lihaste ja luude külge.

Sõrmede artriit on põletikuline protsess, mis lokaliseerub metakarpofalangeaalsetes ja interfalangeaalsetes liigestes

Põhjused ja riskitegurid

Primaarne põletikuline protsess areneb tavaliselt infektsiooni, reumaatilise või metaboolse patoloogia taustal, harvemini vigastuse või kirurgilise sekkumise põhjal. Reumatoidartriidi korral mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus.

Väikeste liigeste sekundaarne artriit on reeglina allergiliste, atoopiliste ja autoimmuunsete seisundite, levinud nakkushaiguste või haigusseisundite, nagu podagra, suhkurtõbi või psoriaas, komplikatsioon. Juhtivat rolli reaktiivse artriidi patogeneesis mängib anamneesis olnud tuberkuloos, düsenteeria, hepatiit, granulomatoos, gripp, leetrid, mumps, sarlakid, tonsilliit ja krooniline tonsilliit, borrelioos, Reiteri sündroom ja sugulisel teel levivad haigused. Lastel võib vaktsineerimine olla provotseeriva teguri roll.

Põletikulise protsessi tõenäosus sõrmede liigestes suureneb liigesstruktuuride sagedase mikrotrauma korral käsitsi töötamise ajal. Haigus on levinud rätsepade, õmblejate, kingseppade, kellasseppade ja juveliiride seas.

Kroonilise sõrmepõletiku ägenemisi võivad provotseerida hüpotermia, niiskus või ilmastiku muutused, vibratsioon, stressirohked olukorrad ja keha hormonaalse seisundi muutused. Kuna hormonaalsed kõikumised on naistel sagedasemad, on sõrmede artriidi esinemissagedus nende seas 3–5 korda suurem kui meestel. Arteriaalne hüpertensioon, kõrge vanus, vale toitumine, halvad harjumused ja eritussüsteemi haigused suurendavad ka artriidi tõenäosust.

Vormid

Sõrmede artriiti iseloomustavad mitmesugused ilmingud, mis mõjutavad terapeutiliste strateegiate ja ravimite valikut. Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust eristatakse artriidi ägedaid ja kroonilisi vorme ning peamiste etioloogiliste tegurite kindlakstegemise käigus eristatakse samaaegsete nakkushaiguste, reumaatiliste ja metaboolsete haiguste kliinikus sõrmede esmast artriiti iseseisva nosoloogilise vormina ja sõrmede sekundaarset artriiti sümptomite kompleksina. Tuleb märkida, et sõrmede sekundaarne artriit on palju levinum kui iseseisev haigus.

Sõrmede polüartriidiga on patoloogilises protsessis seotud 4 või enam liigest

Mõjutatud liigeste arvu põhjal eristatakse sõrmede polüartriiti ja oligoartriiti: esimesel juhul on põletikulises protsessis seotud neli või enam väikest liigest, teisel - kaks kuni neli. Monoartriit on äärmiselt haruldane; neist kõige levinum on risartriit - esimese kämblaluu-karpaali liigese põletik.

Etapid

Sõrmepõletik on kiiresti progresseeruv haigus. Sõltuvalt liigesekahjustuse astmest eristatakse patoloogilise protsessi nelja etappi.

1. Kliiniliste sümptomite puudumisel näitavad käe röntgenpildid varaseid põletiku tunnuseid. Perioodiliselt on liikumiste kerge jäikus.
2. Põletikulise protsessi arenedes koguneb eksudaat liigesekapslisse, hävitades liigesekonstruktsioone. Mõjutatud liigeste piirkonnas ilmnevad tursed, tursed ja punetus; kohalikku temperatuuri võib tõsta, sõrmede liikumine on keeruline ning sellega kaasnevad tugevad valud ja tugev krepitus. Verevarustuse rikkumise tõttu muutub käe nahk kuivaks, külmaks ja õhukeseks.
3. Liigeste järkjärguline hävitamine põhjustab sõrmede tõsiseid deformatsioone ja pidevat tugevat valu kätes; käe piiratud liikuvuse tõttu täheldatakse lihaste atroofiat ja kõõluse kontraktuure.
4. Luude liigesepeade anküloos avaldub liigeste pöördumatul moondumisel ja sõrmede täielikul immobilisatsioonil, mille tagajärjel patsient kaotab võime elementaarsete igapäevaste toimingute tegemiseks.

Artriidi staadiumid

Sõrmepõletiku sümptomid

Sõrmepõletiku kliiniline pilt on väga varieeruv ja sõltub haiguse etioloogilisest vormist ja staadiumist. Reumatoidartriidi varajast staadiumi iseloomustab liigeste jäikus hommikul ja pärast pikaajalist puhkust. Sellisel juhul on käte liikuvust piirav kitsaste kinnaste tunne. Mõnel juhul ei pruugi patsiendil üldse kaebusi olla ja haiguse ainsad ilmingud on sõrmede artriidi varased radioloogilised tunnused:

• pehmete kudede paksenemine ja kõvenemine;
• üksikute liigestevaheliste lõhede väike kitsenemine;
• periartikulaarne osteoporoos;
• üksikud tsüstilised valgustused luukoes;
• karedus ja erosioon luude liigesepeadel.

Radioloogilistele märkidele lisatakse sõrmede liigeste põletiku tüüpilisi tunnuseid reeglina haiguse II staadiumis, alustades valuliku turse, erüteemi ja krepituse ilmnemisest mõjutatud liigestes, liigesevaheliste lõhede mitmekordsest kitsendamisest, luukoe tsüstilisest valgustusest ja luude epifüüside marginaalsetest deformatsioonidest. Liigeste nihestused, subluksatsioonid ja anküloos tuvastatakse peamiselt haiguse lõppfaasis.

Artriitsed käed

Samuti on suure diagnostilise väärtusega põletikulise protsessi lokaliseerimine ja liigeste deformatsioonide olemus. Reumatoidartriidi korral hõlmavad esimesed põletikunähud teist ja kolmandat metakarpofalangeaalset liigest ning kolmandat proksimaalset interfalangeaalset liigest. Hiljem levib patoloogiline protsess distaalsetes interfalangeaalsetes liigestes ja seejärel randme osteoartikulaarsetes struktuurides, samuti küünarluu stüloidses protsessis. Liigeste kahjustused on tavaliselt sümmeetrilised. Haiguse hilises staadiumis täheldatakse käele iseloomulikke deformatsioone: sõrmede kõverus nagu "boutonniere" või "luigekael", fusiformne käsi ja küünarliigese deformatsioonid, mis on põhjustatud metakarpofalangeaalsete liigeste osalistest nihestustest.

Reaktiivse ja psoriaatilise artriidi korral mõjutavad liigesed asümmeetriliselt. Psoriaatilist vormi iseloomustab liigeste ja vorstikujuliste sõrmede paksenemine. Hommikust liigutuste jäikust reeglina ei täheldata; peamiselt paindumise piiratud funktsioonid.

Artriidi reaktiivsel kujul tekib sõrmede liigeste põletik palaviku, külmavärinate, peavalu, konjunktiviidi ja kuseteede nakkusliku põletiku sümptomite taustal.

Podagra artriidi korral mõjutab peamiselt pöidla metakarpofalangeaalset liigest, mille piirkonnas moodustuvad uraatide kristallidega täidetud elastsed nahaalused tofusõlmed.

Laste sõrmede artriidi kulgemise tunnused

Lapsepõlves diagnoositakse sagedamini nakkuslikku ja reaktiivset artriiti, mis areneb kõige sagedamini streptokoki infektsiooni taustal. Laste sõrmeartriidi kliiniline pilt on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel: tugeva valu ja liigeste tugevate deformatsioonidega kaasneb tugev palavik ja keha üldine mürgistus.

Lastel võib sõrmede artriit areneda streptokoki infektsiooni taustal

Laste reumatoidartriiti iseloomustab püsiv kulg ja kehv ravivastus. Sõrmede liigesepõletik areneb tavaliselt suurte liigeste ja siseorganite kahjustuste taustal. Kui lapsel pole võimalik tuvastada sõrme liigeste põletiku etioloogilist tegurit, pannakse diagnoos juveniilse idiopaatilise artriidiga.

Diagnostika

Sõrmede liigeste põletikulise protsessi ergas kliiniline pilt võimaldab artriiti diagnoosida suure kindlusega, kuid haiguse etioloogilise vormi ja staadiumi selgitamiseks on vaja läbi viia veel mitmeid diagnostilisi protseduure.

Anamneesi kogumise käigus juhib arst tähelepanu artriidi ilmingute seosele varasemate nakkushaiguste, metaboolsete ja somaatiliste patoloogiatega, samuti kahjustavate tegurite mõjuga. Füüsilise läbivaatuse käigus saab väärtuslikuks diagnostilise teabe allikaks liigeste suurus, kuju ja temperatuur, naha värv, valulike aistingute olemus, funktsionaalsed testid, liigeseväliste ilmingute olemasolu jne. Mõnikord on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega - ortopeedilise traumatoloogi, dermatoloogi ja allergoloogi-immunoloogiga. Sõrmede liigeste iseloomulike muutuste kindlakstegemiseks on vaja kasutada instrumentaalseid tehnikaid - radiograafia, käte MRI ja CT, väikeste liigeste ultraheli.

Röntgenpildil sõrmede artriit

Laboratoorsel diagnoosil on põletikulise reaktsiooni põhjuse kindlakstegemisel otsustav roll. Täielik vereanalüüs näitab usaldusväärselt põletikulise protsessi märke. Biokeemilise vereanalüüsi käigus määratakse kusihappe ja siaalhappe tase, mis võimaldab teil kinnitada või välistada podagra artriidi diagnoosi. Reumatoidfaktori ja C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, seromukoidi, krüoglobuliinide jne kõrge määr näitab reumatoidpatoloogiat. Mõnel juhul näidatakse sünoviaalvedeliku punktsiooni laboratoorset uuringut.

Sõrme artriidi ravi

Meditsiiniline strateegia sõrme artriidi jaoks põhineb patogeneetilise ja sümptomaatilise lähenemise kombinatsioonil. Haiguse ägedas faasis on peamine eesmärk põletiku ja valu kõrvaldamine. Varases staadiumis piisab tavaliselt valuvaigistite, lihasrelaksantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kuurist ja mõnel juhul on võimalik teha ka tsüklooksügenaas-1 (COX-1) blokaatoreid, valuvaigisteid ja vasodilataatoreid sisaldavate salvide välist kasutamist. Nakkusliku ja reaktiivse artriidi korral on antibiootikumid lisatud raviskeemi; allergilise komponendi - antihistamiinikumide ja reumatoidartriidi korral - immunosupressandid ja immunomodulaatorid.

Põletikuvastased ravimid kuuluvad sõrme artriidi ravisse

Artriidi raskemate vormide korral võib osutuda vajalikuks eksudaadi evakueerimine liigeseõõnes, millele järgneb kortikosteroidide manustamine 1% -lise lidokaiini või novokaiini lahusega. Kiire leevenduse annab kehakorporaalse meetodi abil teostatav hemokorrektsioon - krüoferees, leukotsütaferees või vereplasma kaskaadfiltreerimine.

Pärast remissiooni saavutamist keskendub terapeutiline strateegia trofismi ja kohaliku ainevahetuse normaliseerimisele kahjustatud liigeste piirkonnas, regenereerimisprotsesside stimuleerimisele liigesstruktuurides ja käte funktsioonide taastamisele. Füsioteraapia ja harjutusravi individuaalselt kohandatud kombinatsioonid kiirendavad patsiendi rehabilitatsiooni, aidates võimalikult kiiresti naasta aktiivse elustiili juurde.

Sõrmede artriidi ravis annavad hea efekti järgmised füsioteraapia protseduurid:

• elektroforees ja fonoforees;
• UHF;
• magnetoteraapia;
• ravi sinusoidaalsete moduleeritud vooludega;
• diadünaamiline teraapia;
• Dimexidumi ja bišofiidi rakendused;
• balneoteraapia;
• käte terapeutiline massaaž;
• parafiini ja mudavannid kätele.

Liigeste püsivate deformatsioonide korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Patsiendi puude vältimiseks on soovitatav artroplastika või endoproteesimine.

Dieediga ravimine sõrme artriidi korral aitab remissiooni pikendada. Ägenemiste ajal on vaja hoiduda valgutoitudest - lihatoodetest ja kaunviljadest, samuti soolastest, praetud, rasvavatest ja vürtsikatest toitudest, šokolaadist, muffinitest, kangest teest, kohvist, kakaost ja alkohoolsetest jookidest. Pärast põletikulise protsessi peatamist muutuvad toidupiirangud väiksemaks - piisab alkoholi vältimisest ning küllastunud rasvade ja koheste süsivesikute rikka liha, suitsutatud liha ja raskete toitude tarbimise piiramisest.

Sõrmede artriidiga on näidustatud terapeutilised harjutused

Podagra artriidi korral on punane liha, rups ja suitsutatud liha samuti tugevalt vastunäidustatud. Eelistatud on piima-taimetoit, välja arvatud solaniini sisaldavad köögiviljad ja puuviljad. Baklažaane, tomateid, kõrvitsat, rohelist sibulat, hapuoblikat, rabarberit ja kuuma paprikat tuleks süüa nii vähe kui võimalik.

Patsiendi dieet peab sisaldama kõrge polüküllastumata rasvhapete, kergesti seeditavate valkude ja C-vitamiini sisaldavaid toite:

• rasvane merekala (tuunikala, sardiinid, lõhe);
• tatar, kaerahelbed, riis ja hirsipuder;
• lahja kodulind;
• Piimatooted;
• värsked õunad, aprikoosid ja virsikud;
• tsitrusviljad, kiivi ja papaia;
• pähklid ja seemned;
• küüslauk;
• kurkum;
• ingverijuur.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Sõrmede ägeda nakkusliku artriidi korral suureneb adekvaatse ravi puudumisel patsiendi elu ohustavate mädaste-septiliste komplikatsioonide tekkimise oht. Haiguse pikenenud kulg võib põhjustada sõrmede liigeste pöördumatut deformatsiooni, mis viib patsiendi puude. Sõrmepõletiku kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad osteomüeliiti, osteolüüsi ja luu nekroosi, millele sageli järgneb üldine sepsis.

Samuti on teatatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise rasketest kõrvaltoimetest. Mõnedel patsientidel, kes said pikka aega süstitavas ja suukaudses vormis COX-1 inhibiitoreid, täheldati seedetrakti limaskestade korrapärase ärrituse tõttu gastroduodeniiti, enterokoliiti ja peptilist haavandtõbe; nefropaatiad olid mõnevõrra vähem levinud.

Prognoos

Sõrmepõletiku tulemus sõltub primaarsete ilmingute ja etioloogilise vormi olemusest, ravivastusest, patsiendi vanusest haiguse ilmnemise ajal, samuti kaasuvate patoloogiate olemasolust ja raskusastmest. Varajane diagnoosimine ja varajane ravi suurendavad paranemisvõimalusi.

Ärahoidmine

Sõrmede artriidi ennetamiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit üldiselt ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, kui ilmnevad nakkuse tunnused, ainevahetushäired ja muud patoloogiad. Eriti oluline on vältida krooniliste infektsioonikollete teket, loobuda alkoholist ja kontrollida toitumist. Mõõdukus toidus, kus toidus on piisavalt vitamiine ja mineraale, vähendab artriidi ja podagra tõenäosust, eriti ärge kuritarvitage rasket liha ja rasvaseid toite. Aktiivne eluviis, liikumine ja karastamine võivad parandada liigeste seisundit, siiski tuleks vältida vigastusi ja käte hüpotermiat. Sagedase käsitsi töötamise korral on soovitatav teha paus iga 2-3 tunni järel ja teha sõrmeharjutusi.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!