Aholia
Artikli sisu:
- Põhjused
- Vormid
- Märgid
- Diagnostika
- Ravi
- Tagajärjed ja tüsistused
Aholia (akoolne haigus, akoolne seisund) on paljude sapiteede haiguste üks silmatorkavamaid sümptomeid, mida iseloomustab sapi voolu lakkamine sapipõiest kaksteistsõrmiksoole valendikku.
Akoolia korral ei voola sapi sapipõiest kaksteistsõrmiksoole valendikku
Põhjused
Peamised põhjused, mis põhjustavad acholia arengut:
- maksarakkude sapi moodustumise protsessi rikkumine;
- sapi sekretsiooni reguleerimise neuro-humoraalse mehhanismi rikkumine;
- sapiteede seinte lihaskoe kahjustus;
- survet sapiteede seintele naaberorganite poolt, mis viib nende valendiku vähenemiseni ja motoorse funktsiooni vähenemiseni;
- sapijuha valendiku mehaaniline blokeerimine koos cicatricial striktuuri, kasvaja või kiviga;
- väljapoole avaneva sapifistuli moodustumine.
Tavaliselt emulgeerib sapi kaksteistsõrmiksoole luumenisse sisenemine, soodustab rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumist, pärsib mädanevate mikroorganismide elutähtsat aktiivsust, aktiveerib pankrease ja soolestiku seedetrakti ensüümide aktiivsust.
Akoolia korral ei aktiveerita rasvade lahustamise eest vastutavat ensüümi lipaasi. Selle tagajärjel on rasvade seedimise ja imendumise protsess häiritud. Ligikaudu 70-80% toidust tulevatest rasvadest eritatakse soolestikust muutumatute väljaheidetega (täheldatakse steatorröad).
Akoolia korral ei aktiveerita lipaasi ensüümi, mis vastutab rasvade lagundamise eest
Lahustumata rasvad ümbritsevad toidumasside osakesed, takistades amülolüütiliste ja proteolüütiliste ensüümide toimet neile, mis häirib süsivesikute ja valkude lagunemist ja assimilatsiooni.
Rasvlahustuvate vitamiinide imendumise häire akoolias põhjustab hüpovitaminoosi. Eelkõige avaldub K-vitamiini puudus vere hüübimismehhanismi häiretega seotud verejooksu suurenemise tõttu.
Sapivoolu peatumine soolestikus soodustab mädanemist ja üldist mürgistust põhjustava mädaneva mikrofloora aktiveerimist.
Vormid
Sõltuvalt akoolia staadiumist on mitut tüüpi:
- jutlustaja;
- varjatud akoolia;
- krooniline (ilmne) achoolia.
Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi:
- lihtne;
- keskmine;
- raske.
Sõltuvalt patsiendi seisundist:
- kompenseeritud;
- alakompenseeritud;
- dekompenseeritud.
Märgid
Pikaajalise sapivoolu puudumisega kaksteistsõrmiksoole kaasneb toitainete lagunemise ja imendumise halvenemine, mis ilmnevad kliiniliselt järgmiste sümptomitega:
- püsiv kõhukinnisus;
- kaalu järsk langus kuni kahheksiani;
- söögiisu puudumine;
- vilgas kerge väljaheide;
- tume uriin (urobiliini värvimise tõttu);
- naha sügelus;
- kollatõbi;
- verejooksud nahal;
- öine pimedus;
- luude mineraliseerumise häired;
- üldine tervise halvenemine.
Mõnel juhul võivad achoolia taustal esineda hallutsinatsioonid ja luulud.
Kollatõbi on üks achoolia tunnustest
Kui akoolia kestab üle kolme kuu, liituvad ülalkirjeldatud sümptomitega:
- valu kätes;
- kõikuv kõnnak;
- randmete paksenemine;
- küünte suurenenud habras;
- hammaste lagunemine;
- raske osteoporoos;
- kyphoscoliosis;
- menorraagia (naistel);
- libiido langus.
Diagnostika
Akaoolia diagnoosimine toimub järgmiselt:
- tervisekontroll;
- kogutud anamnees;
- biokeemiline vereanalüüs;
- fekaalide ja vere lipiidide profiilid;
- Maksa ja sapiteede ultraheli;
- fistuli kõlav.
Maksa ja sapiteede ultraheliuuring võimaldab teil diagnoosida achooliat
Ravi
Acholia-ravi peaks olema suunatud selle põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele sapi taastamise ja normaalse väljavooluga. Selleks tehke järgmist:
- sapiteede läbitavuse taastamine operatsiooni abil;
- võitlus joobeseisundi vastu;
- sapi kaotuse hüvitamine;
- infusioonravi, vee ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
- antibakteriaalne ravi;
- maksapuudulikkuse ravi;
- hüpovitaminoosi kõrvaldamine;
- hemostaasi ja hemodünaamiliste häirete korrigeerimine.
Akaoolia ravis on oluline roll dieediteraapial. Patsientide dieet peaks koosnema kergesti seeditavatest ja kõrge kalorsusega söögikordadest. See peab sisaldama köögivilju ja mittehappelisi puuvilju, taimerasvu. Alkohol, kange tee ja kohv, värske leib ja kondiitritooted, loomsed rasvad, rasvased ja praetud toidud on keelatud. Toit acholia jaoks tuleb võtta rangelt samal ajal 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
Akooliaga patsiendi menüü peaks koosnema kergesti seeditavatest ja kõrge kalorsusega roogadest.
Tagajärjed ja tüsistused
Õigeaegse ravi puudumisel võib akoolia põhjustada tõsiseid tagajärgi:
- kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus;
- toksiline entsefalopaatia;
- raske endotokseemia.
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
