Arlet

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Kasutusjuhend:

1. Väljalaske vorm ja koostis
2. Näidustused kasutamiseks
3. Vastunäidustused
4. Kasutamismeetod ja annustamine
5. Kõrvaltoimed
6. Erijuhised
7. Ravimite koostoime
8. Ladustamistingimused

Hinnad Interneti-apteekides:

alates 341 hõõruda.

Osta

Õhukese polümeerikattega tabletid, Arlet

Arlet on laia toimespektriga antibakteriaalne ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Arleta ravimvorm on õhukese polümeerikattega tabletid: valged või peaaegu valged, kaksikkumerad, piklikud (klaas- või polümeerpurkides 10, 14, 20, 21 tk, 1 purk kombineeritud materjali pakendis, pappkarbis 1 pakend 5, 7, 10 tükki mullides, 1-3 pakendit kombineeritud materjali kotis, pappkarbis 1 pakend).

Toimeained 1 tabletis:

amoksitsilliin - 250, 500 või 875 mg (trihüdraadina);
klavulaanhape 125 mg (kaaliumisoolana)

Lisakomponendid (250/125 mg, 500/125 mg, 875/125 mg): madala molekulmassiga povidoon (meditsiiniline madala molekulmassiga polüvinüülpürrolidoon 12 600 ± 2700) - 14/20/30 mg, talk - 12,8 / 21,4 / 33 mg eelželatiniseeritud tärklis (tärklis 1500) - 119,4 / 191,2 / 249 mg, kaltsiumstearaat (steariinhappe kaltsium) - 6,4 / 10,7 / 16,5 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 6,4 / 10,7 / 16,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 45,2 / 90,2 / 51,7 mg.

Kest: hüdroksüpropüülmetüültselluloos (hüpromelloos) - 8/13 / 19,1 mg, propüleenglükool - 6/10 / 15,5 mg, polüetüleenglükool 4000 (makrogool 4000) - 3,9 / 6,5 / 10 mg, titaandioksiid - 2, 1 / 3,5 / 5,4 mg.

Näidustused kasutamiseks

Arlet on ette nähtud toimeainete toimele tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste, sealhulgas järgmiste infektsioonide raviks:

ENT organid: tonsilliit, sinusiit ägeda / kroonilise kulgemise korral, neelupõletiku abstsess, keskkõrvapõletik, farüngiit;
seedesüsteem: salmonelloos, düsenteeria, salmonelloosi kandmine;
pehmed koed ja nahk: impetiigo, abstsess, erysipelad, flegmon, sekundaarselt nakatunud dermatoosid, haavainfektsioon, sealhulgas pärast inimeste / loomade hammustamist;
suuõõne: odontogeensed infektsioonid;
alumised hingamisteed: äge bronhiit koos bakteriaalse superinfektsiooniga, krooniline bronhiit ägenemise ajal, kogukonnas omandatud kopsupõletik;
Urogenitaalsüsteem, sealhulgas günekoloogias / sünnitusabis ja sapiteedes: chancroid, tsüstiit, kolangiit, püelonefriit, uretriit, koletsüstiit, püeliit, septiline abort, pelvioperitoniit, salpingo-ooforiit, emakakaelapõletik, salpingiit, bakteriaalne vaginiit, endometriit;
sidekude / luukoe: sideme- / luuinfektsioonid, sealhulgas osteomüeliit.

Vastunäidustused

Absoluutne:

anamneesilised andmed maksa funktsionaalsete häirete (sealhulgas ikteruse) arengu kohta amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamisel;
nakkuslik mononukleoos või lümfotsütaarne leukeemia (eksanteemi tekkimise ohu tõttu);
krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga <30 ml / min; annuse 875/125 mg korral);
vanus kuni 6 aastat; kroonilise neerupuudulikkuse korral - kuni 12 aastat;
ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste beetalaktaamantibiootikumide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) suhtes.

Suhteline (Arleti väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik järgmiste haiguste / seisundite esinemise korral):

neerupuudulikkus kroonilises vormis;
raske maksakahjustus;
seedesüsteemi haigused, sealhulgas penitsilliinide kasutamisega seotud koliidi ajalugu;
rasedus ja imetamine.

Manustamisviis ja annustamine

Arletit võetakse suu kaudu koos klaasi veega, eelistatult söögi alguses (aitab vähendada seedetrakti kõrvaltoimete tõenäosust). Ärge närige ja jagage tablette.

Arlet määrab Arleti kasutamise skeemi individuaalselt, võttes arvesse vanust, kaalu, neerude funktsionaalset seisundit ja haiguse tõsidust.

Soovitatav annustamisskeem täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele (või kehakaaluga üle 40 kg):

kerge / mõõdukas infektsioon (välja arvatud alumiste hingamisteede haigused): 3 korda päevas, 1 tablett 250/125 mg või 2 korda päevas, 1 tablett 500/125 mg;
raske infektsioon; Hingamisteede infektsioonid: 3 korda päevas, 1 tablett 500/125 mg või 2 korda päevas, 1 tablett 875/125 mg;
suuõõne infektsioonid: 3 korda päevas, 1 tablett 250/125 mg või 2 korda päevas, 1 tablett 500/125 mg; kuur - 5 päeva.

Soovitatav annustamisskeem 6–12-aastastele lastele (või kehakaaluga kuni 40 kg): 2–3 korda päevas, 1 tablett 250/125 mg või 2 korda päevas, 1 tablett 500/125 mg. Rasketel juhtudel kahekordistatakse annust. Keskmine päevane annus: amoksitsilliin - 20-30 mg / kg, klavulaanhape - 5-7,5 mg / kg.

Tuleb meeles pidada, et 2 tabletti 250/125 mg ei võrdu ühe tabletiga 500/125 mg.

Maksimaalsed päevaannused:

täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed (kehakaaluga 40 kg): amoksitsilliin - 6000 mg, klavulaanhape - 600 mg;
6–12-aastased lapsed (kehakaaluga kuni 40 kg): amoksitsilliin - 45 mg / kg, klavulaanhape - 10 mg / kg.

Ravikuuri kestuse määrab arst, kuid see ei ole väiksem kui 5 ja mitte üle 14 päeva (kui korduvat arstlikku läbivaatust ei tehtud). Ravimi kasutamise kestus ägeda tüsistusteta keskkõrvapõletikus on 5 kuni 7 päeva.

Eakad patsiendid, kellel pole neerufunktsiooni häireid Arlet määratakse vastavalt standardsele skeemile. Maksa funktsionaalsete häirete korral viiakse ravi läbi ettevaatusega, jälgides regulaarselt maksafunktsiooni.

Soovitused annustamisskeemi kohandamiseks täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või kehakaaluga 40 kg või rohkem neerude funktsionaalse kahjustusega (määratud kreatiniini kliirensi järgi):

alates 30 ml / min: tavaline annustamisskeem;
10-30 ml / min: kerged / mõõdukad infektsioonid: 2 korda päevas, 1 tablett 250/125 mg; rasked infektsioonid, alumiste hingamisteede infektsioonid: 2 korda päevas, 1 tablett 500/125 mg;
kuni 10 ml / min: 1 tablett 250/125 mg üks kord päevas; rasked infektsioonid, alumiste hingamisteede infektsioonid: 1 tablett 500/125 mg üks kord päevas.

Anuuria korral tuleb ühe annuse annuste vahe pikendada 48 tunnini või kauem.

Hemodialüüsi saavad patsiendid:

täiskasvanud: iga 24 tunni järel määratakse Arlet ühes kahest päevaannusest: 1 tablett 500/125 mg või 2 tabletti 250/125 mg;
lapsed: üks kord päevas annusega 15 / 3,75 mg / kg.

Kompenseerimaks toimeainete kontsentratsiooni langust seerumis dialüüsi ajal, määratakse igas vanuses patsientidele lisaks 1 annus dialüüsiseansi ajal ja pärast seda.

Kõrvalmõjud

Võimalikud kõrvaltoimed (sageli (1-10%); harva (0,1-1%); harva (0,01-0,1%); väga harva (kuni 0,01%)):

seedesüsteem: sageli - kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, maksapuudulikkus (enamasti eakatel patsientidel, meestel, pikaajalise ravi ajal), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine; harva - kolestaatiline ikterus, hepatiit; väga harva - stomatiit, glossiit, gastriit, hemorraagiline koliit (see võib areneda pärast kuuri lõppu), enterokoliit, pseudomembranoosne koliit, hambaemaili tumenemine, must “karvane” keel. Aspartaataminotransferaasi / alaniinaminotransferaasi, leeliselise fosfataasi ja bilirubiini aktiivsuse suurenemist täheldatakse reeglina meestel ja eakatel patsientidel (eriti vanuses 65 aastat), nende esinemise tõenäosus suureneb 14 päeva või rohkem. Lastel tühistatakse sellised rikkumised väga harvadel juhtudel. Ülaltoodud reaktsioonid võivad tekkida ravi ajal / kohe või mitu nädalat pärast ravi lõppu. Kõige sagedamini on seedetrakti häired ebaolulised ja mööduvad, mõnikord väljenduvad;
kesknärvisüsteem: sageli - peavalu, pearinglus, pöörduvad krambid (neerude funktsionaalse kahjustuse korral või suurtes annustes Arleti võtmise ajal) ja hüperaktiivsus; väga harva - käitumise muutus, erutus, unetus, ärevus;
kuseteede süsteem: väga harva - hematuria;
hematopoeetiline süsteem: harva - trombotsütopeenia, pöörduv leukopeenia (sealhulgas neutropeenia), pöörduv hemolüütiline aneemia ja agranulotsütoos; väga harva - trombotsütoos, pikenenud veritsusaeg, eosinofiilia, aneemia;
allergilised reaktsioonid: harva - erütematoosne lööve, urtikaaria, sügelus; harva - eksudatiivne multiformne erüteem; väga harva - anafülaktiline šokk, eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem, angioödeem, seerumihaigusele sarnane sündroom, äge generaliseerunud eksantemaatiline pustuloos; mõnel juhul nn "viienda päeva lööbe" (koreidny eksanteem) areng;
teised: sageli - eksanteem, superinfektsiooni (sealhulgas kandidoosi) areng; harva - kristalluuria, protrombiiniaja pöörduv suurenemine, vaskuliit, interstitsiaalne nefriit.

Kõigi ülaltoodud kõrvaltoimete ilmnemise / süvenemise korral, samuti kirjeldamata rikkumiste korral on vaja pöörduda spetsialisti poole.

erijuhised

Enne Arleta määramist on vaja koguda üksikasjalik ajalugu varasematest ülitundlikkusreaktsioonidest penitsilliini / tsefalosporiini sarja antibiootikumide, aga ka teiste allergeenide suhtes.

On teateid tõsistest ja mõnikord surmaga lõppenud ülitundlikkusreaktsioonidest penitsilliinide suhtes. Nende esinemise tõenäosus on suurem koormatud anamneesiga patsientidel. Allergiliste reaktsioonide tekkimisega ravi lõpetatakse ja määratakse alternatiivne ravi. Rasketel juhtudel on näidustatud adrenaliini (epinefriin) viivitamatu manustamine ja muud meetmed (intravenoossed glükokortikosteroidid, hapnikravi, hingamisteede juhtimine, sealhulgas intubatsioon).

Pärast ravimi kasutamist rasedate ennetamiseks membraanide enneaegse purunemisega võivad vastsündinutel tekkida nekrotiseeriv koliit.

Clostridium difficile põhjustatud kerge kõhulahtisuse, soolemotoorikat vähendavate kõhulahtisusevastaste ravimite kasutamise taustal on soovitatav hoiduda. Vajadusel on võimalik kasutada atapulgiiti või kaoliini sisaldavaid kõhulahtisuse vastaseid ravimeid. Raske kõhulahtisuse korral tuleb pöörduda spetsialisti poole.

Pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist tuleb ravi jätkata 48–72 tundi.

Soovitatav on vältida kombineeritud kasutamist östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega (näidatud on teiste või täiendavate rasestumisvastaste meetodite kasutamist).

Arleta toimeained võivad provotseerida mittespetsiifilise seondumise arengut albumiini ja immunoglobuliinide erütrotsüütide membraaniga (Coombsi testiga võib olla valepositiivne reaktsioon).

Maksa funktsionaalsete häiretega vajab ravi ettevaatlikkust.

Raviperioodil võivad Arleta toimele tundetu mikrofloora kasvu tõttu areneda superinfektsioonid (vaja on muuta antibiootikumravi).

Arleti koos antikoagulantidega on vajalik kontrollida protrombiini aega (see võib pikeneda).

Vähendatud diureesi korral võib kristalluuria areneda väga harvadel juhtudel. Suurte annuste kasutamisel on amoksitsilliini kristallide tekkimise tõenäosuse vähendamiseks soovitatav võtta piisavas koguses vedelikke ja säilitada piisav diurees.

Ravi perioodil on vaja jälgida neerude, maksa, hematopoeetiliste organite funktsiooni seisundit.

Raske neerude funktsionaalsete häirete korral on vajalik annuse piisav kohandamine või ühekordsete annuste võtmise intervalli pikendamine.

Amoksitsilliin suurte kontsentratsioonide korral annab Fehlingi lahuse / Benedictuse reaktiivi kasutamisel valepositiivse reaktsiooni uriini glükoosile (soovitatav on kasutada ensümaatilisi reaktsioone glükosidaasiga).

Penitsilliinide suhtes ülitundlikkuse korral võivad tekkida ristallergilised reaktsioonid tsefalosporiinantibiootikumidega.

Sõidukite juhtimisel ja tööde tegemisel, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone ja suurt tähelepanu kontsentratsiooni, tuleks olla ettevaatlik.

Ravimite koostoimed

Arleti kombineeritud kasutamisel mõnede ravimite / ainetega võivad tekkida järgmised mõjud:

aminoglükosiidid, antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin: imendumise aeglustamine ja vähenemine;
askorbiinhape: suurenenud imendumine;
allopurinool: eksanteemi esinemissageduse suurenemine;
bakteritsiidsed antibiootikumid (sh rifampitsiin, aminoglükosiidid, vankomütsiin, tsefalosporiinid, tsükloseriin): vastastikune toime tugevdamine;
bakteriostaatilised ravimid (linkosamiidid, klooramfenikool, makroliidid, tetratsükliinid): antagonistlik toime;
kaudsed antikoagulandid: nende tegevuse pärssimine (soole mikrofloora pärssimine, K-vitamiini ja protrombiiniindeksi sünteesi vähendamine; vere hüübimisnäitajate jälgimine on vajalik);
suukaudsed rasestumisvastased vahendid, etinüülöstradiool, ravimid, mille ainevahetuse käigus moodustub para-aminobensoehape: nende efektiivsuse langus;
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon: amoksitsilliini kontsentratsiooni suurendamine;
metotreksaat: suurenenud toksilisus.