Deformeeriv artroos: sümptomid, ravi, tüsistused
Artikli sisu:
- Vormid DOA
- Deformeeruva artroosi sümptomid
- Haiguse diagnoosimine
-
Deformeeruva artroosi ravi
- Narkoteraapia
- Kirurgilised ravimeetodid
- Abistaja meetodid
- DOA tüsistused
- Video
Deformeeruv artroos (ingl. Keeles osteoartriit - ingliskeelses kirjanduses DOA) on levinud liigesehaigus, mis tekib pikaajalise kokkupuute tagajärjel mitmesuguste teguritega, mis järk-järgult destabiliseerivad kõhre taastamise protsesse. DOA kuulub sidekoe degeneratiivsete-düstroofsete haiguste rühma.
Profisportlastel on oht DOA tekkeks
Täielikult taastumata kõhr muutub järk-järgult õhemaks, kaotab endise elastsuse ja jäikuse ning pind muutub karedaks, kaetud mikropraodega. Luu pindala, millele kõhr on kinnitatud, on avatud, selle pinnal kasvavad osteofüüdid ja haiguse progresseerumisel mõjutavad kõik liigesekuded.
Kõige rohkem ohustavad artroosi eakad inimesed, ülekaalulised (eriti seoses põlveliigestega), naised menopausi ajal, töötajad ametites, kus on vajalik põlve painutamine, professionaalsed sportlased ja päriliku II tüüpi kollageeni puudulikkusega patsiendid.
Haiguse progresseerumisel muutub kõhrekoe
Kliiniliselt avaldub DOA valuna liikumise ajal (artralgia), vähenenud liigese liikuvuse, deformatsiooni ja krepituse kujul (krõmpsutamine).
Vormid DOA
Deformeerivat artroosi on kahte vormi:
- esmane: haigus esineb tervislikel kõhridel (teadmata põhjustel);
- sekundaarne: hävitamine areneb trauma, kroonilise põletikulise protsessi, luukoe aseptilise nekroosi, hormonaalsete või metaboolsete haiguste, rasvumise, artriidi tagajärgede provotseeritud ilmsete kõhre defektide taustal.
Deformeeruva artroosi sümptomid
Kõigi DOA tüüpide puhul, olenemata kõhre degeneratsiooni arengukiirusest, on haiguse peamisteks tunnusteks erinevat tüüpi ja intensiivsusega valud mõjutatud liigestes. Kõigepealt on haigusele vastuvõtlikud nn tugigrupid: põlve (gonartroos), puusa (koksartroos), selg ja käte ja jalgade väikesed interfalangeaalsed liigesed.
Valusündroomi võimalused:
| Arthralgia tüüp | Esinemise põhjus | Kliinilised tunnused |
| Mehaaniline valu | Kõhre ja subkondraalse piirkonna amortisatsioonikvaliteedi puudumine | Nad esinevad kahjustatud liigese koormuse ajal, maksimaalse jõuavad päeva teises pooles, intensiivsus väheneb pärast pikka puhkust |
| Alustavad valud | Reaktiivse sünoviidi areng (liigesemembraani põletik ja efusiooni olemasolu selles) | Need on kõige rohkem väljendunud koormuse alguses (kuni 20 minutit) ja liikumisel järk-järgult vaibuvad |
| Tendobursiidi ja periartroosi põhjustatud valu | Liigest toetavate kõõluste põletiku liitumine | Täheldatakse nende kõõlustega seotud liikumiste ajal |
| Öised valud | Põhjuseks venoosne ülekoormus perioste subkondraalses kihis, luuüdi osalemine protsessis | Tekivad öösel ja kaovad hommikul kõndides järk-järgult |
Samuti kaasneb valuga liigesekapsli osalemine degeneratiivses protsessis, külgnevate lihaste refleksspasm ja liigesevahelises pilus liigesehiire (hävinud kõhre vaba ala koed) plokk.
Osteofüütide paljunemise tagajärjel on liikumisulatus piiratud
Muud sümptomid:
- krepitus;
- liikumisulatuse piiramine (põhjustatud osteofüütide kasvust ja lihasspasmist);
- liigese järkjärguline ja pöördumatu deformatsioon.
Haiguse diagnoosimine
Kui kahtlustate luu- ja lihaskonna degeneratiivseid haigusi, peate pöörduma reumatoloogi poole. Arst saab diagnoosida DOA-d, kui patsiendil on kolm tunnust:
- kaebused valu kohta;
- muutused radiograafil;
- liigese deformatsiooni visuaalsed tunnused.
Radiograafia on laialdaselt kättesaadav, objektiivne viis diagnoosida ja hinnata ravi DOA-ga.
Röntgen on objektiivne viis patoloogia diagnoosimiseks
Artroosi röntgenikiirte tunnused:
- liigesruumi kitsendamine (röntgenülesvõte kahe luu vahel)
- subkondraalne skleroos (kondise piirkonna tihendamine, millele kõhr on kinnitatud);
- osteofüütid - kondised protsessid, mis muudavad liigespindade kontaktpiirkonda ja kontuuri;
- luukoe tsüstiline ümberkujundamine;
- külgnevate kudede suurenenud tihedus (ossifikatsioon).
Täiendavad uurimismeetodid võimaldavad täpsemalt määrata haiguse staadiumi, liigesekahjustuse astet ja valida piisava ravi. Need sisaldavad:
- artroskoopia koos sünovia ja kõhre sihipärase biopsiaga;
- sünoviaalvedeliku analüüs;
- Ultraheli (parim meetod liigesekõhre visualiseerimiseks);
- MRI, CT, stsintigraafia (tehakse diferentsiaaldiagnostika jaoks või operatsioonieelsel perioodil).
Deformeeruva artroosi ravi
DOA-d iseloomustab järkjärguline areng koos kliiniliste ilmingute ägenemise ja nõrgenemise perioodidega. Haigus areneb hoolimata ravist, kunagi ei toimu degeneratiivsete muutuste vastupidist arengut. Kõik ravimeetodid on suunatud ebamugavuse määra vähendamisele ja patsiendi füüsilise aktiivsuse maksimeerimisele.
Selle haiguse ravimisel on kaks lähenemisviisi - konservatiivne ja radikaalne. Mõlemad on suunatud puude arengu ennetamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Narkoteraapia
Selline lähenemine DOA-ga patsiendi ravile seisneb sümptomaatiliste ja struktuurilt moduleerivate ravimite väljakirjutamises.
DOA-ga kasutatakse ravimeid sümptomaatilise ja struktuuri moduleeriva toimega
Sümptomaatilisi ravimeid kasutatakse valu ja põletiku vähendamiseks. Need sisaldavad:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: eelistatakse selektiivseid COX-2 blokaatoreid;
- hüdrolüütilised ensüümid: süsteemne ensüümravi;
- glükokortikosteroidid: pikaajaliste vormide intraartikulaarne manustamine, mitte rohkem kui 4 korda aastas.
Näidatud on järgmiste vahendite kasutamine:
- glükoosamiinsulfaat süstimise teel;
- kondroitiinsulfaadi tabletid;
- interleukiin-1 inhibiitorid;
- hüaluroonhappe süstid.
Haiguse lokaalne ravi viiakse läbi periartriidi tekkimise korral:
- pehmete kudede valulike piirkondade infiltreerimine anesteetikumidega glükokortikosteroididega;
- põletikuvastaste salvide kasutamine;
- hüdrokortisooni fonoforees ja muud füsioteraapia meetodid.
Kirurgilised ravimeetodid
Ortopeediliste operatsioonide tüüp erineb sõltuvalt artroosi radioloogilisest staadiumist.
Ortopeediliste operatsioonide tüüp määratakse haiguse staadiumi järgi
I - II tänaval on soovitatav läbi viia korrigeerivad osteotoomiad: eemaldada täielikult liikumist segavad või pahaloomulise degeneratsiooni tunnused. See meetod on efektiivne 90% juhtudest. Proteesi toimimise kestus ületab 10-15 aastat.
Kell III - IV tn. käeshoitav:
- kogu artroplastika: liigese kunstlik asendamine;
- artrodees: liigese täielik immobiliseerimine funktsionaalselt soodsas asendis, eemaldades liigespinnad, millele järgneb luu sulamine.
Abistaja meetodid
Abimeetodite kasutamine:
- füsioteraapia;
- füsioteraapia;
- spaahooldus: eriti kasulikud on vesiniksulfiid-, muda- ja mineraalvannid.
DOA tüsistused
Üks patoloogia kõige sagedasemaid tüsistusi on sekundaarne reaktiivne sünoviit.
Pika deformeeruva artroosi kulg võib põhjustada mitmeid muid tagajärgi:
- spontaanne hemartroos: äkiline verejooks liigeseõõnes;
- anküloos: liikuvuse täielik puudumine liigeses;
- reieluu protsesside osteonekroos;
- põlvekedra väline subluksatsioon.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
