Õlaliigese artroos: arengu põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- DOAPS-i väljatöötamise põhjused
-
Haiguse arengu mehhanism
- Kõhre koe ainevahetuse rikkumine
- Tsüstide, mikropragude ja osteofüütide moodustumine
- DOAPS sümptomid
- Haiguse diagnoosimine
-
Õla DOA-ravi
- Konservatiivne ravi
- Kirurgia
- Video
Õlaliigese artroos (DOAPS) on aeglaselt progresseeruv liigesekõhre hävitamine koos kõigi liigesekudede, luude ja lihaste järkjärgulise kaasamisega protsessi. Sellega kaasneb valu, deformatsioon ja liikuvuse piiramine kahjustatud piirkonnas.
Osteoartroosi korral on liigesekõhre hävitamise protsessis järk-järgult seotud kõik liigese kuded, luud ja lihased.
Osteoartriit (DOA) on kõige levinum ortopeediline haigus üle 40-aastastel inimestel. Seda esineb sagedamini naistel, mis on seletatav sidekoe struktuuriliste omadustega ja vanusega seotud muutustega hormonaalsel tasemel (menopaus). Viimastel aastatel on olnud kalduvus haigust noorendada. Kõhre lagunemise märke leidub noortel meestel või isegi lastel.
Liigesed on vastuvõtlikumad degeneratiivsetele muutustele, mis said elu jooksul suure koormuse:
- põlv;
- puusa;
- esimene metatarsofalangeaalne;
- käte interfalangeaalsed liigesed.
Asjaolu, et õlaliiges on mõjutatud, on enamasti seotud kutse- või sporditegevusega. Kõhre hävitamine toimub sagedamini paremal kui vasakul käsivarrel.
DOAPS-i väljatöötamise põhjused
Mis tahes lokaliseerimise artroosi arengu otsene põhjus on liigese krooniline mehaaniline ülekoormus, mida see ei suuda vastu pidada.
Üks patoloogia arengu riskitegureid on liigsed spordikoormused
Õlaliigese artroosi tekkimise riskifaktorid:
- kutsetegevus: sama tüüpi töö, millel on õlavöötme staatiline pinge;
- düsplaasia olemasolu: kaasasündinud defekt, mis rikub staatikat;
- kroonilised haigused nagu reumatoidartriit;
- humeroscapular periartriit;
- liigsed spordikoormused;
- mikrotsirkulatsiooni rikkumine: seotud halva venoosse väljavooluga;
- muutused kõhrekoe ainevahetuses: kondroitiinsulfaat pestakse järk-järgult kõhrest välja ja sulfopüsahhariidide kontsentratsioon sünoviaalvedelikus väheneb;
- sünoviaalvedeliku struktuuri muutused, nimelt selle määrimisfunktsiooni halvenemine;
- vanusega seotud muutused kudedes;
- pärilik eelsoodumus;
- rasvumine ja endokriinsed haigused;
- vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjed õla piirkonnas;
- õlavarreluu murd koos murdjoone pikendusega liigespinnale.
Haiguse arengu mehhanism
Kõhre koe ainevahetuse rikkumine
Haiguse algstaadiumis toimub kõhrekoe ainevahetuse järkjärguline häirimine. Restaureerimisest on ülekaalus hävitamisprotsessid. Aja jooksul kaotavad koed elastsuse, paksenevad ja muutuvad habras.
Hüaluroon kaob sünoviaalvedelikust, see lakkab täitmast pehmendavat ja määrivat funktsiooni. Kõhr talub mehaanilist pinget üha hullemini, muutub õhemaks, selle pinnal tekivad praod, ebatasasused ja karedus.
Katkised kõhreosakesed hõljuvad sünoviaalõõnes vabalt, takistades seeläbi liikumist, vigastades veelgi kõhrepindu. Aja jooksul moodustuvad seal luu kokkupuutega haavandilised defektid.
Kõhre all paiknev luu on suurenenud stressi all, mille tagajärjel areneb subkondraalne skleroos. Luude degeneratiivsed muutused põhjustavad venoosse staasi, kõhre toitumise edasise halvenemise.
Tsüstide, mikropragude ja osteofüütide moodustumine
Verevoolu kroonilise puudulikkuse tagajärjel moodustuvad luu pinnal ovaalsed defektid (tsüstid). See viib luude tugevuse vähenemiseni.
Kõhre kokkupuutekohtades pehmete kudedega (kapsel, sidemed) tekivad luukasvud - osteofüütid, mis veelgi piiravad õla liikuvust.
Pidev valu põhjustab refleksi lihasspasmi, mis omakorda suurendab survet liigespinnale ja süvendab ebamugavust. Moodustub nõiaring.
DOAPS sümptomid
Patoloogia kliiniline pilt sõltub haiguse tõsidusest. Osteoartriiti ei iseloomusta äge algus.
Valu on DOAPS-i iseloomulik sümptom.
Õlaliigese artroosi tunnused:
-
valu (ebamugavustunne): haiguse algfaasis tekib ebamugavustunne pärast pikaajalist pingutust ja kaob kiiresti pärast selle lõpetamist.
Haiguse progresseerumisel ilmnevad algusvalud - ebamugavustunne liikumise alguses (sagedamini hommikul). Arenenud staadiumides liituvad öised valud, mis on märk sekundaarsetest muutustest liigese kõigis struktuurides;
- valu kiiritamine mööda lihaseid (mõnikord sõrmeotsteni): selle põhjuseks on reaktiivne tendobursiit ja sünoviit;
- krepituse (krõmpsumise) sümptom liikumisel;
- kahjustatud õla turse pärast magamist: põhjustatud venoosse väljavoolu rikkumisest;
- liikumise piiramine: vähenenud liikumisulatus, eriti üles ja tagasi;
- lihaste kontraktuuride olemasolu: valu põhjustatud tugev spasm, mis piirab liikumist kahjustatud liigeses;
- liigese deformatsioon, lihaste raiskamine: esineb haiguse hilises staadiumis.
Sümptomite raskusaste sõltuvalt haiguse astmest:
| Logi alla | Õlaliigese artroos 1 kraadi | Õla artroos, 2. aste | Õla artroos, 3. aste |
| Valu | Pikaajalise koormusega | See väljendub järsult normaalse koormuse korral, pärast une, lihaste kiiritamine on iseloomulik | Pidev, suureneb liikumisega |
| Krepitus | Võib puududa | Kuuldav, intensiivsus võib pärast kõndimist väheneda | Eemal on selgelt kuulda |
| Liikumise amplituud | Pole piiratud, kuid valu võib esineda äärmuslikes asendites | Vähendatud | Järsult piiratud, liikumatuse piirini |
| Deformatsioon | Ei | Palpatsioonil on tunda luukasvu, võib tekkida turse | Teravalt väljendudes on jäseme telg katki |
| Kontraktuurid | Ei | Nõrgalt väljendunud, lihase päritoluga. Pass pärast liigendi mahalaadimist | Püsiv, millega kaasneb lihaste raiskamine ja veelgi suurem liikuvuse piiramine, jäseme lühenemine |
| Röntgenikiirte muutused | Liigesruumi väike kitsenemine, väikesed kondised kasvud, kõhre luustumisalad | Liigeste vahe väheneb 2-3 korda, karedad luukasvud, subkondraalne osteoskleroos, luu tsüstid | Liigese vahe peaaegu puudub, liigespinnad on järsult deformeerunud, osteoporoos raske skleroosi taustal |
Haiguse diagnoosimine
DOA diagnoosi saab arst kindlaks teha alles pärast põhjalikku uurimist, küsitlemist ja täiendavaid uuringuid. Õlaliigese kahjustuse kõige iseloomulikum märk on patsiendi võimetus sulgeda käed selja taga.
Vere ja uriini kliiniline analüüs pole sel juhul eriti informatiivne. Isegi reaktiivse põletiku korral ei suurene erütrotsüütide settimise määr (ESR) rohkem kui 20-25 mm / tunnis.
Diagnoosi saab kinnitada röntgenograafia abil
Diagnoosi kinnitamiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:
- Ro- graafia kahjustatud piirkonda: kõige kättesaadavamaks ja odav meetod;
- ultraheli: võimaldab teil hinnata kõigi kudede seisundit ja mõõta kõhre paksust;
- sünoviaalvedeliku analüüs: peegeldab kõhrekoes ja sünoviumis toimuvaid protsesse;
- MRI või CT: võimaldab teil algstaadiumis tuvastada väikseimad kõhre muutused;
- densitomeetria: luutiheduse määramine.
Õla DOA-ravi
Kõik selle patoloogia ravimeetodid on suunatud valu vähendamisele, kõhre lagunemisprotsesside aeglustamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele.
Kuidas patoloogiat ravida, määrab arst, ravi suurus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sõltub järgmistest teguritest:
- kahjustuse lokaliseerimine;
- haiguse kulgu raskusaste;
- üldine seisund;
- krooniliste haiguste esinemine.
Konservatiivne ravi
Konservatiivse ravi komponendid:
- liigendi mahalaadimine;
- ravimiteraapia;
- füsioteraapia;
- füsioteraapia meetmed;
- ortopeediline ravi.
Liigese mahalaadimiseks on ette nähtud manuaal- ja veoteraapia.
Liigese mahalaadimine hõlmab koormuse mõõdukat piiramist, spetsiaalse fikseeriva sideme kandmist ning manuaal- ja veoteraapia läbiviimist (lihaste patoloogilise spasmi kõrvaldamine).
Füsioteraapia meetodeid kasutatakse laialdaselt kompleksravi osana.
Füsioteraapia on kõige tõhusam haiguse 1. – 2. Etapis ja hõlmab järgmist:
- UHF (ülikõrgsageduslik ravi);
- fonoforees;
- magnetoteraapia;
- mudaravi;
- radooni ja vesiniksulfiidi vannid.
Ravimite ja nende manustamismeetodi valik põhineb patoloogia raskusastmel
Artroosi ravimravi piirdub tavaliselt järgmiste ravimitega:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid salvide, plaastrite, tablettide või ravimküünalde kujul: eelistada tuleks COX-2 inhibiitoreid, mis ei mõjuta mao limaskesta ja sobivad pikaajaliseks kasutamiseks;
- pika toimega glükokortikosteroidid: kasutatakse intraartikulaarset;
- hüaluroonhappe preparaadid: süstitakse liigeseõõnde;
- kondroprotektorid: kursuse vastuvõtt.
Harjutusravi (füsioteraapia harjutused) kompleks sisaldab:
- spetsiaalne harjutuste komplekt sõltuvalt kahjustatud piirkonnast;
- piirkondlike lihaste massaaž;
- klassid basseinis, terapeutiline ujumine.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine on näidustatud haiguse 2. – 3. Staadiumiga patsientidele, kellel konservatiivsed ravimeetodid ei suutnud kõhre hävitamise protsessi pidurdada, püsib tugev valu sündroom, deformatsioon suureneb ja liigeste funktsioon väheneb.
Kaasaegsed kirurgilised võtted viitavad madalale komplikatsioonide riskile, funktsioonide suhteliselt kiirele taastumisele (6–12 nädalat). Endoproteesimine võimaldab patsientidel oma eelmise elu juurde naasta ja isegi mõõdukat treeningut jätkata.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova Meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
