Käte artroos: põhjused, sümptomid, ravi
Artikli sisu:
- DOA arengu põhjused
-
Sümptomid
- Heberdeni sõlmed
- Bouchardi sõlmed
- Rhizartroos
- Diagnostika
- Käte artroosi ravi
- Ärahoidmine
- Video
Käte artroos on üks levinumaid liigesekahjustuste tüüpe. Deformeeruv artroos (DOA) on liigesekõhre kõige levinum haigus, mis esineb peamiselt eakatel ja seniilsetel inimestel. Seda haigust täheldatakse 10-15% -l kogu elanikkonnast, seda diagnoositakse pooltel juhtudel üle 60-aastastel inimestel.
Käte artroosi esineb sagedamini vanematel inimestel
Liigeste kahjustusi iseloomustavad düstroofsed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad kõhre, selle struktuuri ja toimimise düsfunktsiooni. Haigus on reumatoloogiliste patoloogiate seas esikohal, moodustades 60–70%. Kõige sagedamini mõjutab artroos käte, puusa-, põlve-, hüppeliigeste jms interfalangeaalseid liigeseid.
Käte artroos on progresseeruv haigus, mis viib paratamatult liigese kõigi komponentide: sünoviaalmembraanide, sünoviaalvedeliku, kõhre, luude subkondraalsete piirkondade, sidemete, kapslite, periartikulaarsete lihaste kahjustuseni.
Üks esimesi sümptomeid on valu, mis patoloogia progresseerumisel tugevneb, viimastes etappides häirib patsienti pidevalt ka öösel. Seejärel liitub jäseme deformatsioon liigeste piirkonnas, ilmnevad Heberdeni ja Bouchardi spetsiifilised sõlmed, hommikune jäikus ja motoorne aktiivsus on häiritud.
DOA arengu põhjused
Sõltuvalt etioloogilisest tegurist jaguneb DOA primaarseks ja sekundaarseks.
Sekundaarne artroos võib tekkida randme varasemate vigastuste tõttu
Esmase (krüptogeense) DOA korral ei ole haiguse tekkimise põhjused täielikult mõistetavad, kuid on teada, et seda vormi iseloomustab käte distaalsete ja proksimaalsete interfalangeaalsete liigeste kõige sagedasem kahjustus koos Heberdeni ja Bouchardi spetsiifiliste sõlmede ilmnemisega.
Sekundaarne DOA areneb mitmel põhjusel, sealhulgas:
- vigastus, näiteks randme nihestus või murd;
- varasemad kirurgilised sekkumised;
- liigeste düsplaasia;
- põletikulised protsessid liigeses (autoimmuunne, bakteriaalne, parasiitne või viiruslik etioloogia).
Nende hulka kuuluvad pärilik II tüüpi kollageeni mutatsioon, liigeste düsplaasia, pärilik metaboolne patoloogia või kõhrekoe struktuur jne.
Järgmised tingimused võivad suurendada DOA tekkimise riski:
- düsmetaboolsed ja düshormonaalsed seisundid, mis häirivad trofismi, verevarustust ja kudede innervatsiooni (näiteks suhkurtõbi, kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete patoloogiad, menopausijärgne periood, podagra, hemokromatoos jne);
- hüpotermia;
- suurenenud käte koormus jne.
Sümptomid
Ühena esimestest sümptomitest ilmneb valu sündroom, mis annab signaali patoloogia tekkimisest liigeses, mida iseloomustab erinev intensiivsus ja mehhanism sõltuvalt raskusastmest.
Käte DOA-s on mitut tüüpi valu:
| Valusündroomi tüüp | Kirjeldus |
| Mehaaniline valu | Kõige sagedamini tekib see treeningu ajal ja taandub puhkeseisundis, tavaliselt öösel. Mehaaniline valutüüp näib olevat üks esimesi ja näitab kõhre ja luu subkondraalsete struktuuride amortisatsioonivõime vähenemist |
| Pidev tuim öine valu | See tekib venoosse staasi ja intraosseoosse rõhu suurenemise tõttu. See vaade ilmub tavaliselt öö esimesel poolel. |
| Alustavad valud | Lühiajaline, mis ei kesta kauem kui 15-20 minutit, tekib pärast puhkeaega ja kaob füüsilise tegevuse ajal. Seda tüüpi valu mehhanism on tingitud liigeshiire olemasolust (detritus - kõhre ja luude hävitamise fragmendid, ladestunud liigespinnale). Esimeste liigutuste korral surutakse detritus liigesekoti pööretesse, mis on seotud valu peatumisega |
| Pidev valu | Selle põhjuseks on reaktiivse sünoviidi areng - sünoviaalmembraani aseptiline põletik ja läheduses asuvate lihaste spasm |
Haiguse progresseerumisel ühinevad hommikune jäikus, väikeste liigeste deformatsioon ja nende liikuvuse piiramine.
Hommikune jäikus on määratletud kui liigese aktiivsete ja passiivsete liikumiste võimatus, mis on põhjustatud sünoviaalmembraani põletikust, kõhre vähenenud elastsusest, mis põhjustab motoorse aktiivsuse taastamiseks vajadust alustada liigutusi. Hommikuse jäikuse kestus määrab protsessi tõsiduse.
Heberdeni sõlmed
Heberdeni sõlmed on käte interfalangeaalsete liigeste DOA patognomooniline sümptom. Neid esindavad marginaalsed osteofüüdid, mis deformeerivad liigendit, ulatudes suurusest riisiterast väikese herneni. Distaalsete interfalangeaalsete liigeste selja- ja külgpindadele moodustuvad sõlmed - need, mis paiknevad küüneplaadile kõige lähemal.
Heberdeni sõlmede moodustumisega kaasneb elav kliiniline pilt:
- iseloomulik pulseeriv valu sündroom;
- turse ja punetus kahjustatud liigese piirkonnas.
Kuid kolmandikul patsientidest esineb asümptomaatiline progresseerumine. Pooltel juhtudel kaasneb haiguse algusega ägenemise periood, mille jooksul sõlmede piirkonnas ilmneb intensiivne pulseeriv valu.
Nõlmede kohal olev nahk muutub õhemaks ja puruneb selge vedeliku äravooluga, mille tulemuseks on vähem valu. Mõnel juhul läbimurret ei toimu, selle tagajärjel kestab valu mitu nädalat või kuud, pärast mida sümptomid taanduvad või kaovad täielikult, sõlmed muutuvad tihedamaks ja valutumaks. Heberdeni sõlmed viivad paratamatult liigese deformatsiooni ja jäikuseni.
Bouchardi sõlmed
Bouchardi sõlmed on sõrmede artroosi teine patognomooniline sümptom. Nad erinevad Heberdeni sõlmedest oma lokaliseerimise ja protsessi kulgemise poolest. Bouchardi sõlmed moodustuvad keskmiste interfalangeaalsete liigeste piirkonnas (teine küüneplaadilt) ja mõjutavad nende külgpindu. See viib patoloogilises protsessis osalevate sõrmede spetsiifilise kuju moodustumiseni.
Liigeste järk-järguline deformatsioon viib raskete sümptomite ilmnemiseni
Kliinilise käigu järgi erinevad Bouchardi sõlmed Heberdeni sõlmedest vähem väljendunud sümptomite poolest. Progresseerumine toimub järk-järgult koos kerge valuga, kuid see protsess viib ka liigese deformatsiooni ja jäikuseni.
Rhizartroos
Polüosteoartroosiga võivad kaasneda pöidla liigesed. Pöidla artroosi nimetatakse risartroosiks.
Diagnostika
Diagnostika põhineb kliinilisel pildil, patsiendi kaebustel ning laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemustel.
Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi instrumentaaluuringud.
Käte artroosi diagnoosimisel on kolm diagnostilist kriteeriumi:
- valu, jäikus või jäikus teie kätes viimase kuu jooksul;
- kahe või enama liigese tihe paksenemine (II ja III distaalne interfalangeaalne, II ja III proksimaalne interfalangeaalne, mõlema käe kämblaluude liigesed);
- ödeemiliste metakarpofalangeaalsete liigeste arv on väiksem kui kolm.
Võib-olla röntgenuuringu, arvutatud ja magnetresonantstomograafia määramine (kahte viimast diagnostilist meetodit kasutatakse äärmiselt harva).
Käe röntgenograafia visualiseerib luustruktuuride seisundit, liigesruumi, osteofüütide olemasolu. Röntgenipilt võimaldab teil kaudselt hinnata kõhre seisundit.
Käte artroosi ravi
Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, terviklikult, konservatiivselt.
Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, füsioteraapia harjutusi, farmakoloogilisi aineid, dieetravi. Traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse nende ebaefektiivsuse tõttu harva.
| Ravi tüüp | Meetodid |
| Füsioteraapia | Fonoforees, iontoforees, balneoteraapia, sulfiid-, radoonivannid, valgusravi, elektromüostimulatsioon, ultraheliravi, diatermia, krüoteraapia, harjutusravi (terapeutilised harjutused), massaaž |
| Dieediteraapia | Dieet, mille eesmärk on kaalulangus, endokriinsete ja ainevahetushäirete normaliseerimine |
| Farmakoteraapia |
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - kasutatakse valu, turse vähendamiseks. On ette nähtud paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen, nimesuliid, ketorolak, meloksikaam, tselekoksiib jne. Kondroprotektorid - kasutatakse varajases staadiumis (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin). Ravimite toime on suunatud kahjustatud kõhre taastamisele |
| Liigesisesed süstid |
Glükokortikoidide (hormonaalsed ravimid) kasutuselevõtt: vähendab intraartikulaarse põletiku raskust ja vähendab valu. On teada, et glükokortikoidid mõjutavad kõhre negatiivselt, seetõttu kasutatakse meetodit äärmuslikel juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei näita nende toimet piisavalt Hüaluroonhappe süstimine: hõlbustab protsessi |
Ärahoidmine
Käte artroosi spetsiifilist ennetamist pole.
Soovitatav:
- annustada füüsilist aktiivsust, vältides liigeste pikaajalist staatilist ja mehaanilist ülekoormust;
- proovige vältida vigastusi;
- luu- ja lihaskonna kaasasündinud anomaaliate õigeaegne diagnoosimine ja parandamine;
- normaliseerida liigset kehakaalu.
Video
Pakume artikli teemal video vaatamiseks.
Anna Kozlova meditsiiniajakirjanik Autori kohta
Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".
Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
