Herpeetiline entsefaliit
Artikli sisu:
- Põhjused ja riskitegurid
- Haiguse vormid
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
- Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
- Prognoos
- Ärahoidmine
Herpeetiline entsefaliit on fokaalne või hajus põletikuline protsess, mis toimub aju struktuurides ja mille põhjustab herpes simplex viirus. Haigus võib mõjutada igas vanuses ja soost inimesi, kuid sagedamini esineb nõrgenenud immuunsusega inimesi ja lapsi esimestel eluaastatel. Esinemissagedus on 4-5 juhtu 100 000 inimese kohta.
Herpeetilise entsefaliidi põhjustaja on herpes simplex viirus
Põhjused ja riskitegurid
Herpesentsefaliidi tekitaja on herpes simplex viirus. See satub inimkehasse haigete või viirusekandjate kaudu õhus olevate tilkade kaudu (sagedamini) või leibkonna kokkupuutel (harvemini). Suuõõne limaskesta kaudu siseneb viirus haistmisnärvide aksonitesse ja sealt edasi - otse kesknärvisüsteemi, kus see aktiveerub, põhjustades põletikku.
Herpesentsefaliidi tekke patoloogilises mehhanismis on oluline roll inimese immuunsüsteemi seisundil: nõrgenenud inimesed on haigustele vastuvõtlikud. Herpesentsefaliidi tekkeriski suurendavad tegurid:
- vanus (eakad ja imikud);
- immunosupressiooni seisund;
- kõigi esmaste ja sekundaarsete (sealhulgas HIV-nakkusest põhjustatud) immuunpuudulikkuse seisundite olemasolu.
Nõrgenenud immuunsus on peamine herpese entsefaliidi riski suurendav tegur
Haiguse vormid
Sõltuvalt aju põletikuliste muutuste lokaliseerimisest eristatakse järgmisi herpeetilise entsefaliidi vorme:
- polioentsefaliit (peamiselt mõjutavad halli aine struktuure);
- leukoentsefaliit (valge aine kannatab rohkem kui teised);
- panentsefaliit (hajutatud põletik, mis hõlmab kõiki aju struktuure).
Sümptomid
Herpeetiline entsefaliit algab ägedalt kehatemperatuuri järsu kiire tõusuga kõrgete väärtusteni (39 ° C ja üle selle). Palavikuvastased ravimid on ebaefektiivsed. Jacksoni tüüpi krambid tekivad palaviku kõrgajal. Need võivad hõlmata nii konkreetseid lihasrühmi kui ka kogu skeletilihast. Samuti märgitakse erineva raskusastmega teadvushäireid - alates väikesest desorientatsioonist kuni koomani.
Herpeetiline entsefaliit algab temperatuuri tõusuga 39 kraadini ja üle selle
Herpesentsefaliidi muud sümptomid:
- straibismuse välimus;
- nägemiskahjustus (topeltnägemine, hägune nägemine);
- lühiajalised hallutsinatsioonid;
- lühiajaline amneesia;
- liigne higistamine;
- liigutuste koordineerimise rikkumised;
- monoparees;
- kõnefunktsiooni häire;
- vaimne ja (või) motoorne erutus.
Imikutel võib herpeetilise entsefaliidi taustal tekkida hüdrotsefaal või aju dekortikatsioon.
Diagnostika
Herpesentsefaliidi diagnoosimine on keeruline. Haigus nõuab diferentsiaaldiagnostikat paljude kesknärvisüsteemi patoloogiatega, sealhulgas erineva etioloogiaga viiruslik entsefaliit.
Varase diagnoosimise kõige tundlikum meetod on herpes simplex viiruse DNA tuvastamine tserebrospinaalvedelikus polümeraasi ahelreaktsiooni abil.
Retrospektiivseks diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid. See on tingitud asjaolust, et haiguse esimestel päevadel on herpes simplex viiruse antikehade kontsentratsioon veres ja tserebrospinaalvedelikus ebaoluline, see hakkab suurenema alles alates haiguse 7.-10.
Aju biopsia võimaldab teil hoolikalt uurida koe herpesviiruse olemasolu suhtes
Vajadusel tehakse aju biopsia, millele järgneb saadud koe histoloogiline, tsütoloogiline ja viroloogiline uuring.
Ravi
Herpesentsefaliidiga patsientide ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas. Seda nõuet seletatakse ägeda hingamispuudulikkuse äkilise arengu suure riskiga.
Herpesentsefaliidi spetsiifiline ravi viirusevastase ravimiga Acyclovir. Annused, manustamise sageduse, ravi kestuse määrab igal konkreetsel juhul raviarst.
Herpeetilise entsefaliidiga patsiente ravitakse intensiivravi osakonnas
Põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidide määramine.
Herpesentsefaliidi raviskeem hõlmab ka immunomoduleerivaid ravimeid ja interferoone.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Herpeetiline entsefaliit viib sageli järgmiste potentsiaalselt eluohtlike komplikatsioonide tekkeni:
- aju turse;
- aju kokkusurumine;
- aju dekortikatsioon;
- äge hingamis- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.
Pikas perspektiivis pärast herpeetilise entsefaliidi põdemist võib täheldada järgmist:
- vaimsed häired;
- kuulmislangus;
- püsiv neuroloogiline defitsiit;
- epilepsia.
Prognoos
Herpesentsefaliidi prognoos on tõsine. Suremus jääb vahemikku 20–80% ja sõltub haiguse kulgu tõsidusest, samuti konkreetse ravi alustamise ajast.
Ärahoidmine
Herpesentsefaliidi esinemise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:
- keeldumine tihedast suhtlemisest inimestega, kellel on herpese infektsiooni ilmseid ilminguid;
- pärast kokkupuudet patsiendiga - naha ja limaskestade töötlemine antiseptilise lahusega;
- herpese haavandite korral kohustuslik arstiabi otsimine;
- keha üldine tugevdamine.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta
Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.
Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.
Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!
