Glioom: Sümptomid, Ravi, Prognoos, Põhjused

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimati modifitseeritud: 2023-12-15 07:39

Glioma

Artikli sisu:

1. Põhjused ja riskitegurid
2. Haiguse vormid
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi
6. Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
7. Prognoos
8. Ärahoidmine

Glioom on kõige tavalisem primaarne ajukasvaja, mis pärineb neuroglia rakkudest (närviraku abirakud).

Glioma - ajukasvaja

Kõigist ajukasvajatest moodustavad glioomid 60%. Lemmik lokaliseerimine - chiasmi (nägemisnärvide rist) ja aju vatsakeste seinte piirkond. Palju harvemini lokaliseeruvad glioomid närvitüvedes. Glioomide idanemine meningesse ja kolju luudesse on äärmiselt haruldane.

Glioomid on spindlikujulised või ümarad, läbimõõduga 2–4–10 cm. Neid iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside puudumine, kuid samal ajal on nad võimelised väljendunud infiltratiivseks kasvuks, see tähendab idanemiseks ümbritsevatesse kudedesse. Harvad pole juhud, kui isegi mikroskoobi abil leitakse piir tervete kudede ja glioomi vahel. Teine omadus on degeneratiivsete protsesside areng ümbritsevates kudedes. Selle tulemusena on neuroloogiliste sümptomite raskusastme ja glioomi suuruse vahel lahknevus.

Põhjused ja riskitegurid

Glioomid tulenevad neuroglia moodustavate ebaküpsete rakkude kontrollimatust kasvust ja jagunemisest.

Tegurid, mis suurendavad glioomi tekkimise riski:

1. Vanus. Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid selle suhtes on kõige vastuvõtlikumad üle 60-aastased inimesed.
2. Kiirgus. On tõendeid selle kohta, et varasem kiiritusravi suurendab glioomi tekkimise riski.
3. Geneetiline eelsoodumus. Glioomi tekkimise tõenäosus suureneb oluliselt PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 ja TP53 geenide mutatsioonidega inimestel.

Haiguse vormid

Neurogliaalkoe moodustavad kolme tüüpi rakud: ependümotsüüdid, oligodendrogliotsüüdid ja astrotsüüdid. Sõltuvalt kasvaja moodustavatest rakkudest on:

• astrotsütoomid;
• oligodendroglioomid;
• ependümoomid;
• segatüüpi glioomid.

Glioblastoma multiforme, välimus

Pahaloomulisuse järgi eristatakse järgmist:

1. Aeglase kasvuga healoomuline kasvaja, millel puuduvad pahaloomuliste kasvajate nähud (pleomorfne ksanthoastrotsütoom, subependümaalse hiidrakulise astrotsütooma, juveniilse pilotsüütilise astrotsütoomiga).
2. Nn piirjooneline, aeglaselt kasvav kasvaja, millel on üks pahaloomulise kasvaja tunnuseid, näiteks rakulise atüüpia (difuusne astrotsütoom) ilmnemine.
3. Kasvaja, millel on kaks pahaloomulisuse tunnust, välja arvatud nekroos (anaplastiline astrotsütoom).
4. Kasvaja, millel on vähemalt kolm pahaloomulise kasvaja tunnust, millest üks on nekroosi (glioblastoma multiforme) fookuste olemasolu.

Kasvaja lokaliseerimise kohas on:

• supratentorial (asub väikeaju kohal);
• subtentorial (asub väikeaju all).

Sümptomid

Aju glioomidel võib olla väga erinevaid kliinilisi ilminguid, mis määratakse suuruse ja asukoha järgi. Glioomi kasv viib tavaliselt aju üldiste sümptomite ilmnemiseni:

• püsivad peavalud, mida ei saa peatada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega;
• sagedased iiveldushood kuni oksendamiseni;
• raskustunne silmades;
• krampide krambid.

Üks glioomi peamistest sümptomitest on püsivad peavalud, mida MSPVA-d ei saa peatada

Aju üldnähud on kõige selgemad siis, kui glioom kasvab ajuvatsakestesse või tserebrospinaalvedeliku radadesse. Sellisel juhul on tserebrospinaalvedeliku väljavool häiritud, koljusisene rõhk suureneb, hüdrotsefaal areneb.

Glioomid kahjustavad ühte või teist ajupiirkonda, mis avaldub järgmiste fookusnähtude all (st varieerub sõltuvalt kasvaja asukohast):

• nägemispuue;
• kõnehäired;
• vestibulaarne ataksia (kõikuv kõnnak, pidev pearinglus);
• jäsemete parees ja halvatus;
• tundlikkuse häired;
• mäluhäired, kontsentratsioon;
• mõtlemishäire;
• käitumishäired.

Diagnostika

Glioomi esialgne diagnoosimine nõuab põhjalikku neuroloogilist uuringut. Kuna sümptomid on erinevad, võib osutuda vajalikuks pöörduda seotud spetsialisti (nt silmaarsti) poole.

Närviimpulsside ülekande ja kogu neuromuskulaarse süsteemi seisundi hindamiseks on näidatud elektroneurograafia ja elektromüograafia.

Glioomi diagnoosimiseks on näidustatud MRI või CT

Nimmepiirkonna punktsioonil saadud tserebrospinaalvedelikku analüüsitakse ebatüüpiliste rakkude olemasolu suhtes. Nimmepiirkonna punktsioon on vajalik ka ventrikulograafia ja pneumomüograafia tegemisel.

Rakendatakse visualiseerimismeetodeid:

• arvuti või magnetresonantstomograafia;
• aju ultraheliuuring (M-kaja);
• aju kontrastangiograafia;
• igapäevane EEG jälgimine;
• stsintigraafia;
• positronemissioontomograafia.

Ravi

Aju glioomi täielik kirurgiline eemaldamine on võimalik ainult siis, kui kasvaja on absoluutselt healoomuline (I aste). Kõigil muudel juhtudel tungivad glioomid kiiresti ümbritsevatesse kudedesse, mis raskendab ülesannet. Magnetresonantstomograafia, intraoperatiivse aju kaardistamise ja mikrokirurgiliste meetodite kasutamine operatsiooni ajal võimaldab tervislike kudede glioomi resektsiooni teostada võimalikult täielikult, mis vähendab oluliselt haiguse taastekke riski.

Kui glioom on healoomuline, on näidustatud täielik kirurgiline eemaldamine

Kirurgilise ravi vastunäidustused:

• patsiendi raske üldine seisund;
• glioomi mittetoimiv lokaliseerimine;
• glioomi idanemine mõlemas aju poolkeras;
• muu lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Glioomid on tundlikud kiiritusravi ja keemiaravi suhtes. Raadio- ja keemiaravi kasutatakse nii iseseisvate ravimeetoditena (mittetöötava kasvaja korral) kui ka operatsiooni lisana - operatsioonieelsel perioodil kasvaja vähendamiseks ja pärast operatsiooni, et vähendada haiguse taastekke riski.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Glioomide kasvades suruvad nad kokku aju struktuure ja suurendavad koljusisest rõhku. Kliiniliselt avaldub see püsivate neuroloogiliste sümptomite tekkimise ja kasvuna.

Kirurgilise ravi komplikatsioon on verejooks kasvaja voodis.

Traditsioonilise kiiritusravi kauge tagajärg võib olla erineva raskusega mäluhäire.

Prognoos

Prognoos on üldiselt halb. Kasvaja täieliku eemaldamise võimatuse tõttu taastub haigus kiiresti.

Suure pahaloomulisuse korral sureb 50% patsientidest esimese aasta jooksul alates diagnoosimise hetkest, ainult 25% elab üle kahe aasta.

Pärast I astme glioomide kirurgilist eemaldamist, minimaalsete operatsioonijärgsete neuroloogiliste tüsistustega, elab umbes 80% patsientidest üle viie aasta.

Ärahoidmine

Glioomide arengu spetsiifilist ennetamist pole välja töötatud.

Artikliga seotud YouTube'i video:

Elena Minkina Arst anestesioloog-reanimatoloog Autori kohta

Haridus: lõpetanud Taškendi Riikliku Meditsiiniinstituudi, spetsialiseerudes üldmeditsiinile 1991. aastal. Korduvalt läbinud täienduskursused.

Töökogemus: linna sünnituskompleksi anestesioloog-elustaja, hemodialüüsi osakonna elustaja.

Teave on üldistatud ja esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole. Eneseravimine on tervisele ohtlik!